Комплексное сопровождение детей после кохлеарной

КОМПЛЕКСНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ
ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Ю.К. Бугаева, педагог-психолог
Краевое государственное бюджетное специальное (коррекционное)
образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с
ограниченными возможностями здоровья «Специальная (коррекционная)
образовательная школа-интернат I вида №1», Хабаровск
Аннотация: в статье рассматривается опыт работы по реализации
комплексного сопровождения детей после кохлеарной имплантации в условиях
дошкольного отделения специальной (коррекционной) образовательной школыинтерната I вида №1 г.Хабаровска.
Ключевые слова: кохлеарная имплантация, сопровождение, глухие дети,
дошкольное отделение.
В настоящее время активно развивается эффективный метод
реабилитации глухих детей - кохлеарная имплантация[6].
Кохлеа (от латинского cochlear - улитка) - это орган слуха во
внутреннем ухе, в котором находятся специальные клетки — рецепторы слуха,
воспринимающие звуковые колебания воздуха и передающие их в виде
электрических импульсов на слуховой нерв, а по нему дальше в мозг, где
возникают слуховые ощущения. У глухого человека погибают рецепторы
улитки, импульсы не поступают в мозг — и человек не слышит. В этом случае
не помогают обычные слуховые аппараты, которые всего лишь усиливают звук.
Кохлеарная имплантация — хирургическая операция, в результате
которой во внутреннее ухо-улитку глухого человека вводится система
электродов. Она обеспечивает восприятие звуков, в том числе речевых,
посредством электрической стимуляции слухового нерва [3].
Данное оперативное вмешательство принципиально изменяет состояние
слуха, которое максимально приближается к нормальному. Это создает условие
для нормализации развития глухих детей, возможности их интеграции в
массовые дошкольные и школьные учреждения [6].
После имплантирования и завершения первоначального периода
реабилитации (периода адаптации к КИ) дети имеют разный уровень
психофизического и речевого развития.
Дети с высоким уровнем общего и слухоречевого развития могут
успешно воспитываться и обучаться в массовых учреждениях и получать
необходимую им коррекционную помощь в центрах кохлеарной имплантации,
центрах реабилитации для лиц с нарушением слуха и речи, сурдологических
кабинетах и отделениях.
Для детей, у которых помимо снижения слуха имеются дополнительные
первичные отклонения в развитии (нарушения интеллекта, эмоциональноволевой сферы, тяжелая патология зрения и др.), кохлеарная имплантация
создает более благоприятные условия для развития и социализации.
Воспитание и обучение этой категории детей организуется, прежде всего, с
учетом характера сочетанных дефектов и их выраженности. Данная проблема
еще ожидает своего решения, однако зарубежный опыт свидетельствует о
целесообразности кохлеарной имплантации для обогащения развития этой
группы детей.
По отношению к глухим дошкольникам, которые к окончанию
первоначального периода реабилитации имеют низкий уровень речевого
развития, особое значение приобретает адекватная организация дальнейшей
реабилитационной
педагогической
работы.
Без
систематического
коррекционного обучения эти дети не смогут стать практически слышащими и
говорящими.
Успешность реабилитации во многом определяется соблюдением двух
основных условий:

постоянным нахождением среди нормально слышащих детей и
взрослых;

обеспечением систематического коррекционного обучения.
В рамках создания единой образовательной и воспитательной среды
для детей, имеющих разные стартовые возможности, на базе нашего
учреждения создана и успешно работает Краевая научно-исследовательская
лаборатория «Психолого-педагогическое и социальное сопровождение
воспитанников после кохлеарной имплантации». В нашей лаборатории
осуществляется полная инклюзия детей с КИ в логопедические группы.
Эти дети посещают логопедическую группу в режиме полного дня. Они
занимаются на всех занятиях совместно со сверстниками. При этом для них
подбираются задания (игры, упражнения) определённого уровня сложности.
Ежедневно с каждым ребёнком проводится занятие по индивидуальной
реабилитации.
В первой половине дня логопед и воспитатель проводят фронтальные
занятия по подгруппам на которых присутствуют слышащие дети и дети с КИ.
Далее логопед занимается с детьми с КИ по развитию речи, звукопроизношения
и слухового восприятия индивидуально.
Во второй половине дня воспитатель занимается со всей группой детей.
При этом расписание составляется таким образом, что в это время проводятся,
в основном, занятия по игре, изобразительной деятельности, конструированию.
Данные
виды
деятельности
стимулируют
дошкольников
к
непосредственному общению между слышащими детьми и детьми с КИ в
группе и предоставляют имусловия для наиболее полного раскрытия их
потенциала, а такой опыт совместной игровой и учебной деятельности
воспитывает у слышащих детей толерантность.
Музыкальные и физкультурные занятия с первых дней посещения детьми
детского сада проводятся со всей группой детей.
Изначально всем родителям мы рекомендуем забирать детей из детского
сада ежедневно, а не оставлять его на недельное пребывание. Это позволяет в
вечернее время обеспечивать речевое общение имплантированного ребёнка со
слышащими взрослыми и детьми в семье, во дворе, а также при посещении им
кружков, студий, секций для нормально развивающихся детей [10].
Чрезвычайно важным в процессе педагогической интеграции детей с КИ
является их психолого-педагогическое сопровождение в процессе обучения и
воспитания со слышащими сверстниками.
Дети постоянно нуждаются в своевременной и комплексной
медицинской, психолого–педагогической и социальной поддержке, причем
чаще всего индивидуализированной.
Сопровождение детей с КИ включает:

Индивидуальные занятия по развитию речевого слуха и
произносительной стороны речи.

Фронтальные занятия по РСВ.

Фронтальные музыкально-ритмические занятия.

Занятия с психологом.

Наблюдение медицинскими специалистами.

Наблюдение за детьми в рамках ПМПК.

Консультации родителей детей с КИ.
Для детей с КИ разрабатывается программа коррекционно-развивающей
работы,которая направлена на формирование и развитие слухового восприятия
и устной речи. Ее успех во многом зависит от профессионального
сотрудничества всех специалистов: сурдопедагога, логопеда, педагогапсихолога, воспитателей, музыкального руководителя, учителя по стимуляции
речи движением, учителя по музыкальной стимуляции и родителей.
Задача сурдопедагога - развивать слуховое восприятие, восприятие и
понимание речи.
Логопед уделяет внимание развитию просодической стороны речи и
формированию произносительных навыков. В то же время специфика работы с
детьми после КИ, особенно на ранних этапах, требует, чтобы сурдопедагог и
логопед частично перекрывали друг друга в работе, т.е. одинаково хорошо
владели методиками логопедической работы и развития слухового и
слухоречевого восприятия [5].
Для развития подражательной способности в программе коррекционнопедагогической помощи детям после КИ предусмотрены специальные
упражнения и занятия фонетической ритмикой, которая является неотъемлемой
частью комплексной работы с детьми с нарушениями слуха и речи и играет
существенную роль как в формировании и коррекции произносительной
стороны речи детей, так и в развитии у них естественных движений [1].
Музыкальный руководитель на своих занятиях развивает навыки
слушания элементов просодики, различения тембра голоса, дифференциации
музыкальных инструментов, навыков пения и постановки дыхания.
Педагог-психолог с свою очередь, направляет работу на развитие
когнитивной сферы и коммуникативных навыков детей. Помогает ребенку с
кохлеарным имплантом учиться жить в обществе сверстников и взрослых, т.е.
стать социально-эмоционально компетентным. При организации работы с
такими детьми педагог-психолог использует различные методы: игротерапию,
арт-терапию, психогимнастику, работу в сенсорной комнате.
Также психолог оказывает психологическую поддержку родным и
близким при работе с ребенком с КИ [5].
Родители
постоянно
нуждаются
в
профессиональной
сурдопедагогической и психологической поддержке. После постановки
диагноза «глухота» они теряют чувство уверенности в общении с ребенком.
Родители и родные не знают, как с ним общаться, как с ним разговаривать, как
его развивать, как ему помочь научиться говорить, как его воспитывать. После
имплантации большинство из них сохраняют эту неуверенность, многие очень
мало разговаривают с ребенком («он же глухой», «он ничего не понимает»). Но
особенность ситуации заключается в том, что дети с КИ, особенно дети,
имплантированные в раннем возрасте, по образному выражению М. Кларка
«нуждаются не столько в чем-то специальном, сколько в большем количестве
нормального». В связи с этим разрабатываются и организуются системы
обучения родителей развитию детей с нарушениями слуха. В отличие от
традиционных подходов эта система направлена не на то, чтобы научить
родителей проводить с ребенком специальные занятия и заменять
сурдопедагога, а развивать слуховое восприятие, понимание речи и устную
речь в процессе выполнения ежедневных дел. В целом система включает:

подготовку учебной литературы и видео материалов для родителей
детей с нарушениями слуха,

подготовку учебной литературы и видео материалов для педагогов
по обучению родителей,

обучение родителей особенностям общения с ребенком,
обеспечивающим оптимальные условия для развития у него речи,

обучение родителей контролю работоспособности КИ, состояния
слуха ребенка с КИ,

обучение родителей развитию у ребенка слуха и речи с КИ,
коммуникативных и когнитивных навыков, эмоционально-волевых качеств,
приемам вызывания, стимуляции высказываний/ голосовых реакций ребенка в
процессе игры и ежедневных дел,

помощь в организации условий для реабилитации по месту
жительства [4].
Успешность коррекционно-педагогической помощи зависит от ряда
условий и возможностей, однако не стоит забывать, что, по мнению
Л.С.Выготского, что дети «должны развиваться и воспитываться, следуя общим
интересам, склонностям, законам детского возраста и в процессе развития
усваивать речь». Кохлеарная имплантация – это, возможно, единственный шанс
для глухого малыша максимально приблизиться к нормально слышащим
сверстникам, пусть не сразу, через несколько лет, но так, чтобы практически
ничем не отличаться от них. Главное – реализовать представившуюся
возможность путем ежеминутного целенаправленного общения с ребенком,
ежедневных занятий. Этот путь труден, но возможен. И награда за него велика
– возможность для глухого человека полноценно жить в мире слышащих[7].
Литература:
1.Зонтова О.В. Коррекционно-педагогическая помощь детям после
кохлеарной имплантации: Методические рекомендации. СПб.,2007.
2. Королева И.В., Янн П.А. дети с нарушениями слуха. – СПб, 2011.
3. Королева И.В. Реабилитация глухих детей с кохлеарнымиимплантами.
–СПб.2006.
4. Королева И.В. Научно-методологические основы реабилитации
ранооглохших детей после кохлеарной имплантации. Часть 1. «Слуховой
метод»//Российская оториноларингология. 2011. №2.
5. Ланцов А.А., Королева И.В., Пудов В.И. Реабилитация и оценка
слухоречевого развития детей с кохлеарнымиимплантами // Вестник
оториноларингологии. 2000. № 3.
6. Минеева Т.Н., Труханова Ю.А. Психолого-педагогическое
сопровождение детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной
имплантации на базе ПМПС центра// Клиническая и специальная психология.
2013. №4.
7. Миронова Э.В., ШматкоН.Д.Организация коррекционной помощи
имплантированным дошкольникам // Материалы конференции логопедов
системы МЗ РФ «Актуальные вопросы логопатологии». СПб. 2009.
8.Сатаева А.И. Кохлеарная имплантация как средство помощи глухим
людям// Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2008. № 1.
9. Сатаева А.И. Первоначальный период работы с глухими
дошкольниками
после кохлеарной имплантации // Дефектология. 2012. № 2.
10. Шипицына Л.М. Ребёнок с нарушенным слухом в семье и обществе. –
СПб. 2009.
11. Шматко Н.Д. Особенности организации коррекционного обучения
имплантированных дошкольников // Дефектология. 2012. № 3.