ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МОДУЛЬ №2

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ №2: «Заболевание периодонта (периодонтит). Етиология, патогенез.
Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика»
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 64: «Хронический гранулематозный верхушечный
периодонтит: етиология, патогенез, клиника, диагностика»
Продолжительность занятия: 2 часа.
Место проведения
- учебная комната кафедры терапевтической стоматологии, стоматологический кабинет.
Обеспечение:
- методические разработки, таблицы, слайды.
- стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.
Цель занятия:
общая:
- выучить клинику хронического гранулематозного периодонтита;
-научиться диагностировать и проводить дифференциальную диагностику хронического
гранулематозного периодонтита.
конкретная:
- выучить основные методы обследования больного с хроническим гранулематозным
периодонтитом;
-выучить дополнительные методы обследования больного с хроническим гранулематозным
периодонтитом;
- выучить клинику хронического гранулематозного периодонтита;
- научиться проводить дифференциальную диагностику с подобными заболеваниями;
-научиться заполнять медицинскую документацию при обследовании больного с хроническим
гранулематозным периодонтитом.
Задача на формирование начального уровня знаний:
1.
Патоморфологические признака хронического воспаления;
2.
Классификация периодонтитов за Г.И. Лукомским;
3.
Методы обследования больного с периодонтитом.
4.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
хронического
фиброзного, гранулирующего периодонтита.
Литература к входному (начального) уровня знаний:
1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф.
Кулыгиной В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. Полтава, «Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая
периодонтология. Спб:Питер, 1995.-272 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н.
Новгород, 1999.-92 с.
Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:
Задача
Уровень Эталоны ответов
1. Больной 39 лет, жалуется на наличие кариозной
Диагноз: хронический
пустоты в 14 зубе и незначительные болевые
фиброзный периодонтит 12
ощущения возникают при жевании. Объективно:
зуба.
лицо симметричное, пропорциональное. В 14 зубе
глубокая кариозная полость, заполненная остатками
пищи, пульповая камера раскрыта. На устьях канала
остатки мягкой пасты. После снятия мягкой пасты
І
определяется свободный вход в корневые каналы.
Перкуссия 14 зуба и пальпация слизистой оболочки в
участке 14 зуба безболезненная. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. ЭОД = 115 мкА.
На рентгенограмме: в участке верхушки 14 зуба
незначительная деформация периодонтальной щели.
Сформулируйте диагноз.
Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:
1. Клинические признаки хронического гранулематозного периодонтита.
2. Данные вспомогательных методов обследования больного с хроническим гранулематозным
периодонтитом.
3. Дифференциальная диагностика хронического гранулематозного периодонтита.
4. Рентгенологическая картина хронического гранулематозного периодонтита.
5. Патоморфологическая картина хронического гранулематозного периодонтита.
Литература:
основная
1. Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.:
«Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишина, том 1. - Полтава,
«Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
дополнительная:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология.
Спб:Питер, 1995.-272 с.
2. Боровский Э. В. Клиническая эндодонтия. - Москва, 1999.
3. Боровский Э.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С. 25-28.
4. Кодукова А., Величкова П., Дачей Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород,
1999.-92 с.
6. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 1993. - 144 с
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходного уровня знаний
Теоретическое опрашивание и обсуждение вопросов по теме
практического занятия
Демонстрация наглядного материала за темой
Самостоятельная работа по усвоению темы
Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности
Задача для самостоятельной работы
2 мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35 мин.
20 мин.
3 мин.
Студент должен знать:
 клиническую картину хронического гранулематозного периодонтита;
 диагностический и диференциально-диагностические признаки хронического
гранулематозного периодонтита;
 патологические изменения при хроническом гранулематозном периодонтите.
Студент должен уметь:
 обследовать больного с хроническим гранулематозным периодонтитом;
 диагностировать хронический гранулематозный периодонтит;
 провести
дифференциальную
диагностику
хронического
гранулематозного
периодонтита;
 определить изменения на рентгенограмме при хроническом гранулематозном
периодонтите.
Задача для самоконтроля знаний-умений:
1. уровень знаний сложности (α=І)
1. Рентгенологические признаки хронического гранулематозного периодонтита:
а)очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами в участке верхушки
или на боковой поверхности корня;
б)разрежение костной ткани без четких границ в виде «языков пламени»;
в)расширение периодонтальной щели в участке верхушки корня;
г)резорбция костной ткани, явления остеопороза.
2. Какие есть виды гранульом?
а) первичные, вторичные, третичные;
б) простые, сложные;
в) медиальные, дистальные, дорзальные;
г) внешние, внутренние.
2 уровень сложности (α=ІІ)
3. Которые дополнительные методы диагностики есть наиболее информативными при обследовании
больных с хроническим гранулематозным периодонтитом?
а) флюорография;
б) рентгенография;
в) проба Кулаженко;
г) стоматоскопия;
д) сиалография;
е) ЭОД (електроодонтодиагностика).
4. Изберите патоморфологические
признаки, которые характерные для хронического
гранулематозного периодонтита:
а) разрастание грануляционной ткани, которое отделено от непораженной кости
соеденительной капсулой;
б) в центре гранульомы хаотически расположенные фибробласты, лимфоциты,
плазматические клетки, базофилы;
в) одновременно с разрастанием грануляций наблюдается интенсивная остеокластичная
лакунарная резорбция кости, цемента и дентина пораженных корней;
г) диффузное утолщение периодонта , в отдельных зонах лимфоцитарные инфильтраты.
3 уровень сложности (α=ІІІ)
Задача № 1
Больная 19 лет, жалуется на тяжесть, ощущение дискомфорта в участке зуба на нижней челюсти
слева. Этот зуб раньше лечили. Ощущение в участке зуба появились после перенесенного
гриппа.Объективно: лицо симметричное, пропорциональное. В 37 зубе глубокая кариозная
полость, заполненная остатками пищи, пульповая камера раскрыта. Зондирование устьев
корневых безболезненное.Перкуссия 37 зуба и пальпация слизистой оболочки в участке 37 зуба
безболезненная. Реакция на температурные раздражители отсутствующая. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. ЕОД = 160 мкА. На внутриротовой рентгенограмме: в
участке верхушки дистального корня 37 зуба очага резорбции костной ткани с четкими
контурами до 0,3 см. в диаметре. Корни 37 зуба без искривлений. Сформулируйте диагноз.
Задача № 2.
Больной 27 лет появился с целью санации полости рта. Из анамнеза отмечает, что зубы иногда
болят, но к врачу не обращался. На панорамной рентгенограмме: в коронковой части 14, 15, 26
зубов кариозные полости в пределах плащевого дентина, полости зубов открыты. В участке
верхушки дистального корня 36 зуба очаг резорбции с четкими контурами размером 0,5 см в
диаметре. В 46 зубе в участке верхушек корней очага резорбции округлой формы с четкими
краями до 0,3 см в диаметре. Сформулируйте диагноз.
Эталоны ответов
1 уровень сложности (? І)
1.Правильный ответ: а
2.Правильный ответ: б
2 уровень сложности (? ІІ)
3. Правильный ответ: б, е
4. Правильный ответ: а, б
3 уровень сложности (? ІІІ)
Задача №1
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 37 зуба.
Задача №2
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 36, 46 зубов. Средний кариес 14, 15, 26
зубов.
ЗАДАЧА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: Составьте таблицу на тему:
«Дифференционная диагностика хронического гранулематозного периодонтита».