kursovik
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Брянский государственный технический университет Кафедра «Компьютерные технологии и системы» КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Информационные системы в экономике» «Внедрение информационных систем поддержки оказания медицинской помощи в деятельность медицинских учреждений» Выполнил студент гр.08-САПР Самсоненко А.С. Преподаватель: д.т.н., профессор Лозбинев Ф.Ю. Брянск 2012 Аннотация В курсовой работе раскрыто понятие «медицинская информационная система». Проведен анализ современного состояния данной предметной области, рассмотрена конкретная медицинская информационная система, состоящая из множества специализированных модулей, которые помогают в решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических задач. Так же представлены совершенствованию данной МИС. 2 рекомендации по The annotation In course work revealed the concept of "medical information system." The analysis of the current state of a given subject area, is considered specific medical information system,consisting of a set of specialized modules that help in solving diagnostic, therapeutic,administrative, financial and statistical problems. Just provide recommendations forimprovement of this MIS. 3 Содержание Введение ................................................................................................................... 5 1. Анализ современного состояния предметной области ................................... 7 2. Обзор информационных систем и технологий .............................................. 12 МИС «Пациент» ................................................................................................. 13 3. Проектирование новой информационной технологии .................................. 23 Заключение ............................................................................................................ 28 Список литературы ............................................................................................... 29 4 Введение Актуальность выбранной темы, её значимость для науки и практики Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость использования больших, и при этом еще постоянно растущих, объемов информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях. Формулировка объекта и предмета (проблемы) исследования: Объект исследования – медицинское учреждение. Предмет исследования – информационные системы в медицинских учреждениях. Исходная исследовательская гипотеза (основное предположение по изучаемой проблеме) Создаваемая медицинская информационная система должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий. Формулировки цели и задач работы, представляющие логику исследовательской деятельности Цель: рассмотреть медицинскую информационную систему обозначить круг преимуществ ее внедрения в медицинские учреждения. 5 и Задачи: необходимо проанализировать современное состояние данной предметной области; систему рассмотреть и внести конкретную ряд медицинскую изменений, информационную позволяющих улучшить ее эксплуатационные свойства. Формулировка ограничений, принятых для решения задачи Внедрение медицинской информационной системы в ГАУЗ «БКДЦ». Краткое описание методов исследования: -Анализ представляет собой расчленение явления или процесса на составные части (некоторые свойства, признаки и т.д.) и их изучение. - Метод обобщения. При применении этого метода научного познания делаются выводы об общих свойствах исследуемых объектов. - Метод прогнозирования представляет собой заключение о тенденциях развития исследуемого объекта. Краткая характеристика теоретической и эмпирической основы курсовой работы В курсовой работе использованы некоторые выдержки из докторской диссертации по медицине, а так же сведения, найденные в сети Интернет. Формулировка положений, выносимых на защиту Предложение по совершенствованию изучаемого процесса. 6 1. Анализ современного состояния предметной области Объектом исследования является государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский клинико-диагностический центр». ГАУЗ «БКДЦ» организован в 1993 г. для обследования населения на основе концентрации и интенсивного использования новейших средств и методов диагностики и лечения больных. В отделениях работают квалифицированные специалисты, прошедшие обучения в ведущих медицинских центрах России, Австрии, Англии, Германии, Голландии, Японии. ГАУЗ «БКДЦ» является членом международной ассоциации диагностических центров и в своей работе руководствуется идеологией и технологией ведущих диагностических центров России. Предмет и цели деятельности: оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи населению Брянской области за счет обеспечения доступности современных методов диагностики, эффективного использования уникального оборудования. Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых учреждением: при осуществлении доврачебной медицинской помощи реаниматологии, по: акушерскому лабораторной делу, диагностике, анестезиологии медицинским и осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинской статистике, медицинскому массажу, операционному рентгенологии, делу, сестринскому организации делу, сестринского физиотерапии, дела, функциональной диагностики. При осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи: по акушерству и гинекологии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, инфекционным гастроэнтерологии, болезням, генетике, кардиологии, дерматовенерологии, клинической лабораторной диагностике, колопроктологии, контролю качества медицинской помощи, косметологии терапии, (терапевтической), медицинским лабораторной осмотрам генетике, (предварительным, 7 мануальной периодическим), неврологии, нефрологии, онкологии, оториноларингологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, офтальмологии, применению методов традиционной медицины, пульмонологии, радиологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии, терапии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе на право владения оружием, эндокринологии, эндоскопии. Для удобства прохождения медицинского обследования населения с 4 мая 1998 г. согласно приказа МЗ РФ №336 деятельности диагностических центров” «О совершенствовании введена талонная система предварительной записи. Так же для организации плановой работы врачей консультантов в целях более рационального использования времени необходимо предварительно записываться на прием к врачам-консультантам по телефону. Считаю, что талонная система предварительной записи и предварительная запись на прием к врачам-консультантам по телефону является не достаточно удобной и не отвечающей современным тенденциям развития IT- технологий. В настоящее время актуальным было бы внедрение информационной системы в медицину, с целью создания не только электронной предварительной записи (электронная регистратура), которую население может обеспечить со своих персональных компьютеров в любое время суток, но и «медицинского интернета», который будет содержать базы медицинских данных, мультимедийные учебные серверы, виртуальные атласы и учебники, демонстрации клинических случаев, медицинские библиотеки, электронные версии журналов, описания научно- исследовательских проектов, программное обеспечение для обработки изображений и многое другое. Так же актуальным было бы внедрение медицинской информационной системы по ведению электронной истории болезни. 8 Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. Поход в больницу перестанет ассоциироваться с постоянными и бесконечными очередями, тяжелыми для пенсионеров, инвалидов, будущих материй и просто для людей, умеющих ценить время. Все эти нововведения давно назрели и их необходимо воплощать в жизнь. Медицина должна быть качественной и современной. Главной целью разработчиков медицинских информационных систем (МИС) является комплексное решение проблем сбора и анализа информации, а также задач управления лечебно-профилактической и финансовой деятельностью учреждения. Соответственно, для каждого подразделения лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ) необходимо решать конкретные задачи, не забывая об интеграции прикладных проектов в единое целое. Однако сложности с определением приоритетного направления деятельности ЛПУ существенно осложняют разработку и внедрение медицинских информационных систем. Например, создаваемая медицинская информационная система должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий. Однако в реальных условиях на лечебно-профилактическую деятельность существенно влияет эффективность управления учреждением в целом. Особенно хорошо это заметно в российских стационарах, где ситуация осложняется социально-экономическими факторами. Таким образом, автоматизация ЛПУ должна проходить на всех уровнях каждого подразделения. В связи с этим, при внедрении медицинских информационных систем необходимо уделять внимание и диагностической составляющей (в том числе функции поддержки принятия решений), и 9 статистической (анализ разнородных данных, составление отчетов для страховых компаний), и экономической (оптимизация финансовой деятельности организации). Автоматизация деятельности ЛПУ - это перспективный подход не только для организации документооборота, но и при оптимизации всей деятельности медицинской организации. Однако, несмотря на очевидные преимущества медицинских информационных систем, а также существенный опыт их успешного применения в западных и европейских клиниках, в России автоматизация ЛПУ происходит медленнее, чем можно было бы ожидать. Основной причиной такого положения дел многие эксперты считают недостаточную информированность врачей и руководителей медицинских учреждений о МИС и результатах их использования в медицине. Вторым по значимости фактором, негативно влияющим на внедрение медицинских информационных систем в российских лечебно- профилактических учреждениях, является слабая техническая база ЛПУ. Невозможно применять современные технологии там, где отсутствуют компьютеры или персонал не владеет необходимыми техническими данными для их использования. Следует отметить, что хотя эксперты и говорят о недостаточно эффективном применении компьютерных технологии в российских медицинских учреждениях, многие из них утверждают, что в настоящее время ситуация меняется к лучшему. Выводы: 1. Для внедрения в российские медицинские учреждения МИС должна обладать многофункциональностью. Она должна легко адаптироваться к профилю деятельности подразделения, а также содержать обширный инструментарий в пределах определенной сферы ЛПУ. 10 2. МИС должна обладать многокомпонентностью и быть эффективной. Качественная медицинская информационная система должна содержать значительный объем справочной информации, в том числе словари, списки препаратов, диагностические каталоги и многое другое. 3.Так же быть надежной и иметь умеренную стоимость. Любая система, содержащая клиническую информацию, должна быть не только стабильна в работе, но и защищена от несанкционированного доступа. 4.Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. 11 2. Обзор информационных систем и технологий Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. Главной целью разработчиков медицинских информационных систем (МИС) является комплексное решение проблем сбора и анализа информации, а также задач управления лечебно-профилактической и финансовой деятельностью учреждения. Для модернизации государственного автономного учреждения здравоохранения «Брянский клинико-диагностический центр» можно реализовать следующие программы: электронной 1.Создание предварительной записи, (электронная регистратура), данный сервис позволяет планировать врачебные приемы и вызовы врачей на дом через Интернет, мобильный Интернет, бесплатный телефонный номер Контакт-центра; 2.Создание «медицинского интернета», который будет содержать базы медицинских данных, мультимедийные учебные серверы, виртуальные атласы и учебники, демонстрации клинических случаев, медицинские библиотеки, электронные версии журналов, описания научно- исследовательских проектов, программное обеспечение для обработки изображений и многое другое; 3.Внедрение медицинской информационной системы по ведению электронной истории болезни; 4.Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи, создаваемая МИС должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных негативных последствий и др. 12 ошибок и устранению их Считаю, что данные нововведения будут очень актуальны для современного развивающегося информационного общества и позволят избежать многих трудностей при оказании и получении медицинской помощи в ГАУЗ «БКДЦ». На данный момент существует ряд уже разработанных МИС, а так же опыт по внедрение их в других городах. Рассмотрим и проанализируем информационную систему поддержки оказания медицинской помощи, которая должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий. МИС «Пациент» МИС «Пациент» - это современная больничная компьютерная система, отличающаяся высокой адаптивностью и гибкостью. Информационная система «Пациент» интегрирует все медицинские процессы больницы в целостную систему и формирует единое информационное пространство в учреждении. Система позволяет автоматизировать как отдельные подразделения, так и больничное учреждение в целом. Решение подходит и для крупных государственных и для небольших частных медицинских учреждений. Она ориентирована на решение задач прежде всего практического здравоохранения. Медицинская информационная система (МИС) «Пациент» - это расширяемое интегрированное решение, обладающее рядом важных преимуществ: 1) управление всем документооборотом на базе одного производительности труда комплексного решения; 2) значительное повышение медицинского персонала; 3) оперативное предоставление унифицированной наглядной форме; 13 медицинской информации в 4) сокращение числа врачебных ошибок и повышение качества медицинских услуг; 5) внедрение полностью электронного документооборота и обеспечение целостности информации; 6) возможность аналитической обработки медицинской информации по ряду параметров. МИС ориентированы на поддержку пациентов и врачебного персонала, поскольку обеспечивают сбор, хранение, обработку персональных и медицинских данных с целью оперативного принятия решений о лечении заболеваний. Благодаря многочисленным внедрениям и высокой адаптации к сложившимся в больницах процессам медицинская информационная система создает высокий уровень удовлетворенности пациентов и врачей. Технология МИС «Пациент» Медицинская интегрированная информационная платформа с система единой «Пациент» архитектурой, - это настраиваемым пользовательским интерфейсом и мощной поддержкой пользователей. С самого начала она разрабатывалась как комплексная информационная система, ориентированная на решение множества задач профильных отделений больницы, удовлетворяет всем требованиям современной больницы и реализует такие функции, как ведение пациентов, поддержка медицинского персонала, информационное обеспечение лабораторных исследований, аптек, диагностических отделений, статистического отдела и финансово-экономической службы. МИС «Пациент»: 1) имеет удобный в использовании и легко осваиваемый интерфейс; 2) предоставляет легкий и в то же время защищенный доступ к информации; 3) позволяет удаленно устанавливать обновленные версии; 4) легко настраивается и поддерживает принятые в больнице медицинские процессы; 14 5) обеспечивает информационный обмен с оборудованием и локальными программными продуктами; 6) осуществляет удаленный мониторинг работы системы; 7) представляет врачам мощный инструментарий для ускорения формирования электронных документов; 8) аккумулирует в электронную медицинскую карту (ЭМК) всю медицинскую информацию, которую нужно знать врачам. База данных МИС «Пациент» Медицинская информационная система «Пациент» полностью построена на технологиях «ORACLE», и позволяет использовать любые технологически совместимые решения. Система имеет версию специально разработанную для небольших частных клиник на базе бесплатной СУБД «ORACLE». Эффективная организация хранения данных позволяет выбирать и анализировать по заданным критериям всю информацию, хранящуюся в базе данных. Система отвечает всем современным требованиям обеспечения защиты персональных данных. Регистрация и планирование в МИС «Пациент» Это мощный инструмент коммуникации с пациентами, обеспечивающий оптимизацию затрат времени пациентов и врачей. Компонент позволяет оперативно идентифицировать пациента по первым буквам фамилии, имени, отчеству и дате рождения, штрих-кодовой и магнитной карте, личному номеру и коду доступа. Типовой Web-сайт больницы обеспечивает связь пациентов с системой компьютера или сотового телефона по каналу Internet. Так же в данную систему были интегрировали специализированные удаленные компьютерные терминалы, позволяющие пациентам самостоятельно записаться на прием к врачу, ознакомиться со своей 15 электронной медицинской картой, оставить свое мнение о качестве оказания медицинских услуг. Медицинская информационная система «Пациент» имеет встроенную программу – планировщик для эффективного формирования расписания врачебных приемов и оперативную адаптацию его к внешним изменениям. Благодаря этому решению больница может высокопроизводительно использовать кадровые ресурсы, а пациенты получать необходимые медицинские услуги с минимумом затрат времени. При записи пациента на врачебный прием планировщик автоматически генерирует почтовое, электронное или SMS-сообщение. Компонент «Регистрация и планирование» позволяет эффективно планировать и использовать кадровые ресурсы больницы и исключить потери времени пациентов на пребывании в очередях. Электронная медицинская карта в МИС «Пациент» Медицинская информационная система «Пациент» - это система с большими возможностями, которая предоставляет медработникам оперативный доступ к электронной медицинской информации о состоянии здоровья пациентов. С помощью электронной медицинской карты врачи собирают полные сведения о состоянии здоровье пациента путем сведения в единый электронный документ всей информации от различных медицинских специалистов, осуществляющих лечение пациента. Простая технология наращивания информации, позволяет быстро присоединять текстовые и цветные графические файлы, передаваемые с автоматических диагностических аппаратов. Электронная медицинская карта предоставляет врачам доступ к многолетним медицинским наблюдениям оперативно и в месте оказания услуг. Пациенту также предоставлена возможность со своего компьютера прикреплять к электронной истории болезни сканированные документы или записи личных наблюдений. Пользователи имеют надежный 16 доступ к информации, содержащейся в электронной медицинской карте в любое время с помощью сертифицированных средств безопасности. Система «Пациент» реализует гибкую модель безопасности с использованием настраиваемой системы замков и ключей. Средства защиты обеспечивают безопасный регламентированный доступ к медицинской информации, функциям пользователей и отдельным записям и данным. Профиль безопасности пользователя определяет набор ключей и замков, используя которые он получает доступ к персональной информации электронной медицинской карты и определенным функциям. При этом система регистрирует все события как внутри системы, так и с наружи. МИС «Пациент» позволяет: 1) формировать все разделы электронной медицинской карты; 2) выписывать направления, рецепты и рекомендации; 3) оформлять протоколы и дневниковые записи; 4) получать доступ к электронным базам знаний и справочникам; 5) планировать процесс оказания медицинских услуг; 6) производить расчеты со страховыми контрагентами и пациентами; 7) формировать полный комплект статистических документов. Масштабируемость МИС «Пациент» Медицинская информационная система «Пациент» обеспечивает высокую масштабируемость системы для реализации конкретных целей. В системе легко могут создаваться медицинские команды, объединенные по структурному или по целевому назначению от группы врачей до структурного подразделения больницы, таких как поликлиника, стационар или отделы и службы больницы. Пользовательские интерфейсы для врачей разработаны совместно с практикующими врачами и специалистами и обладают множеством индивидуальных настроек. Имеются ролевые модели для врачей всех специализаций, что позволяет заблаговременно путем 17 настроек сформировать рабочее место медицинского специалиста, будь то терапевт, хирург или врач-рентгенолог. Пользователям предоставляются права на доступ к утвержденным электронным документам, функции «просмотр» или «редактирование» электронных документов, доступ к специализированным справочникам и шаблонам электронных записей. Врачу предоставляется такие функции, как формирование записей в электронной медицинской карте путем копирования из других документов, конструирование документов из отдельных текстовых и графических фрагментов. Медицинская система «Пациент» включает больничные, региональные и федеральные справочники клинико-экономических стандартов лечения заболеваний. Это позволяет простым выбором из рекомендуемого перечня сформировать план лечения больного, соответствующий выбранному стандарту, что обеспечивает гарантированно высокое качество медицинской помощи. Запланированные консультации, медикаментозное лечение, диагностические и лабораторные исследования автоматически загружаются на соответствующие АРМы. Медицинская система регистрирует весь процесс движения медикаментов от назначения до приема, одновременно контролируя противопоказания, дозы и особенности лекарственного взаимодействия. В системе предусмотрен аналитический блок, который позволяет автоматически по заданным критериям оценивать эффективность медицинских препаратов. МИС «Пациент» - саморегулирующаяся многопользовательская система, позволяющая контролировать и координировать весь процесс лечения пациентов с целью обеспечения его высокой эффективности. Особенно продуктивно использование медицинской системы для нескольких корпоративных медицинских учреждений, так как позволяет вести общие базу данных и справочно-методическое обеспечение. Это позволяет поддерживать единые высокие стандарты медицинской помощи снизить издержки на методическое обеспечение. Так же МИС - это оперативная 18 поддержка финансового менеджмента, обеспечивающая эффективное управление финансами за счет формирования счетов на оплату медицинских услуг в реальном времени. Информационная система автоматически отслеживает оплату счетов, контролирует дебиторскую задолженность по счетам, блокирует оказание не предоплаченных медицинских услуг. МИС «Пациент» эффективно управляет трудовыми и материальными ресурсами, за счет эффективного планирования и непрерывного контроля работы медицинского персонала и дорогостоящего оборудования. Управление кадровыми ресурсами МИС «Пациент» Медицинская информационная система «Пациент» обеспечивает автоматизацию одной из трудоемких и затратных составляющих работы с кадрами - учет загрузки врачей и персонификация счетов за оказанные медицинские услуги. Разработанная совместно с практикующими врачами, технология регистрации персонального вклада медработников позволяет учитывать даже услуги, оказанные в составе врачебной бригады. Данные о личном финансовом вкладе врачей являются основой эффективной системы контроля и мотивации персонала. Клиническая система регистрирует историю взаимоотношений с медработниками за весь период сотрудничества, включая профессиональную подготовку, карьерный рост и результаты медицинской деятельности. Данная МИС - это полный перечень утвержденных форм государственной медицинской отчетности. Встроенный генератор отчетных форм позволяет администратору медицинской системы и пользователям самостоятельно создавать новые формы документов, а с помощью системного справочника шаблонов создаются различные формы протоколов, клинических исследований, направлений, рецептов и бланков. Медицинская информационная система «Пациент» легко настраивается под структуру и состав медицинского учреждения. Базовыми данными для настройки являются регистр врачей учреждения, содержащий данные о их месте работы, специализации и аттестации. 19 Технические требования данной медицинской информационной системы представлены в «Таблице 1». Таблица -1. Требования к оборудованию Техническое средство Технические характеристики Минимальная конфигурация: Сервер Процессор - 3.0 GHz Оперативная память - 2 GB Жесткий диск – 160 GB CD/DVD R/RW ОС: Windows Server СУБД: SQL Server Oracle Источник бесперебойного питания Рекомендуемая конфигурация: Процессор – двуядерный 3.8GHz Оперативная память - 8 GB Жесткий диск – RAID-5го уровня с общим объёмом 500 GB CD/DVD R/RW ОС: Windows Server СУБД: SQL Server Oracle Источник бесперебойного питания Минимальная конфигурация: Рабочая станция Системный блок: пользователя Процессор -Pentium IV 1.7 GHz Оперативной памяти -512Гб Жесткий диск -40 GB Сетевая карта- 100 Mbit Монитор «17», принтер 20 Таблица 1 ОС: Windows XP / Vista / Windows 7 Рекомендуемая конфигурация: Системный блок: Процессор -Core2Duo 2,0 GHz, Оперативная память -2 Гб Жесткий диск -120 GB, Сетевая карта -100/1000 Mbit Монитор «17», принтер ОС: Windows XP / Vista / Windows 7 Скорость передачи данных между Локальная магистральными узлами сети не менее 1Gb/s; вычислительная сеть Горизонтальная кабельная подсистема должна быть спроектирована и сертифицирована по категории не ниже 5е. В 2011 – 2012 году была произведена установка и доработка МИС «Пациент» с учетом требований к данным по программе «Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» В связи с началом автоматизации учета случаев оказания помощи по программе «Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры» на 2011 – 2012 годы» были внесены изменения в МИС «Пациент». Разработан модуль настройки диагнозов, которые относятся к программе модернизации, с возможностью указания срока действия программы. Добавлена возможность расчета дополнительной оплаты случаев в соответствии с тарифами программы модернизации. Изменения позволят учреждениям в автоматическом режиме выявлять случаи по программе 21 «Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры» на 2011 – 2012 годы» и рассчитывать их дополнительную стоимость. Выводы: 1. Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. 2. Внедрение МИС «Пациент» позволит объединить все медицинские процессы больницы в целостную систему и сформирует единое информационное пространство в ГАУЗ «БКДЦ». 3. Внедрение данной МИС позволит повысить производительность труда медицинского персонала. 4. Оперативно предоставит медицинскую информацию о пациенте. 5. Данная МИС позволит обеспечить помощь в постановке диагнозов и свести к минимуму врачебные ошибки. 22 3. Проектирование новой информационной технологии Рынок российских медицинских информационных систем переживает период бурного, хотя и фрагментарного развития. Начало реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" вызвало всплеск интереса к внедрению ИТ в отечественных ЛПУ. Неблагополучное государство и состояние представителей российской системы медицины заставляет здравоохранения всерьез задумываться над тем, что необходимо сделать, чтобы в кратчайшие сроки изменить ситуацию к лучшему. Опыт развития других отраслей убедительно показывает, что информатизация является одним из важнейших способов повышения эффективности и рентабельности любого бизнеса. Не секрет, что процесс информатизации всех направлений деятельности, в том числе и медицины, протекает в России неравномерно. Внедрение в государственных медицинских учреждениях современных информационных систем носит разрозненный характер и происходит исключительно по инициативе наиболее продвинутых в вопросах информатизации руководителей ЛПУ. Несколько иначе обстоят дела в коммерческих и ведомственных лечебных учреждениях, где на первое место выходят вопросы конкурентоспособности, рентабельности и повышения качества оказываемых услуг. Здесь решение вопросов информационнотехнологического оснащения зачастую заложено в план развития клиники еще на стадии ее проектирования и строительства. МИС наиболее востребованы в клиниках Москвы и Московской области, Уральского, Центрального и Северо-Западного регионов. Между тем, отечественные разработки находят себе применение и за пределами Российской Федерации, например, в Казахстане и Латвии. Внедрение медицинской информационной системы в государственное автономное учреждение здравоохранения 23 «Брянский клинико- диагностический центр» повысит качество, обеспечит доступность и эффективность оказания медицинской помощи. МИС «Пациент» - это современная больничная компьютерная система, отличающаяся высокой адаптивностью и гибкостью. Информационная система «Пациент» интегрирует все медицинские процессы больницы в целостную систему и формирует единое информационное пространство в учреждении. Данную систему можно модернизировать, построив ее на основе экспертной системы, (Экспертная система — компьютерная программа, способная частично заменить специалиста-эксперта разрешении проблемной ситуации), поскольку они в применяются для решения неформализованных проблем, к которым относятся следующие задачи: - задачи не могут быть представлены в числовой форме; - исходные данные и знания о предметной области неоднозначны, неточны, противоречивы; - не существует однозначного алгоритмического решения задачи. Все вышеперечисленные свойства являются типичными для медицинских задач, так как в большинстве случаев они представлены большим объемом многомерных, запутанных, а порой и противоречивых клинических данных. ЭС позволяют решать задачи диагностики, дифференциальной диагностики, прогнозирования, выбора стратегии и тактики лечения и др. Среди экспертных медицинских систем особое место занимают так называемые самообучающиеся интеллектуальные системы (СИС). Они основаны на методах автоматической классификации ситуаций из реальной практики или на методах обучения на примерах. Наиболее яркий пример СИС — искусственные нейронные сети. То есть, продолжив тему модернизации можно добавить, что медицинскую экспертную систему в свою очередь можно модернизировать, используя экспертные нейросистемы. 24 Практическое применение нейросетей позволяет поставить создание медицинских экспертных систем на качественно иную основу. 1. Прежде всего, самообучающиеся экспертные системы производятся очень быстро. При создании традиционных экспертных систем основное время затрачивается на разработку алгоритма, а сбор данных обычно занимает равное или меньшее время. При конструировании нейросетевых экспертных систем время на разработку фактически определяется длительностью сбора данных: обучение сети занимает минуты, в крайнем случае, часы машинного времени и не требует прямого вмешательства оператора. Кроме того, стартовое обучение может производиться уже на небольшом количестве данных, а их дальнейший сбор может продолжиться уже после создания системы во время ее эксплуатации с доучиванием. 2. Нейросетевые системы могут создаваться непосредственно предметными специалистами, владеющими лишь пользовательскими навыками работы с персональными компьютерами. 3. Экспертные нейросистемы чрезвычайно компактны, не требуют большого количества оперативной и постоянной памяти ЭВМ (не вытесняют другие необходимые программы). Не обязательно и хранение банков данных, на которых обучалась система. 4. Экспертные нейросистемы динамично развиваются в процессе использования, накапливая опыт многих специалистов и/или обучаясь на реальном фактическом материале. 5. Нейросетевые системы могут работать в условиях недостаточной информации, что в медицине является обычной ситуацией, когда, например, отсутствуют данные каких-либо анализов или методов обследования или сведения из анамнеза пациента. 6. Время выдачи ответа обученной нейросетью (с момента подачи ей условий задачи) исчисляется долями секунды, что позволяет применять 25 нейротехнологии в системах, работающих в режиме реального времени и требующих практически мгновенного решения задачи. 7. например, Экспертные при нейросистемы использовании в обладают разных большой регионах с гибкостью, различными характеристиками, влияющими на здоровье, а следовательно, и на показатели нормы и патологии, одна и та же система будет работать одинаково хорошо после адаптации (дообучения на локальных данных). Выводы: 1. Внедрение МИС в Брянские больницы является необходимым, важным и перспективным делом, позволяющим не только сэкономить время, уменьшив время ожидания врача, но и качественно осуществить работу и постановку диагноза. 2. На сегодняшний день приоритетным становиться вопрос о смене старой, слабой технической базы ЛПУ на новую, с которой станет возможным применение современных технологий. 3. провести Для внедрения МИС в медицинские учреждения необходимо обучение персонала, чтобы он владел необходимыми техническими данными для использования МИС. 4. Данную систему можно модернизировать, построив ее на основе экспертной системы. Медицинские экспертные системы позволяют врачу не только проверить собственные диагностические предположения, но и обратиться к компьютеру за консультацией в трудных диагностических случаях. 5. Продолжив тему модернизации можно добавить, что медицинскую экспертную систему в свою очередь можно модернизировать используя экспертные нейросистемы. Практическое применение нейросетей позволяет поставить создание медицинских экспертных систем на качественно иную основу. Экспертные нейросистемы позволят сэкономить время, т.к. время выдачи ответа обученной нейросетью исчисляется долями 26 секунды, что в медицине является обычной ситуацией, так же их можно использовать в условиях недостаточной нейросистемы обладают большой гибкостью. 27 информации, экспертные Заключение Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. Медицинские информационные системы, состоящие из множества специализированных модулей, помогают в синхронном решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических и прочих задач. В свою очередь, все это, в конечном счете, способствует достижению финальной цели деятельности любого ЛПУ – оказанию качественных медицинских услуг. На сегодняшний день перспективы развития данной сферы очень велики. Все задачи, поставленные в курсовой работе, были выполнены: подробно изучена предметная область, рассмотрена конкретная медицинская информационная система, описаны преимущества внедрения данного продукта в конкретное медицинское учреждение, а так же были внесены рекомендации, позволяющие улучшить рассмотренной МИС. 28 эксплуатационные свойства Список литературы 1. Россиев Д. А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теория, методология, инструментарий, внедрение [Электронный ресурс].- Красноярск, Институт биофизики СО РАН, 1996. 2. Информация с Интернет-сайта: http://www.bkdc.ru/ 3. Информация с Интернет-сайта: http://www.brkmed.ru 4. Информация с Интернет-сайта: http://www.medotrade.ru/ 5. Информация с Интернет-сайта: http://www.medstudio.ru 6. Информация с Интернет-сайта: http://www.medihost.ru 7. Информация с Интернет-сайта: http://www.anoufriev.ru 29
