Заявка - ООО ИнтерЦентрСерт. Серитфикация систем

Заполняется на фирменном бланке организации
от____________№______
/О проведении оценки
соответствия СМК/
Руководителю
Генеральному директору
ООО «Газпром развитие»,
Руководителю Уполномоченной организации
Левитскому Д.Н.
119571, г. Москва,
Ленинский пр-т, д. 154, корп.2
ЗАЯВКА
на проведение оценки соответствия системы менеджмента качества
Прошу провести оценку соответствия системы менеджмента качества
полное наименование организации,
юридический адрес,
область распространения СМК
Коды видов экономической деятельности (по ОК 029-2007 КДЕС ред. 1.1), на которые распространяется СМК
требованиям стандарта ОАО «Газпром» СТО Газпром 9001.
Цель оценки:
Форма оценки:
«Второй» стороной
«Третьей» стороной
Планируемый срок проведения оценки:
С требованиями в части оценки соответствия систем менеджмента качества организация
ознакомлена и обязуется их выполнять.
Оплату всех расходов по оценке гарантируем.
Приложение:
1. Сведения о предприятии на ____ л.
2. Организационная структура организации с информацией о подразделениях,
входящих в область распространения СМК на _____ л.
3. Перечень нормативной документации СМК организации на _____ л.
(должность
руководителя организации)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
м.п.
Главный бухгалтер
Зарегистрировано в Едином реестре СМК № ______________________ «___» __________ 20___ г.
рег. номер
число
месяц
1
Бланк сведений об организации
1.
(сокращённое наименование организации)
2.
Почтовый адрес:
3.
Телефон
; факс
; сайт __________________________________________
E-mail
4.
;
Платежные реквизиты:
(ИНН, КПП)
(Р/счет, наименование банка)
(Кор/счет, БИК)
5.
Руководитель организации
(должность, фамилия, имя, отчество)
Лицо, уполномоченное высшим руководством для решения вопросов организации оценки
6.
СМК
(должность, фамилия, имя, отчество)
Телефон
7.
; E-mail
Сведения о ранее проведенной сертификации системы качества
(дата выдачи и номер сертификата, наименование органа по сертификации, город)
8. Сведения о продукции, на которую распространяется СМК, подлежащая оценке:
8.1. Виды деятельности и наименование продукции:
8.2. Дата начала производства продукции (оказания услуг)
8.3. Численность персонала организации, на деятельность которого распространяется СМК,
подлежащая оценке:
8.4 Основные потребители: ____________________________________________________
8.5 Сведения о сертификации продукции (услуги):
(дата выдачи и номер сертификата, наименование органа по сертификации, город)
9 Перечень процессов, переданных на аутсорсинг (при наличии) ____________________
10 Самооценка организации по критериям СМК, включая проведение внутренних аудитов,
анализа со стороны руководства, проведена. СМК _________________________________
(наименование организации)
2
внедрена с
и соответствует требованиям СТО Газпром 9001.
дата внедрения
11 Перечень основных видов контроля и испытаний продукции, составных частей и
комплектующих изделий (для поставщиков материально-технических ресурсов) ______________
____________________________________________________________________________________
механические, гидравлические, электрические и другие
12 Дополнительные сведения
по усмотрению заявителя
Руководитель организации
подпись
инициалы, фамилия
м.п.
3
Бланк сведений об организации для проведения объединенной сертификации
1 __________________________________________________________________________
сокращенное наименование организации
2
Почтовый адрес: __________________________________________________________
3
Телефон ___________________________ ; факс ________________________________ ;
E-mail _______________________ ; сайт ___________________________________
4
Платежные реквизиты: ______________ ___________________________________
ИНН, КПП
Р/счет, наименование банка
Кор/счет, БИК
5
Руководитель организации _________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
6
Лицо, уполномоченное высшим руководством для решения вопросов организации
оценки СМК ___________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
Телефон ____________ ; E-mail ___________________________________________
7
Сведения о ранее проведенной оценке системы менеджмента качества ____________
дата выдачи и номер сертификата, наименование органа по сертификации, город
8 Сведения о продукции (услуге), на которую распространяется СМК, подлежащая оценке:
8.1 Виды деятельности и наименование продукции:_________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
8.2 Дата начала производства продукции (оказания услуг) __________________________
8.3 Основные потребители: _____________________________________________________
8.4 Сведения о сертификации продукции (услуги):__________________________________
дата выдачи и номер сертификата, наименование органа по сертификации, город
9 Перечень процессов, переданных на аутсорсинг (при наличии) _____________________
____________________________________________________________________________
10 Самооценка организации по критериям СМК, включая проведение внутренних
аудитов, анализа со стороны руководства, проведена. СМК _________________________
наименование организации
внедрена с _____________ и соответствует требованиям СТО Газпром 9001.
дата внедрения
11 Количество месторасположений_______________________________________________
12 Численность персонала объединения, на деятельность которого распространяется СМК,
4
подлежащая оценке:___________________________________________________
13 Сведения о центральном месторасположении и месторасположениях:
п/
п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Для всех
месторасположений,
№
попадающих
под оценку (если месторасположений
больше трех, отразите информацию об
оставшихся на дополнительных
листах)
Наименование
Почтовый адрес места расположения
Удаленность от основной площадки
(км)
Виды деятельности и наименование
продукции
Основные потребители
Численность
персонала
месторасположений, на деятельность
которого распространяется СМК,
подлежащая оценке
Сведения о ранее проведенной оценке
СМК
объединения
или
его
месторасположений (дата выдачи и
номер сертификата, наименование
органа по сертификации, город)
Исключения из требований стандарта
Центр
альное
месторасполо
жение
Мест
орасположен
ие 1
Ме
сторасполо
жение 2
Мес
торасположе
ние 3
14 Перечень основных видов контроля и испытаний продукции, составных частей и
комплектующих изделий (для поставщиков материально-технических ресурсов) _______
____________________________________________________________________________
механические, гидравлические, электрические и другие
15 Дополнительные сведения
по усмотрению заявителя
Руководитель организации
подпись
инициалы, фамилия
м.п.
5
Бланк сведений об оказанных консультационных услугах и обучении
1. Использование консультационных услуг при разработке и внедрении СМК по СТО
Газпром 9001
№
п/
п
Наименовани
е
консалтингов
ой
организации,
город
1
Инициалы
и фамилия
консультан
та (ов)
Этапы
консультирования
количест
во
назван
ие
Сроки
предоставлен
ия услуг
Оценка качества предоставляемых
услуг
удовлетворител
ьно
неудовлетворител
ьно
2. Использование услуг обучающих организаций при разработке и внедрении СМК по СТО
Газпром 9001
п/п
Наименова
ние
консалтинг
№
овой
организаци
и, город
Инициалы и
фамилия
консультант
а (ов)
Тематика
проведенного
обучения
Категория
слушателей
Сроки
предоставления
услуг
Оценка качества
предоставляемых
услуг
удовлетв
оритель
но
неудовле
творител
ьно
6