3 Sufiyrova.doc

Коррекция функционального состояния опорно-двигательного
аппарата у детей с детским церебральным параличом на
уроках адаптивной физической культуры
Учитель АФК Суфиярова А.Р.
Адаптивная физическая культура (далее АФК) является важной частью
общей системы обучения, воспитания и реабилитации детей с детским
церебральным параличом (далее ДЦП). Развитие двигательных функций
ребенка и коррекция их нарушений является основной целью АФК. Цели и
задачи АФК одни и те же, как и при физической культуре детей с нормой
развития, однако специфические особенности развития моторики детей с
ДЦП требуют применения особых методов и приемов.
На данный момент для решения этой проблемы существует различное
множество уникальных методик, разработанных программ с применением
различных
тренажерных
устройств,
восстановительной
терапии,
использование приспособлений, вспомогательных средств, в частичности
костюмы. Несмотря на большой спектр медицинских и социальных услуг
рост числа детей с диагнозом ДЦП не уменьшается, что свидетельствует о
том, что проблема требует более пристального внимания. Таким образом,
данная проблема является актуальным в медицинской, социальнопсихологической, а также педагогической сферах. Так как значительные
нарушения психомоторных, речевых и двигательных функций, а так же
повышенная раздражительность мешают этим детям адаптироваться к жизни
в социуме, усваивать школьную программу. В том числе школьный возраст
является
важным
успешность
возрастным
коррекции
периодом,
двигательных
который
нарушений,
предопределяет
усвоения
учебного
материала, создание побуждений для достижения успеха и дальнейшую
социализацию.
Двигательные нарушения, ограничивающие предметно-практическую
деятельность, затрудняющие развитие самостоятельного передвижения и
навыков самообслуживания, ставят больного ребенка с первых лет жизни в
почти полную зависимость от окружения взрослых. Это способствует
формированию
у
него
пассивности,
безынициативности,
нарушает
становление мотивационной сферы [5]. Кроме того, при ДЦП имеют место
нарушения эмоционально-волевой сферы, поведения, интеллекта, речи,
зрения и слуха, связанные с ранним органическим поражением головного
мозга
[2].При
нарушений,
ранней
и
систематической
исполняющийся
в
едином
коррекции
комплексе
двигательных
коррекционно-
педагогических мероприятиях, позволяет предупредить и преодолеть многие
осложняющие нарушения и выявление компенсаторных возможностей
детского мозга. В этом процессе адаптивная физическое культура играет
важную роль.
Задачами АФК, как указывалось выше, являются те же классические
задачи, что и при работе со здоровыми детьми – это первая группа задач:
общеобразовательные, оздоровительные и воспитательные. Двигательные
коррекционные задачи – это вторая группа задач, которые целесообразно
разделить на основные и вспомогательные. К основным двигательным
коррекционным задачам относится поэтапное двигательное развитие детей в
той последовательности, которая свойственна здоровым детям.
Для более детальной проработки основных коррекционных задач
необходимо определить более частные вспомогательные задачи, которые
будут решаться в процессе физического развития:
1.
Коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата
(конечностей, отделов позвоночного столба).
2.
Преодоление
слабости
(гипотрофии,
атрофии)
отдельных
мышечных групп.
3.
Улучшение подвижности в суставах (профилактика и разработка
контрактур).
4.
Нормализация
тонуса
мышц
(коррекция
позотонических
реакций).
5.
Улучшение
мышечно-суставного
тактильных (кожных) ощущений.
чувства
(кинестезии)
и
Формирование
6.
компенсаторной
гипертрофии
определенных
мышечных групп (усиление развития той группы мышц, которая вынуждена
взять на себя функции ослабленной, парализованной).
Улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и
7.
других систем организма.
8.
Развитие предметно-манипулятивной деятельности рук (пальцев
9.
Формирование вестибулярных и антигравитационных реакций
рук).
статодинамической
устойчивости
(равновесия)
и
ориентировки
в
пространстве.
10.
Формирование различных опорных реакций рук и ног.
11.
Общая релаксация (расслабление) организма и отдельных его
конечностей [4].
Возраст ребенка, уровень интеллектуального развития, его интересы,
особенности
поведения,
необходимо
учитывать
при
формировании
двигательных функций. Большинство упражнений следует проводить в
игровой форме.
При организации коррекционной работы с детьми с ДЦП необходимо
учитывать следующие важнейшие принципы:
Ребенок с ДЦП, должен быть адаптирован к семье и окружающей
1.
среде, и ни при каких обстоятельствах не должен быть изолирован.
Нужно учитывать конкретные и реальные цели. Надо принимать
2.
во внимание усилие пациента, его намерения должны осуществляться. Все
попытки пациента к активным действиям должны поддерживаться [5].
Любое общение с ребенком с ДЦП предлагает щадящий,
3.
индивидуальный образ действий. Важным условием является готовность
помочь
в
любой
ситуации.
Почти
каждое
движение
предполагает
демонстрацию (показ). При этом попутно в подробностях объясняются и
показываются все движения, а затем просят детей их повторить.
4.
Состязания могут также влиять положительно на детей с ДЦП.
5.
Намеки и знаки детей не должны быть незамеченными. На них
тоже надо обращать внимание[4].
Разработка средств и методов коррекции функционального состояния
опорно-двигательного аппарата для детей с ДЦП являются сложным этапом
восстановительной терапии, так как методы и средства физического развития
детей с ограниченными возможностями основываются на специфике
заболевания и исходного состояния организма. Известно, что двигательные
нарушения успешно корректируются движением. Поэтому основным
средством восстановительных мероприятий при ДЦП являются занятия
физическими упражнениями. При составлении программы коррекции
функционального состояния опорно-двигательного аппарата у детей с ДЦП
важно учитывать выраженность двигательных и социальных ограничений,
психо-эмоционального настроя детей, что значительно может повлиять на
сроки реабилитации. В том числе необходимо учитывать, что длительная
мышечная работа вызывает быстрое утомление, поэтому организовывать
занятия необходимо с учетом патогенеза форм церебрального паралича, а так
же упражнения должны быть построены по онтогенетической схеме, и
направлены на развитие физических способностей, необходимых для
выполнения навыков бытового самообслуживания.
Работа по АФК в специальных (коррекционных) школах-интернатах
направлена на помощь ребенку нормализовать его двигательную активность,
обеспечивающих социально-бытовую адаптацию детей.
Дети становятся более активными, улучшается функция равновесия и
координации движений, под влиянием систематических групповых и
индивидуальных занятий по АФК, в том числе наблюдается улучшение
осанки, походки, снижение мышечного тонуса и увеличение объема
активных движений. [3]
В определенных случаях методы коррекционного воздействия на
функциональные нарушения ОДА носит индивидуальный характер с учетом
формы ДЦП, структуры двигательного дефекта, особенностей психической
деятельности и соматического состояния ребенка.
Ниже перечислим некоторые упражнения применяемые на уроках
адаптивной физической культуры.
Выполняя какую-либо работу, мышца должна обладать способностью к
расслаблению,
сокращению
и
растягиванию,
а
также
быстрому
переключению из одного состояния в другое, это фактор важно знать и
необходимо помнить при выборе какого-либо комплекса упражнений. Такая
деятельность является исходным условием для нормальной работы мышцы, в
том числе и для координации ее взаимодействия с другими мышцами.
Для повышения амплитуды движения и улучшению эластичности
связок, тем самым облегчая восстановление подвижности в суставах,
способствуют упражнения суставной гимнастики и упражнения для развития
гибкости. При нарушениях опорно-двигательного аппарата при ДЦП эти
упражнения применяют с осторожностью, особенно при контрактурах, а
также при наличии грубых послеоперационных швов в сочетании с
упражнениями на расслабление. Развивая гибкость разных частей и всего
тела в соответствующих направлениях можно и необходимо чередовать
напряжения и расслабления в мышцах, меняя и направление нагрузки. При
использовании различных приемов растягивания можно их комбинировать в
определенных сочетаниях с различными упражнениями, тем самым
задействуя большие группы мышц. Любая мышечная работа, сокращаясь и
переходя в фазу расслабления, способствует своеобразной гимнастике
нервных процессов и регулированию их центров. Способность расслабляться
играет главную роль, так как при расслаблении уменьшается напряжение и
его
отрицательные
последствия,
следовательно,
повышается
степень
мышечно-суставной чувствительности и эффективность функционирования
мышц.
В
том
восстановлению
числе
упражнения
нарушений
на
координации
расслабление
способствуют
движений
нормализация
и
деятельности внутренних органов,и занимают огромное значение, в
восстановлении реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, а так
же в торможении непроизвольных движений.
Дыхательные упражнения играют важную роль в реабилитации всех
форм ДЦП с разной степенью поражения, так как они направлены на
нормализацию дыхания. Дыхание у детей с церебральным параличом в
основном
поверхностное,
не
координированное
с
движениями,
следовательно, необходимо большое внимание уделить овладению ими
брюшного и диафрагмального дыхания с выполнением длительного выдоха.
На
формирование
регуляции
мышечных
сокращений,
на
восстановление подвижности в суставах и опороспособности, улучшение
обменных процессов в мышцах, нарастание мышечной массы способствуют
упражнения
в
статическом
напряжении.
При
нарушениях
опорно-
двигательного аппарата при ДЦП силовые и скоростно-силовые упражнения
в
основном
направлены
опороспособности
и
на
силовой
восстановление
выносливости
и
мышц,
нормализацию
преодолевающих
действие силы тяжести и вертикализации [2]. Это в первую очередь вся
система разгибательной мускулатуры на туловище и нижних конечностях.
Для
восстановления
основ
управления
движениями
при
ДЦП
применятся упражнения на координацию движения. Выполнение этих
упражнений способствуют свободному переключению состояния мышц
(покой,
напряжение,
расслабление,
сокращение),
восстановлению
реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов и их совместной
статической
работы
для
фиксации
суставов;
овладению
сложными
сочетаниями работы мышц различных частей тела при формировании
двигательных стереотипов [3].
В нормализации функций вестибулярного анализатора, улучшении
координированных движений, воспитании правильной осанки, выработке
новых двигательных навыков, способствуют упражнения в равновесии [5].
Так
же
эти
группы
упражнений
способствуют
нормализации
опороспособности, развитию реакций равновесия в разных условиях – при
передвижении по разной почве, на различной по высоте и по форме
поверхности опоры, с разной ее устойчивостью, с использованием
статических поз и передвижений, в сочетании со специальной тренировкой
вестибулярного анализатора [4].
Помимо этих упражнений, необходимо включать танцевальные
упражнения, упражнения на тренажерах, фитбол-гимнастика и др.
Особое значение в коррекционной работе на уроках АФК имеют
подвижные и малоподвижные игры. Ребенок, включаясь в сюжет игры,
становится ее непосредственным участником, веселится и радуется, забывая
о своих дефектах. Бесконечное разнообразие движений, из которых состоит
подвижная игра, оказывает всестороннее воздействие на психофизическое и
эмоциональное состояние ребенка, что создает положительные предпосылки
для коррекции. В процессе игры у детей вырабатывается привычка
сосредоточиваться,
мыслить
самостоятельно,
развивается
внимание,
стремление к знаниям. Увлекшись, дети не понимают, что учатся: познают,
запоминают новое, ориентируются в необычных ситуациях, пополняют запас
представлений, понятий, развивают фантазию. Даже самые пассивные из
детей включаются в игру с огромным желанием. Во время игры дети, как
правило, очень внимательны, сосредоточены.
Таким образом, при коррекционно-педагогической работе необходимо
учитывать индивидуальный характер с учетом формы ДЦП, структуры
двигательного
дефекта,
особенностей
психической
деятельности
и
соматического состояния ребенка.Решать проблемы реабилитации детей с
ДЦП без двигательной активности невозможно. Приобретение двигательных
навыков и повышение двигательной активности происходит главным
образом
посредством
упражнений.
Комплекс
упражнений,упражнений
систематического
статических
на
и
тренажерах
выполнения
физических
динамических
физических
позволяет
отрабатывать
сбалансированные по силе и координации движения, в том числе улучшать
опороспособность, нормализовать положение центра тяжести и активно
формировать у занимающихся оптимальный двигательный стереотип. В
процессекоррекционно-педагогической работы оказывается воздействие на
опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппарат, что проявляется
восстановлением статического и динамического стереотипов, мышечного
тонуса, увеличением объема движений.
Литература:
1.
Бойко А.Н., Лащ Н.Ю., Батышева Т.Т. Повышение мышечного тонуса:
этиология, патогенез, коррекция Электронный ресурс. // Consiliummedicum. 2004. Т.4, № 1. - Режим доступа: www, consilium- medicum.com
2.
Бронников В.А., Кравцов Ю.Н., Королькова М.С. Способ лечения
спастических форм детских церебральных параличей. М. – 2001.
3.
Гросс
Ю.А.
Применение
реабилитационных
занятий
тренажерных
физическими
устройств
упражнениями
в
процессе
детей
с
нарушениями опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. КПН/ Гросс Ю.
А. - М., 1998.
4.
Попов С.Н. Физическая реабилитация / С.Н. Попов. – 3-е изд. – М.:
Феникс, 2005. – 602 с.
5.
Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным
поражением ЦНС и ДЦП. К.А. Семенова. М.: Закон и порядок, 2007. 384