Приложении №2. Техническое задание к

Приложение № 2 к документации о закупке
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
по условиям добровольного медицинского страхования
НМЦ по договору – 8 657 000,00
Численность застрахованных – 195 (Сто девяносто пять) человек.
Срок страхования: 1 год (10.02.2016 – 09.02.2017).
Численность
Страховая сумма
Программы страхования
застрахованных
договору, руб.
Программа № 1
50
Программа № 1.1.
2
Программа № 1.1.Л
1
Программа № 2
119
Программа № 2.1
2
Программа № 3
20
Программа № 4
1
Итого:
195
по
не менее
14 610 155,00
Программа №1:
1. Медицинские организации:
Наименование медицинского учреждения, адрес
ФГБУ «Поликлиника №3» УДП РФ (Грохольский пер., 31)
ММЦ «Столица»
Виды
помощи
медицинской
Амбулаторнополиклиническое
обслуживание с вызовом
врача на дом, скорой
помощью
и
со
стоматологией
ОАО «Новая поликлиника» (Сретенский тупик,4)
Сеть поликлиник «Будь здоров» (Комсомольский проспект, д.28; ул. АмбулаторноПоследний переулок, д.28; ул. Сущевский Вал, д. 12) – круглосуточный поликлиническое
обслуживание с вызовом
травматологический пункт
врача на дом и со
Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
стоматологией
(ул. Новая Басманная, 5) - без вызова врача на дом
Сеть клиник «Поликлиника.Ру» и «Зуб.Ру»
1
ФГУ МСЧ «Центромед» Минпромэнерго России (Б.Афанасьевский пер.,
11/13)
ОАО
«Центральная
больница
экспертизы
лётно-испытательного состава» (ЦБЭЛИС) (МО, г. Жуковский, ул.
Дзержинского, 16) – без вызова врача на дом и без стоматологии.
ОАО «Центравиамед» (пр-т Ак. Сахарова, д.7, м. Комсомольская)
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и другие службы СМП
Скорая помощь
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ Консультативно(ул. Маршала Тимошенко, 15) инфекционное отделение
диагностическая помощь,
экстренная и
госпитализация
ФГУ «Центральная клиническая больница РАН»
(Литовский б-р, 1 «А»)
плановая
ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ
(Открытое шоссе, кв. 40)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им Н.И. Пирогова»
(ул. Нижняя Первомайская, 70)
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр»
(Иваньковское шоссе, 3)
ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России» (Ореховый бульвар, 28)
«Федеральный медицинский биофизический
Бурназяна» (ул. Маршала Новикова, 23)
центр
им.
А.И.
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
ФБУ «Центральная клиническая больница Гражданской авиации»
(Иваньковское шоссе, 7)
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко ОАО РЖД»
(Спортивный проезд, 3)
ФГУЗ «Клиническая больница 119 ФМБА России»
(МО г. Новогорск)
Центральный военный госпиталь Главного Медицинского Управления
«Медицинский Центр при СПЕЦСТРОЕ России» (МО, г. Химки-8)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
Научно-исследовательские центры и институты г. Москвы
лечебные учреждения
и др.
2
2. Объем медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- наблюдение и лечение у специалистов при острых и обострении хронических
заболеваний (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог,
гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог,
нефролог и др.). Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза. Фтизиатр (первичный
прием), психиатр (первичный прием).
Выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных),
санаторно-курортных карт.
- лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические,
биохимические,
цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования
(определение онкомаркеров - по согласованию со Страховщиком), гормональные,
бактериологические исследования; диагностика урогенитальных инфекций (ПЦРдиагностика с однократным контролем лечения). Аллергодиагностика с постановкой
скарификационных проб (не более 32 позиций) с определением общего Ig E.
- диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика,
эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования.
Компьютерная томография, радиоизотопные исследования, магнитно-резонансная
томография – по согласованию со Страховщиком.
- физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия (1 курс – не более
10 процедур по каждому виду, не более 2х видов процедур по страховому событию); массаж
по медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в течение срока страхования, 1 курс - 10
сеансов массажа предстательной железы); ЛФК по медицинским показаниям (1 курс - 10
сеансов в течение срока страхования); мануальная терапия и иглорефлексотерапия (1 курс
– не более 10 процедур в течение срока страхования). УВТ - 1 курс 10 процедур в течение
срока страхования.
- подкожные, внутримышечные, внутривенные
манипуляций и процедур, амбулаторных операций.
инъекции,
проведение
лечебных
Стоматология:
- консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля;
- анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- рентгенография
ортопантомография.
(прицельные
снимки),
радиовизиографическое
обследование;
- терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой
пломб из материалов световой и химической полимеризации. Восстановление коронковой
части зуба при условии
разрушения
менее
½ части зуба с применением
светоотверждаемых композитов и гуттаперчивого штифта;
3
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и
др.);
- хирургическая стоматология: удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита,
альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка
кровотечения;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая
резекцию верхушки, цистотомию, цистэктомию с гистологическим исследованием и
ретроградной пломбировкой;
- консультации пародонтолога, снятие зубных отложений ультразвуком; покрытие эмали
зубов фторлаком при гиперестезии.
- лечение заболеваний пародонта (по согласованию со Страховщиком);
- физиотерапевтическое лечение по показаниям.
Помощь на дому:
оказание врачебной помощи (по внутреннему режиму работы поликлиники) на дому
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут
посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, выписка и закрытие больничных
листков.
Скорая медицинская помощь:
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется через круглосуточный
диспетчерский пульт страховой компании»: выезд бригады скорой помощи по г. Москве и в
радиусе 30 км за МКАД, проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные
лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
Круглосуточный травматологический пункт:
Оказание неотложной медицинской помощи при травмах.
Медицинская помощь в стационарных условиях (госпитализация по экстренным и
плановым показаниям - одна плановая госпитализация за период страхования);
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой
наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий, включая
оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах следующего
перечня:
- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по специальностям:
терапия, кардиология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология,
эндокринология, анестезиология и реаниматология, гинекология, урология, хирургия,
колопроктология, отоларингология, травматология и ортопедия и др. Приемы врачей:
онколога (до установления онкодиагноза), фтизиатра (первичный прием), психиатра
(первичный прием).
4
- пребывание в стационаре в условиях 1-но местных палат - питание, уход медицинского
персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.
- лабораторная диагностика: общеклиническая, гематологическая, биохимическая,
цитологическая, гистологическая,
серологическая, иммунологическая, гормональная,
бактериологическая;
- инструментальная диагностика: функциональная, эндоскопическая, ультразвуковая,
рентгенологическая (коронарография – по согласованию со Страховщиком);
радиоизотопные
исследования; компьютерная томография; магнитно- резонансная
томография.
- проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и послеоперационной
палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия, пребывание в отделении
интенсивной терапии.
- физиотерапия: электро-свето-теплолечение, магнито-лазеротерапия, ингаляторий;
лечебный массаж, ЛФК; мануальная терапия, иглорефлексотерапия (по согласованию со
Страховщиком).
Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным по медицинским показаниям и по
согласованию со Страховщиком:
- экстракорпоральные методы лечения: в/в лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови,
плазмоферез, гемосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическая оксигенация;
- диагностика, лечение и пр. манипуляции по поводу таких заболеваний кожи как мозоли,
бородавки, папилломы, невусы, атеромы;
- определение иммунного статуса (клеточный и гуморальный иммунитет, система
фагоцитоза, ЦИК),
манипуляции с применением медицинского лазера; лечение аппаратом сургидрон;
криохирургическое и радиохирургическое лечение.
- стационар одного дня;
- бальнеолечение;
5
Программа №1.1; №1.1Л:
1. Медицинские организации:
Наименование медицинского учреждения, адрес
ФГБУ «Поликлиника №3» УДП РФ (Грохольский пер., 31)
ММЦ «Столица»
Виды медицинской помощи
Амбулаторно-поликлиническое
обслуживание с вызовом врача
на дом, скорой помощью и со
стоматологией
для
Программы № 1.1 - без
стоматологии
ОАО «Новая поликлиника» (Сретенский тупик,4)
Сеть поликлиник «Будь здоров» (Комсомольский проспект, д.28; ул. Амбулаторно-поликлиническое
Последний переулок, д.28; ул. Сущевский Вал, д. 12) – обслуживание с вызовом врача
на дом и со стоматологией
круглосуточный травматологический пункт
Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
(ул. Новая Басманная, 5) - без вызова врача на дом
Сеть клиник «Поликлиника.Ру» и «Зуб.Ру»
ФГУ МСЧ «Центромед» Минпромэнерго России (Б.Афанасьевский
пер., 11/13)
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и другие службы СМП
Скорая помощь
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП КонсультативноРФ (ул. Маршала Тимошенко, 15) инфекционное отделение
диагностическая помощь,
ФГУ «Центральная клиническая больница РАН»
(Литовский б-р, 1 «А»)
экстренная
и
госпитализация
плановая
ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ
(Открытое шоссе, кв. 40)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им Н.И.
Пирогова» (ул. Нижняя Первомайская, 70)
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр»
(Иваньковское шоссе, 3)
ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России» (Ореховый бульвар, 28)
6
«Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.
Бурназяна» (ул. Маршала Новикова, 23)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
ФБУ «Центральная клиническая больница Гражданской авиации»
(Иваньковское шоссе, 7)
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко ОАО
РЖД» (Спортивный проезд, 3)
ФГУЗ «Клиническая больница 119 ФМБА России»
(МО г. Новогорск)
Центральный военный госпиталь Главного Медицинского
Управления «Медицинский Центр при СПЕЦСТРОЕ России» (МО,
г. Химки-8)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
Научно-исследовательские центры и институты г. Москвы и др.
лечебные учреждения
2. Объем медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- наблюдение и лечение у специалистов при острых и обострении хронических
заболеваний (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог,
гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог,
нефролог и др.). Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза. Фтизиатр (первичный
прием), психиатр (первичный прием).
Выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных),
санаторно-курортных карт.
- лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические,
биохимические,
цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования
(определение онкомаркеров - по согласованию со Страховщиком), гормональные,
бактериологические исследования; диагностика урогенитальных инфекций (ПЦРдиагностика с однократным контролем лечения). Аллергодиагностика с постановкой
скарификационных проб (не более 32 позиций) с определением общего Ig E.
- диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика,
эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования.
7
Компьютерная томография, радиоизотопные
томография – по согласованию со Страховщиком.
исследования,
магнитно-резонансная
- физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия (1 курс – не более
10 процедур по каждому виду, не более 2х видов процедур по страховому событию); массаж
по медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в течение срока страхования, 1 курс - 10
сеансов массажа предстательной железы); ЛФК по медицинским показаниям (1 курс - 10
сеансов в течение срока страхования); мануальная терапия и иглорефлексотерапия (1 курс
– не более 10 процедур в течение срока страхования); УВТ - 1 курс 10 процедур в течение
срока страхования.
- подкожные, внутримышечные, внутривенные
манипуляций и процедур, амбулаторных операций.
инъекции,
проведение
лечебных
Стоматология:
- консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля;
- анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- рентгенография
ортопантомография.
(прицельные
снимки),
радиовизиографическое
обследование;
- терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой
пломб из материалов световой и химической полимеризации. Восстановление коронковой
части зуба при условии
разрушения
менее
½ части зуба с применением
светоотверждаемых композитов и гуттаперчивого штифта;
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и
др.);
- хирургическая стоматология: удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита,
альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка
кровотечения;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая
резекцию верхушки, цистотомию, цистэктомию с гистологическим исследованием и
ретроградной пломбировкой;
- консультации пародонтолога, снятие зубных отложений ультразвуком; покрытие эмали
зубов фторлаком при гиперестезии.
- лечение заболеваний пародонта (по согласованию со Страховщиком);
- физиотерапевтическое лечение по показаниям.
8
Помощь на дому:
оказание врачебной помощи (по внутреннему режиму работы поликлиники) на дому
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут
посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, выписка и закрытие больничных
листков.
Скорая медицинская помощь:
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется через круглосуточный
диспетчерский пульт страховой компании»: выезд бригады скорой помощи по г. Москве и в
радиусе 30 км за МКАД, проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные
лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
Круглосуточный травматологический пункт:
Оказание неотложной медицинской помощи при травмах.
Медицинская помощь в стационарных условиях (госпитализация по экстренным и
плановым показаниям - одна плановая госпитализация за период страхования);
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой
наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий, включая
оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах следующего
перечня:
- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по специальностям:
терапия, кардиология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология,
эндокринология, анестезиология и реаниматология, гинекология, урология, хирургия,
колопроктология, отоларингология, травматология и ортопедия и др. Приемы врачей:
онколога (до установления онкодиагноза), фтизиатра (первичный прием), психиатра
(первичный прием).
- пребывание в стационаре в условиях 1-но местных палат - питание, уход медицинского
персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.
- лабораторная диагностика: общеклиническая, гематологическая, биохимическая,
цитологическая, гистологическая,
серологическая, иммунологическая, гормональная,
бактериологическая;
- инструментальная диагностика: функциональная, эндоскопическая, ультразвуковая,
рентгенологическая (коронарография – по согласованию со Страховщиком);
радиоизотопные
исследования; компьютерная томография; магнитно- резонансная
томография.
9
- проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и послеоперационной
палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия, пребывание в отделении
интенсивной терапии.
- физиотерапия: электро-свето-теплолечение, магнито-лазеротерапия, ингаляторий;
лечебный массаж, ЛФК; мануальная терапия, иглорефлексотерапия (по согласованию со
Страховщиком).
Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным по медицинским показаниям и по
согласованию со Страховщиком:
- экстракорпоральные методы лечения: в/в лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови,
плазмоферез, гемосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическая оксигенация;
- диагностика, лечение и пр. манипуляции по поводу таких заболеваний кожи как мозоли,
бородавки, папилломы, невусы, атеромы;
- определение иммунного статуса (клеточный и гуморальный иммунитет, система
фагоцитоза, ЦИК),
манипуляции с применением медицинского лазера; лечение аппаратом сургидрон;
криохирургическое и радиохирургическое лечение.
- стационар одного дня;
- бальнеолечение;
10
Программа №2:
1. Медицинские организации:
Наименование медицинской организации, адрес
Виды медицинской помощи
Амбулаторно-поликлиническое
обслуживание с вызовом врача
Сеть поликлиник «Будь здоров» (Комсомольский проспект, д.28; на дом и со стоматологией
ул. Последний переулок, д.28; ул. Сущевский Вал, д. 12) –
круглосуточный травматологический пункт
ОАО «Новая поликлиника» (Сретенский тупик,4)
Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
(ул. Новая Басманная, 5) - без вызова врача на дом
Сеть клиник «Поликлиника.Ру» и «Зуб.Ру»
ФГУ
МСЧ
«Центромед»
(Б.Афанасьевский пер., 11/13)
Минпромэнерго
России
ОАО
«Центральная
больница
экспертизы
лётно-испытательного состава» (ЦБЭЛИС) (МО, г. Жуковский, ул.
Дзержинского, 16) – без вызова врача на дом и без
стоматологии.
ОАО «Центравиамед»
Комсомольская)
(пр-т
Ак.
Сахарова,
д.7,
м.
Сеть клиник «Медквадрат»
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и другие службы СМП
Скорая помощь
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП Консультативно-диагностическая
РФ (ул. Маршала Тимошенко, 15) инфекционное отделение
помощь,
ФГУ «Центральная клиническая больница РАН»
(Литовский б-р, 1 «А»)
экстренная
и
госпитализация
плановая
ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ
(Открытое шоссе, кв. 40)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им Н.И.
Пирогова» (ул. Нижняя Первомайская, 70)
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр»
(Иваньковское шоссе, 3)
ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России» (Ореховый бульвар, 28)
«Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.
Бурназяна» (ул. Маршала Новикова, 23)
11
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
ФБУ «Центральная клиническая
авиации» (Иваньковское шоссе, 7)
больница
Гражданской
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко ОАО
РЖД» (Спортивный проезд, 3)
ФГУЗ «Клиническая больница 119 ФМБА России»
(МО г. Новогорск)
Центральный военный госпиталь Главного Медицинского
Управления «Медицинский Центр при СПЕЦСТРОЕ России»
(МО, г. Химки-8)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
Научно-исследовательские центры и институты г. Москвы и др.
лечебные учреждения
2. Объем медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- наблюдение и лечение у специалистов при острых и обострении хронических
заболеваний (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог,
гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог,
нефролог и др.). Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза. Фтизиатр (первичный
прием), психиатр (первичный прием).
- выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных),
санаторно-курортных карт.
- лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические,
биохимические,
цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования
(определение онкомаркеров – по согласованию со Страховщиком), гормональные (гормоны
щитовидной железы), бактериологические исследования (в т.ч. анализ
кала на
дисбактериоз – однократно за период действия договора); диагностика урогенитальных
инфекций (ПЦР-диагностика - 5 позиций, без контроля лечения). Аллергодиагностика с
постановкой скарификационных проб (не более 32 позиций) с определением общего Ig E.
- диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика,
эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования.
Компьютерная томография, радиоизотопные исследования, магнитно-резонансная
томография – по согласованию со Страховщиком.
- физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия (1 курс – не более
10 сеансов по заболеванию); массаж по медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в
течение срока страхования, 1 курс - 10 сеансов массажа предстательной железы); ЛФК по
12
медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в течение срока страхования); мануальная
терапия и иглорефлексотерапия (1 курс – не более 10 процедур в течение срока
страхования).
- подкожные, внутримышечные, внутривенные
манипуляций и процедур, амбулаторных операций.
инъекции,
проведение
лечебных
Стоматология:
- консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля;
- анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование;
- терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой
пломб из материалов светового отверждения на фронтальные 16 зубов по формуле
4321/1234, на остальные группы - пломбы из композитов химического отверждения и
химической полимеризации. Восстановление коронковой части зуба при условии
разрушения менее ½ части зуба с применением светоотверждаемых композитов и
гуттаперчивого штифта;
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и др.
за 2 посещения);
- хирургическая стоматология: удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита,
альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка
кровотечения;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая
резекцию верхушки, цистотомию, цистэктомию с гистологическим исследованием и
ретроградной пломбировкой;
- однократная консультация врача - пародонтолога, однократно - снятие зубных отложений
ультразвуком и покрытие эмали зубов фторлаком при гиперестезии.
- физиотерапевтическое лечение по показаниям.
Помощь на дому:
оказание врачебной помощи (по внутреннему режиму работы поликлиники) на дому
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут
посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, выписка и закрытие больничных
листков.
Скорая медицинская помощь:
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется через круглосуточный
диспетчерский пульт страховой компании»: выезд бригады скорой помощи по г. Москве и в
радиусе 30 км за МКАД, проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные
лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
Круглосуточный травматологический пункт:
13
Оказание неотложной медицинской помощи при травмах и переломах.
Медицинская помощь в стационарных условиях (госпитализация по экстренным и
плановым показаниям - одна плановая госпитализация за период страхования);
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой
наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий, включая
оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах следующего
перечня:
- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по специальностям:
терапия, кардиология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология,
эндокринология, анестезиология и реаниматология, гинекология, урология, хирургия,
колопроктология, отоларингология, травматология и ортопедия и др. Приемы врачей:
онколога (до установления онкодиагноза), фтизиатра (первичный прием), психиатра
(первичный прием).
- пребывание в стационаре в условиях 2-3х местных палат - питание, уход медицинского
персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.
- лабораторная диагностика: общеклиническая, гематологическая, биохимическая,
цитологическая, гистологическая,
серологическая, иммунологическая, гормональная,
бактериологическая;
- инструментальная диагностика: функциональная, эндоскопическая, ультразвуковая,
рентгенологическая (коронарография – по согласованию со Страховщиком);
радиоизотопные
исследования; компьютерная томография; магнитно- резонансная
томография.
- проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и послеоперационной
палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия, пребывание в отделении
интенсивной терапии.
- физиотерапия: электро-свето-теплолечение, магнито-лазеротерапия, ингаляторий (10
сеансов 2х видов процедур по заболеванию); лечебный массаж (10 сеансов по
заболеванию), ЛФК (10 занятий по заболеванию); по согласованию со Страховщиком мануальная терапия (5-7 сеансов по заболеванию), иглорефлексотерапия (не более 10
сеансов по заболеванию).
Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным по медицинским показаниям и по
согласованию со Страховщиком:
- экстракорпоральные методы лечения: в/в лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови,
плазмоферез, гемосорбция – по неотложным показаниям; гипер-, гипо – и нормобарическая
оксигенация (не более 5 процедур);
- манипуляции с применением медицинского лазера; лечение аппаратом сургидрон;
криохирургическое и радиохирургическое лечение.
14
- стационар одного дня.
Программа №2.1.:
1. Медицинские организации:
Наименование медицинской организации, адрес
Виды медицинской помощи
ОАО «Новая поликлиника» (Сретенский тупик,4)
Сеть поликлиник «Будь здоров» (Комсомольский проспект, д.28;
ул. Последний переулок, д.28; ул. Сущевский Вал, д. 12) –
круглосуточный травматологический пункт
Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
(ул. Новая Басманная, 5) - без вызова врача на дом
Сеть клиник «Поликлиника.Ру» и «Зуб.Ру»
ФГУ МСЧ «Центромед» Минпромэнерго России
(Б.Афанасьевский пер., 11/13)
Амбулаторно-поликлиническое
обслуживание с вызовом врача
на дом и со стоматологией
ОАО «Центральная больница экспертизы
лётно-испытательного состава» (ЦБЭЛИС) (МО, г. Жуковский, ул.
Дзержинского, 16) – без вызова врача на дом и без
стоматологии.
ОАО «Центравиамед» (пр-т Ак. Сахарова, д.7, м.
Комсомольская)
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и другие службы СМП
Скорая помощь
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП
РФ (ул. Маршала Тимошенко, 15) инфекционное отделение
ФГУ «Центральная клиническая больница РАН»
(Литовский б-р, 1 «А»)
ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ
(Открытое шоссе, кв. 40)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им Н.И.
Пирогова» (ул. Нижняя Первомайская, 70)
Консультативно-диагностическая
помощь,
экстренная и плановая
госпитализация
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр»
(Иваньковское шоссе, 3)
ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России» (Ореховый бульвар, 28)
«Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.
15
Бурназяна» (ул. Маршала Новикова, 23)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
ФБУ «Центральная клиническая больница Гражданской
авиации» (Иваньковское шоссе, 7)
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко ОАО
РЖД» (Спортивный проезд, 3)
ФГУЗ «Клиническая больница 119 ФМБА России»
(МО г. Новогорск)
Центральный военный госпиталь Главного Медицинского
Управления «Медицинский Центр при СПЕЦСТРОЕ России»
(МО, г. Химки-8)
ООО «Клинический центр «Медпомощь» (ул. Москворечье, 16)
Научно-исследовательские центры и институты г. Москвы и др.
лечебные учреждения
2. Объем медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- наблюдение и лечение у специалистов при острых и обострении хронических
заболеваний (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог,
гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог,
нефролог и др.). Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза. Фтизиатр (первичный
прием), психиатр (первичный прием).
- выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных),
санаторно-курортных карт.
- лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические,
биохимические,
цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования
(определение онкомаркеров – по согласованию со Страховщиком), гормональные (гормоны
щитовидной железы), бактериологические исследования (в т.ч. анализ
кала на
дисбактериоз – однократно за период действия договора); диагностика урогенитальных
инфекций (ПЦР-диагностика - 5 позиций, без контроля лечения). Аллергодиагностика с
постановкой скарификационных проб (не более 32 позиций) с определением общего Ig E.
- диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика,
эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования.
Компьютерная томография, радиоизотопные исследования, магнитно-резонансная
томография – по согласованию со Страховщиком.
- физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия (1 курс – не более
10 сеансов по заболеванию); массаж по медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в
16
течение срока страхования, 1 курс - 10 сеансов массажа предстательной железы); ЛФК по
медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в течение срока страхования); мануальная
терапия и иглорефлексотерапия (1 курс – не более 10 процедур в течение срока
страхования).
- подкожные, внутримышечные, внутривенные
манипуляций и процедур, амбулаторных операций.
инъекции,
проведение
лечебных
Стоматология:
- консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля;
- анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование;
- терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой
пломб из материалов светового отверждения на фронтальные 16 зубов по формуле
4321/1234, на остальные группы - пломбы из композитов химического отверждения и
химической полимеризации. Восстановление коронковой части зуба при условии
разрушения менее ½ части зуба с применением светоотверждаемых композитов и
гуттаперчивого штифта;
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и др.
за 2 посещения);
- хирургическая стоматология: удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита,
альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка
кровотечения;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая
резекцию верхушки, цистотомию, цистэктомию с гистологическим исследованием и
ретроградной пломбировкой;
- однократная консультация врача - пародонтолога, однократно - снятие зубных отложений
ультразвуком и покрытие эмали зубов фторлаком при гиперестезии.
- физиотерапевтическое лечение по показаниям.
Помощь на дому:
оказание врачебной помощи (по внутреннему режиму работы поликлиники) на дому
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут
посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, выписка и закрытие больничных
листков.
Скорая медицинская помощь:
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется через круглосуточный
диспетчерский пульт страховой компании»: выезд бригады скорой помощи по г. Москве и в
радиусе 30 км за МКАД, проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные
лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
17
Круглосуточный травматологический пункт:
Оказание неотложной медицинской помощи при травмах и переломах.
Медицинская помощь в стационарных условиях (госпитализация по экстренным и
плановым показаниям - одна плановая госпитализация за период страхования);
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой
наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий, включая
оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах следующего
перечня:
- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по специальностям:
терапия, кардиология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология,
эндокринология, анестезиология и реаниматология, гинекология, урология, хирургия,
колопроктология, отоларингология, травматология и ортопедия и др. Приемы врачей:
онколога (до установления онкодиагноза), фтизиатра (первичный прием), психиатра
(первичный прием).
- пребывание в стационаре в условиях 2-3х местных палат - питание, уход медицинского
персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.
- лабораторная диагностика: общеклиническая, гематологическая, биохимическая,
цитологическая, гистологическая,
серологическая, иммунологическая, гормональная,
бактериологическая;
- инструментальная диагностика: функциональная, эндоскопическая, ультразвуковая,
рентгенологическая (коронарография – по согласованию со Страховщиком);
радиоизотопные
исследования; компьютерная томография; магнитно- резонансная
томография.
- проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и послеоперационной
палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия, пребывание в отделении
интенсивной терапии.
- физиотерапия: электро-свето-теплолечение, магнито-лазеротерапия, ингаляторий (10
сеансов 2х видов процедур по заболеванию); лечебный массаж (10 сеансов по
заболеванию), ЛФК (10 занятий по заболеванию); по согласованию со Страховщиком мануальная терапия (5-7 сеансов по заболеванию), иглорефлексотерапия (не более 10
сеансов по заболеванию).
Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным по медицинским показаниям и по
согласованию со Страховщиком:
- экстракорпоральные методы лечения: в/в лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови,
плазмоферез, гемосорбция – по неотложным показаниям; гипер-, гипо – и нормобарическая
оксигенация (не более 5 процедур);
18
- манипуляции с применением медицинского лазера; лечение аппаратом сургидрон;
криохирургическое и радиохирургическое лечение.
- стационар одного дня.
Программа №3:
1. Медицинские организации:
Наименование медицинской организации, адрес
Виды медицинской
помощи
ООО «Новая поликлиника» (Сретенский тупик,4)
Сеть поликлиник «Будь здоров» (Комсомольский проспект, д.28; ул.
Последний переулок, д.28; ул. Сущевский Вал, д. 12) круглосуточный травматологический пункт
Центральная поликлиника ОАО "РЖД" (ул. Новая Басманная, 5) - без
вызова врача на дом
Сеть клиник "Поликлиника.Ру" Сеть клиник "Поликлиника.Ру":
Клиника на м. Красные ворота ул. Новая Басманная, д. 10 стр.1
Клиника на м. Автозаводская 1-й Кожуховский проезд, д.9 Клиника на
м. Войковская - Факультетский переулок, д.4. Клиника м. Улица 1905
года - Столярный переулок, дом 7, корпус 2
ФБУ МСЧ "Центромед" Минпромэнерго России (Б.Афанасьевский
пер., 11/13)
ОАО «Центральная больница экспертизы
лётно-испытательного состава» (ЦБЭЛИС) (МО, г. Жуковский, ул.
Дзержинского, 16) – без вызова врача на дом и без стоматологии.
Амбулаторнополиклиническое
обслуживание с вызовом
врача на дом
ОАО «Центравиамед» (пр-т Ак. Сахарова, д.7, м. Комсомольская)
2. Объем медицинских услуг: Амбулаторно-поликлиническая помощь:
наблюдение и лечение у специалистов при острых и обострении хронических заболеваний
(терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог,
уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, аллерголог, нефролог и др.).
Прием врача-онколога, до постановки онкодиагноза. Фтизиатр (первичный прием), психиатр
(первичный прием).
выдача и продление листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных),
санаторно- курортных карт.
лабораторная диагностика: общеклинические, гематологические, биохимические,
цитологические, гистологические, серологические, иммунологические исследования
(определение онкомаркеров - по согласованию со Страховщиком), гормональные (гормоны
щитовидной железы), бактериологические исследования (в т.ч. анализ кала на дисбактериоз
- однократно за период действия договора); диагностика урогенитальных инфекций (ПЦР19
диагностика - 5 позиций, без контроля лечения). Аллергодиагностика с постановкой
скарификационных проб (не более 32 позиций) с определением общего lg Е.
диагностические обследования по медицинским показаниям: функциональная диагностика,
эндоскопические исследования, УЗ-исследования, рентгенологические исследования.
Компьютерная томография, радиоизотопные исследования, магнитно-резонансная
томография - по согласованию со Страховщиком.
физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнито-лазеротерапия (1 курс - не более 10
сеансов по заболеванию); массаж по медицинским показаниям (1 курс - 10 сеансов в
течение срока страхования, 1 курс -10 сеансов массажа предстательной железы); ЛФК по
медицинским показаниям (1 курс -10 сеансов в течение срока страхования); мануальная
терапия и иглорефлексотерапия (1 курс - не более 10 процедур в течение срока
страхования).
подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, проведение лечебных манипуляций
и процедур, амбулаторных операций.
Помощь на дому:
оказание врачебной помощи (по внутреннему режиму работы поликлиники) на дому
Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить
поликлинику, нуждаются в постельном режиме, выписка и закрытие больничных листков.
Программа №4 (Дети):
1. Медицинские организации:
Наименование медицинской организации, адрес
Виды медицинской
помощи
Сеть клиник «Медквадрат»»
Клиника «Будь здоров» (ул. Сущевский Вал, д.12)
Детская поликлиника Литфонда (ЗАО «Абсида), ул. Красноармейская,
д.23 а
ДКДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ул. Делегатская, д.9а
ФГБУ №9 ЛДЦ МО РФ – детское отделение, Комсомольский пр.,
д.22/2
Сеть клиник «Дента Вита Чиполлино», Малый Козихинский пер., д.4;
Большой Козловский пер., д.7
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и др. службы СМП
Амбулаторнополиклиническое
обслуживание с вызовом
врача на дом и со
стоматологией
Стоматология
Скорая помощь
ЦДКБ ФМБА России, ул. Москворечье, д.20
КонсультативноРеспубликанская детская клиническая больница, Ленинский пр., д.117 диагностическая помощь,
экстренная и плановая
Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский пр-т, д.2/62
госпитализация
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ (4-й Добрынинский пер., д.1/9
20
ДГКБ №13 им. Филатова, ул. Садовая Кудринская, д.15
НИИ НДХиТ, ул. Б. Полянка, д.20
2. Объем медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: педиатра, хирурга, гинеколога,
отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, аллерголога,
травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), фтизиатра (первичный прием),
кардиолога, инфекциониста и других специалистов в соответствии со штатным расписанием
ЛПУ. Психиатр и психотерапевт (первичный прием). Логопед (первичный прием).
- проведение вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок,
туберкулиновых проб; вакцинация по эпид. показаниям.
лабораторно-диагностические
исследования:
клинические,
биохимические,
цитологические, гистологические, бактериологические, гормональные (по согласованию со
Страховщиком:
серологические,
иммунологические
исследования:
диагностика
инфекционных заболеваний (определение иммуноглобулинов A, M, G), определение
онкомаркеров (3 показателя за период страхования). Аллергодиагностика скарификационные пробы, панели аллергенов – по согласованию со Страховщиком, кроме
определения иммунного и интерферонового статусов.
- лучевая и инструментальная диагностика: рентгендиагностика (включая маммографию и
рентгеноконтрастные методы исследования); диагностические биопсии, ультразвуковая
диагностика (в т.ч. ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ), эндоскопические исследования,
функциональная диагностика (включая мониторирование АД и ЭКГ, исследование ФВД, РЭГ,
РВГ, ЭЭГ), компьютерная томография, МРТ (по назначению врача и по согласованию со
Страховщиком).
- восстановительное лечение: физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнитолазеротерапия, ингаляторий; лечебная физкультура (10 сеансов в год), классический
массаж (10 сеансов в год); КИТ (10 сеансов в год), мануальная терапия (10 сеансов в год).
- подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, внутрисуставные введения
лекарственных препаратов, проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных
операций.
- подготовка и оформление медицинской документации в оздоровительные лагеря,
санатории, выдача выписок, рецептов (кроме льготных), медицинских заключений; историй
развития.
Стоматология:
- консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля;
- анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
21
- рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование.
- терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита и периодонтита с постановкой
пломб из материалов светового и химического отверждения. Восстановление коронковой
части зуба при условии разрушения менее ½ части зуба с применением светоотверждаемых
композитов и гуттаперчивого штифта;
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и
др.);
- хирургическая стоматология: удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита,
альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка
кровотечения;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая
резекцию верхушки, цистотомию, цистэктомию с гистологическим исследованием и
ретроградной пломбировкой;
- однократная консультация врача – пародонтолога, однократно - снятие зубных отложений
ультразвуком; покрытие эмали зубов фторлаком при гиперестезии.
- физиотерапевтическое лечение по показаниям.
Помощь на дому:
Первичные и повторные приемы педиатра на дому для Застрахованных, которые по
состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в
постельном режиме. По неотложным показаниям – консультации узких специалистов на
дому и забор материала для лабораторных анализов. Выезд врача на дом производится в
пределах административной границы г. Москвы, кроме г. Зеленоград и вновь
присоединенных территорий (базовая поликлиника) и до 30 км за МКАД (из поликлиники
«Медквадрат» (по району Куркино) ил через круглосуточный диспетчерский пульт.
Скорая медицинская помощь:
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется через круглосуточный
диспетчерский пульт страховой компании: выезд бригады скорой помощи по г. Москве и в
радиусе 30 км за МКАД, проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные
лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
Круглосуточная травматологическая помощь:
Оказание неотложной медицинской помощи при травмах и переломах. Осуществляется по
обращению на круглосуточный медицинский пульт.
Медицинская помощь в стационарных условиях (госпитализация по экстренным и
плановым показаниям)
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой
наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий, включая
оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах следующего
перечня:
22
- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по специальностям:
педиатрия, кардиология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология,
эндокринология, анестезиология и реаниматология, гинекология, урология, хирургия,
колопроктология, отоларингология, травматология и ортопедия и др. Приемы врачей:
онколога (до установления онкодиагноза), фтизиатра (первичный прием), психиатра
(первичный прием).
- пребывание в стационаре в условиях 2-х местных палат (госпитализация детей младше 4х лет с одним из родителей) - питание, уход медицинского персонала, медикаментозное
обеспечение, предоставляемое стационаром.
- лабораторная диагностика: клинические, биохимические, цитологические, гистологические,
бактериологические, гормональные, серологические, иммунологические.
лучевая и инструментальная диагностика: рентгендиагностика (включая маммографию и
рентгеноконтрастные методы исследования); диагностические биопсии, ультразвуковая
диагностика (в т.ч. ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ), эндоскопические исследования,
функциональная диагностика (включая мониторирование АД и ЭКГ, исследование ФВД, РЭГ,
РВГ, ЭЭГ), компьютерная томография, МРТ (по назначению врача и по согласованию со
Страховщиком).
- проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и послеоперационной
палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия, пребывание в отделении
интенсивной терапии.
- восстановительное лечение: физиотерапия: электро-, свето -, теплолечение, магнитолазеротерапия, ингаляторий; лечебная физкультура, классический массаж; мануальная
терапия (до 10 сеансов), иглорефлексотерапия (до 10 сеансов).
- оформление листков нетрудоспособности, медицинских заключений.
Медицинские услуги, оказываемые Застрахованным по медицинским показаниям и
строго по согласованию со Страховщиком:
- экстракорпоральные методы лечения: в/в лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови,
плазмоферез, гемосорбция – по неотложным показаниям; гипер-, гипо – и нормобарическая
оксигенация (не более 5 процедур);
- манипуляции с применением медицинского лазера лечение аппаратом сургидрон,
криохирургическое и радиохирургическое лечение;
- консервативное лечение заболеваний пародонта (не более 3-х сенасов за период
страхования);
- стационар одного дня.
23
Для Программ №№ 1,2,3:
Консультативно-диагностическая помощь по медицинским показаниям и по
согласованию со Страховщиком на базе клинических больниц и специализированных
медицинских центров:
«НИИ нейрохирургии им. Н. И. Бурденко» (ул. 4-я Тверская-Ямская, 16)
Клиника «Аксис» на базе НИИ нейрохирургии им. Н. И. Бурденко
«НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАМН (Ленинский проспект,8;
Рублевское ш., 135)
Российский кардиологический научно-производственный комплекс (3-я Черепковская ул., 15А)
ФГУ «ЦИТО имени Н. Н. Приорова» (ул. Приорова, 10)
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В.Петровского РАМН (Абрикосовый
пер., д.2)
ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (ул. Б. Серпуховская,27)
«НИИ Неврологии» РАМН (Волоколамское ш., 80)
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА (Каширское шоссе, д. 24,
корп. 2)
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН (Каширское шоссе, д.34"а")
ФГУ «НИИ урологии» (ул.3-я Парковая, д.51)
ФГУ «Эндокринологический научный центр» (ул. Дмитрия Ульянова, 11)
ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» (ул. Профсоюзная, д. 86)
24
НЕСТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ.
1.
Страховым случаем не являются:
1.1. патологические состояния и травмы, возникшие/полученные Застрахованным в
состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в результате
преступных действий Застрахованного; лечение последствий наркотической и алкогольной
интоксикаций;
1.2. умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка
самоубийства;
1.3. злокачественные онкологические заболевания, а также их осложнения,
злокачественные заболевания крови и лимфы; любые опухоли нервной системы;
1.4. особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной
тиф; вирусные геморрагические лихорадки);
1.5. ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (повторное
обследование и лечение);
1.6. психические заболевания и их последствия; наркомания, алкоголизм;
1.7. профессиональные заболевания; острая и хроническая лучевая болезнь;
1.8. туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз; генерализованные формы герпеса,
цитомегаловирусной инфекции;
1.9. лечение хронических гепатитов,
цирроз печени; почечная/печеночная
недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
1.10. заболевания, требующие сложного и/или реконструктивного оперативного лечения,
трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии и их осложнения,
ортопедические операции, кардио- и нейрохирургические операции;
1.11. сахарный диабет и его осложнения (кроме стационарного лечения сахарного
диабета, являющегося сопутствующим заболеванием по отношению к основному
заболеванию, потребовавшему
госпитализации, за исключением почечной
недостаточности, обусловленной диабетической нефропатией);
1.12. врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические
заболевания;
1.13. бесплодие; импотенция, дисфункция яичников;
1.14. диффузные заболевания соединительной ткани и все недифференцированные
коллагенозы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния любого генеза;
болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, остеопороз и т.п.);
1.15. демиелинизирующие и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга;
энцефалиты любого генеза, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
25
1.16. хронические кожные заболевания (экзема, атопический дерматит, глубокий микоз),
онихомикоз, чесотка, педикулез;
1.17. ожоги более 50% поверхности тела любой степени, ожоги 3Б-4 степени; отморожения
3-4 степени.
2.
Страховщик не оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному
лицу:
2.1. любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не
включенных в страховую программу;
2.2.медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии
медицинских показаний;
2.3. методы нетрадиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика,
акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами нетрадиционной
медицины: энергоинформатика, цуботерапия, экспериментальные/авторские методики
лечения и диагностики, в отношении которых не получены достоверные отдаленные
положительные результаты; фитотерапия, гомеопатия; д-ка по методу Фолля; ПЭТ и т.д.;
диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне, тест «Гемокод», гипноз;
склеротерапия вен
2.4. услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических
(в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза
вне обострения), профилактический массаж, профилактическая флюорография; тренажеры,
мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, и прочее;
2.5. термотерапия; альфа-капсула, ударно-волновая терапия (для Программы №2),
специфическая иммунотерапия;
2.6. профилактические осмотры врачей-специалистов; консультации психоаналитика, врачаэкстрасенса, психиатра (кроме первичного), сомнолога, нарколога, врачей центров народной
и традиционной медицины, сексопатолога, врача-андролога, гомеопата, диетолога,
липидолога, трихолога, косметолога, логопеда, фониатра;
2.7. коррекция речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии, манипуляции
с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии;
2.8. контрацепция (кроме введения и удаления ВМС в лечебных целях); искусственное
оплодотворение;
2.9. консультации, диагностические исследования и пр. услуги, связанные с беременностью
свыше 12-ти недель и ее осложнениями; прерывание беременности без мед. показаний;
дородовое наблюдение; родовспоможение; послеродовые заболевания и осложнения;
2.10. диагностика, лечение и пр. манипуляции по поводу заболеваний волос (алопеция и
пр.), кондиломы, контагиозные моллюски, а также по устранению косметических дефектов, в
том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного; любые услуги,
оказываемые в профилактических и косметических целях;
26
2.11. организация «стационара на дому», организация индивидуального
поста в
стационаре.
2.12. в стоматологии: зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и
депульпирование зубов, замену старых пломб без медицинских показаний и пр.;
восстановление разрушенной более чем на 50 % коронки зуба, имплантация зубов. Услуги,
оказываемые в профилактических (герметизация фиссур и пр.) и косметических
(косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов,
отбеливание зубов, снятие зубного налета и пр.) целях. Лечебные манипуляции на зубах,
покрытых
ортопедическими
и
ортодонтическими
конструкциями.
Устранение
ортодонтических нарушений;
2.13. обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия,
для трудоустройства, для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за
рубеж; для приобретения банковских и иных страховых продуктов; для бассейна; для
тренажерного зала;
2.14. покрытие расходов на очки, контактные линзы, слуховые аппараты, имплантанты,
протезы, стенты; дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч.
требующиеся в ходе оперативного вмешательства; а также другие корригирующие
устройства и приспособления, включая расходы на подгонку размеров;
2.15. Вакцинация (за исключением экстренной вакцинации против столбняка и
антирабической вакцинации);
2.16. услуги, связанные с подготовкой и проведением манипуляций, лечением заболеваний,
перечисленных в п.п. 1 и/или не предусмотренных программой страхования.
27