Экзаменационный банк тестовых заданий КРОК 2. (2010 год)

Экзаменационный банк тестовых заданий КРОК 2. (2010 год)
(В тестах первичного банка все правильные ответы «А»!)
Модуль 1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ И ОБЩАЯ
ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 1. Предмет и задачи психиатрии и наркологии,история
развития. Организация помощи больным с психическими
нарушениями. Особенности структуры психиатрической больницы
и диспансера. Принципы ухода за психически больными.
18126 Женщина 19 лет жалуется на боли в животе и суставах, требует все
новые
уколы обезболивающих и снотворных лекарств. Обследована.
Патологии гинекологической и урологической сфер не выявлено. На
протяжении поверхностных вен конечностей следы от старых проколов,
происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и
нижних конечностей одинаково, живые. Фотореакция зрачков слабая.
Язык обложен серым налетом. В беседе - аффективно неуравновешана,
отмечается понос без патологических включений. Какая
тактика
к
улучшению состояния больной?
A. *Консультация врача-нарколога.
B. Назначить лечение лекарств, которые требует пациент.
C. Дополнительная консультация хирурга
D. назначить антибиотикотерапию.
18383 У больного 36 лет, который состоит на диспансерном учете с
диагнозом: “Алкоголизм ІІ стадии”, впервые установлен бред ревности.
Существует реальная угроза расправы над супругой. Чего требует больной
в первую очередь?
A. *Неотложной госпитализации в психиатрический стационар
B. Направления в наркологическое отделение
C. Амбулаторного лечения
1
D. Решения вопросы о дееспособности
E. Проведения семейной психотерапии
19039 Мужчина 36 лет, много времени употреблял спиртные напитки.
После 5-дневного запоя стал возбужденным, агрессивным, вечером
появились галлюцинации угрожающего характера. Куда нужно направить
больного для профилактики общественно-безопасных действий?
A. *Психиатрическая больница
B. Психиатрический дневной стационар
C. Соматическая поликлиника
D. Психиатрическая поликлиника
E. Оставить дома
19042 Мужчина, 40 лет, высказывает мысли об измене супруги, приводя
“доказательства”. Неоднократно устраивал жене сцены ревности дома и
на работе, требовал, чтобы она призналась в измене, обзывал ее, угрожая
убийством.
Какие меры нужно применить для профилактики общественно опасных
действий в этом состоянии?
A.* Консультация психиатра
B. Амбулаторное лечение
C. Консультация терапевта
D. Консультация психолога
E. Семейная психотерапия
19043 Мужчина 30 лет, много лет психически болен. На фоне длительной
бессонницы появились страхи, мысли покончить собой, намеревался
повеситься. Настроение заметно снижено, от лечения отказался. Какие
действия являются наиболее вероятные для профилактики суицида
больного?
2
A.* Госпитализация в психиатрическую больницу
B. Госпитализация в неврологическое отделение
C. Амбулаторное лечение
D. Психотерапевтическая беседа
E. Строгое наблюдение дома
19764 34-летняя женщина жалуется на нарушение сна, снижение
трудоспособности, памяти, отсутствие интереса к окружающего миру,
заторможенность, задержку менструального цикла.
В последнее время
значительно похудела. В разговоре отвечает односложно, выражение лица
скорбное. Действие врача:
A. *Заподозрить депрессию, собрать анамнез и выявить, имеет ли
суицидальные мысли.
B. Назначить психостимуляторы.
C. Провести экспериментально – психологическое исследование .
D. Назначить седативные средства
E. Направить на консультацию к гинекологу.
21754 Больной П., 26 лет. С 16-ти лет употребляет спиртное, похмеляется.
Употребляет алкоголь практически ежедневно “понемногу”. Дважды в
неделю
напивается
до
выраженной
степени
опьянения.
Работает
автослесарем, в течение последних 2-х лет участились конфликты на
работе. Лечебно-тактические мероприятия в отношении данного больного.
A.* Добровольная консультация и лечение у нарколога
B. Принудительное лечение
C. Направление в лечебно-трудовой профилакторий
D. Направление в МСЭК с целью решения вопроса о трудоспособности
E. Консультации психолога
22576 На амбулаторный прием обратилась женщина с просьбой направить
20-летнего сына в психиатрическую больницу, который отказывается от
3
еды, неоднократно оскорблял ее грязной бранью, бил, потому что
убежден, что она не является его родной матерью и хочет его отравить, т.к.
связана с преступной группой. В последнее время не снимает фуражку
даже ночью, а сегодня силой отнял ключи, вытолкнул из квартиры, закрыл
дверь и угрожал ее “удавить”. Какие Ваши действия?
A. Направить к участковому психиатру
B. Направить в психиатрическую больницу
C. Вызвать оперативную группу милиции
D. Направить к участковому милиционеру
E. Вызвать специализированную психиатрическую бригаду
22972 34- летняя женщина жалуется на нарушение сна, снижение
работоспособности, памяти, отсутствия интереса к окружающему миру,
заторможенность, задержку менструального цикла. В последнее время
очень похудела. В разговоре отвечает односложно, выражение лица
скорбное. Действие врача:
A. * Заподозрить депрессию.
B. Назначить психостимуляторы.
C. Провести експериментально – психологическое обследование
D. Назначить седативные препараты
E. Направить на консультацию к гинекологу.
4
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 2. Методы психиатрического исследования. Классификация
психических
расстройств,
понятие
психопатологического
симптома,синдрома
и заболевания, регистры
психических
расстройств.
18244 Больной 37 лет, врач. Во время обучения в медицинском институте
часто выпивал с друзьями, но особенного влечения к спиртным напиткам
не замечал. 5 лет назад появилась потребность похмелиться. Психический
статус: Не считает себя больным, "пил как все, может только немного
чаще". Оживляется
при упоминании о
ценичным
развязан,
Расширение
шуткам,
границ
сердца
водке.
докучлив.
слева,
Склонен к плоским,
Cоматический
приглушенность
тона,
статус:
живот
болезненный в правом подреберьи, печень у края реберной дуги. Какое
обследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
A. *Клинико-психопатологическое обследование
B. Содержание алкоголя в крови
C. Исследование ферментов сыворотки крови
D. Экспериментально-психологическое исследование
E. Компьютерная томография головного мозга
5
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 3. Общие принципы лечения, реабилитации и экспертизы
психических расстройств.
17072 В психическом статусе больного 32 лет стойкое патологическое
снижение настроения. Контактный, коротко, но по сути отвечает на
вопросы. Речевая продукция крайне лаконична, в замедленном темпе.
Движения скованные и заторможенные. Высказывает идеи самообвинения
и самоуничижения.
Препараты
какой
группы в первую очередь
показаны больному?
A. *Антидепрессанты
B. Нейролептики
C. Гипотики
D. Транквилизаторы
E. Нормотимики
18284 Больная 19 лет, студентка художественного института, не получила
ожидаемого ею
первого места на выставке студенческих картин.
Обвинила декана
своего факультета в вымогательстве у нее взятки.
Быстро развился судорожный припадок с рыданиями, разнообразными
конвульсиями. Сознание, однако, не теряла и запретила вызывать скорую
медицинскую помощь. Была доставлена домой сокурсниками. Дома, после
замечания отца о том, что не нужно было вступать в конфликт с деканом,
у больной возникло выраженное рече - двигательное возбуждение.
Препараты
какой
группы
наиболее
показаны
для
купирования
возбуждения в данном случае?
A. *Транквилизаторы
B. Нейролептики
C. Антиконвульсанты
D. Антидепрессанты
6
E. Снотворные (барбитураты)
18285 Больная 23 лет, инженер, госпитализирована в психиатрическую
больницу. 2-3 недели назад начала замечать, что какая-то сила руководит
ее мыслями, чувствами и поступками. Имела подозрение, что
на нее
действуют гипнозом ее соученик, которого она не видела уже несколько
лет. В голове появился голос этого знакомого. Периодически испытывала
наплыв чужих мыслей, когда собственный разум “останавливался”,
собственное мышление “останавливалось”. Не спала ночами; боялась, не
могла работать. В клинике, под воздействием терапии, постепенно исчезли
описанные болезненные явления, появилось критическое отношение к
ним. Какой способ профилактики
рецидиву болезни можно считать
наиболее ?
A. *Поддерживать терапию нейролептиками
B. Избегать встречи со знакомым, который появляется в болезненных
переживаниях
C. Оставить работу
D. Провести психотерапию, направленную на переубеждение больной
E. Придерживаться определенной диеты
19212 Больной
М., 35 лет. Впервые поступил
в психиатрический
стационар. Установлен диагноз – шизофрения, параноидная форма. Какой
метод лечения целесообразно применить?
A. *Нейролептическая терапия
B. Витаминотерапия
C. Физиотерапия
D. Психотерапия
E. Рефлексотерапия
21469 Больная П., 40 лет, стоїт на учете
у психиатра 10 лет. В
7
клинической картине наряду с тоской, затруднением ассоциативного
процесса,
языково
–
двигательной
заторможенностью,
идеями
самообвинения и самоуничижения тугою, периодически наблюдается
тревожное возбуждение, ажитация. Какие препараты назначить?
A. * Антидепрессанты седативного действия.
B. Нейролептики седативного действия.
C. Психостимуляторы.
D. Антидепрессанты стимулирующего действия.
E. Ноотропы.
21832 Служащий много лет злоупотребляет спиртными напитками,
перенес тяжелый алкогольный делирий, после которого появились
массивные нарушения. Не помнит поточных событий. Настроение
нестабильное, быстро астенизируется во время беседы. Биографические
данные помнит хорошо. Соматически ослаблен, АТ= 160/95 мм.рт.ст..,
тоны сердца приглушены, в легких одиночные свистящие хрипы. Печенка
несколько увеличена, чувствительна при пальпации. Какая группа
психотропных препаратов наиболее приемлема?
A. *Ноотропы.
B. Психостимуляторы.
C. Нейролептики.
D. Транквилизаторы.
E. Препараты лития
21833 Больная А., 36 лет, библиотекарь. Заболела в возрасте 23 лет,
заболевание началось с тревоги, плохого настроения, считала, что все
вокруг ее обговаривают, слышала в телевизионных передачах намеки в
свой адрес. Неоднократно лечилась в психиатрическом стационаре.
Последние 2 года отмечается состояние нестабильной ремиссии с идеями
отношения, слуховыми галлюцинациями индифферентного содержания.
8
Постоянно лечится амбулаторно, принимает нейролептическую терапию.
Последнюю неделю клозапин был заменен на галоперидол. У больной
появились судороги мышц шеи, языка, околомоторных мышц. Назначьте
коррекцию нейролептического синдрома.
A. *Препараты антипаркинсонического действия
B. Аминазин.
C. Противосудорожные препараты.
D. Психотерапия.
E. Пиротерапия.
21836 Юноша 15 лет, направлен на консультацию к подростковому
психиатру
в
связи
с
поведенческими
отклонениями:
стал
раздражительным, резким, стал прогуливать школу, целыми днями
проводил время около игральных автоматов, дома закрывается в своей
комнате и
слушает музыку через наушники, с родными разговаривает
“сквозь зубы”. Несколько дней тому был задержан при попытке кражи
компакт-дисков из магазина. При беседе: раздражительный, напряженный,
не сразу раскрывает свои переживания, особенно раздражительным
становится при обсуждении отношений в семье. Позже установлено, что
мальчик случайно подслушал разговор родителей про их развод. Какую
тактику следует применить ?
A. *Психотерапия (семейная, индивидуальная).
B. Поведенческую терапию.
C. Нейролептическую фармакотерапию.
D. Инсулино-шоковую терапию.
E. Комплексную терапию в условиях исправительного учреждения
22296 Больная 21 лет, поступила в больницу с жалобами на тоску, тревогу.
Заболела после незначительных неприятностей на работе, с которыми
раньше обычно легко справлялась. Снизился аппетит, не смогла
продуктивно работать, дома нечем не занималась, стала безразличной к
9
заботам о близких. Особенно плохо чувствовала себя рано утром. Спала до
3-4 часов утра. К вечеру самочувствие намного улучшилось. Похудела,
жаловалась на запоры, сердцебиение, сухость во рту. Вспоминала свои
разные непорядочные поступки и мысли. В день госпитализации утром,
когда все спали, пробовала повеситься, но люстра, на которую она
накинула веревку, оборвалась, и шум разбудил мужа. В клинике грустная,
не осуждает себя за суицид. Какой препарат необходимо назначить
больной?
A. *Амитриптилин
B. Аминазин
C. Хлорпротиксен
D. Еглонил
E. Лития карбонат
23042 Женщина 25 лет, болеет параноидной шизофренией на протяжении
трех лет. В период обострения заболевания напряжена, слышит “голоса”,
которые приказывают убить себя. Какой препарат нужно назначить
больной в данном случае?
A. *Галоперидол
B. Амитриптилин
C. Аминазин
D. Седуксен
E. Сонапакс
10
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 4. Нарушение ощущений и восприятий.
18038 Мужчина 47 лет страдает раком легких в терминальной стадии.
Рассказывает, что на протяжении 2-3 недель заметил изменения в своем
психическом состоянии: видит вечером покойную мать, которая зовет его
к себе, ощущает запах сырой земли, гнилых листьев, видит незнакомых
людей, которые несут гроб. При этом ощущает страх. Какие симптомы
психических расстройств у больного?
A. *Истинные галлюцинации
B. Иллюзорные расстройства
C. Психосенсорные расстройства
D. Бредовые идеи
E. Депрессивные расстройства
19041 Мужчина, 31 лет, по характеру всегда был замкнутым. У психиатров
никогда не лечился. Жалуется на “головную боль”: чувство, “будто под
шкурой головы что-то лопается, движется, закипает”. С помощью
объективных обследований органической патологии не выявлено. Какой
наиболее вероятный психопатологический симптом в этом случае?
A.* Сенестопатии
B. Парастезии
C. Галлюцинации
D. Гиперестезии
E. Дисморфопсии
19762 Женщина 30 лет, в прошлом преподаватель немецкого языка.
Инвалид 2 группы по психическому заболеванию. За месяц до
госпитализации в психиатрический стационар начала ощущать на себе
действие силы каких-то людей. Считала, что они благодаря магниту
11
приводят в действие челюсти, язык и используют ее как диктора, заставляя
разговаривать немецким языком. К каким разновидностям патологии
восприятия можно отнести эти нарушения?
A.* Языкодвигательные галлюцинации Сегла
B. Деперсонализация
C. Висцеральные галлюцинации
D. Ротоглотательные галлюцинации
E. Интерпретативные иллюзии
20608 Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в
разных частях тела и внутренних органах, а иногда “очень тягостное
ощущение стягивания, скручивания, переворачивания”. Неоднократно
обращалась к врачам, проходила обследование в терапевтической клинике,
после
чего
была
направлена
к
психиатру.
Установите
психопатологическое расстройство .
A. * Сенестопатии.
B. Синестезии.
C. Парастезии.
D. Ипохондрия.
E. Деперсонализация.
22970 Женщина
30 лет, в прошлом преподаватель немецкого языка,
инвалид 2 группы по психическому заболеванию. За месяц до
госпитализации в психиатрический стационар начала чувствовать на себе
действие силы каких – то людей. Считала, что они благодаря магниту
приводят в действие ее челюсти, язык и считают ее диктором, заставляя
разговаривать на немецком языке. К каким разновидностям патологии
восприятия можно отнести эти нарушения?
A. *Языкодвигательные галлюцинаии Сегла заболевания.
B. Деперсонализация
12
C. Висцеральные галлюцинации
D. Ротоглотательные галлюцинации
E. Интерпретативные иллюзии
13
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 5. Нарушение памяти.
14
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 6. Нарушение мышления и интелекта.
19763 У больной 57 лет, наблюдаются климактерические явления. Больная
говорит, что соседи подсыпают ей под двери яд, пускают газ,
безобразничают на огороде. Никому об этом не рассказывает, кроме мужа.
Он теперь также убежден, что иногда еда имеет специфический вкус, в
воздухе действительно пахнет газом. Він закончил 3 класса, отличается
прилежностью и аккуратностью, легко попадает под чужое влияние.
Можно подозревать, что это состояние у мужа является:
A.* Индуцированным бредом
B. Параноидным синдромом
C. Бредом преследования
D. Паранояльным синдромом
E. Бредом вражды
20611
Язык
больного
непоследователен,
между
утверждениями
отсутствует логическая связь. Содержание высказываний оторван от
содержания реальной действительности. На вопрос: “Как вы поступили к
врачу?” – отвечает: “Через дверь”.
Определить психическое расстройство.
A. *Формальное мышление
B. Соскальзывание
C. Скачка идей
D. Свободное мышление
E. Олигофазия.
20612 Больной 21 лет, боится инфицироваться своими испражнениями,
потому “готовится” к акту дефекации, а после него использует большое
15
количество туалетной бумаги и моет руки очень долго. Целый день занят
только этим, ничем другим не интересуется, перестал учиться, стал
безразличным к окружающим. Беспричинно
беседе
коррекции
не
поддается.
уверен, что заболеет. В
Определить
вид
психического
расстройства.
A.* Бредовые идеи с навязчивостями
B. Бредовые идеи с сверхценными
C. Ананкастический синдром.
D. Ипохондрический синдром.
E. Синдром Котара.
20623 Какое название синдрома, при котором у больного беспрерывно
повторяются нежелательные, нестираемые, нередко отягощенные мысли,
представления сомнения и влечения. Он намеревается, но не способен от
них избавиться усилием воли, поэтому для устранения ужасов выполняет
разного рода “проверки”, “очищения” и страдает от постепенного
отображения дистимического или депрессивного состояния.
A. * Обсессивно-компульсивный.
B. Ананкастический.
C. Фобический
D. Ипохондрический.
E. Депрессивный.
16
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 7. Нарушение эмоций.
Больная 52 лет жалуется на чувство внутреннего беспокойства,
беспомощности
перед
ожидаемыми
неприятностями,
бедами,
катастрофами, хотя в беседе с врачом соглашается, что объективных
причин для этого не существует. Напряжена, дрожит, периодически
мечется по комнате. Выражение лица страдальческое. Кожные покровы
бледные, дыхание, серцебиение учащены.
Определите описанное расстройство психической деятельности.
А. *Тревога
В. Гипертимия
С. Гипотимия
D. Мория
E. Фобия
20616 Больная пожилого возраста, на вид спокойная, приветливая, одета
опрятно. В свободное время смотрит телевизор. При просмотре
телесериала, бурно высказывает свои мысли, комментирует, плачет,
переживая за героев фильма. Долго готовится к встрече с родными, ждет,
а увидев их - плачет от радости. Во время разговора раздражается,
обижается, ссорится, потому что ей кажется, что ее не слушают.
Определите психическое расстройство.
A. * Слабодушие.
B. Депрессия.
C. Астеноневротический синдром.
D. Обсессивно-фобическое состояние
E. Психомоторное возбуждение
17
20617 Эмоциональное состояние
- смесь тревоги, депрессии и ужаса,
которое возникает периодически, свойственные неадекватной реальной
ситуации проявления униженного озлобления, хмурой депрессивности,
бурчливого
недовольства,
приступы
гнева,
лютой
ненависти
и
разрушительных действий. Определите расстройство.
A.* Дисфория.
B. Гневливая мания.
C. Дистимия.
D. Ажитированая депрессия.
E. Патологический аффект
18
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 8. Нарушение эффекторной сферы.
20618 Больной недвижимо лежит в спокойной, но неудобной позе. Когда
глаза открыты, взглядом наблюдает за окружающими объектами. Когда
глаза закрыты – отказывается открывать их с помощью врача. Рефлексы не
нарушены. Определите синдром.
A.* Кататонический ступор.
B. Онейроид.
C. Психогенный ступор.
D. Аменция.
E. Тревожно- депрессивное состояние
20619 Больной активный, подвижный, суетливый. Противодействует
обследованию. Разговаривает быстро, громко, высказываясь спонтанно,
непоследовательно. Определите психопатологическое состояние.
A. * Психомоторное возбуждение
B. Кататоническое возбуждение
C. Делирий.
D. Поведенческое расстройство
E. Параноидный синдром.
23054 Больная П., 9 лет, после конфликта с родителями перестала
разговаривать, была тревожной, неуверенной в себе, избегала контактов, в
школе выполняла только письменные задания. Какое речевое нарушение
наблюдается?
A. *Мутизм.
B. Негативизм.
C. Логоневроз.
D. Афазия.
19
E. Парафазия.
20
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 9. Нарушение сознания и самосознания.
17480 Больной 52 лет страдает тяжким соматическим недугом на
протяжении многих лет. Последние несколько дней
состояние
резко
ухудшилось, при этом он
соматическое
перестал понимать
обращенную к нему речь, исполнять элементарные инструкции. Нередко
возбуждается в пределах кровати. Не реагирует на внешние раздражители.
Контакту не доступен. Периодически выговаривает отдельные обрывки
фраз. Какой психопатологический синдром отвечает данной клинической
картине?
A. *Аментивный
B. Делириозный
C. Сумеречный
D. Онейроидный
E. Оглушение
18179 Мужчина 50 лет в тяжелом состоянии доставлен в инфарктное
отделение. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда. Больной
тревожный, напряженный, в месте и времени не ориентируется, в своей
личности ориентируется верно.
зрительные галлюцинации
Ощущает слуховые, а также яркие
ужасающего характера, под воздействием
которых возбужден, склонен к агрессивным действиям. Высказывает
обрывочные бредовые идеи. Какой
ведущий психопатологический
синдром у больного?
A. *Делириозный синдром
B. Онейроидный синдром
C. Параноидный синдром
21
D. Аментивный синдром
E. Галлюциногенный синдром
18368 Больная 56 лет. В приемном отделении была возбуждена, не
узнавала присутствующих родственников, не могла назвать свое имя,
фамилию. Страдает гипертонической болезнью. Получила известие о
болезни матери. Разволновалась, плакала, а потом появилось возбуждение
и неправильное поведение. Во время осмотра выявлено артериальное
давление 190/120 мм рт. ст, дезориентирована, кроме галлюцинаторных
переживаний. Больной было введено в вену 10,0 25\% раствора сернокислой магнезии. Через 5 минут больная начала узнавать своих близких,
удивленно спросила "где она", о своем поведении ничего не помнила.
Какой синдром нарушения сознания у больной ?
A. *Сумеречное помрачение сознания
B. Делириозное помрачение сознания
C. Онейроидное помрачение сознания
D. Аментивное помрачение сознания
E. Сомнолентное помрачение сознания
20610 Больной жалуется на состояние отчужденности от собственных
чувств, неспособность переживать эмоции. Окружающие предметы
воспринимает,
как
ненастоящие,
люди
кажутся
ему
двумерными
“картонными” фигурками. Больному тяжело объяснить другим свое
состояние, он не ощущает себя реально существующим. Определите
психическое расстройство.
A.* Синдром дереализации и деперсонализации
B. Дисморфомания.
C. Нарушение восприятия
D. Неправдоподобные галлюцинации.
E. Парафренный бред
22
20620 У больного в соматическом стационаре на фоне высокой
температуры развилось психомоторное возбуждение. Намеревался бегать
по отделению, считал, что по стенам течет вода, а по полу бегают крысы,
тараканы. Заявлял, что находится в общежитии, “узнавал” знакомых.
После введения седативных препаратов уснул. Утром сохранились
воспоминания
о
перенесенном
состоянии.
Определите
психопатологическое состояние.
A.* Делириозный синдром.
B. Онейроидный синдром.
C. Сумеречное расстройство сознания
D. Галлюцинаторно-параноидный синдром.
E. Маниакальный синдром.
20621 Больной 32 лет
доставлен скорой помощью с улицы, где был
замечен случайным прохожим без сознания. В отделении пришел в себя.
Контакт малопродуктивный за счет спутанности мышления. Сообщает
только паспортные данные, по содержанию речевой продукции можно
заподозрить наличие зрительных галлюцинаций. Двигательная активность
в пределах койки. Все время хаотически двигает руками, смыкает
постельное белье, крутит пуговицы. Определите состояние пациента.
A. * Аментивный синдром.
B. Онейроидный синдром.
C. Делириозный синдром.
D. Синдром сумеречного расстройства сознания
E. Сопор.
20622 Больной малоподвижный, большую часть времени
проводит в
постели. Отвечает лишь на очень простые вопросы, заданные громким
голосом. Ответы короткие, после длительной паузы. С анамнеза:
злоупотребление алкоголем, перед госпитализацией брал участие в драке.
Определите состояние пациента.
23
A. * Оглушенность.
B. Обнубиляция.
C. Сопор.
D. Алкогольный абстинентный синдром.
E. Депрессивный синдром.
22176 Больной
34 лет
обратился по поводу фоликулярной ангины с
высокой температурой. Злоупотребляет спиртными напитками последние
12 лет. К вечеру в день госпитализации появилась тревога, не лежал в
постели, несколько раз
выходил из палаты, обращался к дежурному
персоналу с разными жалобами. Увидел в палате много пауков на стенах,
большое количество мух, слышал из коридора угрозы в свой адрес.
Удивлялся и обижался, что другие больные этого не слышат. Перестал
ориентироваться
в
окружающих.
Определите
психопатологический
синдром у больного.
A. *Делириозный
B. Онейроидный
C. Аментивный
D. Сумеречное расстройство сознания
E. Астеническая спутанность
22273 Больной 28 лет, шофер. С целью согреться, выпил из канистры
жидкость, думая, что это спирт. Психическое состояние: Аутопсихическое
ориентирование сохранено, алопсихическое – нарушено. Жалуется на
наличие во рту “волос, клубка ниток”. Периодически на лице больного
появляется выражение ужаса. Он подхватывается с постели и кричит.
Определите психопатологический синдром.
A. *Делириозный
B. Хореатичный
C. Параноидный
D. Аментивный
24
E. Сумеречный
22577 В приемное отделение доставлен больной после перенесенного
большого судорожного припадка. Все виды ориентирования сохранены, но
замедленны. Мышление замедленное, ответы короткие, после длительной
паузы. Определите состояние пациента.
A. Оглушенность
B. Обнубиляция
C. Сопор
D. Алкогольный абстинентный синдром
E. Депрессивный синдром
25
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 10. Психопатологические синдромы.
17273 Женщина 35 лет около 10 лет болеет туберкулезом легких. В
туберкулезной клинике незадолго начала удивительно себя вести:
раскрасила лицо яркой косметикой, собирала вокруг себя больных,
танцевала, пела с ними. Была возбуждена, все время проводила в обществе
мужчин, кокетничала, флиртовала, заводила разговоры на сексуальные
темы. Всю ночь отсутствовала в отделении ("была на свидании"). Какой
ведущий синдром психических расстройств у больной?
A. *Маниакальный
B. Психопатоподобный
C. Гебефренический
D. Мориоподобный
E. Исероформный
18180 Женщина 20 лет жалуется на боль, неприятное тяжелое ощущение в
области сердца, частое сердцебиение, ЭКГ – без патологии. Седативные
лекарства сняли боль, но осталась тревога, уверенность в тяжком
сердечном заболевании, страх смерти, ожидание нового приступа и страх
перед ним.
Какой ведущий психопатологический синдрому больного?
A. *Кардиофобический синдром
B. Ипохондрический синдром
C. Обсессивный синдром
D. Истерический синдром.
E. Депрессивный синдром
18181 Мужчина 70 лет болеет ишемической болезнью сердца. Настроение
заметно снижено, тревожен. На фоне длительной бессоницы появились
26
страхи, нежелание жить, мысли покончить собой. Подолгу сидит, не меняя
позы, отвечает не сразу: тихим, монотонным голосом. Выражение
страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром?
A. *Депрессивный синдром
B. Параноидный синдром
C. Астенический синдром
D. Фобический синдром
E. Обсессивный синдром
18365 Больной перенес тяжелый грипп. Через месяц после болезни
появилась
головная
боль,
головокружение,
слабость,
стал
раздражительным, снизилась память, быстро утомлялся на работе. Во
время беседы с врачом жалуется на несдержанность. Указал, что совсем
перестал читать книги, а мысли всегда где-то далеко. Через 20 минут
беседы стал говорить тихо, долго обдумывал вопросы и ответы на них.
Определите синдром.
A. *Астенический синдром
B. Гипотиреоидизия
C. Скрытая депрессия
D. Ипохондрический синдром
E. Амнестический синдром
18367На консультацию психиатра была направлена девочка 15 лет.
Несколько месяцев назад с большим вниманием стала относиться к своей
внешности. Часами рассматривала себя в зеркале, находя в себе качества
уродства. При беседе с врачом настаивает на том, что она “уродка”. Почти
все люди насмехаются над ней. Видела на улице, как встречные
насмешливо смотрят в ее сторону. Врач не смог переубедить больную в ее
ошибочных взглядах. Заявила, что
будет настаивать на пластической
операции. Какой синдром у больной?
27
A. *Дисморфоманичный синдром
B. Психопатоподобный синдром
C. Параноидоподобный синдром
D. Ипохондрический синдром
E. Дисморфофобический синдром
Мужчина 50 лет в психиатрическом отделении держится самоуверенно,
на всех смотрит горделиво, с апломбом, злится, бывает агрессивным. Себя
называет
“фельдмаршалом”,
“властителем
мира”
и
“правителем
Вселенной”. Требует немедленной выписки для поездки в Москву, где ему
“дадут столько денег, сколько он захочет”. Утверждает, что может
управлять действиями всех людей, живущих на планете, т.к. слышит в
голове “голос бога”, помогающий ему в этом.
Укажите ведущий психопатологический синдром.
А. *Парафренный
В. Паранойяльный
С. Депрессивный
D. Гебефренический
Е. Маниакальный
18369 Мужчина 35 лет просит защитить его от домогательств соседа по
квартире. "Сосед, владея гипнозом, на протяжении последнего года
вызывает боль в области желудка, послабление кишечника, атрофию
мозга. Вкладывал в голову всякие плохие мысли, заставляет их повторять
громко в наиболее людных местах”. Несколько раз обращался к соседу с
просьбой прекратить издевательства. На некоторое время "гипнотическое
издевательство " уменьшалось или исчезало, а потом появлялось снова.
Скажите, какой синдром у больного?
A. *Синдром психического автоматизма
B. Параноидный синдром
28
C. Синдром галлюциноза
D. Паранойяльный синдром
E. Ипохондрический синдром
20609 Больной
больницы.
доставлен в приемное отделение психиатрической
Причина госпитализации
–
агрессивные
тенденции
относительно родственников. При опросе – сообщает, что
члени
преступной организации “облучают” его новым видом облучения, слышит
их “голоса”, которые приказывают не выдавать их намерения. “Голоса”
звучат в середине головы. В процессе беседы эти идеи коррекции не
поддаются.
Устройство
в
больницу
объясняет
злым
намерением
родственников. Определите синдром заболевания.
A. * Галлюцинаторно-параноидный.
B. Галлюцинаторный.
C. Параноидиый.
D. Сумеречное состояние
E. Делирий алкогольный.
20624 Синдром экзогенно-органического генеза, основными проявлениями
которого являются мнестические расстройства (не состояние запоминать,
сохранять и отображать новую информацию;
псевдореминисценции,
конфобуляции или криптомнезии) и потеря психической инициативы
(психическая инактивность) называется:
A.* Корсаковский синдром.
B. Синдром деменции.
C. Органический психосиндром (психоорганический синдром)
D. Синдром псевдодеменции.
E. Аментивный синдром.
20625 Прогрессирующее нарушение когнитивных функций (памяти,
суждений,
абстрактного
мышления,
математических
способностей),
29
распад эмоциональной сферы и личности в целом, потеря двигательных
навыков (особенно языкового и зрительно-пространственного компонента
праксиса), а также навыков самообслуживания является:
A. * Синдром деменции.
B. Органический психосиндром (психоорганический синдром)
C. Корсаковский синдром.
D. Синдром псевдодеменции.
E. Аментивный синдром.
20626 Больной держится в стороне, жестикулирует, говорит, ругается без
наличия собеседника. Не возражает, что слышит “голоса” мужчин,
которые обращаются к нему, запугивают, насмехаются, ставят требования,
и отдают приказы. Правильно называет паспортные данные, ориентируется
в часе и месте пребывания. Определите синдром.
A. * Галлюциноз.
B. Делирий.
C. Аменция.
D. Маниакальное состояние
E. Алкогольное опьянение
20627 Больной 27 лет, доставлен скорой помощью в приемное отделение
в связи с агрессивными тенденциями относительно родственников, при
опросе сообщает, что родственники его “облучают новым видом
облучения, желая заставить его исполнять задания
преступной
организации”. Больной говорит, что слышит “голоса” руководителей этой
организации, которые приказывают ему не выдавать их намерения.
“Голоса” звучат в середине головы. В процессе беседы эти идеи коррекции
не поддаются. Устройство в больницу объясняет злым намерением
родственников.
A. *Галюцинаторно- параноидный.
B. Синдром психических автоматизмов
30
C. Делирий.
D. Парафренный.
E. Синдром Котара.
20636 Инженер Г. хорошо справляется с работой. Никто из коллег не
знает, что у него страх переходить через мосты. “Я боюсь,- говорит он, что мост может упасть, когда я по нему буду идти. Вижу, как по мосту
едут автомобили, ходят люди. Разумно, что он капитальный и не
провалится. Понимаю абсурдность моего страха, пытаюсь бороться с
ним, но перебороть его не могу”. Как только я делаю попытку заставить
себя пройти по мосту, меня охватывает тревога, непреодолимый страх,
почти ужас, появляется сердцебиение и я … .
A.* Тревожно-фобический.
B. Пароноидный.
C. Ипохондрический.
D. Неврастения.
E. Обсессивно-компульсивный.
20847 Больная П., 12 лет. После тяжело перенесенной пневмонии стала
жаловаться на слабость, утомляемость, плохой сон, раздражительность,
слезливость. Снизилась память, внимание. Состояние ухудшается во
второй половине дня. Во время урока нагрубила учителю, тут же
расплакалась. Дома плаксива, раздражается по пустякам. Склонна к
пессимистической оценке будущего. Дайте оценку психопатологическому
синдрому.
A. Астенический синдром.
B. Психоорганический синдром.
C. Депрессивный синдром.
D. Аментивный синдом.
E. Психопатоподобный синдром.
31
21751 Больная И., 32 года. Предъявляет жалобы на пониженное
настроение.
Слышит
“голоса”
соседей,
которые
ей
угрожают,
комментируют ее действия. Считает, что они следят за ней через стены, на
улице, в магазине. Определите синдром:
A. Параноидный
B. Паранойяльный
C. Парафренный
D. Депрессивный
E. Галлюциноз
22272 Больная Д., 57 лет. Три года тому поссорилась с соседкой.
Психическое состояние: постоянно слышит “голоса”, которые “идут” из-за
стены и окон и воспринимаются, как обычный человеческий язык. При
усилении “голосов” больная становится
тревожной, подбегает к окну,
кричит, что сейчас убивают ее детей, а она ничем не может им помочь.
Определите психопатологический синдром.
A. *Параноидный
B. Галлюцинаторный
C. Депрессивный
D. Паранойяльный
E. Делириозный
22281 Больная Д. 34 лет заявляет, что слышит голос соседки, которая
хочет ее убить за то, что она королева Европы, богатая женщина планеты,
знаменитая
“артистка”
всех
театров
мира
Определите
психопатологический синдром.
A. * Парафренный
B. Параноидный
C. Маниакальный
D. Дисфоричный
E. Паранойяльны
32
Модуль 2. СПЕЦИАЛЬНАЯ(НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ) ПСИХИАТРИЯ
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 1. Общая характеристика органических (включая
симптоматических) психических расстройств.
33
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 2. Соматогенные психические расстройства.
18245 Больная 51 года, доставлена в психиатрическую больницу в связи с
суицидальной
попыткой.
После
6
месяцев
менопаузы
снизилось
настроение, возникло чувство "прилива жара", тревога. Стала мрачной,
неспокойной плаксивой, нарушился сон. В отделении: двигательное и
речевое возбуждение, заламывает руки, пытается рвать на себе волосы,
ругается, кричит. Не доступна продуктивному контакту. Когда пытаются
успокоить больную, возбуждение усиливается, просит дать ей умереть.
Галлюцинаций и бреда нет. Заметных нарушений интеллектуальномнестических функций не выявлено. Соматическое и
состояние - без патологии. Какие
неврологическое
патогенетические
механизмы
психических нарушений у больной?
A. *Инволюционные изменения, связанные с климаксом
B. Гипоксия головного мозга
C. Опухоль головного мозга
D. Перенапряжение сил основных нервных процессов
E. Атрофические процессы в головном мозге
22177 Больной
26 лет алкоголем не злоупотребляет. По поводу
пневмонии находится в стационаре. Жалуется на слабость, сонливость,
кашель. Вечером громко крикнул: “Отойдите.… Не убивайте меня,
помогите...”. Не понимал, где находится; слышал “голоса” угрожающего
характера. Бегал по палате, пытался вскочить на подоконник. Не узнавал
окружающих. После назначения седативных препаратов уснул, утром смог
вспомнить лишь отдельные фрагменты вчерашнего вечера. Какой диагноз
больного?
A. *Соматогенный психоз
34
B. Алкогольный делирий
C. Шизофрения
D. Сосудистый психоз
E. Психогенный психоз
35
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 3. Экзогении.
20613 Больной 50 лет, на фоне эйфорического повышенного настроения
рассказывает о “строительстве моста из Шепетовки в Австралию, по
которому будут переходить кролики, которых он будет перепродавать
австралийцам по 1 гривне, а потом купит бочки с
бриллиантами”.
Называет себя “генералиссимусом всего света ”, просит у врача “две
гривни на комбикорм для кроликов”. Назовите, для какого заболевания
наиболее специфичны подобный бред, при котором есть сочетание идей
глобальности и никчемности.
A. * Прогрессивный паралич.
B. Церебральный атеросклероз.
C. Шизофрения.
D. Алкоголизм.
E. Маниакально-депрессивный психоз.
19040 Мужчина 22 лет, никогда раньше не болел,
алкоголем не
злоупотребляет. После травмы мозга с потерей сознания через 2 суток не
узнает своего врача, забывает, где его палата и койка, что он ел, когда
работал.
Настроение повышено, без цели ходит по отделению. Какая
причина из перечисленных ниже наиболее вероятно содействовала
возникновению заболевания?
A.* Травма мозга
B. Склероз сосудов мозга
C. Алкогольная интоксикация
D. Эпилепсия
E. Соматическое заболевание
36
20630 У мужчины 30 лет, пол года назад была выявлена серопозитивная
реакция на ВІЧ. Последние 3 месяца – жалобы на общую слабость,
утомляемость, головная
боль. Последние 2 недели – тревожность,
боязливость, угнетенность. 5 дней назад появились расстройства памяти и
афазия. Неопрятен со своей мочей.
A.* Деменция при СПИДе.
B. Энцефалопатия у пациента с ARC (AIDS-related complex).
C. Органический психосиндром.
D. Тревожно-депрессивный синдром у ВІЧ-инфицированного.
E. Соматоформная депрессия.
37
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 4. Психические нарушения в пожилом и старческом возрасте.
18286 Больная 55 лет, 3 года назад начала снижаться память, сначала
забывала текущую
события
из
информацию, а потом
собственной
жизни.
и
специальные
Последние
3-4
месяца
знания,
плохо
ориентируется в собственной квартире. Относится к своей неспособности
безразлично. Появилась амнестическая афазия, не может читать, писать,
выполнять простые действия (застегивать пуговицу , расчесывать волосы).
Психический статус: безучастна, ничего ее не интересует, грязная, резко
похудела, выговаривает не более 5 слов, часто невпопад, выговаривает
бессмысленные слова и звуки, к своему состоянию не критична. Какой
патологический процесс в головном мозге
обусловил клиническую
картину этого заболевания?
A. *Сенильные бляшки
B. Кровоизлияние в головной мозг
C. Атеросклеротические изменения сосудов
D. Опухоль головного мозга
E. Гиалиноз сосудов мозга
19868 Больной, 57 лет. Заболевание началось с расстройства памяти с
сохранением эмоциональной сферы и критикой. Потом имело развитие
апрактичных, агностичных и афатичных расстройств, явления алексии.
Каков диагноз?
A.* Болезнь Альцгеймера.
B. Церебральный атеросклероз.
C. Старческое слабоумие.
D. Болезнь Пика.
38
E. Пресенильная деменция
20628 Больная 75 лет не может назвать месяц, число, время года. После
долгих раздумий называет свое имя. Настроение раздражительнонедовольное. Постоянно носит с собой узелок с вещами, прячет у себя на
груди, в белье пакетики с хлебом и свои туфли, “бесценные книги”. Какой
наиболее вероятный диагноз.
A.* Старческая деменция.
B. Атеросклеротическая (лакунарная) деменция.
C. Пресенильная меланхолия.
D. Расстройство поведения
E. Расстройство личности (психопатия).
20629 Больная пожилого возраста (выглядит на 65-70 лет),доставлена
скорой помощью с улицы. Растеряна, суетлива. Называет свое имя, не
может вспомнить свой возраст, не понимает окружающих обстоятельств,
дезориэнтирована
во
времени
и
местонахождении.
Эмоционально
слабодушна, за что-то просит прощения, слезлива. Установите диагноз.
A. *Атеросклеротическая (лакунарная ) деменция.
B. Старческое слабоумие
C. Инволюционная меланхолия
D. Маниакально-депрессивный психоз.
E. Шизофрения.
21467 Больная Н., 52 лет, направлена на консультацию к психиатру
гинекологом, к которому обратилась по поводу расстройства месячных. На
приеме тревожна, не может усидеть, растеряна. Переживает, что с
родными случится несчастье, высказывает боязнь, касающаяся своего
здоровья, жизни.
A.* Инволюционный психоз
B. Шизофрения.
C. Маниакально-депрессивный психоз.
39
D. Реактивный психоз.
E. Истероидная психопатия.
21752 Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ.
Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа:
перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать
в квартире, готовить еду. В псих. статусе: дезориентировка во времени. Не
понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ,
застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц
врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Какой
механизм патологии:
A.* Атрофия коры головного мозга
B. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга
C. Дефицит серотонина
D. Нарушение превращения дофамина в норадреналин
E. Нарушение обмена мелатонина
22178 Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала слабеть память. В
последнее время забыла много событий своей жизни, не помнит есть ли
внуки, дети, не может ничего запомнить.
Несколько раз выходила из
квартиры и не могла найти дорогу назад. В
ориентируется. Не может
квартире с работой
приготовить себе еду, не причесывается, не
может самостоятельно одеться. Апатична, бездеятельна. Признаков
болезни Паркинсона, Гентингтона, а также
выраженной сосудистой
патологии не выявлено.
A. *Болезнь Альцгеймера
B. Болезнь Пика
C. Сосудистая деменция
D. Корсаковский психоз
E. Травматическая деменция
22973 Больной, 57 лет. Заболевание началось с расстройства памяти с
40
сохраненной эмоциональной сферой и критикой. Потом имело развитие
апрактические, агностические и афатические
расстройства, явления
алексии. Какой диагноз?
A. *Болезнь Альцгеймера.
B. Церебральный атеросклероз.
C. Старческое слабоумие
D. Болезнь Пика.
E. Пресенильная деменция
41
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 5. Медицинские и социальные проблемы употребления
психоактивных веществ.
42
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 6. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления алкоголя.
Женщина 30 лет, последние 5 лет пьет запоями. На фоне похмелья стала
слышать мужские, женские, детские голоса, идущие со стороны, которые
комментировали ее поступки, нецензурно ругали, приказывали покончить
с собой.
\в месте, времени, собственной личности ориентируется
правильно. Какой диагноз Вы поставили?
А. *Алкоголоьный галлюциноз
В. Алкагольная энцефалопатия
С. Алкогольный делирий
D. Алкогольный параноид
E. Патологическое опьянение
20631 Больной 34 лет пришел на прием с целью “подлечить нервы и
доказать жене, что выпивает, как все”. Рассказал, что тяжело работает на
нервной работе, связанной с людьми. Употребляет алкоголь большинство
после работы в компании сотрудников “для успокоения”. Иногда забывает
некоторые эпизоды застолья. На следующее утро чувствует себя плохо.
Для улучшения употребляет 1-2 бутылки “Джин-тоника”. Себя больным
не считает на основании достаточно долгих периодов полной трезвости.
При разговоре
на алкогольную тематику наблюдается некоторое
возбуждение и гиперсаливация. Установите диагноз.
A. * Хронический алкоголизм II ст.
B. Злоупотребление алкоголем.
C. Астенический синдром.
D. Циклотимия.
E. Расстройство личности (психопатия) по возбудимому типу
43
20632 Больной 45 лет доставлен скорой помощью с отделения милиции,
куда обратился за помощью, при этом жаловался на преследование со
стороны бывшей жены. По словам пациента, она наняла убийц, которые
начали преследовать больного около 6 часов вечера. Как -будто видел
преследователей (и среди них жену), слышал их разговоры. На приеме:
возбужден, покрыт холодным потом, конечности дрожат. Отмечается
тахикардия.
A. * Алкогольный делирий.
B. Галлюцинаторно-параноидный синдром.
C. Пресенильный параноид.
D. Психогенно-реактивное возбуждение
E. Шизофрения, синдром психического автоматизма.
21194
Больной
45
лет
поступил
с
жалобами
на
повышенную
раздражительность, тревогу в трезвом состоянии, непреодолимую тягу к
приему спиртных напитков. Начал употреблять алкоголь с 19 лет.
Толерантность к алкоголю повышена (1,2 л), рвотный рефлекс утрачен.
Характер
пьянства
запойный.
Похмельный
синдром
стойкий,
с
выраженным соматовегетативным компонентом. Какой диагноз можно
поставить пациенту?
A.* Алкоголизм, II стадия
B. Алкоголизм, I стадия
C. Алкоголизм, III стадия
D. Острая алкогольная энцефалопатия
E. Шизофрения, осложненная сиптоматическим алкоголизмом
21753 Больной В., 45 лет. Данное состояние развилось к вечеру второго
дня после запоя. Соматически – тахикардия, АД 160/90 мм рт.ст.; печень
на 2см ниже края реберной дуги. Неврологически – рассеянная
органическая
микросимптоматика.
В
психстатусе:
аллопсихическая
44
дезориентировка.
Испытывает
истинные
зрительные
устрашающие
галлюцинации. Просит защитить его от чертей и пауков. Испытывает
страх. Двигательно возбужден. Критики к своему состоянию нет.
Предварительный диагноз:
A.* Делириозный синдром
B. Онейроидный синдром
C. Аментивный синдром
D. Галлюциноз
E. Параноидный синдром
21829 Больной
острого
Д., 39 лет, три дня тому был прооперован по поводу
аппендицита.
Послеоперационный
период
проходил
без
осложнений, отмечена некоторая раздражительность, неспокойный сон.
Вечером на третьи сутки после операции стал неспокоен, суетливым,
слышал, как на улице поют девочки.
Отгонял от себя
“белых мух”,
кричал, что в комнате полно крыс. Считает, что он у себе дома, во времени
дезориентирован. Соматически: гипергидроз, АТ=160/100 мм.рт.ст., Т=
37,4, тахикардия. По сообщению родственников много лет употребляет
спиртным. Диагностируйте психиатрическое расстройство.
A.* Алкогольный делирий.
B. Токсико-инфекционный психоз.
C. Гипертоксическая шизофрения.
D. Острый шизоаффективный психоз.
E. Синдром Ганзера.
22295 Больной
32 лет, шофер. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет,
последние 3 года похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Стал
безразличным к родственникам, детям, тратит много денег на спиртное.
Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько
дней подряд, потом после короткого перерыва снова возвращается к
45
спиртному. Уволен с работы, периодически работает грузчиком, подолгу
не задерживается на одном месте из-за пьянства. Жена подала заявление
на развод. Определите диагноз.
A. *Алкоголизм, I стадия
B. Алкоголизм, II стадия
C. Бытовое пьянство
D. Дипсомания
E. Алкоголизм, III стадия
46
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 7. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления наркотических веществ.
20315 У наркомана состояние абстиненции, последовательно раскрылись
следующие признаки: мидриаз, зевание, вялость, дисфория, тремор,
гиперрефлексия,
тахикардия,
повышение
АД,
ипохондричность,
депрессия, бредовые идеи преследования, отношения. Какому виду
наркомании характерна эта картина абстиненции.
A.* Канабиноидной
B. Опийной
C. Барбитуратной
D. Кокаиновой
E. Эфедриновой
20633 Больной 17 лет, обратился к терапевту с жалобами на плохое
самочувствие, озноб, насморк, боль в мышцах и суставах, тошноту и
понос. Просит выписать ему побольше обезболивающих и успокаивающих
(“трамадол или солпадеин, которые лучше помогают, и диазепам”).
Слизистая зева бледно-розовая, чистая. В легких – везикулярное дыхание.
Тахикардия. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже
предплечья – следы инъекций. При обследовании держится развязно,
раздражительно, грубо, врет. Установите диагноз.
A.* Опийная наркомания.
B. Зависимость от обезболивающих
C. Токсикомания при употреблении транквилизаторов.
D. Острое респираторное заболевание
E. Пищевая токсикоинфекция
20643 Больная
38 лет обратилась к врачу с просьбой выписать ей
успокаивающие лекарства, лучше диазепам. Рассказывает, что 1,5 месяца
47
тому, после ссоры с мужем появилось чувство кома в горле, не в состоянии
самостоятельно стоять и ходить, “отбирание конечностей”.
Все эти
явления исчезли, после введения врачом скорой помощи 2 мл диазепама
внутривенно. С того времени больная на протяжении 2 недель принимала
по 1 таблетке диазепама три раза в день, потом неделю -по 1 таблетке 4
раза в день, потом -по 1 табл. утром, днем и вечером, и по 2 таблетки на
ночь. Считает такую
дозу недостаточной, жалуется на тревожность,
онемение конечностей, потливость, отсутствие аппетита, тошноту,
обмороки и бессонницу при прекращении приема препарата. Поставьте
диагноз.
A.* Зависимость от транквилизаторов
B. Истерический невроз.
C. Истероидное расстройство личности (психопатия).
D. Вегето -сосудистая дистония.
E. Маскированная депрессия.
21433 Мужчина 27 лет, выглядит старше своих лет, раздражительный,
долгое время “нюхает порошок”, после чего наступает состояние эйфории
с ощущением подъема сил, активности, ускорения течения мыслей,
появляется разговорчивость, стремление к деятельности, двигательное
возбуждение, с чувством легкости во всем теле. Какой диагноз наиболее
вероятный в данном случае?
A.* Кокаиномания
B. Морфинизм
C. Гашишемания
D. Барбитуромания
E. Никотиномания
21831 Больной Т., 19 лет, находится в инфекционной больнице по поводу
гепатита.
На
следующий
день
после
госпитализации
стал
раздражительным, настаивал на выписке, говорил, что в палате очень
48
холодно. Постепенно появился насморк, чихание, слезо- и слюнотечение.
Не может найти себе места, жалуется на боли во всем теле, “каждая
клеточка болит”. Отмечаются спазмы желудка и кишок, поносы. По ходу
поверхностных вен обеих верхних конечностей свежие и старые следы
инъекций,
явления
флебита.
Диагностируйте
психиатрическое
расстройство больного.
A. *Опийная наркомания, состояние абстиненции.
B. Токсико-инфекционный психоз.
C. Ипохондрическая депрессия.
D. Тревожное расстройство, паническая атака
E. Синдром Ганзера.
23041 Женщина 20 лет, отмечает после курения ощущение опьянения и
прилива сил, повышенного настроения, чувство нереальности и изменение
окружающего:
мир
наполняется
яркими
красками,
предметы
увеличиваются по размеру, лица людей приобретают карикатурного вида,
утрачивается чувство времени и пространства. Какой диагноз наиболее
вероятный в данном случае?
A. *Гашишемания
B. Морфинизм
C. Кокаиномания
D. Барбитуромания
E. Никотиномания
49
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 8. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления веществ, которые не внесены в государственный
перечень наркотиков.
50
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 9. Общая характеристика психогенных заболеваний.
21804 Девочка 5 лет случайно была закрыта на несколько минут в темной
комнате. Когда дверь была открыта, ребенок стоял неподвижно посредине
комнаты, взгляд фиксирован в одной точке, на лице застыла гримаса
ужаса, на раздражители не реагирует. Через 40 минут состояние девочки
сменилось плачем. На следующий день ничего не помнит о вчерашнем
случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции. Диагноз?
A.* Психогенный.
B. Эндогенный.
C. Экзогенно-органический.
D. Эндогенно-органический.
E. Условно-рефлекторный.
51
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 10. Невротические расстройства.
17478
Больная
45
лет
по
своему
характеру
привередливая,
демонстративная. Увидев врача, начинает охать, стонать, держится за
голову, плачет. Жалуется на боль во всем теле. При ходьбе шатается,
держится за окружающие предметы. После неприятной беседы вдруг
начинает стонать, ложится, закатывает глаза, не отвечает на вопросы.
Зрачковые рефлексы при этом сохранены. Такое состояние 15-20 минут.
Вспоминает о перенесенном состоянии, считает себя тяжело больной,
нетрудоспособной. Чем наиболее обусловлено такое состояние больной?
A. *Истерический невроз
B. Эпилептическая болезнь
C. Симулятивное поведение
D. Маниакально - депрессивный психоз
E. Неврастения
18147 Студентка 20 лет после того, как не сдала экзамен, начала
жаловаться на чувство инородного тела, похожего на комок в горле,
затруднение глотания. Фиксирована на этом, ограничивает себя в еде,
плаксива, стремится обратить к себе внимание, демонстративна. Легко
поддается психотерапевтическому внушению. Какой на Ваш взгляд
психиатрический диагноз у больной?
A. *Истерический невроз
B. Ипохондрический невроз
C. Депрессивный невроз
D. Обсессивный невроз
E. Параноидная реакция
18338 Больная
35 лет, инженер, незамужняя, детей не имеет. По
52
характеру
больная
с
детства
прямолинейна,
бескомпромиссна,
гиперсоциабельна, регидна. Больная обратилась к врачу с жалобами на
ухудшение
настроения,
плаксивость,
слабость,
утомляемость,
раздражительность: "я много плачу, а никакой видимой причины нет,
мне ничего не мило, я не получаю никакого удовлетворения ни от чего…”.
Кроме того, ухудшился сон, аппетит, отмечается частое сердцебиение,
колебания АД, обмороки и иногда - диарея. Такое состояние у больной
возникло 2,5 месяца тому, когда не получилось устроить свою личную
жизнь. Какой наиболее правильный диагноз?
A. *Невротическая депрессия (депрессивный невроз)
B. Реактивный психоз
C. Невротическое развитие личности
D. Шизофрения, неврозоподобная форма
E. Маниакально-депрессивный психоз
19599 Больной
лабильная. После
24 лет. По
характеру компанейская, эмоционально-
развода с мужем жалуется на раздражительность,
подавленное настроение, сердцебиение, чувство перебоев, колющую боль
в области сердца, общую слабость. Объективно: Гипергидроз ладоней,
пульс 72-78 в минуту, лабильный, сердце - без патологии. ЭКГ - норма.
Какая патология наиболее вероятна обусловливает такую картину ?
A. * Неврастения.
B. Ипохондрический невроз.
C. Невроз навязчивых состояний .
D. Малопрогредиентная шизофрения.
E. Депрессивный невроз.
20640 Больной, 56 лет, наследственностью не отягощен, по специальности
слесарь. Был женат, жена умерла. Имеет двоих взрослых сынов,
53
взаимоотношения с ними плохие: не успевает пожить у одного сына, как
ему говорят, чтоб он возвращался к другому. Отдельного жилья не имеет.
Не
видел
выхода из ситуации, появились мысли о самоубийстве,
госпитализирован в больницу после суицидальной попытки. Правильно
ориентирован во времени, местонахождении, своей личности, говорит
тихим голосом, на глазах слезы. Не видит выхода из ситуации, настроение
снижено, ищет помощи и сочувствия, суицидальных мыслей не
высказывает. Установите диагноз.
A.* Адаптационное расстройство.
B. Реактивная депрессия.
C. Депрессивный невроз.
D. Маниакально-депрессивный психоз.
E. Алкоголизм.
20641 Больная 18 лет, росла интересующейся, быстрой, училась на
“отлично”, имела много друзей. В пубертатном периоде при росте 158 см
весила 58 кг, считала себя “толстой”, жаловалась родителям, что в школе
ее
называют
“пончиком”.
С
16
лет
увлекается
“косметическим
голоданием”, ограничивает себя в еде, интересуется диетами, часто после
еды вызывает у себя рвоту, от чего вес тела в последнее время снизился
до 35 кг (при росте 162 см). Раздражительна, быстро утомляется,
продолжает ограничивать себя в еде, больной себя не считает.
Госпитализирована для обследования в психиатрическую больницу.
A. *Нервная анорексия.
B. Адаптационные нарушения
C. Циклотимия.
D. Шизофрения.
E. Хвороба Альцгеймера.
20848
Девочка
14
лет
на
уроке
математики
неудовлетворительную оценку, по поводу чего получила
получила
выговор от
54
учителя и долго плакала. После урока вдруг упала в классе и потеряла
сознание. При осмотре ребенка кожные покровы бледно-розовые, пульс
100 в мин., удовлетворительного качества, артериальное давление 110/70.
Веки сильно стиснуты при открывании. Видимых повреждений не
отмечено. Какой можно поставить предварительный диагноз?
A. Истерический обморок
B. Епилепсия.
C. Ваготоничный обморок.
D. Синдром продленного интервала Q-Т.
E. Симпатикотонический колапс.
21755 Больной К., 35 лет. По характеру тревожно-мнительный. В течение
месяца испытывал трудности в связи с переходом на новую работу.
Нарастали
усталость,
раздражительность,
утомляемость,
появились
головные боли, бессонница. Сомато-неврологически – без патологии. В
психстатусе: Ориентирован правильно. Мышление в замедленном темпе.
Быстро устает, просит разрешения отдохнуть. Жалуется, что раздражают
обычные звуки, свет. Считает себя тяжело больным, просит помочь.
Предварительный диагноз:
A.* Неврастения
B. Астеническая психопатия
C. Психастеническая психопатия
D. Простая шизофрения
E. Истерический невроз
21835 Лариса Д., 16 лет, ученица лицея. За характеру чистолюбивая,
старательная, во всем стремиться совершенства. При росте 158 см весит 32
кг. Еще два года назад имела лишний вес. Решила худеть. Придерживалась
строгой диеты, часами выполняла гимнастические упражнения. За это
время изменилось поведение: меньше времени уделяет друзьям, обучению,
мысли сосредоточены вокруг диеты, веса и фигуры. Стала хуже учиться,
55
не может долго сосредотачиваться. Утратила чувство голода и сытости.
Какое расстройство наблюдается у пациентки?
A. *Нервная анорексия.
B. Параноидное расстройство
C. Параноидная шизофрения.
D. Неврастения.
E. Истерический реактивный психоз.
22297 Больная 16 лет, ученица 11 класса. Месяц назад в компании
друзей
услышала в свой адрес грубое замечание по поводу лишней
полноты. Решила худеть. Стала изучать разные диеты, резко ограничила
себя в еде. Когда не могла удержаться и наедалась, вызывала у себя рвоту.
Потом рвота начала возникать всякий раз, как только она что – либо ела.
Утратила 20 кг веса. Ухудшилась успеваемость, стала быстро утомляться,
появилась
аменорея.
Обследование
гинеколога не нашло никакой
у
терапевта,
патологии. Какой
эндокринолога,
диагноз наиболее
вероятный у больной?
A. *Нервная анорексия
B. Депрессивная фаза МДП
C. Шизофрения
D. Реактивная депрессия
E. Обсессивно-компульсивное расстройство
22303 Больная 23 лет, по характеру недоверчивая, сентиментальная, не
может постоять за себя. Последний год приходилось много работать без
отдыха. С мужем часто ругаются, он обвиняет ее за недостаточное
внимание семье. Последние 2-3 месяца стала раздражительной, плохо
спит, снизился аппетит, похудела, появилась слабость, утомляемость,
наиболее выраженные во второй половины дня. Беспокоит сердцебиение,
боли в сердце. Головная боль. Терапевт не выявил патологии со стороны
56
сердца.
Определите диагноз больной.
A. *Неврастения
B. Астеническая психопатия
C. Шизофрения
D. Циклотимия
E. Острая реакция на стресс
22976 Больная, 47 лет, беспрерывно передвигается по палате, заламывает
руки, бьет себя кулаками по голове, раздирает лицо. Просит врача сделать
ей
"смертельный укол", просит
спасти ее семью, которой угрожает
опасность. Больная очень встревожена. Состояние больной можно оценить
как:
A. *Ажиатированная депрессия
B. Депрессивно -параноидный синдром
C. Тревожно-депрессивный синдром
D. Тревожная депрессия
E. Эндогенная депрессия
23053 Больная Т., 30 лет. В психиатрическом отделении демонстративна,
привередлива, разговорчива, постоянно обращает внимание окружающих.
Жалуется на боль во всем теле. Увидев врача - стонет, хватается за
голову, кричит, демонстрирует невозможность ходить, держится за
окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет,
накладывает макияж. Определите состояние больной..
A. * Истерический невроз.
B. Невроз навязчивых состояний.
C. Ипохондрическое развитие личности
D. Шизофрения.
E. Маниакально-депрессивный психоз.
57
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 11. Соматоформные расстройства.
58
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 12. Реактивные психозы.
18282 Больная 26 лет, продавец. Наследственностью психическими
заболеваниями
не
отягощена.
По
характеру
впечатлительная,
мечтательная; заболела после сообщения, что ее мама попала под поезд.
Ойкнула и упала на пол. Лежит без движения, с закрытыми глазами. На
вопросы не отвечает , инструкций не выполняет. Поднятая рука падает,
как батог. После кофеин-барбамилового растормаживания, открыла глаза,
назвала свое имя, удивленно спросила где она. Заплакала, рассказывая о
смерти матери. Назовите, какой диагноз наиболее вероятный у больной?
A. *Психогенный ступор
B. Реактивная депрессия
C. Эпилепсия
D. Истерическая реакция
E. Кататонический ступор
19869 В следственный изолятор был приглашен психиатр по поводу
консультации осужденного, который
ждал
приговора за тяжкое
преступление. У пациента внезапно изменилось поведение: начал нелепо
себя вести, по-ребячески разговаривать, лепетать, просить конфетку. При
осмотре: дезориентирован в себе и окружающих, отвечает вне вопроса, не
может посчитать пальцы на руках, удивленно поднимает брови, просит
отпустить его к маме. Такое состояние является:
A. * Синдром Ганзера
B. Симуляция
C. Шизофрения
D. Псевдодеменция
E. Регресс психики.
22974 В следственный изолятор был приглашен психиатр по поводу
59
консультации
осужденного,
который
ждал
наказания
за
тяжелое
преступление. У пациента внезапно изменилось поведение: начал нелепо
себя вести, по – детски разговаривать, лепетать, просить конфетку. При
осмотре: дезориентирован в себе и окружении, ответы мимо вопросов, не
может посчитать пальцы на руках, удивленно поднимает брови, просит
пустить его к матери. Такое состояние является:
A. * Синдром Ганзера
B. Симуляция
C. Шизофрения
D. Псевдодеменция
E. Регресс психики.
60
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 13. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
61
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 14. Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства.
18148 Больной 31 лет желчекаменной болезнью после успешной операции
на желчном пузыре начал высказывать обвинения в том, что врачи
“вырезали у него все внутренние органы, подменили их чужими с целью
эксперимента, пропускают электротоком через тело, влияют на его мысли
и ощущения”. Какой наиболее вероятный психиатрический диагноз?
A. *Параноидная шизофрения, синдром психического автоматизма
B. Психогенный психоз, галлюцинаторно-параноидный синдром
C. Соматогенный психоз, депрессивно-параноидный синдром
D. Реактивный параноид на соматогенно неблагоприятном фоне
E. Паранояльная психопатия, декомпенсация вследствие соматического
заболевания
19214 Больной М., 22 лет. При разговоре утверждает, что ощущает связь
с космосом, уверен в насилии над собой. Говорит, что его мыслями и
действиями
руководят
конкретные
люди,
влияют
“психотронным
оружием”. Убежден в своей правоте. Ваш вероятный диагноз?
A.* Параноидная шизофрения
B. Реактивный параноид
C. Маниакально–депрессивный психоз
D. Шизоаффективный психоз
E. Гебефреническая шизофрения
19600 Больной Р., 34 лет, инженер. Три года тому перенес ЧМТ, во время
62
обучения в вузе эпизодически употреблял гашиш. На протяжении
2
месяцев появились "вкладывания" и "отнятие" мыслей, их передача,
бредовое воздействие внешне, которое относится к его мыслям.
Отмечается
микроневрологическая
симптоматика.
Соматическое
состояние - без патологии.
Критериям
какого психического заболевания отвечает описанное
состояние?
A.* Шизофрения
B. Интоксикационный психоз
C. Посттравматический психоз
D. Маниакально-депрессивный психоз
E. Эпилептическая личность
20314 Больной
30 лет, столяр, полгода назад появились изменения в
поведении: интерес к философии, начал писать трактат о цели своего
существования, оставил свою основную работу, перестал заботиться о
детях, выходил на улицу неопрятно одетым, ощущал "в голове голоса”,
которые руководят его поведением. Уверен, что он – посол от Бога Земли
и постоянно ощущает на себе его влияние. До болезни не критичен. Какой
диагноз можно допустить у больного?
A.* Шизофрения
B. Алкогольный психоз
C. Реактивный психоз
D. Соматогенный психоз
E. Органический психоз
20634 Заболел за 1 год до госпитализации: начал жаловаться на
неприятные ощущения в теле. Перед госпитализацией ощутил “состояние
неугомонности” и одновременно с этим “подсказку”, что кто-то хочет его
обмануть и необычно на него смотрит. Через месяц появились мысли о
63
воздействии “биотока”, которое объяснил, “как действие инопланетян”,
тихий голос в “середине головы” приказывал делать те или другие
поступки. Малодоступен контакту, жалуется на “тяжесть в голове”,
заявляет, что его организм “отравлен”. Соматоневрологическое состояние
- без отклонений. Установите диагноз, форму и тип течения болезни.
A.* Шизофрения, параноидная форма, беспрерывно-прогредиентный тип
течения.
B. Шизофрения, параноидная форма, приступоподобно-прогредиентный
тип течения.
C. Шизофрения, параноидная форма, рекурентный тип течения.
D. Шизофрения, ипохондрическая форма, беспрерывно-прогредиентный
тип течения.
E. Шизофреноподобный психоз.
21830 Больной Л., 37 лет, заболел во время обучения в институте: был
задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые
лечился
в психиатрическом учреждении с явлениями психических
автоматизмов6 считал, что его мысли всем известны, его мозгом руководит
военная разведка. Говорит об этом спокойно, безразлично?
A.* Параноидная шизофрения.
B. Параноидное расстройство
C. Инволюционная парафрения
D. Шизоаффективный психоз.
E. Реактивный параноид.
21834 Больной С., 16 лет. На протяжении последнего года постепенно
изменилось поведение: стал обосабливаться, потерял интерес к друзьям,
обучению. Стал безразличным к родным, был беспричинно грязным, сам к
себе говорил или смеялся. На вопросы отвечает формально верно,
малословно. Считает себя целиком здоровым, но немного утомленным,
говорит, что обдумывает написание книги
“Проекция человечества на
64
площадь Всего мира”, носит при себе тетрадь, страницы которой
заполнены бесчисленным количеством одинаковых крестиков. Установите
диагноз.
A. *Шизофрения.
B. Депрессивное расстройство
C. Шизоидное расстройство личности
D. Аутистическое расстройство личности
E. Болезнь Пика.
65
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 15. Аффективные расстройства.
17318 Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ("щемит,
сверлит"), которая возникает больше в ранние часы в осенне-весенний
период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот, частое сердцебиение, а
также снижение общего жизненного тонуса.
Возникновение этого
состояния не связано с физическими нагрузками. Вечером состояние
ухудшается. Соматический, неврологический статус, ЭКГ - без патологии.
Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую
картину?
A. *Соматизированная депрессия.
B. Стенокардия покоя.
C. Неврозоподобная шизофрения.
D. Нейроциркуляторная дистония.
E. Ипохондрическая депрессия.
19442 Больная 32 лет жалуется на “душевную боль”, плохое настроение,
отсутствие аппетита, бессонницу.
Указанные симптомы появились
постепенно в течение 3 месяцев без видимой причины. В психическом
статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика
скорбная,
мышления
движения
замедлен.
замедленны,
Состояние
эмоционально
больной
подавлена,
улучшается
темп
вечером
и
ухудшается рано утром. Какой предположительный диагноз можно
поставить этой больной?
A.* Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза
B. Реактивная депрессия
66
C. Циклотимия
D. Депрессивный синдром вследствие органического поражения ЦНС
E. Инволюционная меланхолия
20614 У пациентки печальное выражение лица, замедленное мышление.
Отмечает угнетенное настроение, снижение трудоспособности, аппетита.
Преобладают мысли о собственной неполноценности, безнадежности
своей жизненной ситуации и пессимистический прогноз на будущее.
Определите психическое расстройство.
A. *Депрессия.
B. Апатия.
C. Астения.
D. Дисфория.
E. Амнезия.
20615 В приемное отделение психиатрической больницы доставлен
больной М. В последние дни возбужден, многоговорящий, на работе пел,
читал стихи, давал “ведущие указания” администрации предприятия. При
осмотре: настроение повышено, перебивает врача, шутит, усмехается.
Говорит быстро, хриплым голосом, часто перескакивает с одной темы на
другую, рифмует слова. Склонен к переоценке своих возможностей и
способностей. Считает себя “чудесным
специалистом”, мастером
“золотые руки”, “первым специалистом страны”. Просит позволить “спеть
что-нибудь” и начинает громко петь, пританцовывая. Определите
психопатологическое состояние.
A. *Маниакальное состояние
B. Парафренный синдром.
C. Алкогольное опьянение
D. Истерическое расстройство личности
E. Кататоническое возбуждение
67
20635 У участковому терапевту обратилась больная А., 22 лет, с жалобами
на повышенную утомляемость, ухудшение памяти, плохой аппетит,
нарушение
сна,
снижение
внимания.
Свое
состояние
объясняет
переутомлением. При осмотре выявлена тахикардия, умеренно повышено
артериальное давление. Состояние было квалифицировано, как вегетососудистая дистония, назначены витамины, микстура Кватера, элениум на
ночь. Через две недели повторно обратилась за помощью по настоянию
матери в связи с ухудшением состояния – похудела на
2,5 кг, исчез
аппетит, еда кажется невкусной, жалуется на сухость во рту, запор,
отсутствие месячных. Ощущает стискивание в предкардиальной области.
Бросила занятия в институте. На вопросы отвечает односложно: тихо,
лицо мрачное, голова склонена. Отмечает “тяжелое” мрачное состояние в
ранние часы. Считает себя “негодящей”, “виноватой перед родителями, у
отнимает время”, как - будто заставляет их волноваться и заботиться о
себе”. Заявляет, что “всегда была хуже других”, считает свое состояние
безнадежным. Установите вид расстройства.
A. *Депрессивное расстройство
B. Астенический синдром.
C. Ипохондрическое расстройство
D. Синдром хронического переутомления
E. Апатико – абулический синдром.
21468 В психическом состоянии больной Н., 35 лет наблюдается снижение
настроения, затруднение ассоциативного процесса, языко – двигательная
торможение.
Высказывает
бредовые
идеи
самообвинения,
самоуничижения. Состояние улучшается в другой половине дня. Стоит на
учете 6 лет. Определите диагноз.
A. * Маниакально-депрессивный психоз.
B. Циркулярная шизофрения.
68
C. Инволюционный психоз.
D. Неврастения.
E. Реактивная депрессия.
21470 Больной 45 лет, находится в состоянии полной недвижимости, на
вопрос врача отвечает отдельными словами, выборочно. Выражение лица
скорбное. Зрачки расширены, давление 100/60 мм рт. ст., пульс 100
уд/мин. Определите эмоционально-волевое нарушение:
A.* Депрессивный ступор.
B. Кататония.
C. Каталепсия
D. Галлюцинаторно-бредовый ступор.
E. Психогенный ступор
23031 Больная Л., 32 года, жалуется на ощущение лени, снижения
работоспособности,
бесперспективности
жизни.
Имеют
место
суицидальные мысли. Ранее на протяжении двух недель наблюдалась
повышенная
активность,
безудержное
веселье,
легкомысленность.
Поставьте диагноз:
A. * Биполярное аффективное расстройство
B. Депрессивный эпизод.
C. Рекуррентное депрессивное расстройство
D. Шизоаффективное расстройство
E. Маниакальный эпизод.
69
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 16. Эпилепсия.
17479 Больная 19 лет. Десять лет страдает эпилептической болезнью.
Пошла на прием к врачу и не вернулась. Через три дня появилась дома
оборванной, замерзшей. Вела себя удивительно: не разговаривала, ни с
кем не общалась, смотрела в одну точку, ночью не спала. На следующий
день состояние нормализовалось. Больная не смогла вспомнить, что с ней
случилось в течение последних четырех суток. Окружающим казалась
задумчивой и сонной. Какой психопатологический синдром отмечался у
больной?
A. *Сумеречное расстройство сознания
B. Оглушение
C. Делириозный синдром
D. Онейроидный синдром
E. Аментивный синдром
19213 Больной К., 25 лет. В приемном покое больницы внезапно упал на
пол, цвет лица на кожных покровах цианотичный, зрачки не реагируют на
свет. Наблюдаются судорожные сокращения
разных групп мышц.
Больной пришел в сознание через 15 минут, ничего не помнит.
Как оценить описанное состояние?
A.* Большой эпилептический припадок
B. Эпилептический статус
C. Истерический припадок
D. Малый эпилептический припадок
E. Диэнцефальный припадок
70
19502 Было замечено, 7 летний школьник во время уроков по несколько
раз становился невнимательным. Учитель обратил внимание на отсутствие
взгляда ребенка, причмокивание губами. Ребенок не падал, сознание не
терял. Во время короткого “отсутствия” он не отзывался на свое имя.
Мать замечала такие же явления и раньше, но не придавала им значения,
решая, что ребенок задумался. Определите тип эпилептического припадка,
относительно к принятой классификации.
A.* Абсанс
B. Генерализованный тонико-клонический припадок
C. Простой парциальный припадок
D. Сложный парциальный припадок
E. Джексоновский парциальный припадок
20637 Эпилептическй статус – это такое состояние, при котором у
больного:
A. * Многоразовые повторные судорожные припадки, между которыми
больной не приходит в состояние нормального сознания.
B.
Внезапно и очень сильно увеличивается количество судорожных
припадков.
C. сформировался эпилептический деффект психики
D. Отмечается после приступа кома и следующая афазия
E. формируется резидуальный параноидный эпилептический психоз
71
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 17. Умственная отсталость.
18366 Юноша 18 лет направлен на военно-психиатрическую экспертизу,
потому что во время медицинского осмотра в военкомате выявил очень
низкий уровень общих знаний. Рос без одногодок. Жил в лесу вместе с
отцом- лесником. В школу ходил очень редко, т.к. ближайшее село было
за 10 километров. Формально закончил 7 классов. При экспериментальнопсихологическом
исследовании решал задания на анализ, синтез, на
комбинаторику, на создание понятий. Скажите , як следует оценить ?
A. *Социально-педагогическая запущенность
B. Задержка психического развития
C. Пограничная умственная отсталость
D. Психо-физический инфантилизм
E. Дебильность легкой степени
19901 Девочка 12 лет, с развитым фразовым языком, но бедным словарным
запасом. Язык косноязычен, чаще в виде языковых штампов. Не способна
к полноценному обобщению предметов. Превалирует конкретно-образное
мышление, но элементарное обобщение возможно. Имеет хорошую
механическую память. Слышала о пословицах и поговорках, повторяет их,
но переносного значения их не понимает. Такое состояние характерно при:
A. * Олигофрении в степени дебильности
B. Имбецильность
C. Педагогическая запущенность
D. Лакунарной органической деменции
72
E. Психоорганическом синдроме
20642 У девочки 16 лет рост 135 см, короткая шея с кожными
крылоподобными
складками,
первичная
аменорея,
слабость
познавательных интересов, слабое дифференцирование эмоций, нечеткость
понятий, обучаясь в специализированной школе дважды оставалась на
второй год. Установите диагноз.
A.* Олигофрения при синдроме Шершевского-Тернера.
B. Дебильность при синдроме трисомии Х.
C. Задержка психического развития при гипотиреозе.
D. Церебральный гипонанизм.
E. Детский аутизм.
22975 Девочка, 12 лет, с развитым фразовым языком, но бедным
словарным запасом. Язык косноязычен, чаще в виде
предложений. Не склонна к
штампованных
полноценному обобщению предметов.
Преобладает конкретно-образное мышление, но элементарное обобщение
возможно. Имеет красивую механическую память. Слышала поговорки и
пословицы, повторяет их, но переносного значения их не понимает. Такое
состояние характерно при:
A. * Олигофрении в ст. дебильности.
B. Имбецильности
C. Педагогической запущенности.
D. Лакунарной органической деменции.
E. Психоорганичном синдроме.
Девочка 6 месяцев, поступила в педиатрическое отделение. Со
слов матери, у девочки начались судорожные подергивания конечностей.
Обращают на себя внимание светлые волосы, тонкая кожа с участками
дерматита,
голубые
глаза.
Наблюдается
нерезко
выраженная
микроцефалия непропорционально большая верхняя челюсть. Отстаёт в
развитии – не пытается поднять головку, самостоятельно не сидит, не
73
пытается хватать игрушки. В моче обнаружена фенилпировиноградная
кислота.
Какая диета показана для предотвращения фенилпировиноградной
олигофрении?
А. *С исключение белков
В. С исключением жиров
С. С исключением углеводов
D. С исключением глюкозы
Е. С исключением кальция
74
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 18. Психопатии и патохарактерологическое развитие личности.
19628 Мужчина 28 лет, имеет повышенно впечатлительный, постоянно
озабочен отношением к себе людей, которые его окружают, отношением к
себе людей, труслив в контактах, переживает, из-за этого – комплекс
неполноценности. Очень ответственный человек, хороший исполнитель,
считает, что не способен себя полностью реализовать. Эти проявления
нужно квалифицировать, как:
A. *Акцентуацию личности.
B. Параноидную шизофрению
C. Невротические реакции
D. Психопатию.
E. Вариант психологической нормы
20639 Из характеристики по месту работы: постоянно намеревается
заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых
фигурируют знакомства с известными людьми, стремиться всегда
находиться в центре внимания, носит яркую одежду, бессовестный, врет,
воспитательным мерам не поддается. Сочувствие кому – нибудь
высказывает очень театрально, демонстративно. Установите диагноз.
A.* Расстройство личности (психопатия) истероидного типа.
B. Адаптационное расстройство
C. Расстройство поведения.
D. Циклотимия.
E. Хорея Гентингтона.
23008 Больной Г., 20 лет. В школе конфликтовал с учителями и
75
одноклассниками, кричал, мог наброситься с кулаками. Задерживался
милицией за участие в
драках; был осужден. Менял несколько мест
работы в связи с конфликтами и агрессией. В псих. статусе: Ориентирован
правильно. На вопросы отвечает громко, с употреблением нецензурных
выражений. Требует “оставить его в покое”, потому что он “себя не
контролирует”.
В
отделении
проявляет
агрессию
по
самым
незначительным причинам. Предварительный диагноз:
A. *Эксплозивная психопатия
B. Истерическая психопатия
C. Шизофрения
D. Маниакально-депрессивный психоз
E. Истерический невроз
76
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 19. Нарушение психологического развития.
77
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 20. Поведенческие расстройства, которые начинаются в детсом и
подростковом возрасте.
20638 Больной, 30 лет. С тех пор, как помнит себя, хотел стать девочкой,
игрался куклами, одевался как девочка. Посещал кружок юных медиков,
употреблял женские половые гармоны, считал что от них увеличиваются
молочные железы, возникает лакторея. Демонстрируя это в военкомате и
милиции, добился снятия с военного учета. Сменил имя и пол на женское в
документах и стал Мариной. Прошел психопатологическое обследование
и
перенес операцию по смену пола. Вступал в интимные отношения с
мужчиной, оформил с ним брак, имитировал беременность, тайно от мужа
усыновил ребенка, работает воспитателем в детском саду. Установите
диагноз.
A. * Нарушения поведения.
B. Расстройство личности (психопатия).
C. Шизофрения.
D. Адаптационные нарушения
E. Болезнь Пика.
78