1.Здоровье ребенка - - DET

Ротавирусная инфекция у детей
Кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусная инфекция – много названий
одного и того же заболевания, весьма неприятного, тяжело протекающего, особенно
у маленьких детей, и требующего незамедлительной врачебной помощи.
Ротавирусная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание. Для
него характерно резкое начало – устойчивое повышение температуры тела, а также
сочетание кишечного и респираторного синдромов.
Заболевание встречается как спорадически, так и может лечь в основу эпидемии,
особенно в детских коллективах или в отеле на отдыхе. Можно отметить сезонность
ротавирусной инфекции – так, пик заболеваемости в нашей стране приходится на
холодное время года, с ноября по апрель включительно, а в жарких странах – на период
отпусков.
Откуда берется заболевание?
Ротавирус очень устойчив к окружающей среде, поэтому его распространение не
составляет труда. Недаром эту инфекцию называют «болезнью грязных рук», ведь вирус
передается через немытые детские ладошки!
Вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в скученных детских коллективах,
садиках и школах. Также ротавирус может попадать в организм ребенка через
инфицированные продукты питания, игрушки, качели-карусели на детской площадке.
Особенно в этом плане стоит остерегаться бассейнов при отелях на отдыхе, в них
ротавирус чувствует себя буквально как рыба в воде, его не убивает и не инактивирует ни
хлорка, ни низкие температуры, и даже при нагревании он погибает далеко не сразу.
Симптомы ротавирусной инфекции
Инкубационный период, то есть, время от момента попадания вируса в организм
ребенка до появления первых симптомов заболевания, составляет от одного до пяти дней,
после чего наступает острый период. Малыш становится слабым и вялым, отказывается от
еды, а температура тела резко поднимается. Также ребенок может жаловаться на боль в
горле и заложенность носа.
Наиболее опасными симптомами ротавирусной инфекции по праву считаются
обильные рвота и понос несколько раз в сутки, в результате очень быстро может
развиваться обезвоживание – опасное для жизни ребенка состояние.
Обильная рвота возникает как на фоне полного спокойствия, так и сразу же после
приема пищи или большого количества жидкости. Именно поэтому первые сутки-двое
лучше значительно ограничить количество еды (и уж тем более не заставлять ребенка,
если он не хочет кушать), а также грамотного отпаивать его, о чем будет рассказано далее.
Малыши часто жалуются на боли в животе, а мама может услышать урчание – это
характерно для гастроэнтерита. Стул становится частым, жидким, обильным, пенистым и
даже зловонным.
Повышение температуры очень стойкое, трудно поддающееся воздействию
жаропонижающих средств, которые, к тому же, трудно дать ребенку, учитывая активную
рвоту и понос.
Диагностика ротавирусной инфекции
Как правило, диагностика не вызывает у доктора существенных затруднений и
основывается на характерных симптомах данного заболевания, а также
эпидемиологических данных (нет ли в области вспышек инфекции, не выезжал ли ребенок
в течение последней недели за пределы города и т.д.).
Для подтверждения своих предположений доктор должен назначить анализ кала для
выявления возбудителя. Однако результаты анализов готовятся несколько дней, а
откладывать лечение никак нельзя. Поэтому доктор подбирает терапию в соответствии с
симптомами, тем более, что специфического лечения ротавирусной инфекции не
существует.
Как лечить ротавирусную инфекцию
Как уже было сказано, специальных препаратов для лечения ротавирусной инфекции
нет, поэтому доктор составляет план комплексной терапии, основной целью которой
является устранение симптоматики заболевания.
Для снижения температуры рекомендованы препараты на основе ибупрофена или
парацетамола в виде сиропов (если рвота редкая) и свечей (если стул позволяет). Чаще
всего доктор сочетает оба средства, а при обильном поносе и рвоте – внутримышечное
введение жаропонижающей смеси препаратов. Не стоит забывать также и физические
методы охлаждения: если нет озноба, ребенка нужно раздеть. Можно обильно смочить
губку и протереть малыша водой с небольшим добавлением уксуса, затем обмахнуть
полотенцем до полного высыхания (детки, как правило, очень кричат и плачут, так как им
некомфортно), а затем накрыть тонкой простынкой.
Для помощи животику назначаются кишечные антисептики, а также препараты для
нормализации кишечной микрофлоры. Горло орошается противовоспалительными
спреями, нос промывают препаратами на основе морской воды.
Важнейшей задачей является восполнение потерянной жидкости водой и
специальными солевыми растворами. Причем очень важно делать это очень медленно, по
схеме: 1 чайная ложна раз в 1-2-3 минуты. Если ребенку дать выпить разом даже 100 мл,
большая вероятность, что у него возникнет рвота. Медленное отпаивание гораздо
эффективнее. Если же рвота и понос излишне обильны, то отпоить таким образом не
получится – требуется введение раствором внутривенно.
Что такое насморк и как его лечить?
30
Каждая мама прекрасно знает, что такое насморк, а большинство уверено и в
том, что прекрасно знают, как этот самый насморк лечить. На самом деле важно
понимать, что причин для насморка немало, следовательно, и терапия требуется
различная.
Ринит (в быту – насморк) представляет собой воспаление слизистой оболочки носа,
которое проявляется заложенностью и слизистыми или гнойно-слизистыми выделениями
из носа. Насморк насморку рознь, его может вызывать целый ряд причин, рассмотрим
основные из них.
Инфекционный ринит
Инфекционный насморк возникает под воздействием вирусов, бактерий и грибков, он
является спутником таких опасных и неприятных заболеваний, как грипп, корь, ОРВИ, и
даже дифтерия. Инфекционный насморк опасен тем, что он «выключает» нос из системы,
одной составляющей которой является задержка новых бактерий и вирусов.
Как правило, инфекционный ринит протекает в три этапа:
• Первый этап развивается быстро и проявляется сухостью и жжением в полости носа,
малыш часто чихает и жалуется на то, что не может дышать носом.
• Затем следует катаральный этап, для которого характерны обильные прозрачные
водянистые выделения из носа, голос малыша становится гнусавым, а различать запахи
ему удается с трудом. У грудничков носовые ходы настолько тонкие, что даже небольшой
насморк приводит к тому, что они не могу дышать носиком и, следовательно, сосать грудь
и нормально спать.
• Третий этап наступает при присоединении бактериального воспаления – в этой
ситуации сопли становятся густыми и желтовато-зелеными. Однако постепенно при
адекватном лечении носовые ходы очищаются и дыхание восстанавливается.
Аллергический ринит
Аллергический ринит возникает под воздействием различных аллергенов: пыли, пуха,
шерсти домашних животных, перьев и, наконец, пыльцы растений. Заложенность носа в
таком случае возникает под воздействием микрочастиц, попадающих на поверхность
слизистой носа. Аллерген «атакует» слизистую оболочку и она начинает отекать, активно
выделяя слизь. Помимо прозрачных соплей в большом количестве, ребенок может
жаловаться на сильный зуд, слезотечение и постоянную заложенность носа. Самый
лучший способ борьбы с аллергическим ринитом – устранение аллергена, использование
десенсибилизирующих средств и активное лечение насморка на первоначальных его
этапах.
Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит является последствием частого и длительного применения
сосудосуживающих препаратов. Недаром врачи часто называют медикаментозный ринит
«бумерангом» – им страдают детки, которые получают сосудосуживающие препараты
более положенных 3 дней.
Травматический ринит
Травматический насморк возникает как последствие травмы носа: механический удар,
высокая или низкая температура, едкие химические вещества. Очень часто такая ситуация
наблюдается у детей, страдающих от пассивного курения родителей в квартире или в
машине.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный насморк представляет собой достаточно сложный, хронический вид
ринита, который часто называют «ложным насморком». У этого заболевания нет четко
выраженной причины, однако есть сопутствующие признаки: раздражительность,
повышенная утомляемость, нарушения сна, потливость, ухудшение внимания и памяти.
Таким образом, вазомоторный ринит принято считать сложным видом аллергии,
возникающим на эмоциональном уровне.
Насморк от сухости
Огромное значение имеет влажность воздуха в квартире, где живет ребенок, и
особенно в его комнате. Оптимальный уровень влажности составляет 50-70%, а
контролировать эти цифры помогает прибор гигрометр.
Как правило, большинство из нас сталкивается с проблемой излишней сухости
воздуха, особенно в зимнее время, когда работают батареи центрального отопления и
обогреватели.
Сухой воздух иссушает слизистую носа, провоцируя образование корочек, мешающих
свободному дыханию. К тому же, сухая слизистая уже не может обеспечивать своей
функции – движений эпителия, который изгоняет попадающие в нос бактерии, вирусы,
аллергены и т.д. В результате, заболеть с таким носом гораздо проще. Чтобы этого
избежать, следует обеспечить нормальную для ребенка влажность воздуха. В этом вам
поможет специальный прибор-увлажнитель или подручные средства. Из подручных
средств, которыми можно увлажнить воздух, чаще всего используются мокрые полотенца
и пеленки, развешенные на батареях, а также тазы и кувшины с водой, расставленные в
комнате малыша, но в недоступном для него месте.
Лечение насморка
Лечение насморка требует комплексного подхода, препараты подбираются индивидуально в
зависимости от причины ринита. При любом виде насморка эффективны промывания препаратами
на основе морской воды. Такая процедура стимулирует активность ресничек мерцательного
эпителия, нормализует секрецию слизи и повышает местный иммунитет.
Одним из средств, которое используется практически в каждом случае лечения насморка у
ребенка – это сосудосуживающие препараты. Такие средства содержат активный компонент,
который вызывает сужение сосудов, снимает отек слизистой и облегчает дыхание. Благодаря
этому детки могут нормально дышать, кушать и спать. Однако использовать сосудосуживающие
средства нужно только по рекомендации доктора и не более 3, максимум 5 дней.
Далее препараты выбираются в зависимости от причины насморка: антисептические спреи,
противовоспалительные и противоаллергические капли, антибиотики и гормональные средства.
Действия родителей при рвоте и поносе у ребенка
5
У детей расстройства пищеварения случаются часто. Они возникают по разным
причинам. Это и перекормы, и введение несоответствующей возрасту пищи, и
аллергическая реакция на нее, и вирусные или микробные инфекции. Еще до прихода
врача родители могут и должны начать оказывать ребенку первую помощь.
Если у ребенка началась рвота и диарея, необходимо вызвать участкового врача и
начать отпаивать малыша. Иначе у него может развиться обезвоживание. Все ткани
детского организма содержат больше воды, чем у взрослого, поэтому потеря жидкости с
рвотными и каловыми массами представляет для малыша гораздо большую угрозу и
опасность для жизни, чем кажется на первый взгляд. Чем раньше будет начато
выпаивание ребенка, тем лучше прогноз выздоровления. Этот способ терапии ничуть не
менее важен, чем назначенное врачом медикаментозное лечение.
Легкое обезвоживание появляется уже при потере до 5% первоначальной массы тела.
Если малыш, например, весил до болезни 10 кг, потеря с рвотой и поносом 400-500 мл
жидкости для него будет ощутимой. Ребенок становится беспокойным, он хочет пить.
Слизистые оболочки становятся суховатыми.
При потере 6-9% от первоначальной массы тела у малыша развивается обезвоживание
средней степени тяжести. Ребенок беспокоен или заторможен, вял. У него сильная жажда,
кожа и слизистые оболочки сухие, глаза запавшие. Позывы к мочеиспусканию происходят
реже, пульс и дыхание учащаются.
Если же малыш потерял с рвотой и поносом более 10% от первоначальной массы
тела, возникает прямая угроза его жизни. Состояние ребенка оценивается как тяжелое.
При этом он настолько заторможен, что даже не просит пить – чувство жажды у него
уменьшается. Кожа становится очень сухой, холодной, приобретает синеватый оттенок.
Слизистые оболочки тоже очень сухие. Глаза сильно запавшие, пульс частый,
нитевидный, дыхание редкое и глубокое. Мочеиспускания у детей с данной степенью
обезвоживания могут происходить с интервалом 6 часов и более.
В любом случае, при появлении у ребенка рвоты и жидкого стула нужно вызвать
врача: непрофессионалу трудно разобраться, с чем связаны эти симптомы. Если у малыша
есть признаки тяжелой степени обезвоживания, лучше обращаться сразу в скорую помощь
и заранее приготовить вещи, которые могут потребоваться в больнице. При такой степени
эксикоза ребенку понадобится внутривенное капельное введение жидкости, и его
направят в стационар.
Безусловно, до тяжелой степени обезвоживания лучше не доводить. И это вполне
возможно, если с первых минут и часов после появления рвоты и поноса начать
возмещать потерянную малышом жидкость. Уже при первых признаках обезвоживания
надо начать активное выпаивание ребенка. Оно должно продолжаться 4-6 часов. На
каждый килограмм массы тела потребуется ориентировочно по 50 мл жидкости. Чтобы
определить общий объем жидкости для выпаивания, эту цифру умножают на вес ребенка.
Если малыш, как в первом примере, до болезни весил 10 кг, объем жидкости для
выпаивания должен составить 50х10=500 мл. Их нужно ввести за 5 часов: то есть, в час
давать примерно по 100 мл жидкости. Но если дать эту дозу сразу, можно вновь
спровоцировать рвоту. Потому необходимо строго соблюдать простые правила - жидкость
давать:
• часто, примерно каждые 5-10 минут;
• малыми порциями;
• теплую (примерно равную температуре тела ребенка, а не горячую и не холодную).
Малышу, которого мы приводили в пример, нужно давать каждые 10-15 минут по 20
мл жидкости (4 чайных ложки или 2 десертных). Можно предложить ему кипяченую воду,
некрепкий чуть подслащенный чай, чай с лимоном, рисовый отвар, столовую
минеральную воду, слабый отвар кураги или изюма. Идеально подойдут готовые глюкозосолевые растворы, навески для которых продаются в аптеках: регидрон,
цитроглюкосолан, гидровит, глюкосолан. При необходимости можно сделать нечто
подобное самим, растворив в 1 литре кипяченой воды 8 чайных ложек сахара и 1 чайную
ложку соли. Можно чередовать разные варианты растворов или давать то, что больше
нравится ребенку.
Через 4-6 часов, если признаков обезвоживания нет, выпаивание прекращают и
переходят к поддерживающей терапии. После каждого опорожнения кишечника ребенку
до 2 лет дают выпить 50-100 мл жидкости, ребенку старше 2 лет требуется 100-200 мл.
Когда признаки обезвоживания сохраняются, продолжают выпаивание малыша до
прихода врача. Он назначит дальнейшее лечение.
Если малыш просит есть, несмотря на рвоту и понос, ребенка можно кормить:
голодных «пауз» в наше время не устраивают. Особенно важно сохранить грудное
вскармливание.
Соблюдение этих простых правил помогает значительно облегчить течение любых
заболеваний желудка и кишечника у малышей.