ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МОДУЛЬ №2

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ №2: «Заболевание периодонта (периодонтит). Етиология, патогенез. Классификация.
Клиника, диагностика, лечение, профилактика»
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 69: «Лечение хронического верхушечного периодонтита
однокорневых и многокореневых зубов. Принципы лечения, методы влияния на заапикальный
очаг инфекции. Последовательность и особенности этапов лечения. Эффективность лечения,
показание и лечение верхушечного периодонтита в сокращенные сроки.»
Продолжительность занятия: 2 часа.
Место проведения
- учебная комната кафедры терапевтической стоматологии, стоматологический кабинет.
Обеспечение:
- методические разработки, таблицы, слайды;
- стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.
Цель практического занятия:
общая:
- научиться проводить лечение разных форм хронического верхушечного периодонтиту однокорневых
и многокорневых зубов.
конкретная:
- уметь провести лечение больного с хроническим верхушечным периодонтитом однокорневых и
многокорневых зубов
Задача на формирование начального уровня знаний;
1. Клиническая картина хронического верхушечного периодонтита;
2. Патологические изменения при хроническом верхушечном периодонтите;
3. Классификация периодонтитов за Г.И. Лукомским;
4. Методы обследования больного с хроническим верхушечным периодонтитом.
Литература к входному (начального) уровня знаний:
1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной
В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.:
«Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. - Полтава,
«Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология.
Спб:Питер, 1995.-272 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечний периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород,
1999.-92с.
Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:
Задача
Уровень Эталоны ответов
1. Больной 40 лет, жалуется на смену цвета и наличие
Диагноз:
хронический
кариозной полость 12 зуба.
фиброзный периодонтит 12
Из анамнеза: 12 зуб раньше не беспокоил, иногда была острая
зуба.
боль ночью и от раздражителей. В данное время боли нет.
Объективно: внешних изменений нет - лицо симметричное,
пропорциональное. В коронковой части 12 зуба большая и
глубокая кариозная пустота. При зондировании определяется
І
широкое
соединение
с
пустотой
зуба.
Перкуссия
безболезненная, реакция на температурный раздражитель
отсутствующая. Слизистая оболочка ясень не изменена. ЭОД 12
зуба = 120 мкА. На рентгенограмме возле верхушки 12 зуба
определяется
расширение
периодонтальной
щели.
Сформулируйте диагноз.
2. Больной 36 лет обратился к врачу-стоматолога с целью
Такая
рентгенологическая
санации ротовой полость перед протезированием. Жалоб не нет.
картина
отвечает
На прицельной внутриротовой рентгенограмме верхней
хроническому
фиброзном
І
челюсти по левую сторону равномерное расширение
периодонтите 26 зуба.
периодонтальной щели вокруг корней 26 зуба с сохранением
целостности кортикальной пластинки лунки.
Какому заболеванию отвечает такая рентгенологическая
картина?
Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:
1. Методы лечения хронических форм периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов.
2. Этапы лечения разных форм хронического периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.
3. Последовательность ендодонтических манипуляций при лечении хронического периодонтита.
Литература:
основная
1. Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.: «Здоровье»,
2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. - Полтава, «
Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
дополнительная:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер,
1995.-272 с.
2. Боровский Э. В. Клиническая эндодонтия. - Москва, 1999.
3. Боровский Э.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С. 25-28.
4. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92
с.
6. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 1993. - 144 с
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходного уровня знаний
Теоретическое опрашивание и обсуждения вопросов по теме практического
занятия
Демонстрация наглядного материала за темой
Самостоятельная работа по усвоению темы
Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности
Задача для самостоятельной работы
2 мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35 мин.
20 мин.
3 мин.
Студент должен знать:
общие принципы и методы лечения хронических форм периодонтитов однокорневых и
многокорневых зубов;
этапы лечения хронических форм периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов в один и
два сеанса.
Студент должен уметь:
- осуществить лечение больного с хроническими формами периодонтитов однокорневых и
многокорневых зубов в один сеанс;
- осуществить лечение больного с хроническими формами периодонтитов однокорневых и
многокорневых зубов в два посещения.
Задача самоконтроля знаний-умений
1. уровень знаний сложности (α І)
1. Главная цель медикаментозной обработки канала:
а) обезвреживание патогенной микрофлоры, облегчение удаления нежизнеспособных тканей;
б) высушивать канал;
в) удаление пульпы;
г) надежная обтурация
2. Что после ендодонтичной обработки корневого канала должно быть сформировано в его апикальной
части:
а) физиологическое расширение.
б) апикальной упор,
в) апикальное сужение
г) апикальная конструкция.
д) апикальное расширение
2 уровень сложности (α ІІ)
3. Ендодонтичні инструменты, которые применяется для инструментальной обработки каналов:
а) Н-Файлы
б) твердосплавные боры
в) К-Файлы
г) флексикат-файлы
д) шлифовальные резинки
е) глубиномер
4. Противопоказания к консервативному методу лечения хронических периодонтитов:
а) хронический фиброзный периодонтит
б) периодонтит зуба, что является причиной хрониосепсиса, аутосенсибилизации
в) хронический гранулирующий периодонтит
г) хронический гранулематозный периодонтит
д) хронический периодонтит зуба, Ш степени подвижности
3 уровень сложности (α ІІІ)
Задача № 1
В больного 47 лет с диагнозом: хронический фиброзный периодонтит 12 зуба, врач провел лечение
заболевания в одно посещение. Он запломбировал 12 зуб йодоформной пастой, положил прокладку из
фосфата-цемента и постоянную пломбу с дегуфилу. Оценит тактику врача.
Задача № 2
Больному 24 лет, проведенное лечение по поводу хронического фиброзного периодонтиту 45 зуба.
Через сутки после лечения больной появился на прием с жалобами на незначительную болезненность
при накушуванні на 45 зуб и чувства дискомфорта в области 45 зуба. На рентгенограмме: корневой
канал 45 зуба запломбирован на протяжении корня, пломбувальна масса незначительно выведена за
верхушку. Какая Ваша тактика?
Эталоны ответов
1 уровень сложности (? І)
1.Правильный ответ: а
2. Правильный ответ: б
2 уровень сложности (? ІІ)
3. Правильный ответ: а, в, г
4. Правильный ответ: бы, д
3 уровень сложности (? ІІІ)
Задача №1
Тактика врача не верная. Корень 12 зуба целиком сформирован, поэтому его не целесообразно
пломбирование пастой, которая не твердеет. В корневом канале йодоформна паста будет рассасываться
и воспаление в периапикальних тканях будет прогрессировать. Необходимо снять пломбу,
розпломбировать корневой канал, высушить и запломбировать. Для пломбирования корневых каналов
используют АН-26, ендометазон и др. в комбинации с гуттаперчевыми штифтами, систему Темафил,
систему Resilon. Наложить изолирующую прокладку со склоиономерного цемента, постоянную пломбу
из композитных материалов.
Задача №2
Перечисленные симптомы следует считать, как реакцию на вывод пломбувировочного материала за
верхушку корня зубу. Нужно назначить содово-солевые ротовые ванночки и електрофорез с 5%
раствором калия йодида № 5 на область верхушки 45 зуба.
Задача для самостоятельной работы:
Реферат на тему: «Современные методы определения длины корневого канала».