Резус-конфликт при беременности и его профилактика

Резус-конфликт при беременности и его профилактика.
Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится на
поверхности эритроцитов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно
являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными.
Отрицательный резус-фактор никак не ощущается человеком в обычной
жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности
матери и плода может стать причиной так называемого резус-конфликта.
Резус-конфликт- иммунологическая несовместимость по резус-фактору
крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода.
Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резусконфликта существует только в том случае, если будущая мать резусотрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75%
случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми. Но если у женщины
отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод
отказаться от создания семьи. Первая беременность такой пары, скорее всего,
пройдет
нормально.
Если
ранее
женщина
не встречалась
с резусположительной кровью, то у нее нет антител, следовательно, и риска резусконфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так
много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери
эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки
памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю
выработку антител против резус-фактора. Планируя беременность, следует, в
числе прочего, установить свою группу крови и резус-принадлежность. В том
случае, когда резус-фактор не обнаруживается (то есть будущая мама резусотрицательна), надо установить резус-фактор будущего отца. В любом случае
следует вставать на учет не позднее 7-8 недель беременности — это позволяет
своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие
многих осложнений. Сразу после постановки на учет в женскую консультацию
резус-отрицательной будущей маме назначат анализ крови. Это анализ на
выявление в ее крови резус-антител и их количества, или титр антител. Если
антитела не обнаружены, в следующий раз кровь на антитела исследуется на 1820-й неделях, затем ежемесячно. При отсутствии резус-антител и благополучном
развитии беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат,
который препятствует выработке антител в крови резус-отрицательной матери.
Этот препарат называется антирезусный иммуноглобулин. После введения
препарата кровь на антитела больше не исследуется. Если антитела обнаружены
или беременность повторная, после завершения предыдущих беременностей
антирезус-иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыши или
медицинские аборты, либо рождались резус-положительные дети — проводится
регулярное определение антител: ежемесячно вплоть до 32-й недели
беременности. С 32-й по 35-ю неделю беременности этот анализ производят уже
два раза, а после 35-й недели проверяют кровь на антитела раз в неделю — до
самых
родов.
При
выявлении
резус-антител
на
любом сроке
беременности будущую маму направляют на обследование в клинику,
специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не
выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской
консультации, регулярно повторяя проверку на антитела. После рождения
малыша производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора
малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус-отрицательным,
никакого риска для развития гемолитической болезни нет. В том случае, если
малыш унаследовал от папы положительный резус, родильнице вводится еще
одна доза иммуноглобулина. Таким образом, обеспечивается профилактика резусконфликта в следующей беременности. Препарат, необходимый для этой
процедуры, вводится в течение 72 часов после родов. Резус-отрицательная
женщина без явлений сенсибилизации (выявление антител, свидетельствующих о
возникновении резус-конфликта) может рожать в обыкновенном родильном доме,
не имеющем специализации по ведению беременности и родов при резусконфликте.