Положение о поликлинике №1 - "Узловая больница на ст

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
НУЗ «Узловая больница
на ст. Уссурийск ОАО «РЖД»
Ермошин А.Н.______________
Положение о поликлинике № 1 НУЗ «Узловая больница на ст.
Уссурийск ОАО «РЖД»
1.
Данное положение создается на основе приказа МЗ СССР от
04.05.1990г. № 188 «Об утверждении положения о лечебнопрфилактическом учреждении…». Руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральными законами, указаниями и
распоряжениями Президента РФ, Постановлениями и распоряжениями
Правительства РФ, нормативными и правовыми актами Министерства
здравоохранения и социального развития РФ, Порядками оказания
медицинской помощи взрослому населению, нормативными актами
органа исполнительной власти субъекта РФ и органа местного
самоуправления,
Постановлениями
Главного
государственного
санитарного врача РФ, государственных санитарно-эпидемиологических
правил, программой государственных гарантий.
Задачи и функции
2.
Поликлиника является лечебно – профилактическим учреждением,
призванным осуществлять: медицинское обеспечение безопасности
движения поездов, сохранение здоровья железнодорожников и членов их
семей, проведение
широких профилактических мероприятий по
предупреждению и снижению заболеваемости: раннее выявление
больных; диспансеризацию
здоровых
и
больных;
оказание
квалифицированной медицинской помощи населению. Поликлиника с
использованием имеющихся в ее распоряжении сил и средств проводит
активную работу по санитарно - гигиеническому воспитанию
населения, осуществляет борьбу с вредными привычками (курением,
употреблением алкоголя и др.).
3.
Поликлиника оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь
прикрепленным работникам железнодорожных предприятий - по
цеховому
(производственному)
принципу,
пенсионерам
железнодорожного транспорта, членам семей железнодорожников и
населению, проживающему в
районе
ее
деятельности,
по
участково-территориальному принципу.
1
4.
5.
Поликлиника является структурным подразделением НУЗ «Узловая
больница на ст. Уссурийск ОАО «РЖД».
В структуру поликлиники входят:
5.1
амбулаторно-поликлинические отделения

терапевтическое отделение

хирургическое отделение

стоматологическое отделение

дневной стационар

женская консультация

отделение медицинской профилактики

физио-терапевтическое отделение

отделение функциональной диагностики

рентгеновское отделение

неврологический кабинет

инфекционный кабинет

противотуберкулезный кабинет

кабинет врача психиатра-нарколога

кожно-венерологический кабинет
5.2
медицинсие здравпункты

медицинский пункт вокзала на ст. Уссурийск

фельдшерский здравпункт на ст. Хасан

фельдшерский здравпункт на ст. Гродеково

фельдшерский здравпункт локомотиворемонтного завода на
ст. Уссурийск

фельдшерский здравпункт рефрижераторного депо на ст.
Уссурийск

фельдшерский здравпункт Уссурийской дистанции пути-11
5.3
фельдшерские здравпункты с функцией ПРМО

фельдшерский здравпункт эксплуатационного локомотивного
депо на ст. Уссурийск

фельдшерский здравпункт локомотивного депо на ст.
Гродеково

фельдшерский здравпункт на ст. Дубининсикй

фельдшерский здравпункт на ст. Приморская

фельдшерский здравпункт на ст. Гвоздево
Основными задачами поликлиники являются:
6.1. Оказание квалифицированной медицинской помощи работникам
железнодорожного транспорта и прикрепленному территориальному
населению непосредственно в поликлинике и на дому;
6.
2
6.2. Медицинское освидетельствование поступающих в профессии,
непосредственно связанные с движением поездов, и далее их периодические
осмотры с позиции профпригодности по состоянию здоровья. Медосмотры
поступающих на работы с вредными условиями труда и уже работающих в
этих условиях;
6.3. Организация
и
проведение комплекса профилактических
мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников
прикрепленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости,
инвалидности и смертности;
6.4. Организация и осуществление диспансеризации работников
железнодорожного транспорта и прикрепленного территориального
населения (здоровых и больных),
с повышенным риском заболевания
сердечно - сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;
6.5. Организация и проведение мероприятий по санитарногигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа
жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной
активности, борьба с курением и другими вредными привычками.
6.6. Для осуществления этих задач поликлиника организует и
проводит:
6.6.1. Оказание первой неотложной медицинской помощи, больным при
острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других
несчастных случаях;
6.6.2. Оказание врачебной помощи на дому больным, которые по
состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить
поликлинику;
6.6.3. Раннее выявление заболеваний специалистами путем осмотра и
проведения в полном объеме обследования больных, согласно стандартов;
6.6.4. Своевременное
и квалифицированное оказание врачебной
помощи населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при
оказании помощи на дому;
6.6.5. Своевременную госпитализацию лиц,
нуждающихся
в
стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием
больных, в соответствии с профилем заболевания;
6.6.6. Восстановительное
лечение
больных
с
заболеваниями
сердечно - сосудистой системы, с последствиями нарушения мозгового
кровообращения,
с
заболеваниями
и
повреждениями опорно двигательного аппарата, сосредоточивая восстановительное лечение в
отделении восстановительного лечения и привлекая для этой цели врачей
- специалистов соответствующих кабинетов: кардиолога, невропатолога,
травматолога и др.;
6.6.7. Все виды профилактических осмотров (предварительные при
поступлении на работу, периодические, целевые и др.), максимально
3
используя для этой цели единую систему и проводя их в отделении
медицинской профилактики поликлиники;
6.6.8. Диспансеризацию населения, в том числе:
отбор
лиц
(здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению за
состоянием их
здоровья.
Обеспечивает
их
квалифицированное
обследование и систематическое лечение в зависимости от характера и
течения заболевания, изучение условий их труда и быта, разработку и
осуществление необходимых мер профилактики;
6.6.9. Обеспечение участия цеховой службы в работе инженерноврачебных бригад на предприятиях железнодорожного транспорта;
6.6.10. Противоэпидемические
мероприятия: прививки, выявление
инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими
в контакте с заразным больным, и за реконвалесцентами, сигнализация
санитарно - эпидемиологической станции и др.;
6.6.11. Проведение экспертизы
временной
и
стойкой
нетрудоспособности больным,
выдача
и
продление
листков
нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на
другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;
6.6.12. Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты
трудоспособности;
6.6.13. Санитарно - просветительную работу среди обслуживаемого
населения, их гигиеническое воспитание.
6.6.14. Учет деятельности персонала и подразделений поликлиники.
Составление отчетов по формам,
утвержденным Министерством
здравоохранения
и социального развития РФ и Департаментом
здравоохранения ОАО «РЖД», и анализ статистических данных,
характеризующих деятельность поликлиники, в том числе, анализ общей
заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности
работников железнодорожных предприятий и других показателей;
6.6.15. Мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего
медицинского персонала.
7. Поликлиника обеспечивает:
7.1. Экстренную и неотложную медицинскую помощь всем
обратившимся больным и пострадавшим;
7.2. Тесное взаимодействие со стационаром больницы, другими ЛПУ и
службами здравоохранения в оказании медицинской помощи населению;
7.3. Постоянное совершенствование форм и методов взаимодействия с
другими ЛПУ, профилактической работы, диспансеризации населения,
диагностики и лечения больных, с учетом приказов департамента ОАО
«РЖД», Министерства здравоохранения и социального развития РФ;
7.4. Комфортные бытовые и психоэмоциональные условия на
амбулаторном приеме;
4
7.5 соблюдением персоналом норм этики и деонтологии;
7.6 своевременное и качественное проведение лечебно-диагностических
процедур, врачебных назначений, манипуляций и т.д.
7.7. Назначение и выписывание лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания,
выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения
граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан,
имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой,
выписывание специальных рецептурных бланков на наркотические средства и
психотропные вещества;
7.8. Защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его
персональных данных;
7.9. соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и
эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно –
гигиенического и противоэпидемического режимов;
7.10. бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов,
инженерно – технических коммуникаций и сооружений;
7.11 рациональное использование трудовых, финансовых и материальных
ресурсов;
7.12 бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами
медицинского и хозяйственного назначения;
7.13 соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и
противопожарной безопасности.
8. Условия размещения учреждений поликлиники
Здание, поликлиники и прилегающая территория должны отвечать следующим
требованиям:
8.1 здание поликлиники должно быть оборудовано системами
централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения,
теплоснабжения.
8.2. территория поликлиники должна быть благоустроена, озеленена и
освещена;
8.3 на территории поликлиники должны быть оборудованы асфальтовые или
брусчатые тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории со
входом в здание.
9. Техническое оснащение поликлиники.
Поликлиника должна быть оснащена специальным и табельным
оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом (3 автомобиля),
отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других
нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество
предоставляемых услуг.
5
Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует
использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными
документами, содержать в технически, исправном состоянии, которое следует
систематически проверять. Средства измерения медицинского назначения
должны проходить проверку в установленном порядке.
Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать
табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 01.12.2005г. №753 «Об
оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и
стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».
10. Кадры поликлиники и их квалификация.
В состав поликлиники входит медицинский (врачи, средние медицинские
работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь
должностную инструкцию, устанавливающую его права и обязанности.
Поликлиника должна располагать необходимым числом специалистов, имеющих
соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку,
обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками,
необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей.
Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком
уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в
пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.
В своей работе медицинский персонал учреждения руководствуется
принципами медицинской этики и деонтологии.
11. Требования к технике оказания медицинской помощи.
Помощь населению всех категорий и групп в получении ими
предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских
услуг, предоставляемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями,
должна обеспечивать своевременное и в необходимом объеме предоставление
медицинских услуг с учетом характера заболевания пациентов.
Организация медицинского обследования в поликлинике, оказание
квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского
осмотра, оказание первичной доврачебной помощи должны обеспечивать
удовлетворение потребности пациентов в поликлинических услугах до начала
лечения.
Организация оказания медицинской помощи в поликлинике должна обеспечивать
возможность посещения пациентами предписанных им врачей-специалистов для
углубленного обследования состояния здоровья.
Организация приема в поликлинике должна обеспечивать удобный и
непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых и
цеховых врачей, врачей узкой специализации.
6
Первичная
медико-санитарная помощь оказывается
гражданам по
предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным
показаниям - вне очереди.
Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с
законодательством, обеспечивается это право.
В случаях выявления патологии в период прохождения ВЭК проведение
необходимых обследований работникам локомотивных бригад проводится вне
очереди в кратчайший срок.
Помещения для ожидания приема должны соответствовать санитарногигиеническим нормам.
Информация о работе поликлиники, о порядке и правилах предоставления
медицинских услуг должна быть доступна населению.
Состояние данной информации должно соответствовать требованиям
Федерального закона «О защите прав потребителей».
Информирование граждан осуществляется посредством информационных
стендов.
Поликлиника размещает в общедоступных местах на стендах следующие
сведения:
- режим работы поликлиники;
- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Территориальной
программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи на соответствующий год;
- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
- условия предоставления и получения платных услуг;
- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне
очереди;
- телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление
платных медицинских услуг;
- стандарт.
Информация о деятельности поликлиники должна обновляться (актуализироваться)
по мере необходимости, но не реже чем раз в год.
При установлении признаков нетрудоспособности и в случаях предусмотренных
нормативными правовыми актами РФ врач должен выдать документ,
удостоверяющий факт временной нетрудоспособности.
При выдаче документа о подтверждении факта временной нетрудоспособности,
обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы,
места работ по совместительству и занимаемые должности.
12. Порядок оказания медицинской помощи на дому.
Право на получение медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в
системе обязательного медицинского страхования РФ, при состояниях здоровья, не
позволяющих обратиться непосредственно в учреждение:
- при заболеваниях угрожающих заражением иным лицам;
7
- при наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного
лечащим врачом при установленном заболевании:
- при тяжелых хронических заболеваниях или невозможности передвижения
пациента.
Для вызова врача на дом пациент, или лицо, представляющее его интересы
должно лично или по телефону обратиться в поликлинику. Вызов врача на дом
можно осуществить в течение всех рабочих дней с 8.00 до 15.00, в дни работы
поликлиники. В другое время, воскресные и праздничные дни вызов может быть
адресован по телефону скорой медицинской помощи «03».
При обращении указывается следующая информация:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- серия и номер полиса ОМС;
- краткое описание состояния здоровья;
- контактный телефон;
- место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.
Работник поликлиники должен назначить ориентировочное время посещения
врачом.
Проведение обследования (медицинского осмотра) и назначение курса лечения
осуществляется по аналогии с предоставлением амбулаторно-поликлинической
помощи в учреждении.
В случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за
медицинской помощью явиться в учреждение, врач должен назначить время
следующего своего посещения.
Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП)
проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения
медицинской документации, медицинской карты амбулаторного больного с
возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут
подлежать незаконченные случаи при необходимости с проведением очной
экспертизы пациента.
Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.
Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
- случаи смертности на дому лиц трудоспособного возраста;
- все медицинские осложнения в том числе, септические осложнения после
манипуляций;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или
временной нетрудоспособности) более 30% и более, в целях выяснения их
обоснованности;
- случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в запущенной стадии
(III - IV);
- случаи запущенных форм туберкулеза;
- случаи поздней госпитализации по вине поликлиники;
8
-случаи расхождения поликлинического и патологоанатомического диагнозов;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской
помощи с использованием «случайной» выборки.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по
обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами узких
специальностей и лабораторно-инструментальных исследований осуществляется
после осмотра врачом — терапевтом участковым при наличии медицинских
показаний.
Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и
обязательное хранение в регистратуре амбулаторной карты. Записи в карте
должны вестись своевременно.
Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям - при
острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне
очереди.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной
отказа в экстренном приеме.
При обращении в стоматологическое отделение пациента с острой зубной
болью медицинская помощь оказывается независимо от наличия талонов на прием
врачей.
При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям
пациент может получить медицинскую помощь на дому.
Показанием для вызова участкового врача на дом к больному являются:
- острые и внезапные ухудшения состояния здоровья;
- состояния, угрожающие окружающим;
- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента.
В объем предоставления амбулаторной медицинской помощи входят
профилактические мероприятия, которые должны препятствовать росту числа
заболеваний среди населения, препятствовать распространению инфекций и
причин, их вызывающих.
Услуги по проведению профилактических мероприятий (вакцинация)
должны осуществляться своевременно и с использованием качественных
препаратов, быть эффективными и результативными. Они должны исключать
возможность отрицательного воздействия на пациентов, соответствовать
установленным санитарно- гигиеническим требованиям и нормам и проводиться с
соблюдением установленных инструкций.
Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических
мероприятий и возможных последствиях отказа от них. По желанию пациента ему
должна быть предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их
применения и использования, в том числе отрицательных.
Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие
необходимого
диагностического
оборудования
(по
проведению
9
рентгенологического,
ультразвукового,
лабораторного,
функционального,
бактериологического и других исследований).
Необходимо установление удобного графика работы диагностических и
лабораторных отделений, а также обеспечение возможности взятия клинических
анализов отдельным больным на дому.
При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт, полис
обязательного медицинского страхования, полис добровольного медицинского
страхования, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,
пенсионерам железнодорожного транспорта и членам семей железнодорожников –
трудовую книжку, копию удостоверения работника железнодорожного транспорта.
В указанное время обратившемуся за медицинской помощью необходимо
явиться на прием для проведения обследования (медицинского осмотра).
В случае невозможности установления диагноза заболевания врач,
осуществляющий обследование (медицинский осмотр), должен выдать
направление на проведение дополнительных процедур медицинского
обследования.
После установления диагноза заболевания и наличии медицинских
показаний врач должен назначить курс амбулаторного лечения или выдать
направление в учреждение для прохождения стационарного лечения.
В амбулаторной карте обратившегося за медицинской помощью врач должен
сделать запись о состоянии здоровья обратившегося, его заболевании и
назначенном курсе лечения.
При назначении амбулаторного лечения врач должен выдать
направление на посещение врачей и (или) проведение медицинских процедур. В
направлениях должно быть указано: наименование медицинской процедуры,
качество процедур, Ф.И.О. врача, осуществляющего прием, номер кабинета,
дата и время приема, дата и подпись врача.
В указанные в направлении дату и время обратившемуся за медицинской
помощью необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур
(в случае амбулаторного лечения) или на госпитализацию в стационар (в случае
стационарного лечения).
10
Права поликлиники.
Поликлиника имеет право:
- участвовать в разработке организационной структуры поликлиники
исходя из потребностей населения, интересов учреждения;
- участвовать в разработке и утверждении организационной структуры
управления, исходя из общественно необходимых приоритетных целей и
осуществляющей структуры поликлиники;
-утверждать перспективные и текущие плановые задания структурным
подразделениям и поликлинике в целом, исходя из потребностей населения и
основываясь на контрольных цифрах.
11