Приложение - Администрация Шопшинского сельского поселения

ПРИЛОЖЕНИЕ №1
к
Административному
регламенту
по
предоставлению
муниципальной
услуги
«Признание в установленном порядке жилых
помещений муниципального жилищного фонда
пригодными (непригодными) для проживания»
Главе Шопшинского сельского поселения
(Ф.И.О.)
от __________________________________________
(Ф.И.О. для физ. Лиц, полное наименование для
юр.лиц),
Проживающего_______________________________
(индекс, адрес регистрации заявителя)
_____________________________________________
тел:___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу осуществить мероприятия по оценке соответствия помещения,
расположенного
по адресу: _________________________________________________,
требованиям Положения о признании помещения жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 28 января 2006 года №47».
Приложение: 1.________________________________;
2._________________________________;
и так далее
_________________
(дата)
_______________________
(роспись заявителя)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к
Административному регламенту по
предоставлению
муниципальной услуги
«Признание в установленном порядке жилых
помещений муниципального жилищного
фонда пригодными (непригодными) для
проживания»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания
№
(дата)
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы,
номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная_______________________________
(кем назначена, наименование органа
,
исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа
_____________________________________________________________________________
местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии:
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов_____________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника посещения или уполномоченного им лица______________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов________________________________________
(приводится перечень документов)
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам
обследования, приняла заключение об оценке соответствия
(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается,
что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о
_____________________________________________________________________________
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия
помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для
постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
Председатель межведомственной комиссии
(подпись)
(Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии:
(подпись)
(Ф.И.О.)
(подпись)
(Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
«Признание в установленном порядке жилых
помещений муниципального жилищного
фонда пригодными (непригодными) для
проживания»
АКТ
обследования помещения
№
(дата)
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и
квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная
(кем назначена, наименование федерального органа
,
исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии ____________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ____________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению
(реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес
для физического лица, наименование организации и занимаемая должность – для
юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения
(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)
.
Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования
и механизмов и прилегающей к зданию территории
Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений
показателя или описанием конкретного несоответствия
.
Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и
исследований
(кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие фактические значения получены)
.
Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо
принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного
проживания
Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения
Приложение к акту:
а) результаты инструментального контроля;
б) результаты лабораторных испытаний;
в) результаты исследований;
г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных
организаций;
д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.
Председатель межведомственной комиссии
(подпись)
(Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии:
(подпись)
(Ф.И.О.)
(подпись)
(Ф.И.О.)
(подпись)
(Ф.И.О.)
Приложение 4
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
«Признание в установленном порядке жилых
помещений муниципального жилищного
фонда пригодными (непригодными)
для проживания»
БЛОК-СХЕМА
общей структуры по исполнению муниципальной функции
«Признание в установленном порядке жилых помещений муниципального
жилого фонда непригодным для проживания»
Уведомление
заявителя
Заявитель обращается с
заявлением о
предоставлении услуги
Уведомление
заявителя
Проверка полноты и
достоверности
представленных документов
Отказ или приостановление
предоставления услуги
Прием документов, определение
даты работы Комиссии
Работа Комиссии
Составление акта
Дополнительная
экспертиза
Заключение Комиссии
Направление документов
заявителю
Окончание процедуры
предоставления услуги
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
«Признание в установленном порядке жилых
помещений муниципального жилищного фонда
пригодными (непригодными) для проживания»
Главе Шопшинского
сельского поселения
Зинзикову А.П.
(Ф.И.О.)
от Иванова Петра Васильевича________
(Ф.И.О. для физ. Лиц, полное наименование
для юр.лиц),
Проживающего 152250 Ярославская область,
(индекс, адрес регистрации заявителя)
Гаврилов-Ямский район, Ильинского с.о.,
д.Аморково, д.10
телефон 8(48534) 32-7-56
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу
осуществить
мероприятия
по
оценке
соответствия
помещения,
расположенного по адресу: Ярославская область, Гаврилов-Ямский район, Ильинский с.о.,
д.Аморково, д.10, требованиям Положения о признании помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и
подлежащим сносу или реконструкции, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 28 января 2006 года №47».
Приложение: К заявлению прилагаются следующие документы (оригиналы и копии):
1. договор купли-продажи жилого дома от 20.05.2000г.,
2. технический паспорт на жилой дом,
3. Паспорт заявителя (копия и оригинал),
«10» февраля_______2012_г.
_________________________
(подпись заявителя)
Приложение N 2
к Положению о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу, утвержденному
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 января 2006 г. N 47
АКТ
обследования жилого помещения
№ 9
20.12.2011 г.
(дата)
_ Ярославская область, Гаврилов-Ямский район, Ильинский сельский округ,__
(месторасположение помещения, в том числе наименование
___________д.Аморково, д.10________________________________________
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная
Администрацией Шопшинского сельского поселения Гаврилов-Ямского_____
(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа
___________муниципального района Ярославской области ______________________
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления,
Постановлением Администрации Шопшинского сельского поселения_________
дата, номер решения о созыве комиссии)
____________ от 26.01.2015
№ 5__________________________________________
в составе:
Председателя комиссии Барышникова О.Н.-заместитель Главы Шопшинского сельского
поселения
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии:
Котелина Ольга Николаевна – специалист администрации Шопшинского сельского
поселения
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
Заякина Людмила Павловна ведущий специалист Администрации Шопшинского
сельского поселения _____________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
Кокарева Ольга Валентиновна ведущий специалист
финансового отдела
Администрации_Шопшинского сельского поселения___________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ______не приглашались____________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
В присутствии собственника жилого дома - Малова Павла Александровича____
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица)
произвела обследование помещения по
заявлению Малова Павла Александровича от 14.12.2011 г. № 273_______________
(реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица, наименование организации и
занимаемая должность - для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения по адресу: Ярославская область,
Гаврилов-Ямский район, Ильинский сельский округ, д.Аморково, ___
(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)
инвентарный номер – 523, год постройки - 1961г. _________________________
Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания,
оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории
Одноэтажный бревенчатый индивидуального жилого дома
состоит
из одной
комнаты
и
помещений вспомогательного характера, предназначенные для
удовлетворения
бытовых
нужд. Визуальный осмотр жилого дома выявил: дом на
кирпичных столбах с бутовой забивкой.
Отопление печное (без водяной разводки),
водоснабжения нет, газ баллонный. Фундамент в трещинах, стены со следами промерзания
из-за гнили и трухлявости бревен, перекрытия деревянные с плесенью, пол дощатый в
плохом состоянии (дыры, гниль). Рамы на окнах гнилые, крыша шиферная – местами сколы
и протекает. Со слов собственника – дом без капитального ремонта с момента
постройки. По материалам инвентаризации 2011 г. общий износ составляет 66%.
Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием
фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия
Жилое помещение на момент обследования, на основании абзаца 2 пункта 33 части 3
Постановления Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 г. № 47 «Об
утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого
помещения не пригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу», не соответствует требованиям предъявляемым к жилому
помещению, в связи с физическим износом в процессе эксплуатации здания в целом. Жилое
помещение является не пригодным для постоянного проживания.
Оценка результатов проведенного инструментального контроля и
других видов контроля и исследований________________-_____________________
(кем проведен контроль (испытание),
по каким показателям, какие фактические значения получены)
Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо
принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного
проживания: _____________________-_______________________________
Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения:
Жилое помещение к моменту обследования, на основании абзаца 2 пункта 33 части 3
Постановления Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 г. № 47 «Об
утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого
помещения не пригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу», не соответствует требованиям предъявляемым к жилому
помещению, в связи с физическим износом в процессе эксплуатации здания в целом. Жилое
помещение является не пригодным для постоянного проживания.
Приложение к акту:
а) Технический паспорт на жилой дом (инвентарный № 523
от 09.12.2011 г.),
б) Свидетельство о государственной регистрации права на жилой дом
от 13.12.2011 г. серия 76-АБ №481203.
Председатель межведомственной комиссии___________________ О.Н. Барышникова
(Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии:
______________________________
Котелина О.Н.
(Ф.И.О.)
_______________________________ Заякина Л.П.
(Ф.И.О.)
______________________________
Кокарева О.В.
(Ф.И.О.)
Приложение N1
к Положению о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу, утвержденному
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 января 2006 г. N 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения непригодным
для постоянного проживания
№ 9
20.12.2011 г.
(дата)
Ярославская область, Гаврилов-Ямский район, Ильинский сельский округ,
(месторасположение помещения, в том числе наименования
________________ д.Аморково, д.10_____________________________
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная
__Администрацией Шопшинского сельского поселения Гаврилов-Ямского_____
(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа
_______муниципального района Ярославской области___________________________
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления,
___Постановлением Администрации Шопшинского сельского поселения_____
дата, номер решения о созыве комиссии)
____________ от 26.01.2015
№5
в составе:
Председателя комиссии - Барышникова О.Н.-заместитель Главы Шопшинского сельского
поселения
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии:
Котелина Ольга Николаевна – специалист администрации Шопшинского сельского
поселения
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
Заякина Людмила Павловна ведущий специалист Администрации Шопшинского
сельского поселения _____________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
Кокарева Ольга Валентиновна ведущий специалист
финансового отдела
Администрации_Шопшинского сельского поселения___________
при участии приглашенных экспертов ______не приглашались_____________________
(ф.и.о., занимаемая должность приглашенного
В присутствии собственника жилого дома - Малова Павла Александровича_____
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица)
По результатам рассмотренных документов:
заявления Малова Павла Александровича от 14.12.2011 г. № 273,________________
Технического паспорта на жилой дом и на основании акта обследования помещения №
9 о т 2 0 . 1 2 1 . 2 0 1 1 г . составленного по результатам обследования ______________
(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или
указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о
Жилое помещение к моменту обследования, на основании абзаца 2 пункта 33 части 3
Постановления Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 г. № 47 «Об
утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого
помещения не пригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу», не соответствует требованиям предъявляемым к жилому
помещению, в связи с физическим износом в процессе эксплуатации здания в целом. Жилое
помещение является не пригодным для постоянного проживания._________
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия
помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности)
для постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) акт обследования помещения №9 от 20.12.2011г.
б) а) Технический паспорт на жилой дом (инвентарный № 523
от 09.12.2011 г.),
в) Свидетельство о государственной регистрации права на жилой дом
от 13.12.2011 г. серия 76-АБ №481203.
Председатель межведомственной комиссии________________ О.Н. Барышникова
(Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии:
______________________________
Котелина О.Н.
(Ф.И.О.)
_______________________________ Заякина Л.П.
(Ф.И.О.)
______________________________
Кокарева О.В.