медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
(Депздрав Югры)
ПРИКАЗ
О проведении ведомственного контроля качества медицинской помощи
пациентам с заболеваниями органов дыхания в Ханты-Мансийском
автономном округе – Югре
от 17.03.2016
г. Ханты-Мансийск
№ 252
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1340н «Об утверждении
порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности», от 15 ноября 2012 года № 916н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по
профилю «Пульмонология» и в целях осуществления ведомственного
контроля качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов
дыхания в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры (далее – Проверка), снижения смертности от заболеваний
органов дыхания п р и к а з ы в а ю:
1. И.о. начальника отдела организации скорой медицинской и
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Е.И. Сисину
организовать Проверку.
2. Главным врачам проверяемых медицинских организаций ХантыМансийского автономного округа – Югры (приложение 1):
2.1.Провести внутренний контроль качества медицинской помощи,
оказанной пациентам, умершим от заболеваний органов дыхания, за
исключением случаев, разобранных ранее с привлечением главных
внештатных специалистов Депздрава Югры. Срок – 31 марта 2016 года.
2.2.Направить в адрес курирующих медицинских организаций для
проведения документарной экспертизы в соответствии с приложением 2
заверенные копии медицинских документов пациентов, умерших от
заболеваний органов дыхания (медицинская карта стационарного больного
2
(форма №003/у), медицинская карта пациента, получающего медицинскую
помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у), карта вызова скорой
медицинской помощи (форма №110/у), протокол патологоанатомического
вскрытия (форма №013/у), результаты внутреннего контроля качества. Срок 28 марта 2016 года.
3. Главному внештатному пульмонологу Депздрава Югры
О.В. Шевченко обеспечить методическую поддержку специалистам
медицинских организаций, участвующим в проведении документарной
проверки.
4. Начальнику
казенного
учреждения
Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
С.В. Чиркову проинформировать руководителей медицинских организаций
(в которых зарегистрированы случаи смерти от заболеваний органов дыхания
среди прикрепленного населения на дому за январь 2016 года) в целях
проведения мероприятий, обозначенных в пункте 2 настоящего приказа.
Срок – 21 марта 2016 года;
5. Главным врачам бюджетных учреждений Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры: «Окружная клиническая больница»
А.А. Добровольскому, «Сургутская окружная клиническая больница»
Г.Н. Шестаковой, «Няганская окружная больница» С.М. Догадину,
«Нижневартовская
окружная
больница
№
2»
И.Ф. Салманову,
«Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив»
Д.В. Мальцеву:
5.1.Провести документарную проверку качества медицинской помощи
пациентам, умершим от заболеваний органов дыхания в январе 2016 года, на
всех этапах оказания медицинской помощи, в соответствии со схемой
проведения документарного контроля качества оказания медицинской
помощи, оказанной пациентам с заболеваниями органов дыхания
(приложение 2), планом проверки (приложение 3). Срок – 20 апреля 2016
года.
5.1.По результатам составить акты проверки в соответствии с формой,
утвержденной приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры от 05.11.2015 № 1246 «Об организации
ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинских
организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» и
предложения по оптимизации организации медицинской помощи пациентам
с заболеваниями органов дыхания.
5.2.Направить отчет о результатах проведенной работы в адрес отдела
организации скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению (e-mail: ES@dzhmao.ru). Срок – 30 апреля 2016 года.
6. И.о. начальника отдела организации скорой медицинской и
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Депздрава
Югры Е.И. Сисину, начальнику отдела специализированной, в т.ч.
2
3
высокотехнологической
медицинской
помощи
Депздрава
Югры
С.Ю. Бабушкиной, главному внештатному специалисту пульмонологу
Депздрава Югры О.В. Шевченко провести рабочее совещание с
медицинскими организациями Ханты-Мансийского автономного округа Югры в режиме видеоконференцсвязи по результатам проведенного
контроля качества оказания медицинской помощи пациентам, за
исключением случаев, разобранных ранее. Срок – 12 мая 2016 года.
7. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.
И.о. директора
В.А. Нигматулин
3
4
Приложение 1
к приказу Депздрава Югры
от 17.03.2016 № 252
Информация о случаях смерти от заболеваний органов дыхания
за январь 2016 года
Территория/МО
Сургут
в составе:
БУ «Сургутская окружная больница»
филиал БСМЭ
БУ «ОКБ г. Ханты-Мансийск»
Нижневартовск
в составе:
филиал БСМЭ
БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница»
БУ «Урайская городская клиническая больница»
БУ «Ханты-Мансийская районная больница»
БУ «Покачевская городская больница»
БУ «Нефтеюганская ОКБ им. В.И. Яцкив»
БУ «Когалымская городская больница»
Лангепас
Березовский район
в составе:
БУ «Березовская районная больница»
БУ «Игримская районная больница»
Белоярский район
БУ «Кондинская районная больница»
г. Мегион, филиал БСМЭ
БУ «Югорская городская больница»
БУ «Нефтеюганская районная больница»
Нижневартовский район
г. Нягань, филиал БСМЭ
БУ «Октябрьская районная больница»
БУ «Пыть-яхская ОКБ»
БУ «Радужнинская городская больница»
Советский район
в составе:
БУ «Пионерская районная больница»
БУ «Советская районная больница»
Сургутский район
в составе:
БУ «Федоровская городская больница»
БУ «Лянторская городская больница»
БУ «Угутская участковая больница»
ИТОГО по ХМАО-Югре
Всего
из них
пневмония
ХОБЛ
Астма
8
2
6
0
2
0
1
2
8
2
4
4
2
0
3
2
1
1
1
2
0
3
1
3
1
0
1
1
2
0
1
3
1
1
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
2
1
4
1
0
1
1
1
1
2
0
2
1
2
0
0
1
0
1
1
0
1
4
46
1
3
1
0
1
1
1
1
21
2
23
4
5
Приложение 2
к приказу Депздрава Югры
от 17.03.2016 № 252
Схема проведения документарного контроля качества оказания
медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания
№
п\п
1.
Медицинские организации
автономного округа,
осуществляющие
ведомственный контроль
качества медицинской
помощи
БУ «Окружная
клиническая больница»
2.
БУ «Сургутская окружная
клиническая больница»
3.
БУ «Нижневартовская
окружная больница №2»
БУ «Няганская окружная
больница»
4.
5.
БУ «Нефтеюганская
окружная клиническая
больница имени В.И.
Яцкив»
Проверяемые медицинские организации автономного округа
БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
БУ «Сургутская городская поликлиника № 3»
БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской
помощи»
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника№ 4»
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1»
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2»
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника№ 5»
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница № 2»
БУ «Нижневартовская городская поликлиника»
БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской
помощи»
БУ «Ханты-Мансийская районная больница»
БУ «Березовская районная больница»
БУ «Игримская районная больница»
БУ «Федоровская городская больница»
БУ «Лянторская городская больница»
КУ «Угутская участковая больница»
БУ «Когалымская городская больница»
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И.
Яцкив»
БУ «Нефтеюганская городская станция скорой медицинской помощи»
БУ «Радужнинская городская больница»
БУ «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийск
БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой
медицинской помощи»
БУ «Покачевская городская больница»
БУ «Пионерская районная больница»
БУ «Урайская городская клиническая больница»
БУ «Кондинская районная больница»
БУ «Октябрьская районная больница»
БУ «Югорская городская больница»
АУ «Советская районная больница»
БУ «Нефтеюганская районная больница»
5
6
Приложение 3
к приказу Депздрава Югры
от 17.03.2016 № 252
План проверки
1. Соблюдение выполнения этапов, условий и сроков оказания
медицинской помощи по соответствующему виду, профилю заболевания или
состояний, регламентированных порядками оказания медицинской помощи.
2. Соответствие
организации
деятельности
медицинской
организации, ее структурного подразделения, врача требованиям положений,
регламентированных порядками оказания медицинской помощи.
3. Соблюдение требований стандартов оснащения медицинской
организации, ее структурных подразделений, регламентированных
порядками оказания медицинской помощи.
4. Соответствие штатного расписания рекомендуемым штатным
нормативам регламентированных порядками оказания медицинской помощи.
5. Соответствие деятельности организации иным установленным
положениям исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
6. Соблюдение выполнения медицинских услуг в зависимости от
усредненных показателей частоты и кратности их применения,
обоснованность назначения медицинских услуг, имеющих усредненную
частоту менее 1,0, полнота выполнения услуг с усредненной частотой 1,0 в
соответствии со стандартом медицинской помощи.
7. Обоснованность и полнота назначения лекарственных препаратов,
в соответствии со стандартом медицинской помощи, в том числе:
7.1. Своевременность назначения и начала терапии пациент(ом)ами
антибактериальных препаратов;
7.2. Правильность подобранной дозы антибактериального препарата;
7.3. Соблюдение длительности назначения антибактериального
препарата;
7.4. Своевременность
и
правильность
проведения
смены
антибактериального препарата при наличии медицинских показаний.
8. Обоснованность и полнота назначения видов лечебного питания,
включая специализированные продукты лечебного питания в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
9. Оценка иных положений, исходя из особенностей заболевания
(состояния).
6