Вопросы к комплексному экзамену по МДК Лечение пациентов

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
медицинский колледж
Вопросы к комплексному экзамену
по МДК Лечение пациентов хирургического профиля, МДК Реаниматология
для студентов 2 курса специальности 060101 Лечебное дело (4 семестр)
ХИРУРГИЯ
Этапы развития отечественной хирургии. Вклад отечественных ученых в развитие
хирургии.
2.
Дезинфекция: определение, виды, методы.
3.
Этапы предстерилизационной хирургического инструментария. Контроль качества.
4.
Стерилизация: определение, методы и режимы стерилизации, контроль стерильности.
5.
Антисептика: определение, виды антисептики.
6. Устройство хирургического отделения и операционно-перевязочного блока. Виды уборки
операционного блока.
7. Внутрибольничная инфекция: определение, роль микробной флоры в развитии ВБИ,
причины возникновения ВБИ.
8. Стадии эпидемического процесса. Механизмы и пути передачи ВБИ. Требования по защите
от инфицирования.
9. Источники и пути проникновения инфекции в рану: экзогенный, эндогенный.
10. Профилактика воздушной инфекции согласно приказам МЗ № 720, № 408.
11. Асептика: определение, принципы асептики, профилактика контактной, капельной,
имплантационной инфекции.
12. Эндогенная инфекция: пути передачи, профилактика.
13. Основные группы химических и биологических антисептических средств, применяемых в
хирургии.
14. Особенности санитарно-эпидемического режима хирургического стационара, операционного
блока, согласно приказу МЗ № 720. Виды уборок операционного блока.
15. Дезинфекция: определение, виды, методы.
16. Методы и принципы подготовки операционного поля.
17. Фармакологические средства, используемые для ингаляционного наркоза.
18. Стадии и уровни ингаляционного наркоза. Используемая аппаратура.
19. Подготовка пациента к общему обезболиванию. Понятие о премедикации, ее задачи.
Фармакологические средства, используемые для премедикации.
20. Наркоз, классификация: по способу введения препаратов, по количеству используемых
препаратов, по факторам, влияющим на центральную нервную систему.
21. Виды местной анестезии, оснащение, необходимые фармакологические средства.
22. Возможные осложнения у пациентов после наркоза, их профилактика и лечение.
23. Геморрагический шок: причины развития, клиника, профилактика, неотложная помощь.
24. Кровотечение: классификация (анатомическая, по механизму возникновения, по отношению
к внешней среде, по времени возникновения).
25. Кровотечение: общие и местные симптомы.
26. Оценка исхода кровопотери.
27. Методы временной остановки кровотечения. Способы окончательной остановки
кровотечения.
28. Десмургия, определение. Классификация повязок.
29. Общие правила и техника наложения мягких повязок. Показания к применению. Критерии
правильно наложенной повязки.
30. Иммобилизация, ее основные виды. Показания к иммобилизации.
31. Виды транспортных шин. Правила и техника наложения транспортной иммобилизации.
Уход за пациентами с транспортной иммобилизацией.
32. Виды гипсовых повязок, техника их наложения и снятия. Осложнения гипсовой
иммобилизации, роль фельдшера в их профилактике. Уход за пациентами с лечебной
иммобилизацией.
33. Предоперационный период, его цели и задачи.
34. Особенности подготовки пациентов к экстренным и плановым операциям.
1.
35. Послеоперационный период, задачи, фазы течения.
36. Понятие об операции. Показания к операции: классификация по срочности, цели
выполнения.
37. Осложнения послеоперационного периода (ранние и поздние). Методы профилактики
осложнений послеоперационного периода по органам и системам.
38. Раны: определение, основные признаки раны.
39. Классификация ран по характеру раневого канала, степени инфицированности, отношению к
полостям, по характеру повреждений.
40. Неотложная доврачебная помощь при ранениях.
41. Раневой процесс. Заживление ран.
42. Осложнения при заживлении ран. Рубцы, их осложнения.
43. Фазы течения раневого процесса при гнойных ранах.
44. Принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса.
45. Введение АС-анатоксина и ПСС по методу Безредко.
46. Понятие о группе крови. Антигенная структура крови по системам AB0, Rh-Hr.
47. Определение группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных гемагглютинирующих
сывороток АВ0 и цоликлонов анти А и анти В. Требования, предъявляемые к
изосерологическим стандартам. Ошибки при определении группы крови системы АВ0.
48. Способы гемотрансфузионной терапии. Преимущества аутогемотрансфузии. Методы
аутогемотрансфузии. Показания, противопоказания.
49. Компоненты крови как гемотрансфузионные среды. Определение, классификация, условия
заготовки, критерии оценки качества, механизм действия, показания к применению, формы
выпуска, условия и сроки хранения, условия транспортировки. Инфекционная безопасность
при работе с компонентами донорской крови.
50. Препараты крови: определение, классификация, критерий оценки качества, показания и
противопоказания к применению, форма выпуска, способы применения, условия и сроки
хранения.
51. Кровезаменители: классификация, характеристика, механизм действия, показания и
противопоказания к применению, способы введения, условия хранения, техника проведения
проб на реактогенность перед введением кровезаменителей.
52. Обязанности медицинского персонала на I, II, III, IV этапах гемотрансфузионной терапии.
53. Посттрансфузионные реакции и осложнения при гемотрансфузиях.
54. Возбудители современной хирургической инфекции. Пути их распространения.
55. Местная и общая реакция организма на острую гнойную хирургическую инфекцию.
56. Клинические проявления и принципы лечения при фурункуле, карбункуле, рожистом
воспалении, гидрадените, мастите, абсцессе, флегмоне, панариции, гнойных заболеваниях
серозных полостей.
57. Сепсис: источники, клинические проявления, интенсивная терапия.
58. Газовая гангрена: клиника, мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции,
лечение.
59. Столбняк: клиника, специфическая и неспецифическая профилактика, лечение, уход за
пациентами.
60. Виды омертвений, клиника, профилактика.
61. Свищи: классификация, клиника, принципы лечения.
62. Острая и хроническая артериальная недостаточность, клиника.
63. Варикозная болезнь нижних конечностей, клиника.
64. Принципы консервативного лечения пациентов с нарушениями кровообращения.
65. Пролежни: определение, причины возникновения, клиника, лечение, профилактика.
66. Характерные клинические признаки повреждений и воспалительных заболеваний органов
брюшной полости.
67. Классические симптомы желудочно-кишечных кровотечений.
68. Современные методы диагностики абдоминальной патологии.
69. Тактика фельдшера на различных этапах лечебно-диагностического процесса при синдроме
«острого живота».
70. Острый аппендицит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Тактика фельдшера и неотложная помощь при подозрении на острый
аппендицит. Лечение. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход за
пациентами. Осложнения острого аппендицита, тактика фельдшера. Особенности течения
острого аппендицита у детей, пожилых людей, беременных.
71. Перитонит: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Тактика фельдшера и неотложная
помощь
при
перитоните.
Транспортировка
пациентов.
Принципы
лечения.
Предоперационная подготовка и послеоперационный уход за пациентами.
72. Острый холецистит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Тактика фельдшера и неотложная помощь при подозрении на острый
холецистит. Лечение. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход за
пациентами. Осложнения острого холецистита, тактика фельдшера.
73. Желчно-каменная болезнь. Печеночная колика. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика фельдшера и неотложная помощь на
догоспитальном этапе. Лечение и профилактика.
74. Острый панкреатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Тактика фельдшера и неотложная помощь на догоспитальном этапе. Лечение и
профилактика.
75. Повреждение и заболевание прямой кишки. Клиника, диагностика. Тактика фельдшера и
неотложная помощь при травмах, воспалительных заболеваниях, кровотечении, выпадении
прямой кишки. Лечение. Возможные осложнения, их профилактика.
76. Острый остеомиелит: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение и
профилактика.
77. Хронический остеомиелит: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение и
профилактика.
78. Кишечная непроходимость, ее виды, этиология, клиника, диагностика. Острый
остеомиелит: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение и профилактика. при
подозрении на кишечную непроходимость. Лечение. Принципы ухода за пациентами с
кишечной непроходимостью.
79. Грыжи живота, их виды, этиология, принципы лечения вправимых грыж. Неотложная
помощь при ущемленных грыжах, особенности транспортировки и лечения пациентов с
ущемленной грыжей.
80. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: перфорация, кровотечение,
малигнизация, рубцовый стеноз привратника. Тактика фельдшера и неотложная помощь.
Транспортировка пациентов. Диагностика. Принципы лечения и ухода за пациентами.
81. Специальные методы обследования урологических пациентов.
82. Клинические проявления травм почек, мочевого пузыря, уретры, наружных половых
органов.
83. Основные признаки инфекционно-воспалительных заболеваний: паранефрита, пиелита,
цистита, уретрита.
84. Мочекаменная болезнь, почечная колика. Клиника. Тактика фельдшера и неотложная
помощь. Принципы лечения.
85. Гипертрофия и воспаление предстательной железы. Острая задержка мочеиспускания.
Клиника. Тактика фельдшера и неотложная помощь.
86. Основные признаки заболеваний половых органов у мужчин: водянка яичка и семенного
канатика, варикоцеле, фимоз, парафимоз.
РЕАНИМАТОЛОГИЯ
1. Понятие об АиР, интенсивной терапии. Организация службы АиР в РФ в современных
условиях. Российское законодательство о медицинской помощи населению. Принципы,
задачи, деятельность фельдшера при оказании ЭМП
2. Элементарная сердечно-лёгочная реанимация. Показания к проведению СЛР. Осложнения.
Критерии эффективности. Расширенный реанимационный комплекс.
3. Портативный реанимационный набор: инструментарий, медикаменты. Инфузионные
среды.
4. Методика катетеризации центральных вен (набор для катетеризации центральных вен).
Обязанности медсестры при проведении катетеризации центральной вены.
5. Методика эксплуатации катетера в центральной вене. Осложнения. Профилактика
осложнений. Обязанности медсестры.
6. Методика измерения центрального венозного давления (ЦВД). Значение измерения ЦВД
при проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
7. Кардиогенный шок. Признаки. Мероприятия первой очереди. Манипуляции. Обследование,
медикаментозная коррекция. Положительный эффект. Обязанности фельдшера при
проведении реанимации и ИТ у больных с кардиогенным шоком.
8. Отёк лёгких. Причины, признаки. Мероприятия первой очереди (манипуляции,
обследование, медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности
медсестры при проведении реанимации и ИТ у больных с отёком лёгких.
9. Методика проведения длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Аппаратура.
Инструментарий. Медикаменты. Обязанности медсестры при длительной ИВЛ.
10. Длительная массивная инфузионная терапия. Принципы. Правила. Осложнения.
Профилактика осложнений. Медицинская документация. Обязанности медсестры при
проведении длительной массивной инфузионной терапии.
11. Острая массивная кровопотеря (геморрагический шок). Признаки. Мероприятия первой
очереди. (манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный
эффект. Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ у больных с
геморрагическим шоком.
12. Ожоговый шок. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование,
медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при
проведении реанимации и ИТ у больных с ожоговым шоком.
13. Посттравматическая кома (открытая и закрытая черепно-мозговая травма). Признаки.
Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция).
Положительный эффект. Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ у
больных с посттравматической комой.
14. Острый инфаркт миокарда. Этиология, механизм развития острой ишемии миокарда.
Клиника. Болевой синдром как наиболее частое проявление ОИМ. Мероприятия
неотложной помощи при ОИМ.
15. Нарушения ритма и проводимости сердца. Виды аритмий: экстрасистолия,
пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия.
16. ТЭЛА. Этиология, факторы, повышающие тромбообразование в венах. Клинические
формы, течение. РИТ при ТЭЛА.
17. Определение понятия ДН. Гипоксия, гиперкапния и гипокапния как проявление нарушения
газообмена. Уровень насыщения и напряжения кислорода в артериальной, капиллярной и
венозной крови в норме и при гипоксии.
18. Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, факторы риска,
диагностика, клиника, экстренная МП, лечение и реабилитация больных.
19. Терминальные состояния. Стадии. Причины, признаки.
20. Острые экзогенные отравления (отравления кислотами). Мероприятия первой очереди
(манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный эффект.
Методы активной детоксикации. Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ
у больных с отравлениями кислотами.
21. Острые экзогенные отравления (отравления барбитуратами). Мероприятия первой очереди
(манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный эффект.
Методы активной детоксикации. Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ
у больных с отравлениями барбитуратами.
22. Острые экзогенные отравления (отравления ФОС). Обследование. Мероприятия первой
очереди (манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный
эффект. Методы активной детоксикации. Обязанности медсестры при проведении
реанимации и ИТ у больных с отравлениями ФОС.
23. Реанимация и интенсивная терапия при электротравме. Мероприятия первой очереди
(манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный эффект.
Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ при электротравме.
24. Утопление. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование, медикаментозная
коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при проведении реанимации
и ИТ у больных с утоплением.
25. Механическая асфиксия. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование,
медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при
проведении реанимации и ИТ у больных с механической асфиксией.
26. Гипертермия. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование, медикаментозная
коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при проведении реанимации
и ИТ у больных с гипертермией.
27. Общее переохлаждение. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование,
медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при
проведении реанимации и ИТ у больных с общим переохлаждением.
28. Анафилактический шок. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование,
медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при
проведении реанимации и ИТ у больных с анафилактическим шоком.
29. Травматический шок. Мероприятия первой очереди (манипуляции, обследование,
медикаментозная коррекция). Положительный эффект. Обязанности медсестры при
проведении реанимации и ИТ у больных с травматическим шоком.
30. Кома при сахарном диабете: гипергликемическая, гипогликемическая. Мероприятия первой
очереди (манипуляции, обследование, медикаментозная коррекция). Положительный
эффект. Обязанности медсестры при проведении реанимации и ИТ у пациентов с
гипергликемической, гипогликемической комами.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
1. Наложение бинтовых повязок (круговая, спиральная с перегибами, черепашья сходящаяся,
черепашья расходящаяся, возвращающаяся, пращевидная) на различные участки тела
человека:
– затылок;
– оба глаза;
– молочную железу;
– плечо;
– кисть;
– стопу;
– голень;
– бедро;
– коленный сустав;
2. Применение индивидуального перевязочного пакета, эластичного бинта. Наложение Тобразной повязки на область промежности.
3. Подготовка транспортных шин. Наложение транспортных шин при переломе плеча,
предплечья, голени, бедра, при вывихе плечевого, лучезапястного суставов.
4. Применение методов временной остановки кровотечения (пальцевое прижатие сосудов в
определенных анатомических точках, максимальное сгибание конечности в суставе,
наложение кровоостанавливающего жгута) при кровотечениях из сонной артерии, артерий
плеча, бедра.
5. Техника остановки венозного кровотечения при травме голени.
6. Составление наборов для:
 интубации трахеи;
 венесекции;
 катетеризации подключичной вены;
 снятия швов;
 первичной хирургической обработки раны;
 перевязки гнойной раны;
 вскрытия абсцесса;
 вскрытия абсцедирующего фурункула;
 хирургической некрэктомии;
 лапаронцентеза;
 пункции гематомы;
 диагностической пункции лимфоузла;
 диагностической пункции паранефрального пространства;
 надлобковой пункции мочевого пузыря;
 блокады круглой связки печени;
 пункции коленного сустава;
7. Техника снятия швов.
8. Техника пальпации: молочных желез; лимфатических узлов; органов брюшной полости.
9. Техника определения симптома Пастернацкого.
10. Техника введения назогастрального зонда.
11. Техника применения пузыря со льдом.
12. Набор в шприц заданной дозы лекарственного вещества. Техника подкожной,
внутримышечной, внутривенной инъекции. Техника взятия крови из вены на биохимический
анализ. Заполнение направлений на анализы.
13. Обучение пациента технике сбора мочи на анализы. Заполнение направлений на анализы.
14. Обучение пациента правилам подготовки к эндоскопическим методам исследования.
15. Составление набора оборудования для определения группы крови АВ0 с помощью
стандартных гемагглютинирующих сывороток, цоликлонов. Определение группы крови АВ0.