ПРОТОКОЛ Межокружной методической секции психологов Западного ... управленческого округа от 17.11.2014 г. № 4 для психологов ЮУО, №...
advertisement
ПРОТОКОЛ Межокружной методической секции психологов Западного и Южного управленческого округа от 17.11.2014 г. № 4 для психологов ЮУО, № 5 для психологов ЗУО 17.11.2014 г. ГБУ«КЦСОН «Забота» п. Белоярский» Присутствовали: Южный управленческий округ 6 человек: 1. Панфилова Г.Н. ГБУ «КЦСОН «Забота» п. Белоярского» 2. Быкова Т.А. ГБУ «КЦСОН Сухоложского района» 3. Козорезова Н.Д. ГБУ «КЦСОН Сухоложского района» 4. Николаева Е.В. ГАУ «КЦСОН г. Асбеста» 5. Бессонова О. С. ГАУ «КЦСОН г. Асбеста» 6. Бекурина Л.В. ГБУ «КЦСОН Сысертского района» Западный управленческий округ 6 человек 1. Ланбина М.Н. ГАУ «КЦСОН» Шалинский ОВП 2. Шальянц Л.Г. ГАУ «КЦСОН «Спутник» г. Верхняя Пышма 3. Голых Е.В.ГАУ «КЦСОН Артинского района» 4. Новоселова О.В. ГБУ «КЦСОН Ачитского района» 5. Фоминцева Е.И. ГБУ «КЦСОН «Спутник» г. Красноуфимска» 6. Мейерович А.Ю. ГБУ «КЦСОН «Спутник» г. Верхняя Пышма» ПОВЕСТКА ДНЯ: 1. Теоретическая часть – доклад психолога ГАУ «КЦСОН Артинского района» Голых Е.В. «Особенности работы психолога с личностями, которые характеризуются деструктивным поведением, технологии их психологического консультирования». Круглый стол, обсуждение методов и форм работы. 2. Практическая часть – мастер – класс психолога ГБУ«КЦСОН Сухоложского района» Козорезовой Н.Д. по теме «Самозащита психолога при работе с клиентами с деструктивным поведением». 3. Формирование плана работы на 2015г. для межокружной Методической секции психологов ЮУО и ЗУО. 4.Подведение итогов. Прения 1. «Теоретическая часть». В теоретической части повестки дня был заслушан доклад психолога ГАУ «КЦСОН Артинского района»Голых Е.В. «Особенности работы психолога с личностями, которые характеризуются деструктивным поведением,технологии их психологического консультирования», где представлены теоретические аспекты по определению, видам, психологическим особенностям лиц с деструктивным поведением. При обсуждении доклада психологами ЮУО и ЗУО приведены примеры из опыта работы, озвучено и то, какие трудности возникают в процессе общения(консультаций) с такими клиентами. 2. Мастер– класс «Самозащита психолога при работе с клиентами с деструктивным поведением» Мастер –класс Козорезовой Н.Д. ГБУ «КЦСОН Сухоложского района» по самозащите психолога в ситуациях работы с трудными клиентами, с клиентами деструктивного поведения не состоялся по объективным причинам. Материал теоретической части психологом Козорезовой Н.Д. анонсом представлен в первой части программы методической секции. Поступило предложение от самого психолога: в связи с недостатком времени для освещения вопроса, практическую часть перенести на последующую встречу в 2015 году. 3. Формирование плана работы на 2015г. для межокружной Методической секции психологов ЮУО и ЗУО. Психологам ЮУО и ЗУО округов были предложены для обсуждения темы последующих МС, которые хотелось бы включить в план работы на2015 год. 4. Подведение итогов. Прения. В прениях перед психологами поставлена задача – подумать над темами для проведения следующих методических секций. Вынесено решение по межокружной МС. Получена обратная связь – психологам необходимы встречи в рамках «узкого» круга, обмен опытом и возможность поговорить о собственных трудностях, часто встречающихся в работе с любым клиентом. Решение: 1. В 2015 году совместную методическую секцию психологов ЗУО и ЮУО на тему: «Техники самопомощи» провести на 3 неделе августа2015 года на базе «ГБУ КЦСОН г. Сысерти»,заслушать доклад Козорезовой Н.Д. Председатель: Заведующая социально-реабилитационным отделением ГАУ «КЦСОН«Спутник» г.Верхняя Пышма» А.Ю. Мейерович Секретарь: психолог ГБУ«КЦСОН г. Асбеста» Е.В. Николаева Особенности психологического консультирования лиц с деструктивным поведением В докладе отражены особенности работы психолога с личностями, которые характеризуются деструктивным поведением, а также технологии психологического консультирования таких клиентов. Наличие таких знаний позволит психологу четко и своевременно диагностировать у клиентов проблему и выбрать правильную стратегию взаимодействия с ними. Большинство исследователей (Немчин, А. Чебыкин, Т.Яценко и др.). указывают на то, что чаще всего индикаторами психологической проблемы личности выступают негативные эмоции (страх, тревога, стресс и др.), различные психические состояния (депрессивные, усталость, тревожное ожидание, волнение, раздражительность и др..), особенности поведения (неудачи,о шибки, конфликты). По мнению П. Горностай и С. Васьковской, лица с деструктивным поведением имеют определенную психологическую дисгармонию, неблагополучный поведенческий комплекс, который создает психологические трудности, влечет для человека страдания, от которых она желает избавиться. Среди таких трудностей - конфликты и их последствия, проблемы в общении, болезненные душевные переживания, недовольство собой или другими. Итак, психологическая проблема личности -это такое психическое состояние человека, который порождается несоответствием его психических возможностей требованиям окружающей природной и социальной среды. Для этого состояния характерны значительные противоречия и как следствие этого - отрицательные субъективные переживания, определенные расстройства психики, отклонения от индивидуальной нормы психических качеств, функций личности, все это отражается в негативных проявлениях поведения и деятельности. Необходимую информацию помогает также получить анализ мимики, движений, пантомимики, интонации, то есть - проведение первичной диагностики, что помогает простроить процесс консультирования. Результаты анализа научных источников указывают на то, что третья часть клиентов, которые обращаются за психологической помощью, страдают, прежде всего, от проблем эмоционального характера. У половины из них эти проблемы имеют явные признаки психических расстройств, а иногда и психических заболеваний. Чувствуя определенный психологический дискомфорт, клиенты, в зависимости от индивидуально-психологических особенностей, могут вести себя с психологом по-разному: от максимального сотрудничества до демонстративного пренебрежения и до агрессивных проявлений, обвинений. Учитывая это, психологу нужно быть готовым к взаимодействию с проблемными клиентами, которые обнаруживают признаки деструктивного поведения. В группу лиц с деструкторами относят личности с акцентуацией характера, что является приближенной к психическим аномалиям, но не тождественной им. Психологу важно учитывать, что акцентуация обусловливает повышенную чувствительность и ранимость личности к психотравмирующим ситуациям. Она может проявляться в психических срывах и неадекватных действиях клиентов. Это, в свою очередь, дает нам основания относить таких клиентов к категории проблемных. Среди различных типов акцентуаций характера принято различать: гипертимный, циклоидный, лабильный, астеноневротический, сенситивный, психостеничний, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый и конформный, среди которых К. Леонгард выделял четыре основных: застревающий, демонстративный, педантичный и возбуждающий. Также к деструктивным, проблемным клиентам психологу следует относить: тревожные личности; личности, переживающие страх и фобии; враждебно настроенные и агрессивные личности; клиенты с завышенными требованиями; личности, испытывающие чувство вины (потерю);негативно или враждебно настроенные клиенты; плачущие клиенты; истерические, обсессивные, паранойяльные, шизоидные, асоциальные личности; личности, которые злоупотребляют алкоголем; в состоянии депрессии и с суицидальными намерениями. Практика показывает, что психологам могут встречаться клиенты, у которых тревожность вызывает длительное негативное состояние с неприятными физическими ощущениями. В большинстве случаев такому клиенту трудно объяснить, что с ним случилось. Неопределенная тревожность особенно угнетает при неблагоприятных жизненных обстоятельствах, когда существует постоянная угроза социальному, финансовому благополучию человека и все вокруг воспринимается потенциально опасным. Большую сложность представляет консультирование клиентов с фобиями. Основу патологических страхов составляет глубоко скрытая тревожность. Суть механизма формирования фобий заключается в смещении тревожности от первичной ситуации или объекта, вызвавших беспокойство, на другую ситуацию или объект. Человек начинает бояться вещей, которые являются лишь заместителями объектов первичного беспокойства. Такое смещение происходит вследствие нерешенных внутриличностных конфликтов. Психолог не должен проявлять поспешность в интерпретации внутриличностных конфликтов клиента на основании его конкретной фобии и не основываться на символическом смысле фобии. Под одной и той же фобией у разных людей могут скрываться разные конфликты. Суть фобий сильно зависит от индивидуальной истории жизни клиента, поэтому психолог может ошибиться, поддавшись соблазну их поверхностного объяснения. Стержнем невротического поведения с преобладанием фобий является усиленное избегание тревоги, стремление обойти конфликт, который ее порождает. Поэтому клиент нередко спокойно говорит о своем страхе, но отрицает существование любых внутриличностных конфликтов, связанных с этим страхом. Психолог должен учитывать эти типичные черты поведения клиентов с фобиями, поскольку порой приходится уступать клиентам и не затрагивать неприятные темы, чтобы не усугублять их страдания. Однако такая тактика не позволяет надеяться на успех в коррекции фобий. Еще один способ бегства от тревоги клиентов с фобическими реакциями - это занятие самолечением. Они покупают медицинские книги, роются в специальных журналах, стремятся испробовать все возможные методы лечения, однако избегают непосредственного обращения к своим внутриличностных конфликтам. Немало проблем в консультировании создаютнегативно настроенные или открыто враждебныеклиенты. Психологи по-разному могут реагировать на таких клиентов: одни на враждебность отвечают раздражительностью и враждебностью, другие демонстрируют любезность и доброжелательность, пытаясь настроить клиентов на сотрудничество, третьи - игнорируют состояние клиентов, ведут себя так, будто ничего не случилось. Причинами недовольства клиента могут быть: вид или слова консультанта, возраст или одежда консультанта и т.п. Чтобы разобраться в предпосылках возникновения озлобленности клиента и эффективно реагировать на нее, психолог должен понимать основные характеристики этого состояния. Прежде всего, злость не является чем-то патологическим или необычным. Каждый человек способен рассердиться. Нет такой жизненной ситуации, в которой не могли бы оказаться чувство злости, злая мысль или действие. Некоторые дела, хотя бы в некоторой степени, мотивированы злобой. Враждебность имеет свой смысл- она является средством самозащиты, кроме того, она значительно результативнее, чем страх. Психологу важно знать происхождение озлобленности. Причины озлобленности каждого клиента скрыты в его жизненных обстоятельствах. У каждого человека, особенно в детские годы, формируется индивидуальный "стиль враждебности", т.е. из-за чего он злится, как накапливает и вымещает злобу. Одни клиенты сердятся, когда консультант говорит повелительным тоном, другие - в случаях, когда ясно и точно не указывает, что делать, третьи- когда задает много личных вопросов, потому что это кажется им излишним любопытством. Похожие обстоятельства одних клиентов делают враждебными, других - нет. В основном эти различия обусловлены своеобразием жизненного опыта. Иногда у психолога могут появиться клиенты, ненасытные в своих требованиях. Они требуют частых и длительных встреч с психологом, добиваются постоянной заботы, хотят звонить консультанту домой и подолгу разговаривать с ним по телефону и вообще иметь возможность в любое время связаться с консультантом, надеются на воздействие психолога на своих близких (супругов, родителей, детей) и т.п. В лице консультанта эти клиенты хотят иметь «постоянного советчика в жизни». Такую категорию людей специалисты называют «клиентами с завышенными требованиями». В особом внимании в процессе консультирования нуждаются клиенты, которые испытывают чувство вины. В этих случаях следует учитывать, что вина возникает при нарушении индивидом значимых для него норм нравственности. Одновременно это может быть и чувство невыполненного долга. Переживание вины происходит в ситуациях, в которых человек отказывается от необходимой личной ответственности. Обычно исследователи различают истинную, невротическую и экзистенциальную вину. Действительная вина возникает в результате серьезного проступка. В этом случае возникает необходимость в заслуженном наказании. Невротическая вина возникает из-за кажущейся вины или в нарушении запретов. Важно понимать, что истерическая личность отличается наличием потребности нравиться своему окружению и стремлением преодолеть страх. Это проявляется в неустанной активности, драматизации, лживости, а иногда открыто сексуально провоцирующем поведении, в незрелой и нереалистической зависимости от других. Истерическая личность бывает с обсессивно или компульсивными чертами. Обсессия- это постоянное повторение нежелательной навязчивой мысли, от которой невозможно избавиться волевым усилием. Компульсии- это навязчивое побуждение к выполнению какого-либо действия или серии действий. Серия навязчивых действий обычно носит ритуальный характер. Реализация навязчивых намерений позволяет индивиду избежать приступов тревожности. Хотя в некоторых диагностических системах выделяется обсессивно-компульсивный невроз, однако трудно провести грань между нормой и патологией. Обсессивное лицо изо всех сил старается не говорить о своих эмоциональных проблемах. Клиент прилагает огромные усилия, чтобы скрыть эмоциональные трудности, но таким образом только демонстрируя их, постоянно стремится контролировать консультативную беседу, чтобы избежать эмоционального контакта с психологом. При работе с ним у консультанта двойная задача. Вопервых, он должен помочь клиенту выразить негативные чувства, от которых тот хочет защититься. Во-вторых, сам консультант должен быть готов экспериментировать, чтобы клиент мог потренироваться в установлении свободных от субординации отношений. Если реакция психолога на обсессивное лицо адекватная, психологической защитой клиента выступает злость. Такую ответную реакцию следует рассматривать не как следствие своей ошибки, а скорее, как признак прогресса в работе. Консультанту не надо сглаживать отношения с клиентом, который злится. Напротив, необходимо позволить ему выразить скрытые чувства. Не следует поощрять желание клиента немедленно преодолеть свою злость. Реальное консультирование может начаться только тогда, когда шаг за шагом связываем злость клиента с причинами, породившими ее, и отыскиваем основания их возникновения. Специфических навыков от консультанта требует работа с паранойяльной личностью. Характерными особенностями паранояльного лица является его склонность к мании преследования и мании величия. Это обусловливает неспособность людей устанавливать связи с другими людьми. Сутью мании преследования является подозрение окружающих в злонамеренности. Относительно мании величия, то это проявляется в приписывании себе талантов и способностей, которые раньше не замечались. Параноики такого типа обычно выдают себя за изобретателей, работы которых призваны решить глобальные проблемы мира, или создателей мессианских теорий, способных спасти мир. Психолог, встретившись с параноидным клиентом, должен быть готов к его недоверию и враждебности. Такие клиенты постоянно «проверяют», насколько можно доверять психологу. Прежде всего, мы должны иметь в виду, что параноики сходным образом ведут себя со всеми людьми. Соответствующее понимание помогает консультанту сохранить самообладание, НЕ прибегать к чрезмерной защите и не стремиться «победить» клиента. Работая с параноидными клиентами, следует соблюдать определенную дистанцию, потому что слишком быстрое или чрезмерно глубокое «вторжение» вызывает у них неприязнь. В любом случае психолог должен помнить, что он столкнулся не с манией, которую надо устранить, а с человеком, породившей эту манию. Наибольшие трудности в работе психолога представляет шизоидная личность. Отметим, что шизофрения является одним из самых сложных нарушений психики. Обычно клиенты жалуются на невозможность установить и поддерживать отношения, особенно с лицами противоположного пола, на неспособность сконцентрироваться и закончить начатую работу, на плохое настроение. В отношениях психолога с такими клиентами важна заинтересованность и желание помочь, а не диагностический подход. Под тяжелыми нарушениями скрывается уникальный человек. Психологу следует понимать степень изоляции шизоидного клиента. Первый контакт должен быть в виде непринужденной беседы. Ведь шизоидного клиента легко напугать непосредственным проникновением в его эмоциональную жизнь. Мы также должны иметь в виду противоречие между желанием клиента быть с людьми и страхом перед своим окружением. Поспешность в установлении с клиентом близкого контакта может спровоцировать его побег. Но, если консультант будет вести себя нейтрально и чрезмерно отдаляться от клиента, то может почувствовать себя отвергнутым. Эти клиенты часто стремятся к тому, чтобы люди, которые их окружают, испытывали чувство вины. Когда клиенты говорят, что консультант еще больше запутал их проблемы, это не простая констатация факта, а скорее психологическая манипуляция. Что касается работы с асоциальным лицом, то психолог должен знать, что это не просто другой человек. Этот человек кардинально отличается от других отношением к себе и другим людям, а также целями в жизни. С начала консультирования такие клиенты склонны обманывать консультантов, особенно неопытных, своим внешним обаянием и мнимой доброжелательностью, умением льстить. Консультант через свое стремление помочь может стать объектом манипуляции клиента. Длительное общение с таким человеком всегда начинает вызывать недовольство, напряжение и раздражение. При работе с асоциальными клиентами консультанту очень важно в любой момент идентифицировать свои чувства и ориентироваться на них, потому что это единственный способ избежать манипуляций со стороны клиента и выполнять работу, не обращая внимания на большие трудности. Достаточно сложной проблемой для многих психологов является предоставление психологической помощи личности в состоянии депрессии и с суицидальными намерениями. Нам важно знать, что о наличии у человека депрессии могут свидетельствовать два симптома: негативное настроение, независящее от обстоятельств, и ангедония - потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая осуществлялась ранее, явная усталость. Дополнительными симптомами могут быть: пессимизм, ощущение вины, тревоги или страха, занижение самооценки; неспособность концентрироваться и принимать решения; мысли о смерти и (или) самоубийство; нестабильный аппетит, нарушение сна. Негативный настрой- один из важнейших симптомов большинства нарушений психики, а иногда доминирующий симптом (депрессивный невроз, психозы).В своей работе психологи, как правило, могут иметь дело с «реактивной депрессией», которая обычно возникает как реакция на события. Что касается депрессии, то, во-первых, изменяется настроение. Человек становится грустным и мрачным, его одолевают мысли о своей неудавшейся жизни, преследует острое чувство вины. Он теряет вкус к жизни и способность преодолевать трудности. Замедляется двигательная активность, а также ход процессов мышления. Если депрессия незначительна, индивид еще может продолжать работать, выполнять повседневные задачи, но все это перестает доставлять ему удовольствие. При обострении депрессии теряется всякая активность. Человек становится равнодушным к окружающим и все вокруг он видит только в «темном цвете». Человек в состоянии депрессии занят только собой, своими проблемами, своим здоровьем. Он часто склонен говорить о симптомах, связанных с депрессией, но не о самой депрессии. Поэтому клиент может проявлять озабоченность физическим здоровьем, жаловаться на бессонницу, на раннее пробуждение, потерю аппетита, общую усталость. Иногда жалобы на нарушения различных систем организма «маскируются» под депрессией. Перед психологом в работе с депрессивными клиентами стоят две основных задачи: поддержать клиента и помочь ему в психологическом объяснении трудностей. Клиент, увидев человека, который его понимает и ценит, может изменить установку по отношению к своему окружению в положительном направлении. С целью восстановления у клиента веры в собственные возможности необходимо обращать внимание на сферы, в которых он компетентен, и где имеет определенные достижения. Кроме этого, важно мобилизовать агрессивные побуждения клиента, чтобы он мог успешно бороться с жизненными трудностями. Следует обратить внимание на то, что психолог должен достаточно часто встречаться с депрессивным клиентом, особенно если имеет дело с острой депрессией. Частота встреч может быть 2-3 раза в неделю с постепенным ее уменьшением зависимости от состояния клиента. Также важно отметить, что человек в состоянии депрессии часто, из-за склонности к саморазрушению в явной и скрытой формах, опасен для себя. Следует иметь ввиду, что незначительная депрессия может перерасти в острую депрессию с суицидальными намерениями. Консультирование таких лиц следует направлять на преодоление побуждений к самоубийству, которые еще остаются после неудачной попытки. Таким образом, психологи должны учитывать в работе особенности психологии и поведения лиц с проявлениями деструкции, чтобы грамотно оценивать ситуацию, эффективно взаимодействовать экологично для самого консультанта. с клиентом и Информационные источники: 1. Немов Р. С. Психология. — М.: Владос, 1999. 2. Психология. Учебник / Под ред. А.А.Крылова. - М.: Проспект, 2000. 3. Сидоренко Е. В. Личностное влияние и противостояние чужому влиянию. — СПб., 1995 4. Алешина Ю. Е.Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. - Изд. Второй. М.: Независимая фирма «Класс», 1999. 5. Горностай П. П., Васьковская С.В. Теория и практика психологического консультирования: Проблемный подход. - К.: Наукова думка, 1995. 6. Курпатов А.В. Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности. - СПб.: Нева, 2003. 7. Рыбалка В. В. Психологические проблемы личности, их определение и пути решения //Основы практической психологии /В. Панок, Т. Титаренко, Н. Чепелева и др.: Учебник. - М.: Просвещение, 1999. 8. Интернет-ресурсы
