страшный доктор

Страшный доктор
Взаимоотношения ребенка и медицины базируются на
теоретической подготовке в домашних условиях.
Наиболее распространенный учебник на эту тему - знаменитая книга
К.И. Чуковского "Доктор Айболит". Гениальный доктор - идеал врача
в детском восприятии: дает шоколадки, потчует гоголем-моголем,
иногда ставит градусники. Сложные оперативные вмешательства,
например, пришивание ножек зайке, выглядят весьма безобидно.
Ничего плохого (страшного и болезненного) доктор своим пациентам не
делает, что вызывает в отношении Айболита повышенную любовь
детского населения и патологическую зависть практических врачейпедиатров.
Реальная жизнь - реальные болезни и реальные больницы - вносят
свои коррективы. Милая сказочная теория уступает место практике.
Большинство контактов с медициной - боль, страх, неудобства и другие
маленькие и большие неприятности.
Вечный вопрос - кто виноват? Почему ребенок и врач с трудом находят
взаимопонимание? Почему сплошь и рядом дети испытывают страх и
антипатию по отношению к медицинским работникам? Почему доктор
Айболит хороший, а наш врач Мария Ивановна плохая?
Ответы на поставленные вопросы имеют своей основой целый ряд
объективных и субъективных факторов.
Вначале поговорим о факторах объективных, о тех вещах, в отношении
которых улучшить существующую ситуацию практически невозможно.
Итак, уже на этапе профилактики болезней (еще раз подчеркну - не
лечения, а только профилактики) система наблюдения за ребенком
предусматривает взятие клинического анализа крови, осмотры
участкового
педиатра
и
врачей-специалистов,
а
также
профилактические прививки. Взять кровь безболезненно невозможно,
прививки без уколов - мечта, ну разве что вакцина против
полиомиелита приятное исключение. А осмотр отоларинголога, а
страшная темная комната в кабинете окулиста, а невропатолог с
молотком в руках?
Что уж говорить о болезнях! И без того плохо, а тут еще бесконечные
уколы, клизмы, заглядывания в рот, щупания живота, горькие
лекарства и все время рядом со страхом, рядом с болью, рядом с
запретами и ограничениями суетятся люди в белых халатах.
Субъективных факторов значительно больше. И разговор о них будет,
разумеется, более подробный, ведь имеются вполне реальные
возможности воздействия на существующее положение вещей.
Ключ к пониманию: в многократно упомянутой нами системе "врачребенок" существует важнейшее промежуточное звено - родители и
лица, приближенные к последним (дедушки-бабушки, дяди-тети,
братья-сестры).
Совершенно очевидно, что до контакта с медициной осуществляется
внутрисемейная подготовка, а после контакта - опять-таки
внутрисемейный "разбор полетов". Исходная концепция - вполне
логична. Ну, какому здравомыслящему родителю придет в голову
сказать ребенку: "сейчас мы пойдем в поликлинику, где тебе сделают
больно". Человеку очень важно быть, или, по крайней мере, казаться
хорошим, если не в собственных глазах, то уж наверняка в глазах
окружающих.
Обозначенное общее правило, применительно к собственным детям,
повсеместно и неукоснительно выполняется. Плохим может быть кто
угодно - противный дядя врач, нехорошая тетя, которая уколола
пальчик - но никогда не могут быть плохими мама и папа.
Отсюда первая проблема - прямое противопоставление добра (мамы,
папы) и зла (врачей и медсестер).
Вторая проблема в том, что, несмотря на все родительские попытки
хорошими быть, быть хорошими не получается. Хотя бы потому, что
обманывать ребенка долго не удается. Пообещали, что не больно и не
страшно, а было и больно и страшно.
Третья проблема - проблема непосредственного контакта врача и
ребенка. Индивидуальный подход, нахождение общего языка,
выявление и учет конкретных особенностей характера - все это требует
от врача "всего" трех вещей: желания, умения и времени. На первый
взгляд весьма парадоксальным выглядит тот факт, что при избытке
умений и желаний, фактор времени оказывается решающим. Но это
только на первый взгляд. Попробуйте найти общий язык, когда за
дверью кабинета очередь, или когда в перспективе 20 вызовов на дом.
Добрый дедушка профессор всегда лучше "просто врача", и не просто
лучше, а лучше в три раза.
Почему? Да потому, что по отношению к отдельно взятому ребенку у
него:
1)больше опыта;
2)больше знаний;
3) больше времени.
и
Банальная фраза "время - деньги" одинаково актуальна и в
банковском деле и в здравоохранении. Сумма, которую зарабатывает
врач в единицу времени настолько смехотворна, что даже мысль о
необходимости в течение 20 минут уговаривать Петю открыть рот тоже
кажется смешной.
Еще одна проблема и опять связанная с материальным благополучием,
как здравоохранения, так и народонаселения. Очень и очень многие
болезненные и неприятные методы терапии могут быть абсолютно
равноценно заменены приятными, безболезненными, но значительно
более
дорогими
вариантами
лечения.
Болезненные
уколы
антибиотиков в 70-80% случаев оказываются не нужными. Те же
препараты можно назначать внутрь в виде сладких микстур. Но
стоимость этих препаратов (как правило, импортных) нередко
оказывается в 2-3 раза выше, чем лечение уколами.
Садистские процедуры, вроде банок и горчичников, распространенные,
кстати, исключительно на территории бывшего СССР, по логике
должны быть заменены разнообразными физиопроцедурами,
квалифицированным лечебным массажем. Мы уже не говорим о
стоматологии - уникальной области медицины, в которой доброта или,
наоборот, "страшность" врача напрямую зависят от кармана
родителей пациента.
Особый разговор - необходимость уложить ребенка в больницу. Вот уж
где есть чего бояться. То маму не пускают, то нельзя есть любимые
бананы, то кровь берут каждый день. А уколы? Какое бы место не
болело до лечения, но через 2-3 дня попа болит гораздо сильнее. А
причина всему - все те же люди в белых халатах.
Где же выход? Есть ли он вообще? Как все-таки добиться того, чтобы
врач и ребенок были добрыми друзьями? Позволим себе в этой связи
некоторые советы.
Первый совет, который, наверное, и не совет вовсе, касается не столько
родителей, детей и врачей, сколько организаторов здравоохранения.
Врач и для ребенка, и для родителей ребенка должен быть своим,
близким человеком. С которым общаются не только когда плохо, но и,
хотя бы иногда, в те дни, когда хорошо. В идеале врача ребенку не
государство должно назначать (именно так и происходит, когда речь
идет об участковом педиатре), а родители должны выбирать.
Логично в этой связи, чтобы труд такого врача оплачивался самими
родителями, а не государством. Но это все теория: 90% всех детских
болезней - болезни инфекционные, а лечение инфекционных болезней в
индивидуальном порядке законом запрещено. Поэтому теоретически
проблемы индивидуального подхода, врача-друга, взаимосвязи умений,
желаний, квалификации и оплаты труда вроде бы не сложно решить,
хотя бы для той части населения, которая может оплачивать услуги
врача.
Но практически это невозможно потому, что, пропагандируемый в
последнее время институт семейных врачей, на самом деле получается
полусемейным, поскольку врач - человек государственный
(бюджетный), а значит бедный, ограниченный во времени и думающий
о том, чем кормить собственных детей. Еще раз подчеркну: не
государственным (частным) семейный врач при существующих
законах быть не может, потому, что имеет полное право лечить язву
желудка у папы, вегето-сосудистую дистонию у мамы, но не имеет
никакого права лечить ребенку понос, ветрянку или скарлатину.
Повсхлипывав по поводу несовершенства законов и глобальной
бедности, вернемся к реалиям бытия.
Итак, цели и задачи родителей, способы реализации.
Не только касательно медицины, но и в жизни вообще, следует
добиваться того, чтобы слово "надо" употреблялось редко, но при его
употреблении выполнялось обязательно. Педагогика заканчивается
там, где вопли и крики способны "надо" изменить на "не надо".
Очень важно помнить о том, что антипатия ребенка к медицинским
работникам, мягко говоря, не способствует меньшей болезненности
медицинских процедур. Осмотреть полость рта при любой болезни
врач просто обязан, и он это сделает вне зависимости от того, захочет
Маша открывать рот или нет. В последнем случае будет больно и
неприятно.
Категорически нельзя врать!
Ни про то, что будет не больно,
ни про то, что в больницу не положат. Нельзя давать обещаний,
которые могут оказаться невыполнимыми, а потом сваливать на
докторов собственные педагогические огрехи ("завтра я тебя из
больницы заберу"; "я не могу тебя забрать, врачиха не отпускает").
Ребенка в принципе лучше не запугивать,
но одно дело
пугать мифическими понятиями (бабой Ягой, дедом Бабаем, сереньким
волчком который кусает за бочок и т.п.) и совсем другое - реально
существующими явлениями. Со всей определенностью заявляю, что
запугивание врачами, больницами и уколами следует рассматривать
как одну из наибольших педагогических глупостей. За примерами и
цитатами далеко ходить не надо: ешь, а то положим в больницу; если
не будешь спать, придется делать тебе уколы; сейчас вызовем врача,
тогда узнаешь, как маму не слушаться...
Разъяснительные
беседы
с
детьми
всегда должны
подчеркивать тот факт, (кстати, вполне очевидный) что данный, пусть
даже весьма противный и неприятный вариант лечения, обусловлен
именно болезнью, а не желаниями врача быть в свою очередь
противным
и
неприятным.
Даже если Вы не считаете врача добрым хорошим и
ласковым, не надо ребенку об этом сообщать.
Категорически недопустимо критиковать и критически обсуждать
медицинских работников в присутствии детей. Нельзя заставить
ребенка полюбить врача, если аналогичной любви по отношению к
врачу он не наблюдает со стороны других членов семьи.
Возьмите на себя часть запретов, ограничений и требований пусть необходимость постельного режима и глотания горькой
таблетки, потребность в определенной (но нелюбимой пище) и визите в
поликлинику исходят от Вас.
Постоянными ссылками на врача, из-за которого все эти неприятности
возникли, улучшить ситуацию вряд ли удастся. Но разлюбить
родителей невозможно, а сформировать антипатию по отношению к
доктору - очень легко.
Помогите врачу быть хорошим!
Комаровский Е.О.