Osoben.sestr.prozessa v reabilit.pazientov
advertisement
Профессиональный конкурс работников образования ВСЕРОССИЙСКИЙ ИНТЕРНЕТ-КОНКУРС ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ТВОРЧЕСТВА (2013-2014 учебный год) _______________________________________________________________________ Министерство здравоохранения Оренбургской области Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Медногорский медицинский колледж» Номинация конкурса: Педагогические идеи и технологии: профессиональное образование Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов Учебно-методический комплекс Автор: Место выполнения: Долгих Анастасия Юрьевна, преподаватель ГБОУ СПО ММК ГБОУ СПО ММК, г.Медногорск Оренбургской области, ул. Молодёжная,3 Учебно-методический комплекс ТЕМА: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов» УМК «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов» предназначен для преподавателей и студентов отделения «Сестринского дело» по предмету основы реабилитации, ПМ 02. Комплекс содержит теоретическое обоснование темы, алгоритмы практических навыков, графические структуры темы, вопросы подготовки к занятиям и контроля знаний, сестринский процесс при некоторых заболеваниях внутренних органов, тесты. В ходе изучения темы у профессиональные компетенции: студентов формируются следующие - Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. - Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. - Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. - Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. - Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. - Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. - Вести утвержденную медицинскую документацию. - Осуществлять реабилитационные мероприятия. - Оказывать паллиативную помощь. Содержание УМК: 1. Методическая разработка лекционного занятия по теме: « Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов » 2. Методическая разработка семинарско- практического занятия для преподавателя по теме: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов » 3. Методические указания для студентов к семинарскопрактическому занятию. Тема: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов» I.Методическая разработка лекционного занятия по теме: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов» Продолжительность лекции – 2 часа. Место проведения: учебная аудитория. преподавателей по предмету основы реабилитации и студентов отделения « Сестринского дела». Цели: 1. Учебная: 1.1 Дать представление о реабилитации, видах реабилитации; 1.2 Ознакомиться этапами реабилитации на примере ИБС; 1.3 Научить оформлять сестринскую историю болезни, осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентом на этапе реабилитации. 2. Воспитательная: 2.1 Добиться сознательного отношения к изучаемой теме, воспитать у студентов чувство ответственности за жизнь пациента при проведении реабилитационных мероприятий, подготовки пациента к различным видам обследования больных с заболеваниями внутренних органов. 3. Развивающая: 3.1 Развить у студентов умение работать со справочной литературой, научить анализировать, выделять главное, активизировать познавательную деятельность созданием проблемных ситуаций. Интергация Межпредметные связи Терапия патология Анатомия Хирургия Основы реабилитации физиология сестринское латинский язык дело внутрипредметные связи Физиотерапия физическая культура Сестринский процесс в реабилитации с травмами опорно-двигательного аппарата сестринский Сестринский процесс процесс в реабилитации в реабилитации пациентов пациентов с заб - ем внутренних органов с онкологическими заболевания Оснащение: тематические таблицы, мел, доска. сестринский процесс в реабилитации органов слуха Граф логической структуры темы: Реабилитация – это процесс, целью которого является профилактика инвалидности в период лечения заболевания и помощь больным в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую они способны в рамках существующего заболевания. Виды реабилитации: - медицинская реабилитация. - профессиональная реабилитация. - социальная и психологическая реабилитация. Этапы реабилитации: Стационарный, санаторный, амбулаторный. План лекции 1. Определение понятие реабилитация. 2. Виды реабилитации. 3. Реабилитация больных с ИБС соответственно этапам. 1. Определение понятие реабилитация. Термин « реабилитация» (rehabilitation) происходит от лат. слова rehabilitation – восстановление, от rehabilito- восстанавливаю. По определению ВОЗ (1958), реабилитация – это процесс, целью которого является профилактика инвалидности в период лечения заболевания и помощь больным в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую они способны в рамках существующего заболевания. Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых являются скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных физических функций, личного и социального статуса. Главным элементом эффективной реабилитации как практической организованной деятельности является стоимость того общественно полезного продукта, который производят лица, прошедшие последовательно весь технологический комплекс мероприятий восстановительного характера. Концепция реабилитации состоит в том, чтобы с помощью системы координированного комплекса мероприятий различного характера избежать или снизить степень инвалидности, вернуть человеку способность трудиться, быть экономически независимым активным членом общества. 2. Виды реабилитации Реабилитацию подразделяют на несколько видов. Медицинская реабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на максимальное восстановление нарушенных физических функций организма, а в случае невозможности этого – развитие компенсаторных и заместительных приспособлений. Профессиональная реабилитация решает вопросы определения степени трудоспособности, восстановления имеющихся ранее профессиональных навыков или переобучения, трудоустройства пациентов. Социальная реабилитация включает в себя разработку соответствующей законодательной базы, принятие на государственном уровне нормативноправовых актов, гарантирующих определенные социальные права и льготы лицам, нуждающихся в реабилитации, обеспечение реализации этих постановлений. Психологическая реабилитация сопровождает все остальные виды реабилитации и направлена на коррекцию возникающих в связи с травмой или заболеванием психических нарушений, формирование позитивного отношения к проводимым мероприятиям, врачебным рекомендациям, регулирование взаимоотношений пациента с обществом, семьей, а также психологическую адаптацию к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации. 3. Реабилитация больных с ИБС соответственно этапам Реабилитация инвалидов вследствие заболевания внутренних органов имеет специфические особенности, отличающие ее от реабилитации при других заболеваниях. В этой группе заболеваний большая часть принадлежит патологии сердечно - сосудистой системы. Это патология, которая в наше время является одной из основных причин инвалидизации и смертности. Тяжелое осложнение ИБС – инфаркт миокарда ( ИМ). Реабилитацию больных с ИМ традиционно разделяют на три этапа: стационарный ( лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления); санаторный, или послебольничный (в реабилитационном центре, санатории с момента выписки из стационара и до возвращения к трудовой деятельности); амбулаторный, или подцеживающий (в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере). Стационарный этап. Задачи стационарного этапа реабилитации больных включают: - предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительном ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом; - улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы путем воздействия физических упражнений преимущественно для тренировки периферического кровообращения, ортостатического устойчивости; - восстановление простых двигательных навыков, адаптация к элементарным бытовым нагрузкам, профилактика гипокинезии; - создание положительных эмоций. Программу физической реабилитации больных с инфарктом миокарда больничную фазу строят с учетом принадлежности больному из четырех классов тяжести состояния. Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяют на подступни (а,б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод больного с одной ступени на другую определяет лечащий врач. Ступень I охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступни «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком одни сутки. Показания к переводу больного на подступень «б» следующие: купирование болевого синдрома; ликвидация тяжелых осложнений в течение 1-2 сут заболевания при неосложненном течении. Противопоказаниями к переводу больного на подступень «б» являются: сохранение приступов стенокардии ( до 2-4 в сутки); выраженные признаки недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии ( до 100 уд/мин и более); тяжелая отдышка в покое; большое количество застойных хрипов в легких; приступы сердечной астмы или отека легких; сложные тяжелые нарушения ритма, провоцируемые физической нагрузки или ведущие к нарушению гемодинамики; склонность к развитию коллапса. С переводом больного на подступень «б» ему назначают комплекс в исходном положение лежа на спине. Основное назначение этого комплекса – борьба с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима и подготовка его к возможно раннему расширению физической активности. Комплекс лечебной гимнастики включает в себя легкие упражнения для дистальных отделов конечностей и туловища, упражнения на расслабление, дыхательные. Во время занятий необходимо следить за пульсом больного. При увеличении частоты пульса более чем на 15-20 ударов делают паузу для отдыха. Продолжительность занятий 10- 12 мин. Ступень II включает объем физической активности больного палатного режима – до выхода его в коридор. На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет в прежнем объеме, лежа на спине, но число упражнений увеличивается. При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б» и ему разрешают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, присаживаться к столу, принимать пищу, сидя за столом. У больных Iи II классов тяжести допустимо учащение пульса на занятиях до 120 уд./мин. Ступень III включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу. Основные задачи физической реабилитации на этой ступени активности: подготовка больного к полному самообслуживанию, выхода на прогулку на улицу, дозированной ходьбе в тренировочном режиме. На подступень IIIа занятия ЛГ проводят индивидуального или малогрупповым методом с учетом индивидуальной реакции каждого больного на нагрузку. При адекватной реакции на нагрузку больных переводят на режим подступени «б». Пациенты осваивают подъем сначала на пролет лестницы, а затем на этаж. Этот вид нагрузки требуют тщательности контроля и осуществляется в присутствии инструктора ЛФК, который определяет реакцию больного по пульсу, артериальному давлению самочувствию. Общая продолжительность занятия 20-25 мин. Начало ступени активности IV знаменуется выходом больного на улицу. Основные задачи ЛГ на этой ступени – подготовить больного к переводу в местный санаторий для прохождения второго этапа реабилитации или к выписке домой под наблюдением участкового врача. На занятиях используют движение в крупных суставах конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой и усилием, а также для мышц спины и туловища. Продолжительность занятий до 30 – 35 мин. Последующие подступени IVа и IVб отличаются от предыдущей наращиванием темпа ходьбы до 80 шагов в минуту и увеличением маршрута прогулки 2 раза в день до 1,0 – 1,5 км. Прогулки постепенно увеличивают до 2-3 км в день в 2-3 приема, темп ходьбы 80-100 шагов в минуту. Уровень нагрузок ступени IV в доступен больным до перевода их в санатории: примерно до 30-го дня болезни – больным первого класса тяжести; до 31-45-го дня второго класса и 33-46-го дня – третьего; больным четвертого класса тяжести сроки этого уровня активности назначают индивидуально. В результате мероприятий по физической реабилитации к концу пребывания в стационаре больной, перенесший ИМ, достигает уровня физической активности, допускающего перевод его в санаторий. Он может полностью себя обслуживать, подниматься на 1-2 пролет лестницы, совершать прогулки на улице в оптимальном для него темпе. Санаторный этап. Второй этап реабилитации – послебольничный – наступает с момента выписки из больницы и при неосложненном инфакте продолжается 2 мес. В первый месяц периода выздоровления наиболее эффективно продолжать реабилитацию в кардиологическом санатории. По результатам пробы с физической нагрузкой больных, направляемых в санаторий, подразделяют на три класса: 1-й класс – работоспособность 700кгм/мин и более; 2-й класс – работоспособность 500 – 700 кгм/мин; 3 – й класс – работоспособность 300 – 500 кгм/мин. Задачи санаторного этапа реабилитации включают: - восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы; - увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам. Противопоказаниями к назначению ЛФК этот период являются: недостаточность кровообращения II степени и выше; хроническая коронарная недостаточность IV функционального класса; тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости; рецидивирующее течение инфаркта миокарда; аневризма аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности. Противопоказаниями к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера служат: частые приступы стенокардии, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения ритма; недостаточность кровообращения свыше 170/100 мм рт.ст.; сопутствующий сахарный диабет тяжелой формы. Этот этап является естественным продолжением госпитальной фазы реабилитации; предусмотрено постепенное увеличение тренирующих и бытовых нагрузок, начиная с IV-й ступени активности до заключительной – VII – й. основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе составляет лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Амбулаторный этап. Третий этап реабилитации начинается с 3-4 –го месяца от начала заболевания и продолжается при установлении инвалидности в течение всей жизни. При условии регулярных занятий на предыдущем этапе физическая работоспособность приближается к такой, как у здоровых людей того же возраста, - 700 – 900 кгм/мин. Задачи этого этапа: - поддержание и увеличение физической работоспобности; - вторичная профилактика ИБС и повторного инфаркта. На втором – третьем месяце выздоровления больные находятся дома под наблюдением участкового врача поликлиники. Они занимаются ЛФК во врачебно-физкультурном диспансере, поликлиники 3-5 раз в неделю или самостоятельно в домашних условиях. При занятиях ЛГ, тренировках на велотренажере, беговой дорожке от 10 до 20 мин в конце месяца оптимальным считают увеличение ЧСС на 20 -25 уд./мин, но не более 120 уд./мин. В дополнение к ЛГ показаны прогулки 2 раза в день на 3 – 5 км, к концу месяца допустима на 2-3 мин ускоренная ходьба с увеличением ЧСС до 145 уд./мин. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больных с инфарктом миокарда составляет от 2 до 4 мес. II. Методическая разработка семинарско- практического занятия для преподавателя по теме: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов» 1.Тема «Оперативная хирургическая техника». 2. Форма занятия: Семинарско – практическое 270 минут (семинар – 90минут, практика – 180минут) – по 45 минут академический час. 3. Контингент: медицинские сестра, фельдшера 4. Место поведения – учебная комната. 5. Мотивация: а) Сообщение темы изучения нового материала; б) Формулировка вместе со студентами цели и задачи изучения нового материала; в) Показ фактической значимости изучения нового материала, мотивация студентов к его освоению; г) Постановка перед студентами учебной проблемы. 6. Цели занятия: Студент должен знать - виды реабилитации; - сестринский процесс на этапах реабилитации. Уметь: - выявить проблемы пациента связанные с заболеванием; ступень активности пациента; составить объем и вид реабилитации. определить физической 7. Воспитательная - Формирование мировоззрения студентов на основе осмысления всеобщих, причинно следственных и функциональных связей между предметами и явлениями материально мира, понимания его целостности, генезиса, управления; Формирование воли, настойчивости, умения руководить своими действиями для достижения цели; - развитие различных форм сотрудничества студентов в процессе обучения; - развитие навыков самостоятельной учебной деятельности: самообучения, самоконтроль, самокоррекция, самооценка. 8. Развивающая - Развитие у студентов аналитико-синтетические умения через а) выделение главной информации; б) обобщения изучаемого материала. - Осуществление целенаправленное развитие учащихся на основе усвоения логических приемов обучения (наблюдение-анализ-сравнениеабстрагирование-классификация-обобщение). Интергация Межпредметные связи Терапия патология Анатомия Хирургия Основы реабилитации физиология сестринское латинский язык дело внутрипредметные связи Физиотерапия физическая культура Сестринский процесс в реабилитации с травмами опорно-двигательного аппарата сестринский Сестринский процесс процесс в реабилитации в реабилитации пациентов пациентов с заб - ем внутренних органов с онкологическими заболевания сестринский процесс в реабилитации органов слуха Оснащение занятия. 1.Дидактический материал – тесты, задачи, графические структуры. 2.Документация – дневники, приказы по режиму работы реабилитационного отделения. 3.Растворы антисептиков. 4. Рецептурные бланки. 5.Требования в аптеку. 6.Средства для обработки рук. 7.Дезинфицирующие растворы. 8. Перчатки нестерильные. 9. Салфетки одноразовые. 10.Растворы антисептиков. 11.Методические указания для студентов. 12.Сестринские истории болезни. 13.Курируемые больные. Входной тест-контроль по теме. 1. Основные принципы реабилитации: а) раннее начало б) индивидуальный подход в) комплексность г) все перечисленное верно 2. Формы реабилитации: а) реабилитационный центр б) специализированный диспансер в) отделение функциональной диагностики г) кабинет функциональной диагностики 3. Здоровье-это а) нормальное состояние функций организма б) сохранение целостности тканей в) состояние физического, психического, социального благополучия г) отсутствие болезней 4. Инвалидность- это а) социальная недостаточность б) нарушение здоровья в) состояние физического, психического, социального благополучия г) наличие хронического заболевания 5. Нарушение здоровья связано с а) ограничением жизнедеятельности б) нарушением самообслуживания в) расстройством структуры и функции организма г) отсутствием настроения 6. Социальная недостаточность - это а) ограничение жизнедеятельности б) социальные последствия нарушения здоровья в) нарушение самообслуживания г) проблемы с поведением 7. Реабилитация инвалидов осуществляется с помощью мероприятий а) педагогических б) экономических в) медицинских г) все перечисленное верно 8. Целью реабилитации является а) восстановление здоровья б) восстановление социального статуса инвалида в) профилактика осложнений заболеваний г) все перечисленное верно 9. Нарушение представляет собой расстройство на уровне а) органном б) эмоциональном в) личностном г) социальном 10. Причиной развития социальной недостаточности может быть а) нарушения жизнедеятельности б) неблагоприятные условия внешней среды в) ограничение жизнедеятельности г) все перечисленное верно 11. В реабилитации выделяют аспекты а) физический б) социальный в) психологический г) все перечисленное верно 12. Следующим этапом за формулированием проблем пациента является а) сбор информации б) составление плана сестринского вмешательства в) оценка эффективности ухода г) определение целей ухода 13. Программа медицинской реабилитации включает в себя а) физические методы реабилитации б) создание благоприятных условий для выздоровления в) восстановление бытовых навыков г) все перечисленное верно 14. Сестринская формулировка проблем пациента включает в себя а) проблему с указанием ее причины б) проблему с указанием целей ухода в) проблему с указанием плана ухода г) только проблему пациента 15. Нарушения включают в себя а) двигательные нарушения б) ухудшение самообслуживания в) ограничение физической независимости г) все перечисленное верно 16. Ограничение жизнедеятельности включает в себя а) языковые и речевые нарушения б) снижение способности общаться с окружающими в) ограничение способности к получению образования г) все перечисленное верно 17. Меры по профилактике осложнений проводятся а) на всех этапах лечения б) в острый период заболевания в) в период реабилитации пациента г) после полного восстановления здоровья 18. Пациент и члены его семьи должны а) не вмешиваться в процесс реабилитации б) принимать активное участие в реабилитации в) не вмешиваться в процесс реабилитации г) вовлекать врача в лечебный процесс 19. При депрессии у больного возникают следующие проблемы а) повышение двигательной активности б) обостряются истерические черты личности в) отсутствие веры в себя, упадок сил г) нежелание общаться с окружающими 20. При планировании выписки пациента домой необходимо а) восстановить профессиональные способности пациента б) обучить пациента самоуходу в) оценить безопасность домашней обстановки г) решить экономические проблемы. Вопросы для фронтального опроса 1. 2. 3. 4. Дайте определение понятие «реабилитация»? Какие выделяют виды реабилитации? Какие выделяют этапы реабилитации? Какую роль играет медицинская сестра в реабилитационном процессе? Вопросы для индивидуального опроса 1. Какие средства используют на этапах при реабилитации больных с заболеванием внутренних органов? 2. Охарактеризуйте особенности сестринского процесса на стационарном этапе реабилитации пациентов с заболеванием внутренних органов? 3. Охарактеризуйте особенности сестринского процесса на санаторном этапе реабилитации пациентов с заболеванием внутренних органов? 4. Охарактеризуйте особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе реабилитации пациентов с заболеванием внутренних органов? 5. Выходной тест-контроль по теме. Выходной тест-контроль по теме. 1.Время занятий на строгом постельном режиме при инфаркте миокарда: а) 3-5 минут б) 5-10 минут в) 10-15 минут 2. При сердечно-сосудистой недостаточности III степени: а) используют индивидуальный метод занятий б) используют малогрупповой метод занятий в) занятия не проводятся 3.На строгом постельном режиме при инфаркте миокарда: а) применяют упражнения для средних и крупных мышечных групп б) применяют пассивные упражнения и активные для мелких мышечных групп в) двигательная активность исключается 4.Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений на палатном режиме при инфаркте миокарда должно быть: а)1:1 б)1:2 в)1:3 г)1:5 5.Исходные положения на занятиях ЛФК при гипертонической болезни II стадии: а) лежа с опущенным головным концом, сидя б) лежа, сидя, стоя в) лежа с возвышенным головным концом, стоя 6. На занятиях ЛФК у пациента с инфарктом миокарда допускается: а) учащение пульса до 20 уд/мин. б) учащение пульса до 20 уд/мин. или урежение до 10 уд/мин. в) учащение пульса до 20 уд/мин. или урежение до 10 уд/мин. и акроцианоз. 7.Дыхательные упражнения в комплексе лечебной гимнастики способствуют: а) снижению нагрузки, но поддержанию плотности занятия б) снижению нагрузки и снижению плотности занятия в) повышению нагрузки, но снижению плотности занятия г) повышению нагрузки и повышению плотности занятия 8.При сердечно-сосудистой недостаточности II степени рекомендуется: а) ритмичный бег в среднем темпе б) глубокое дыхание в) ходьба в среднем темпе г) подвижные игры 9.Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда проводится по программе: а) трех недель б) четырех недель в) пяти недель г) шести недель 10.Специальные задачи ЛФК на постельном режиме при инфаркте миокарда: а) адаптировать пациента в и. п. – сидя б) подготовить пациента к и.п. – стоя в) подготовить пациента к ходьбе г) адаптировать пациента в и.п. – стоя 11.Критерии назначения ЛФК пациентам с инфарктом миокарда: а) нормализация пульса б) прекращение болей в) нормализация артериального давления г) нестабильное эмоциональное состояние пациента 12.ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует: а) снижению болевого синдрома б) улучшению кровообращения в сердечной мышце в) перераспределению объема крови в организме г) нарастанию мышечной массы сердца 13.Специальные задачи ЛФК на палатном режиме при инфаркте миокарда: а) адаптация больного в и.п. – сидя б) подготовка к ходьбе в) адаптация больного в и.п. – стоя г) тренировка в ходьбе по лестнице 14.Исходные положения на занятиях ЛФК при палатном режиме пациентов с инфарктом миокарда: а) сидя – стоя – сидя – лежа б) лежа – сидя – стоя в) лежа – сидя – стоя – ходьба по лестнице – сидя г)лежа – сидя – стоя – ходьба – сидя Содержание методических указаний. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Технологическая карта семинарско-практического занятия. Хронокарта и ход семинарско-практического занятия. Оснащение занятия. Мотивация учебной деятельности. Входной тест- контроль. Углубленный тестовый контроль. Актуализация опорных знаний – изучение комплекса массажа и лечебной гимнастики. III. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ Тема: «Особенности сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов » Детали самоподготовки: Студент должен знать: 1.Основные ступени активности, виды нагрузки, день начала реабилитации в зависимости от класса тяжести заболевания. Студент должен уметь: 1) Осуществлять комплекс лечебной гимнастики. 2) Осуществлять массаж в зависимости от заболевания. Список литературы: 1. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. Пособие для студ.учреждений сред.мед. проф. Образования/ М.А. Еремушкин. – 2-е изд., стер. –М.: издательский центр « Академия», 2012. – 208с. 2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – 2-е изд. Стериотип. – СПб: Гиппократ, 1993.-176с.: ил. 3. Доминов Э. Полная энциклопедия массажа. – СПб.: Лениздат, « Ленинград», 2005 – 448с. 4. Евсеев С.П. - Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры.djvu "Советский спорт" 2000 148стр. 5. Епифанов В.А. - Лечебная физическая культура.djvu "Геотар" 2006 154стр. 6. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Мухина С.А. - Учебник. 2002г. Методические указания ООД 1. Изучите ступени активности и бытовые нагрузки в зависимости от ступеней . 2. Закрепите знания приказов. 3. Проверьте свои знания. Вопросы: 1. Для чего необходимы ступени активности? 2. Какие бытовые виды нагрузки разрешают активности? 3. Какие бытовые виды нагрузки разрешают активности? 4. Какие бытовые виды нагрузки разрешают активности? 5. Какие бытовые виды нагрузки разрешают активности ? делать на I ступени делать на II ступени делать на III ступени делать на IVступени Список литературы: 1. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. Пособие для студ.учреждений сред.мед. проф. Образования/ М.А. Еремушкин. – 2-е изд., стер. –М.: издательский центр « Академия», 2012. – 208с. 2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – 2-е изд. Стериотип. – СПб: Гиппократ, 1993.-176с.: ил. 3.Доминов Э. Полная энциклопедия массажа. – СПб.: Лениздат, « Ленинград», 2005 – 448с. 4. Евсеев С.П. - Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры.djvu "Советский спорт" 2000 148стр. 5. Епифанов В.А. - Лечебная физическая культура.djvu "Геотар" 2006 154стр. 6. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Мухина С.А. - Учебник. 2002г ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК Комплекс лечебной гимнастики при ишемической болезни сердца. Активные занятия физкультурой не только нормализуют реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и восстанавливают приспособляемость выздоравливающего к климатическим факторам, повышают устойчивость человека к заболеваниям, стрессам. При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют быстрейшему восстановлению нарушенных функций. Таких хороших результатов помогают достичь регулярные занятия гимнастикой, спортивные игры, закаливание. Упражнения для лечения ишемической болезни сердца. Условные обозначения: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний. 1. ИП - стоя над сиденьем стула, руки на поясе. Отвести руки в стороны вдох; руки на пояс - выдох. Упражнение выполняют 4-6 раз. Дыхание равномерное. 2. ИП - то же. Руки вверх - вдох; наклон вперед - выдох. Так 5-7 раз. ТС. 3. ИП - стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны - вдох; вернуться в ИП - выдох. 4-6 раз. ТМ. 4. ИП - стоя у стула. Присесть - выдох, встать - вдох. 5-7 раз. ТМ. 5. ИП - сидя. Согнуть правую ногу - хлопок; вернуться в ИП. То же с другой ноги. 3-5 раз. ТС. 6. ИП - сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. 5-7 раз. ТМ. 7. ИП - то же ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки - на пояс; вернуться в ИП. 4-6 раз. ТС. 8. ИП - стоя. Отвести правую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в ИП выдох. То же с левой ноги. По 4-6 раз. ТМ. 9. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо по 3-5 раз. ТМ. 10. ИП - стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны - вдох; вернуться в ИП - выдох. 4-6 раз. ТС. 11. ИП - стоя. Отвести правые ногу и руку вперед. То же с левой ноги. По 3-5 раз. ТС. 12. ИП - стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в ИП. 5-7 раз. ТС. Дыхание равномерное. 13. ИП - то же руки вверх, кисти в «замок». Вращение туловища. 3-5 раз. ТМ. Дыхание не задерживать. 14. ИП - стоя. Шаг с левой ноги вперед - руки вверх; вернуться в ИП. То же с правой ноги. По 5-7 раз. ТС. 15. ИП - стоя, руки над грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. 45 раз. ТМ. 16. ИП - стоя, руки к плечам. По очереди выпрямляйте руки. 6-7 раз. ТС. 17. Ходьба на месте или по комнате - 30 сек. Дыхание равномерное. Массаж при инфаркте миокарда Методика массажа. Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин. Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Используют приемы: поглаживание ( рис.1), растирание (рис.2) и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание). Прием поглаживания рис.1 Прием растирания рис. 2 Прием разминание рис.3. Первая медицинская помощь: 1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой; 2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз); 3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг); 4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык; 5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%ного раствора атропина сульфата; 6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора; 7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка; 8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках. Профилактика физической реабилитации больных с инфарктом миокарда на стационарном этапе по Л.Ф. Николаевой, Д.М.Аронову, Н.А.Беловой, 1988г. Ступень активности Iа Iб IIа IIб IIIа Бытовые нагрузки Досуг Поворот набок, пользование подкладным судном с помощью персонала, умывание лежа на боку; пребывание в постели с приподнятым изголовьем 2 -3 раза в день до 10 мин. То же, а также присаживание с помощью медицинской сестры на постели, свесив ноги, на 5-10 мин (первое присаживание под контролем инструктора ЛФК) 2-3 раза в день; бритье, чистка зубов, умывание; дефекация сидя на прикроватном стульчаке То же, а также более длительное (по 20 мин) сидение на краю кровати, свесив ноги, 2 – 3 раза в день; прием пищи сидя; пересаживание на стул и выполнение того же объема бытовых нагрузок, сидя на стуле То же, а также ходьба по палате, прием пищи сидя за столом, мытье ног с посторонней помощью Те же бытовые нагрузки, Пользование наушниками День начала реабилитации в зависимости от класса тяжести заболевания I II III IV 1-й 1-й 1-й 1-й То же, а также 2-й чтение 2-й 2-3-й 3-й То же, а также 3-4-й прием близких родственников, если больной не в блоке интенсивной терапии 5-6-й 6-7-й 7-8-й Настольные 4-5-й* игры, вышивание, рисование за столом и т.д. 6-7-й* 7-8й* 9-10й* Настольные игры, 8-13й** 9-15й** Индив идуаль 6-10й* IIIб IVа IVб IVв пребывание сидя без ограничений, выход в коридор, пользование общим туалетом, ходьба по коридору от 50 до 200 м в 2-3 приема Прогулки по коридору без ограничений, освоение одного пролета, позднее – одного этажа лестницы, полное самообслуживание, принятие душа То же, а также выход на прогулку, ходьба в темпе 70-80 шагов в минуту на расстояние 500 – 600 м То же, а также ходьба на расстояние 1 -1,5 км в темпе 8090 шагов в минуту в два приема То же, а также прогулки на улице на расстояние 2 -3 км в 2-3 приема в темпе 80-100 шагов в минуту в оптимальном для больного темпе вышивание, рисование за столом и т.д. Настольные игры, вышивание, рисование за столом, а также групповые развлечения; пользование общим телефоном, прием посетителей но 11-15й* 14-16й** 1618-й** 16-20й* 17-20й** 1921-й** 21-26й* 21-30й** 2232-й** До 30- 31-45го й** 3345-й** Примечание. При переводе больного на каждую следующую ступень активности следует руководствоваться критериями расширения режима – у больных 60 лет и старше или страдавших до настоящего инфаркта миокарда артериальной гипертензией, сахарным диабетом (независимо от возраста): * указанный срок увеличиваться на 2 дня; ** указанный срок увеличивается на 3-4 дня. Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе ( по Л.Ф. Николаевна, Д.М. Аронову, Н.а. Белой, 1988) Ступень Объем и виды Бытовые активности физической нагрузки реабилитации IV ЛГ до 20 мин; тренировочная ходьба 300 -500м (темп до 70 шагов в минуту); пик ЧСС при нагрузки – 90 – 100 уд/мин, продолжительность пика до 3-5 мин 2-3 раза в день V ЛГ до 30-40 мин; тренировочная ходьба до 1 км (темп 80-100 шагов/мин); пик ЧСС при нагрузках 100 уд./мин, продолжительность пика до 3-5 мин 3-4 раз в день VI ЛГ 30-40 мин; тренировочная ходьба до 2 км (темп 100 – 110 шагов в минуту); Пик ЧСС при нагрузках 100 -110 уд./мин, продолжительность пика до 3-6 мин 4-6 раз в день VII ЛГ 35-40 мин; тренировочная ходьба 2-3 км (темп Прогулки по коридору и на улице 2-3 раза в день (темп до 65 шагов в минуту, расстояние 2-4 км в день); подъем по лестнице на 2й этаж ( темп – одна ступенька за 2с); самообслужив ание, душ То же; прогулки в темпе до 80 шагов в минуту, расстояние до 4 км в день; подъем по лестнице на 23-й этаж (темп – ступенька за 2 с) То же; прогулки (темп менее 100 шагов в минуту) на расстояние 4 6 км в день; подъем по лестнице на 34-й этаж (темп – ступенька за 1 с) То же; прогулки ( темп менее Досуг Ориентировочная продолжительность ступени у больных разных классов, дни 1- 2й й 3-й Телевизор, 1-3 2настольные 4 игры ( шахматы, шашки, домино) 4-7 То же; 6-7 6крокет, 7 шахматы – гиганты, посещение вечерних мероприяти й ( кино, концерт) 10-12 То же; 7-8 9кольце10 брос, кегельбан, небыстрые танцы 7-8 То же; 7-8 3танцы, 4 спортивные 7-я ступень активности не 110-120 шагов в минуту); пик ЧСС при нагрузках 100 120 уд./мин, продолжительность пика до 3-6 мин 4-6 раз в день 110 шагов в минуту) на расстояние 710 км в день; подъем по лестнице на 45-й этаж ( темп – ступенька за 1 с) игры по облегченны м правилам (15-30) показана Список использованной литературы. 1. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. Пособие для студ.учреждений сред.мед. проф. Образования/ М.А. Еремушкин. – 2-е изд., стер. –М.: издательский центр « Академия», 2012. – 208с. 2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – 2-е изд. Стериотип. – СПб: Гиппократ, 1993.-176с.: ил. 3.Доминов Э. Полная энциклопедия массажа. – СПб.: Лениздат, « Ленинград», 2005 – 448с. 4. Евсеев С.П. - Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры.djvu "Советский спорт" 2000 148стр. 5. Епифанов В.А. - Лечебная физическая культура.djvu "Геотар" 2006 154стр. 6. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Мухина С.А. - Учебник. 2002г План – хронокарта лекции Цель Содержание дидактического момента Время, мин. № этапа Название этапа 1 Организаци онный момент 1 Обеспечить нормальную внешнюю обстановку для работы на лекции и психологически подготовить студентов к общению и предстоящему занятию 1. Приветствие 2. Определение отсутствующих 3. Проверка готовности учащихся к занятию 4. Проверка подготовленности аудитории к занятию 5. Организация внимания 2 Этап подготовки учащихся к активному и сознательно му усвоению нового материала. 3 Организовать и целенаправить познавательную деятельность студентов, подготовить их к усвоению нового материала. Формировать целенаправленный характер учебной деятельности учащихся. Научить студентов 1.Сообщение темы изучения нового материала; 2.Формулировка вместе со студентами цели и задачи изучения нового материала; 3.Показ фактической значимости изучения нового материала, мотивация студентов к его освоению; 4.Постановка перед студентами учебной проблемы. Содержание материала учебного Метод Формы контроля. Показатель выполнения психологической задачи этапа Наблюдение. -доброжелательный настрой преподавателя и студентов; -кратковременность; -полная готовность группы и оборудования к работе; -быстрое включение группы в деловой ритм; -организация внимания всех студентов. Эвристическая беседа -активность познавательной деятельности студентов на последующих этапах; эффективность восприятия и осмысления нового материала; -понимание студентами практической значимости изучаемого материала. Средства наглядност и формулировать цель и выбирать конкретные средства для ее достижения. 3 Усвоение новых знаний. 60 Дать студентам конкретное представление об изучаемых фактах, явлениях, об основной идее изучаемого вопроса. Добиться усвоения студентами способов, путей, средств, которые привели к данному обобщению. Добиться усвоения студентами метода воспроизведения изучаемого материала. 1. Организация внимания. 2.Организация преподавателем процесса восприятия, осознания, осмысления, первичного обобщения и систематизации нового учебного материала. 3. В ходе освоения нового материала обучать студентов собственной деятельности по изучению и овладению содержанием этого материала, умениям и навыкам рационально учиться. 4. Осуществлять этот этап на основе создания ситуации, когда основным работником (субъектом) процесса обучения, основным ответственным лицом за свою учебу и поведение становится студент. 1. Определение понятие реабилитация. 2. Виды реабилитации. 3. Реабилитация больных с ИБС соответственно этапам. 1.Лекция 2.Эвристическ ая беседа 3.Индуктивны й; проблемный 4. Дедуктивный; проблемный Наблюдение составлением конспектов качество студентов следующих лекции; за ответов на этапах 1. Таблица «Программа физической реабилитац ии больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе» 2. Таблица «Лечебная гимнастика » 4 5 Этап первичного закрепления новых знаний 20 Этап информаци и учащихся о домашнем задании, инструктаж по его выполнени ю. 6 Закрепить в памяти учащихся те знания и умения, которые необходимы им для самостоятельной работы по новому материалу. Добиться в ходе закрепления повышения уровня осмысления изученного материала, глубины его понимания. Выработать соответствующие навыки и умения. 1. Закрепление новых знаний и умений. 2. Закрепление методики изучения вопроса и методики предстоящего ответа ученика при очередной проверке знаний. 3. Одновременно с закреплением углубление осмысления учащимися учебного материала, проверка понимания сущности новых понятий учащимися. 4. Закрепление только что изученного материала на основе творческого его применения на практике, в нестандартных ситуациях. 5. Выработка соответствующих навыков и умений. 1. Дать определение реабилитации. Сообщить учащимся о домашнем задании, разъяснить методику его выполнения, мотивировать необходимость и обязательность акта. Подвести итоги урока 1. Подведение итогов урока: как работала группа, кто из студентов работал особенно старательно, что нового узнали. 2. Мотивирование домашнего задания. 3. Подробный, но сжатый инструктаж по выполнению домашнего задания. 4. Проверка того, как учащиеся поняли содержание работы и способы ее выполнения. 1. Сравнить «Опорные знания» с конспектом лекции 2. Дополнить конспект лекции 3.Выучить лекцию 4. Подготовится к выполнению дифференцированной программы методического пособия 2.Определить вид реабилитации 3.Определить реабилитацию больных с ИБС соответственном этапе. Репродуктивн ый фронтальный; дедуктивный Выяснение преподавателем прочности и уровня осознанности знаний студентов. Умение студентов узнавать и соотносить факты с понятиями, правилами и идеями. Умение воспроизводить основные идеи нового материала. Умение выделять существенные признаки ведущих понятий. См. п. 3. Правильное выполнение домашнего задания всеми студентами (выясняется на семинарском – практическом занятии). Методическ ое пособие для студентов План - хронокарта семинарско - практического занятия . 1 Название этапа Организацио нный момент Цель Время, . № 1 Обеспечить нормальную внешнюю обстановку для работы на лекции и психологически подготовить студентов к общению и предстоящему занятию Содержание работы Метод. Деятельность преподавателя Деятельность студентов 1. Приветствует студентов 2. Определяет отсутствующих 3. Проверяет готовность учащихся к занятию 4. Проверяет подготовленность аудитории к занятию 5. Организует внимания 1.Привествуют 2.Проверяют готовность своего рабочего места к занятию Средства наглядност и 1. Таблица «Программа физической реабилитац ии больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе» 2. Таблица «Лечебная гимнастика » 3.Методиче ское пособие для студентов 2 Этап подготовки учащихся к активному и сознательном у усвоению нового материала. 2 3 Актуализация опорных 5 Организовать и целенаправить познавательную деятельность студентов, подготовить их к усвоению нового материала. Формировать целенаправленный характер учебной деятельности учащихся. Научить студентов формулировать цель и выбирать конкретные средства для ее достижения. 1. Определить исходный уровень знаний студентов 1.Сообщяет тему занятия; 2.Формулирует вместе со студентами цели и задачи занятия; 3.Показывает фактическую значимость изучения нового материала, мотивирует студентов к его освоению; 4.Ставит перед студентами учебные проблемы. 1. Записывают тему занятия 2. Формулируют вместе с преподавателем цели и задачи занятия. 3. Осмысливают тему и задачи занятия. Эвристическая беседа 1. Проводит учениками. 1. Работают в парах: поочередно рассказывают материал друг 1.Репродуктивн ый, беседу со слабыми А знаний Опрос домашнего задания Б 2. Контролирует работу пар. 3. При необходимости корректирует работу студентов другу (один рассказывает, другой контролирует и направляет) 2. Слабоуспевающие учащиеся беседуют с преподавателем 15 1. Закрепить и развить знания студентов по теме. 2. Разобрать теоретический материал более детально 3. Развивать у студентов аналитикосинтетические умения через а) выделение главной информации в тексте учебника. 1. Контролирует работу студентов. 2. Консультирует студентов по непонятным вопросам. 3.Направляет усилия учащихся, стимулирует их к активной деятельности. 4. Вовлекает студентов в научный спор. 5. Используя индивидуальные беседы со студентами, выявляет, как они продвигаются вперед. 1.Изучают материал по учебнику, пользуясь «Инструкцией по изучению темы». 2.Разберают непонятные вопросы, пользуясь помощью преподавателя или товарищей. 1. Контролирует работу студентов. 2. Консультирует студентов по непонятным вопросам. 3.Направляет усилия учащихся, стимулирует их к активной деятельности. 4. Используя индивидуальные беседы со студентами, выявляет, как они продвигаются вперед. 5.Оказывает дифференцированную помощь студентам 1.Проверяет знания студентами основных реабилитационных мероприятий. 2.Проверяет каждого студента по вопросам из той программы, над которой он работал в период обучающей части занятия. 1.Индивидуально прорабатывают материал по дифференцированным программам 4. Обучающая часть занятия 40 1.Обеспечить осмысление основных знаний по теме 2.Осуществлять целенаправленное развитие учащихся на основе усвоения логических приемов обучения (наблюдение-анализ-синтезсравнение-абстрагированиеклассификация-обобщение). 5 Контрольно корригирующ ая часть 10 1.Получить объективной информации о знаниях студентов на данном этапе изучения новой темы. 2. Корректировать недостатков в организации обучения. 3.Скорректировать при необходимости программу следующего семинарского занятия 3.Стимулировать студентов к активной деятельности 1. Отвечают на вопросы тестов. 2.Отвечает преподавателю на вопросы из той программы, над которой он работал в период обучающей части занятия. 2. Беседа 3.Работа в парах 4.Индивидуальн ый (для слабоуспевающи х студентов) 1.Наглядные и практические методы передачи информации. 2.Индуктивные: анализ, синтез, обобщение. 3.Частично поисковые. 4.Репродуктивн ые при заучивании точных определений 1.Наглядные и практические методы передачи информации. 2.Дедуктивные 3.Частично поисковые. 1.Тестовый контроль 2.Программиров анный контроль 3.Беседа 1.Учебники, 2.Методиче ское пособие для студентов. 1.Учебники 2.Методиче ское пособие для студентов. 1.Методиче ское пособие для студентов 6. Практическая работа. 15 1. Научить студентов составлять комплекс массажа, лечебной гимнастики при инфаркте миокарда. 7. Этап информации учащихся о домашнем задании, инструктаж по его выполнению. 2 Сообщить учащимся о домашнем задании, разъяснить методику его выполнения, мотивировать необходимость и обязательность акта. Подвести итоги урока 1.Объясняет как правильно делать массаж. 2. Проговаривает со студентами какие могут быть осложнения при данной патологии 3. Контролирует работу студентов. 4. Консультирует студентов по непонятным вопросам 1. Сообщает студентам домашнее задание. 2.Подводит итоги занятия 1. Разбирают не понятные вопросы, отрабатывают комплекс гимнастики, массажа. 2. Записывают домашнее задание 1.Репродуктивн ый. 1.Методиче ское пособие для студентов 1.Методиче ское пособие для студентов
