Протокол заседания рабочей группы членов Странового

Протокол заседания рабочей группы
членов Странового координационного комитета
по работе с международными организациями в г. Алматы
05 марта 2012 года
г. Алматы, конференц –зал РЦСПИД
Председатель: Нурали Аманжолов, заместитель председателя СКК, президент ОФ
«Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ в РК»
Присутствовали:
1.
Аманжолов Нурали
2.
Гайлевич Роман
3.
Елькеев Сагынгали
4.
5.
Пак Александр
Сауранбаева Мира
6.
7.
8.
9.
10.
Давлетов Кайрат
Сурдина Татьяна
Примбетова Шолпан
Абилдаев Тлеухан
Шилдебаевич
Асембеков Батырбек
11.
Исмаилов Шахимурат
12.
13.
Джанаева Асель
Айтмагамбетова Индира
14.
15.
Демеуова Рысалды
Ахметова Жанара
Президент Общественного фонда «Казахстанский союз людей,
живущих с ВИЧ в РК», заместитель председателя СКК, г.
Алматы
Координатор Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу
в Казахстане и Туркменистане, заместитель председателя СКК,
г. Алматы
Президент Республиканской ассоциации «Равный - равному»,
г. Алматы
Директор общественного фонда «Ты не один», г. Павлодар
Директор международной некоммерческой организации
Population Services International по Казахстану, г. Алматы
Специалист по здравоохранению, USAID
Местный агент фонда ГФСТМ
Лидер команды местного агента ГФСТМ
Директор ГУ «Национальный центр проблем туберкулеза»
Менеджер группы реализации проекта ГФСТМ по компоненту
«СПИД»
Менеджер группы реализации проекта ГФСТМ по компоненту
«Туберкулез»
Директор ОО «Амулет»
Координатор Секретариата СКК
Ассистент Секретариата СКК
На повестке дня:
1. Рекомендации Портфолио менеджера ГФСТМ В. Гришечкиной, относительно обязательств
СКК по Меморандуму о финансировании СКК;
Нурали Аманжолов, заместитель председателя СКК, Президент ОФ «Казахстанский союз
ЛЖВ в РК»
2. Презентации отчетов двух ОР по компонентам "Туберкулез" и "СПИД"
Ш.Ш. Исмаилов, Менеджер группы реализации проекта ГФСТМ по компоненту
«Туберкулез»,
Б. Асембеков, Менеджер группы реализации проекта ГФСТМ по компоненту «СПИД».
3. Письма МЗ РК, НПО сектора и членов СКК о членстве;
Нурали Аманжолов, заместитель председателя СКК, Президент ОФ «Казахстанский союз
ЛЖВ».
4. Предстоящие надзорные визиты в рамках проекта СКК
Рысалды Демеуова, Координатор секретариата СКК
Представление нового местного агента фонда Шолпан Примбетовой, лидер команды МАФ
вместо Анны Дерябиной. Участники ознакомлены с повесткой дня.
Вопрос 1. Рекомендации Портфолио менеджера, касательно нового Меморандума,
подписанного по поддержке деятельности СКК, где обозначено, что к 30 июню 2012 года
СКК необходимо представить ГФСТМ новое положение об СКК согласно требованиям
ГФСТМ.
Как известно, 23 февраля 2012 года алматинские члены СКК встречались с В. Гришечкиной,
Портфолио менеджером. На встрече обсуждали вопрос по внесению изменений в состав СКК,
заслушиванию отчетов ОР, проект по поддержке деятельности СКК.
На круглом столе, который проходил 03 октября 2012 года с участием кандидатов от НПО в
состав СКК и членов СКК г. Алматы, было принято решение, что кандидаты в СКК от НПО,
на основе опыта проведения выборов, разработают положение по включению представителей
НПО в состав СКК и представят проект документа в адрес Секретариата СКК в декабре 2011
года. До сегодняшнего дня предложения в проект документа не представлены в силу
занятости ответственных людей. В этой связи, СКК необходимо самим разработать проект
положения, организовать встречу с НПО сектором и представить для ознакомления,
комментариев и согласования с дальнейшей передачей для утверждения. В случае, если
данное мероприятие не будет проводиться, проект по Секретариату СКК может быть прерван.
На данный момент, СКК необходимо поручить Секретариату СКК, доработать проект
положения, в частности главы по НПО сектору.
Обсуждение: Проект документа по конфликту интересов и надзорному комитету представлен.
Вместе с тем, на круглом столе было принято решение о подготовке проекта документа
самими кандидатами от НПО, так как НПО сектор проводил выборы самостоятельно и с
процедурами ознакомлены. Документ требует экспертизы юриста. Нет необходимости
передавать юристу только одну главу, надо собрать документ в одно целое, на встрече
обсудить и после внесения всех изменений и дополнений передать юристу для анализа
юр.техники.
Проект по секретариату СКК еще не получил финансирования, поэтому чтобы провести
встречу с НПО без финансовых затрат, предложено кандидатам в члены СКК от НПО
сектора предоставили доверенность на имя Асель Джанаевой, для участия на круглом столе с
правом голосования.
Рекомендации:
Секретариату СКК
1. Подготовить документ по предложенной форме в двух колонках, где были бы видны
внесенные изменения в существующее Положение о СКК, и разослать всем членам
СКК;
2. Для сбора комментариев и предложений определить срок до 15 марта 2012 года;
3. Организовать он-лайн встречу с НПО к 19 марту 2012 году для обсуждения
окончательной версии проекта документа с дальнейшей передачей юристу для анализа
юр.техники.
Вопрос 1 (1). Церемония открытия проекта по поддержке деятельности СКК на 20122013 годы.
ПРООН предложил СКК провести пресс-конференцию по открытию проекта. Письменного
запроса не было.
Заключение: Нет необходимости в проведении мероприятия по открытию проекта.
Вопрос 2. (1) «Реализация проектов по туберкулезу в Республике Казахстан», Исмаилов
Ш., Менеджер группы реализации проекта по туберкулезу.
Проект «Снижение бремени туберкулеза в РК» был рассчитан на 2007-2012 годы (31 августа)
на сумму $9114981. Цель проекта: снижение заболеваемости и смертности от ТБ в Казахстане
путем повышения качества ДОТС и уровня оказания медицинской помощи населению с
акцентом на социально-уязвимые группы.
1. Повышение качества ДОТС;
2. Внедрение пересмотренной модели менеджмента случаев ТБ МЛУ;
3. Разработка сотрудничества по ТБ/ВИЧ.
Обучением по ДОТС охвачены все ПМСП. Семинарами по лабораторным вопросам охвачены
54 лабораторных специалистов 24-х лабораторий РК. По 6-му раунду социальная помощь
оказана 2476 больных освободившихся из мест лишения свободы и больных МЛУ ТБ. По
первому раунду средства были ограничены. Консультативные услуги для заключенных ТБ
больных по правовым и медицинским вопросам. Всего обучено около 2000 специалистов.
Фактически все индикаторы выполнены, 84% больных с положительным мазком завершили
лечение. Оценка выполнения мероприятий 6 раунда за 2011 года равна - А2 «соответствует
ожиданиям».
Проект: «Снижение бремени туберкулеза в Казахстане путем усиления менеджмента
лекарственно-устойчивого туберкулеза» на 2010-2014 годы, на сумму $62786437. Реально
начался со второй половины 2010 года. Данная сумма уменьшилась на 30-40% в связи с
повышением цен на препараты 2-го ряда. В рамках данного проекта специалисты обучены в
международных курсах в Риге, Томске. Все 11 индикаторов выполнены. Число пациентов с
МЛУ проведенных советниками. Оценка выполнения мероприятий 8 раунда за 2011 год равна
также - А2 «соответствует ожиданиям».
Проблемы в выполнении грантов:
1. Закрытие производства Сm (капримецин - основной препарат по лечению ТБ
пациентов) по стандарту GMP в мире, что привело к прекращению набора пациентов
на лечение по ГФСТМ с октября 2011 года по настоящее время. Сейчас лечение
проводится на бюджетные средства, первые поставки от ГФСТМ ожидаются в августе
2012 года. В стране выпускается ХИМФАРМом. Поставка капримецина в рамках
проекта ГФСТМ ожидается к августу 2012 года.
2. Увеличение стоимости противотуберкулезных препаратов 2 ряда
3. Недостаточная ответственность суб-реципиентов (ОПТД) за выполнение программных
мероприятий проектов ГФСТМ (использование оборудование, МиО менеджмента ПВР,
охват лечением).
Презентация прилагается.
Обсуждение: А кто партнеры проекта? - Партнерами являются суб-реципиенты «Партнеры во
имя здоровья», организация работает согласно рекомендациям ВОЗ. «Партнеры во имя
здоровья» работают в пенитенциарной системе Павлодарской и Карагандинской областях.
Вторым суб-реципиентом является Национальное Общество Красного полумесяца, которое
проводит информационно-пропагандистскую работу. Впервые за 5 лет отмечался рост
заболеваемости в тюрьмах. 80% БАКТЕК оборудования закуплены за счет средств
государственного бюджета, а ГФСТМ обеспечивал реактивами. Тюрьмы полностью
обеспечены.
Относительно сотрудничество по ТБ/ ВИЧ, что было сделано в этой области кроме обучения
специалистов, были ли разработаны методические рекомендации, руководства? - Поскольку
финансирование было ограничено, средства заложены только на обучение медицинских
работников , которые контактируют непосредственно с больными туберкулезом, для
проведения добровольного консультирования и тестирования. В стационарах на данный
момент все больные с ТБ 100% проходят ДКТ на ВИЧ.
Весь материал из пенитенциарной системы доставляется в областные центры, существует
проблема транспортировки материала из пенитенциарной системы в областные
Противотуберкулезные учреждения? - В рамках проекта, транспортное обслуживание, было
предусмотрено только для обслуживания больных, которые не могут прибыть на лечение, а
также для работы медсестер и водителя для транспортировки заразного материала
гражданского населения (мокроты из района). Данное мероприятие было прописано в проекте
и на тот момент не было описания по обслуживанию больных из пенитенциарной системы в
областные центры. Для пенитенциарной системы мы видим такой выход: в периферической
колонии могут собирать материал и хранить у себя (допускается хранение материала , ) и раз
в неделю привозить в область в специальных контейнерах. Это несогласование и непонимание
проблемы, только одну мокроту в областной центр никто не доставит, поэтому надо
поработать над механизмом доставки материала.
В Восточно-казахстанской области, где локализованы 14 колоний, которые находятся в
достаточном отдалении друг от друга и ,учитывая проблемы с дорогами сложно решить на
местах данную проблему ? – Это недопонимание своих функциональных обязанностей, если
больному не поставлен диагноз, то нет необходимости делать ТЛЧ. В медсанчасти весь
медицинский персонал обучен и оснащены микроскопами, и только при положительной
микроскопии мазка или при подозрении материал следует направлять в область. Речь не идет
о ТЛЧ, речь в целом о диагностике? - Вы партнеры НЦПТ и необходимо принять участие в
разработке методологии по доставке материалов. Существуют контейнеры, в которых со
льдом можно транспортировать материал из пункта сбора материала в областные
противотуберкулезные учреждения. Для этого нужна простая логика организатора, если
организаторы не могут решить данную проблему, тогда могут не работать.
Простое исследование по туберкулезу, любые близлежащие медицинские учреждения смогут
посмотреть мазок и не были зарегистрированы случаи отказов. С 1 января было запущено
новое письмо от НЦПТ с пошаговым описанием алгоритма, для того чтобы, в рамках
Глобального фонда проводить ТЛЧ для КУИС с привлечением лаборанта, который будет
оплачиваться из средств ГФСТМ. В тюремной системе меньше анализов, чем в гражданском
секторе.
С этого года будут заключаться новые договора, где будет сделан акцент не только на
количество проведенных анализов, но и на качество проводимой работы. В этом году
пенитенциарная система за счет своих средств приобретают препараты 2-го ряда для лечения
150 больных туберкулезом. НЦПТ работает над повышением уровня ответственности
пенитенциарной системы, чтобы к 2014 году они охватывали не менее 85% больных в
пенитенциарной системе за счет собственных средств.
По итогам работы Национального совета было принято решение, что будет разработан новый
совместный план с пенитенциарной системой, где будут обговариваться все детали. Каждая
колония закупает препараты отдельно? - По противотуберкулезным препаратам они не могут
отдельно закупать препараты, это проблема раньше существовала, сейчас согласно
требованиям, препараты закупаются централизованно ТОО «СК Фармацией», а 50% за счет
средств НЦПТ.
Вопрос 2. (2) «Отчет за второе полугодие фазы 2 гранта 7 раунда», Б. Асембеков
Грант 7-го раунда рассчитан на период 2009-2013 годы. Общая сумма гранта 18830711
долларов США. 23% от суммы потеряли в ходе переговоров заявки на вторую фазу.
Цель: стабилизировать эпидемию ВИЧ/СПИД на концентрированной стадии. Снизить
смертность от ВИЧ-инфекции в РК.
Основные 4 задачи:
1. Обеспечить принятие превентивного поведения, снижающего риск передачи ВИЧ
среди ПИН, СР, МСМ.
2. Обеспечить снижение распространенности ИППП средин ПИН, СР, МСМ.
3. Охватить ЛЖВ, нуждающихся антиретровирусным лечением на постоянной основе.
4. Снижения стигмы и дискриминации через образование и Адвокация, ориентированные
на медицинских работников, полицейских и сотрудников исправительных учреждений
и государственных лидеров.
По итогам первого полугодия 2011 года оценка выполнения равна А1 «Превосходит
ожидания», оценка за второе полугодие на стадии верификации.
Начиная с 2011 года, охваты некумулятивные. Охват считается за отчетный период,
соответственно ПИН, СР, МСМ на высоком уровне. Индикаторы по молодежи выполняется
субреципиентом PSI. Всего суб-получателей было 31 НПО, из них , работающих с ПИН -22 ,
18 с РС, 8 с МСМ, 12 с ЛЖВ. В 2012 году контракты подписали с 28 НПО. В 2011 году во
втором квартале по обоюдному согласию был расторгнут контракт с одним НПО и в третьем
квартале со вторым НПО «Бирге даму» ввиду невыполнения своих договорных обязательств.
В основном все индикаторы отражают перевыполнение ожидаемых количественных
результатов. Неполное выполнение по индикатору % осужденных, которые завершили курс
вакцинации по HBV. Ежегодно заключенные освобождаются из тюрем, невсегда получается
находить по адресам и 10-12 человек теряются. В этой связи отмечается недовыполнение
индикатора. Для медицинских работников были проведены 8 тренингов по ПСК, АРВТ,
диагностике и лечению ИППП, 5 каскадных тренингов в 5-ти городах для аутрич-работников.
По индикатору количество розданных презервативов отмечается недовыполнение, что связано
с задержкой поставки. Поставщик был соответственно наказан. В 2009-2010 годах для ПИН,
РС, МСМ раздавались презервативы, оставшиеся из фазы 2 и к началу 2011 года,
презервативов не было. Соответственно, была продлена фаза 1, но не было финансовых
средств. ОП получил 1-й транш в середине мая 2011 года. По лечению ИППП
поддерживаются 5 дружественных кабинетов. Количество ЛЖВ, получающих АРВТ по
протоколу ВОЗ, так как в 2010-2011 годах не были закуплены АРВТ, в итоге на сегодня за
счет средств ГФСТМ получают АРТ 56 человек. За второе полугодие 2011 года 110% из-за
поступления средств первого полугодия только в середине 2011 года, что осваивались во
втором полугодии.
По программной части проблема по реализации заместительной терапии, в 2011 году
РЦСПИД не удалось запустить 4-й сайт. Данный вопрос поднимался в министерстве
здравоохранения, было решено согласно протоколу Общественного совета от 16 мая 2011 года
провести оценку Проекта по заместительной терапии в Казахстане. На основании оценки МЗ
РК будет принимать решение. Была задержка со стороны этического комитета СДС в связи, с
чем задерживаются результаты оценки. Оценка проводится проектом «Содействие», в течении
марта ожидаются предварительные результаты.
В сентябре 2011 года консолидировали 2 гранта 7 и 10 раундов, с двух сторон было подписано
грантовое соглашение на сумму 13 млн. 929 тысяч долларов от 06 декабря 2011 года,
включающее два новых компонента: тюрьмы и поддержка сообщества ЛЖВ. Проблема на
сегодня, что финансовые средства не поступили. Прогнозы такие, что документы на стадии
подписания.
Обсуждение: В рамках проекта СКК планируются надзорные визиты, если сейчас не
поступили средства, может нецелесообразно планировать на ближайшее время? - Можно
планировать, поскольку в настоящее время суб-реципиенты от НПО сектора, предоставившие
свои отчеты, получают финансирование, но центры СПИД пока не получают. Что
планируется с 4-м сайтом по заместительной терапии? - Ждут результатов оценки. Чтобы
обеспечить охват может увеличить число клиентов в 3-х сайтах или обязательно должен быть
4-й сайт? - Эти три сайта не для того чтобы, достичь индикаторы охвата, а для того чтобы
доступность была. Допустим, если больше 50 ПИН охватывают, то проект не ограничивает, а
приветствуется больший охват. Метадон Европейский закуплен через Шымкентский
ХИМФАРМ. Валерия Гришечкина отметила, что в Кыргызстане существует проблема
двойного финансирования, существует ли система мониторинга ГФСТМ? - Проект ГФСТМ
поддерживает, НПО, которые имеют разные источники финансирования, например. USAID и
проводят совместные мониторинговые визиты с сотрудниками Проекта USAID Диалог по
ВИЧ и туберкулезу, для избежания дублирования. В Таджикистане при наблюдении такой
проблемы, был расторгнут контракт с НПО. В прошлом году, существовала проблема, по
недоосвоению бюджетных средств PSI в рамках Проекта ГФСТМ? – В связи с тем, что PSI в
отличии от других суб-реципиентов работает по механизму возмещения расходов со стороны
Основного Получателя РЦСПИД, используя свои финансовые средства, в момент проведения
аудита следующий транш не был осуществлен , в связи с задержкой финансовой очистки.
Также данная проблема была связана с продлением первой фазы на три месяца 2011 (первый
квартал).
Вопрос 3. (1) Обсуждение писем поступивших от Министерства здравоохранения,
неправительственных организаций по вопросам членства представителей НПО сектора
в состав СКК
Письма в адрес Секретариата поступили от члена СКК У. Даметова, лицо, перенесшее
туберкулез письмо о самоотводе, от ОФ «Алтын Шапагат», Министерства здравоохранения
РК с предложением включить представителя ОО «Ассоциация ТС – таза Ел» и
международной организации «KNCV». Данный вопрос должен решаться с участием всех
членов СКК и должно быть утверждено Постановлением правительства.
Обсуждение: НПО должны согласно требованиям принимать участие в выборах СКК. От двух
НПО запросить письмо об опыте работы, если это НПО организованное врачами, то пусть
участвуют в выборах, если они представлены лицами перенесшими туберкулез, например,
Марал Есенова – лицо, переболевшее туберкулезом, ее члены СКК видели, а представителей
ОО «Ассоциация ТС –Таза Ел» никто не видел, только слышали. Марал Есенова может быть
членом СКК, если рекомендуется сообществом людей, перенесших туберкулез. В любом
случае, решение принимается вместе со всеми членами СКК в целом, и должно быть
утверждено Постановлением правительства РК.
Рекомендации:
1. Запросить письмо от двух НПО об опыте их работы с копиями всех учредительных
документов;
2. Секретариату СКК запросить копию протокола об избрании от Марал Есеновой в
члены СКК.
Вопрос 4 (1). Предстоящие надзорные визиты в рамках проекта СКК, Демеуова Р.,
Координатор Секретариата СКК.
В рамках проекта по поддержке деятельности СКК запланированы 4 надзорных визита.
Планируемые регионы 1-ый год: Атырауская и Мангистауская области, 2-ой год: Восточноказахстанская и Павлодарская области. Менять регионы местами нельзя, так как любое
внесение изменений в бюджет проекта должно быть согласовано с ГФСТМ. Надзорные
визиты откладываются на поздний срок, в связи с задержкой финансирования.
Обсуждение: По поводу членов надзорного комитета все предыдущие члены согласны
остаться, кроме Н. Аманжолова, поскольку он с этого года имеет КИ и не может быть членом
НК. Предлагается кандидатуры из сообщества ЛЖВ – Е. Белоконь из Темиртау ОО «Мой
дом». А. Пак предлагает свою кандидатуру в состав надзорного комитета, однако он является
работником ОФ «Казахстанский союз ЛЖВ», который является суб-получателем гранта
ГФСТМ. Отмечаем, что экспертами GMS рекомендуется включить в состав надзорного
комитета по одному представителю государственного сектора, международной организации и
сообщества ЛЖВ, а также могут привлекаться технические эксперты.
Рекомендации: Заместителю председателя СКК Н. Аманжолова, определить одного человека
из сообщества ЛЖВ в состав Надзорного комитета.