Движение амбулаторных карт

Руководство пользователя
Движение амбулаторных
карт
Врач
2013 г.
Содержание
1.
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, СОКРАЩЕНИЯ И СУЩНОСТИ..............................................................................2
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
2.
НАЗНАЧЕНИЕ И УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ АРМ «АМБУЛАТОРНЫЕ КАРТЫ» ...................................3
2.1
2.2
3.
АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА ..........................................................................................................................................2
АРМ ........................................................................................................................................................................2
ЛКМ .......................................................................................................................................................................2
ПКМ .......................................................................................................................................................................2
ВИДЫ КАРТ .............................................................................................................................................................2
ШТРИХ-КОД МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ .......................................................................................................................2
НАЗНАЧЕНИЕ АРМА ...................................................................................................................................................3
УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ АРМА...................................................................................................................................3
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ .........................................................................................................4
3.1 РЕГИСТРАТУРА ............................................................................................................................................................4
3.1.1
Создать карту....................................................................................................................................................4
3.1.2
Редактировать карту ........................................................................................................................................5
3.1.3
Удалить карту ...................................................................................................................................................5
3.1.4
Предварительный просмотр карты .................................................................................................................6
3.1.5
Печать карты ....................................................................................................................................................6
3.1.6
История перемещения карты ..........................................................................................................................7
3.1.7
Заказать карту ...................................................................................................................................................7
3.1.8
Создать вкладыш ..............................................................................................................................................8
3.1.9
Отправить карту ...............................................................................................................................................9
3.1.10 Передать карту пациенту .................................................................................................................................9
3.2 ВРАЧ ..........................................................................................................................................................................10
3.2.1
Заказать карту через расписание ..................................................................................................................10
3.2.2
Заказать карту без записи пациента на приём .............................................................................................11
3.2.3
Принятие карт на рабочем месте врача ........................................................................................................11
3.2.4
Просмотр всех карт на руках ........................................................................................................................12
3.2.5
Отправить карту\карты другому врачу ........................................................................................................13
3.2.6
Вернуть карту\карты в картотеку .................................................................................................................14
1
Основные понятия, сокращения и сущности
 Амбулаторная карта – учетно-оперативный медицинский документ, заполняемый
в поликлинике на каждого амбулаторного больного при первом обращении и
предназначенный для регистрации результатов врачебного наблюдения и
обследования, а также назначенного лечения и профилактических мероприятий.
 АРМ – Автоматизированное рабочее место
 ЛКМ – Левая кнопка мыши
 ПКМ – Правая кнопка мыши

Виды карт
В системе предполагается вести учет разных видов карт:
 Обычная (поликлиническая);
 Медосмотры;
 Стоматологическая.
Код
Мнемоника
(суффикс)
Описание
1
U
2
M
3
S
Обычная
(общеполиклиническая);
Медосмотры;
Стоматологическая
Штрих-код медицинской карты
Для разных видов карт, в штрих - коде карты реализован суффикс, обозначающий
тип карты:
<pacient_code >–<суффикс>.
Суффикс представляет из себя букву мнемоники (вида карты), число следующее за
буквой (обязательно) означает номер данной карты у пациента.
Пример: 67117-U1, читается так: Обычная (поликлиническая) карта №1 у
пациента с кодом № 67117.
Примечание: Первая карта, созданная у пациента, обозначается цифрой 1, все
остальные карты, по данному направлению имеют цифру n+1. Это позволит точно
знать какая карта была создана первой и слить данные по лечению, из дополнительных
карт, в основную.
2
Назначение и условия применения АРМ «Движение
амбулаторных карт»
Назначение АРМа
АРМ «Движение амбулаторных карт» предназначен для автоматизации процесса
перемещения медицинской карты пациента в медицинском учреждении. Каждый
пользователь, участвующий в процессе оказания медицинской помощи имеет
возможность узнать, где находится карта пациента, заказать карту себе, отправить к
другим исполнителям, в картотеку. Медицинская карта может перемещаться в любых
направлениях с ответственными исполнителями (обычно медсестра или работник
картотеки), так и с пациентом «на руках».
Появление данного АРМа в поликлинике существенным образом влияет на
качество и оперативность оказания медицинской помощи, практически исключает
вероятность утери карты, облегчает возможность формирования заказа на карту для
картотеки и для врача.
Для быстрого поиска карты пациента реализован функционал поиска по штрихкоду, что, также, влияет на скорость работы процесса оказания медицинской помощи в
целом.
Условия применения АРМа
Минимальный контур движения карт по медицинскому учреждению. Данная блок
схема является необходимым и достаточным условием движения карт и работы
модуля.
Регистратура
Картотека
Врач
Врач
3
Основные функции рабочих мест
Регистратура
Создать карту
Порядок действий:
 В закладке «Амбулаторные карты» нажать кнопку «Создать карту»
 В появившемся окне, в зависимости от настройки, автоматически присваивается
серия и № карты;
 Ввести период действия карты;
 Нажать «ОК» (См. Рис.1)
Рис. 1
4
Редактировать карту
Порядок действий:




Нажать кнопку «Редактировать»
Изменить период действия карты
Изменить серию, номер, если это предусмотрено настройкой (п.4.1)
Нажать «ОК» (См. Рис.2)
Рис.2
Удалить карту*
Порядок действий:
 Нажать кнопку «Удалить»
 Подтвердить или отменить выбор, нажав «Да»/«Нет» (См. Рис.3)
Рис.3
* – удалить можно только карту, у которой нет истории перемещения.
5
Предварительный просмотр карты
Порядок действий:
 Нажать кнопку «Предварительный просмотр» (См. Рис.4)
 Откроется окно предварительного просмотра
 Нажать «Закрыть» (См. Рис.5)
Рис.4
Рис.5
Печать карты
Порядок действий:
 Выбрать карту
 Нажать кнопку «Печать» (См. Рис.6)
 Карта напечатается без предпросмотра
6
Рис.6
История перемещения карты
Порядок действий:
 Нажать «История перемещения карты»
 В появившемся окне отображается вся история движения карты в медицинском
учреждении, фильтр установлен по дате, начиная с текущего статуса. (См. Рис.7)
Рис.7
Заказать карту
Работник регистратуры может оформить заказ на амбулаторную карту.
Порядок действий:
 Нажать «Заказать карту»
 Выбрать ФИО врача
 Указать кабинет
 Указать примерное время приёма (См. Рис.8)
7
Рис.8
Создать вкладыш
Если по каким- либо причинам карта потеряна, есть возможность создать
вкладыш, и работать с ним до тех пор, пока не будет найдена основная карта.
Порядок действий:
 Нажать «Создать вкладыш»
 Нажать «ОК» (См. Рис.9)
Рис.9
*Автоматически вкладышу присваивается серия, номер карты, на основании
которой вкладыш создан, и добавляется суффикс:
<серия, номер карты>_<номер вкладыша>
Например: 146956-U1_B1
8
Отправить карту
При создании карты в регистратуре существует возможность ее отправки в
картотеку, либо к врачу.
Порядок действий:
 Нажать «Отправить карту»
 Выбрать место отправки
 Нажать «ОК» (См. Рис.10)
Рис.10
Передать карту пациенту
В регистратуре существует возможность передачи карты пациенту.
Порядок действий:
 Нажать «Передать карту пациенту»
 Статус заказа измениться на «Заказ(Пациенту)» (См. Рис.11)
Рис.11
9
Врач
Заказать карту через расписание
Порядок действий:
 Двумя кликами ЛКМ, зайти в свободное время
 Записать пациента
 Нажать «ОК» (См. Рис.1)
Рис.1
* - Если у врача включена настройка «Автоматический заказ карт в расписании», то закказ
формируется всегда, когда происходит запись пациента на конкретное время.
10
Заказать карту без записи пациента на приём
Порядок действий:
 Нажать «Заказать карту»
 Указать примерное время приёма
 Нажать «ОК» (См. Рис.2)
Рис. 2
Принятие карт на рабочем месте врача
Порядок действий:
 Перейти по закладке «Амбулаторные карты» - «Мои заказы»
 Нажать F12
 При помощи сканера отсканировать штрих – код карты, если сканера нет –
воспользуйтесь кнопкой «Принять», необходимо выделить заказ ЛКМ и нажать
«Принять»
 Подтвердить принятие карты
или отказ
 Карта будет принята, статус карты изменится с «Выполняется» на «Выполнен».
(См. Рис. 3)
11
Рис. 3
Просмотр всех карт в кабинете
Порядок действий:
 Перейти по закладке «Амбулаторные карты» - «Карты на руках»
 В столбце «Статус заказа» отображается текущие заказы на карту (См. Рис.4)
Рис.4
12
Отправить карту\карты другому врачу
Порядок действий:
 Перейти по закладке «Амбулаторные карты» - «Карты на руках»
 Нажать F12
 При помощи сканера по очереди отсканировать штрих – коды карт которые
необходимо отправить
 Нажать на кнопку «Отправить»
 В появившемся окне необходимо выбрать, кому отправится карта
 Подтвердить отправку
, или отменить
 После подтверждения отправки, данные карты исчезнут из списка карт на руках
(См. Рис.5)
Рис.5
* - В списке «Карты на руках» предусмотрена отправка группы карты. Выделение происходит
при помощи клавиши CTRL или SHIFT на клавиатуре.
13
Вернуть карту\карты в картотеку
Порядок действий:
 Перейти по закладке «Амбулаторные карты» - «Карты на руках»
 Нажать F12
 При помощи сканера по очереди отсканировать штрих – коды карт которые
необходимо вернуть в картотеку
 Нажать на кнопку «Вернуть в картотеку»
 После чего данные карты исчезнут из списка карт на руках (См. Рис.6)
Рис.6
* - В списке «Карты на руках» предусмотрена отправка группы карты. Выделение происходит
при помощи клавиши CTRL или SHIFT на клавиатуре.
14