Материалы текущего контроля. Ситуационные задачи ЛФК

Материалы текущего контроля успеваемости студентов
Ситуационные задачи
Задача №1 Больной 30 лет. Диагноз: Перелом правой лучевой кости в типичном месте. 8
дней назад наложена гипсовая повязка. При осмотре кисть отечна, при пальпации
отмечается болезненность суставов пальцев. Резкая болезненность при движении в
суставах пальцев. На рентгенограмме: остеопороз в костях лучезапястного сустава,
пястных костях и фалангах пальцев.
Вопросы:
1. Причина развития данного осложнения.
2. Какие рекомендации дать больному для предупреждения данного осложнения.
Задача №2 Мужчина 58 лет страдает гипертонической болезнью II-б степени. Желает
заниматься в группе здоровья. АД 160/100 мм.р.ст.
Вопрос: Определить медицинскую группу и двигательный режим.
Задача №3 Больной А,70 лет поступил с диагнозом: Последствия перенесенного
нарушения мозгового кровообращения (1995 год).
В бассейне средней мозговой артерии на фоне церебрального атеросклероза
левосторонний спастический пирамидный гемипарез с преобладанием в руке, в стадии
восстановления двигательный функций. Синдром Вернике-Манна. Корковая афазия.30
лет.
Вопрос: Особенности проведения лечебной гимнастики у больных со спастическим
гемипарезом.
Задача №4 Больной Б, 25 лет поступил через 1 месяц после начала заболевания с
диагнозом: Невропатия правого лицевого нерва.
Вопрос: Особенности ЛФК в данном периоде заболевания.
Задача №5 Больная В, 45 лет после перенесенной в 1995 году струмектомии жалуется на
поперхивание, дисфонию, попадание пищи в нос.
После обследования выявлено: сдавливание IX, X, XI пар ЧМН.
послеоперационным рубцом с развитием бульбарного паралича.
Вопрос: Особенности ведения больных с нарушением функции глотания.
Задача №6 К Вам обратился спортсмаен: возраст 14 лет, I разряд по плаванию, в течение
последних двух недель отмечено нарушение сна (неглубокий с перерывами), вялость,
нежелание тренироваться. Других жалоб нет.
Вопрос: Ваш диагноз, предварительное обследование, рекомендации.
Задача №7 Девочка 10 лет, хочет заниматься в секции легкой атлетики. Из анамнеза
выясняется, что состоит на диспансерном учете у ЛОР врача с диагнозом: хронический
декомпенсированный тонзиллит.
Вопрос: Ваши рекомендации.
Задача №8 Больной К, 35 лет, диагноз: Перелом левого бедра в средней трети. Проведено
скелетное вытяжение забугристость больше-берцовой кости. Травму получил 3 дня назад.
Вопросы:
1. Определить период лечения больного.
2. Общие задачи ЛФК.
3. Перечислите специальные физические упражнения, направленные на
функциональные восстановления конечности.
4. Определите сроки назначения больному активных движений в коленном суставе.
Задача №9 Больная С, 36 лет, диагноз: Перелом правой лучевой кости в типичном месте.
2 дня назад снята гипсовая повязка.
Вопросы:
1. Определить в каком периоде лечения находится больная.
2. Средства ЛФК, применяемые больной в этом периоде.
3. Перечислите специальные упражнения, направленные на восстановление функции
конечности.
Задача №10 Больная 57 лет, диагноз: Правосторонняя люмбоишиалгия на фоне
остеохондроза поясничного отдела позвоночника (L4– L5). Умеренно выраженные
статодинамические нарушения. Подострое течение.
Предъявляет жалобы на боли в области поясницы, иррадирующие в правую ногу,
усиливающиеся при ходьбе. При пальпации паравертебральных и межостистых точек
отмечает болезненность на уровне (L3– L5). На спондиолограммах явление спондилеза.
Вопросы:
1. Перечислите средства ЛФК и формы, используемые в комплексном лечении
больной.
2. Определите исходное положение в процедуре ЛГ.
Задача №11 Больной 43 года, диагноз: Цервикобрахиалгия. Остеохондроз шейного отдела
позвоночника (С5-7).
Выраженные статодинамические нарушения. Острое течение. Предъявляет жалобы
на головные боли, сильные боли в правом плечевом суставе, ограниченные движения. На
спондиолограмме шейного отдела позвоночника – дегенеративные изменения, остеофиты
на уровне С5-7.
Вопросы:
1. Перечислите основные задачи лечебной гимнастики при консервативном лечении.
2. Определите исходные положения в процедуре лечебной гимнастики.
Задача №12 Больная 42 года, диагноз: Люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного
отдела позвоночника (L1– L2). Умеренно выраженные статодинамические нарушения.
Подострое течение. Предъявляет жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся
при движении. При пальпации паравертебральных и межостистых точек отмечает
болезненность на уровне L1– L2. На спондилограммах дегенеративные изменения на
уровне L1– L2.
Вопросы:
1. Определите исходные положения в процедуре лечебной гимнастики.
2. Какие упражнения противопоказаны больной?
3. Перечислите основные приемы массажа в этот период.
Задача №13 Спортсмен, 25 лет, легкоатлет, имеющий I спортивный разряд, обратился с
жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, боли в правом подреберье,
тошноту, резкую слабость.
Объективно; пульс 120 ударов в мин. При наружном осмотре цианоз пальцев рук,
ног, кончика носа, губ. Выражено набухание вен в области шеи, обратили внимание на то,
что печень стала плотной и болезненной, живот вздут. Спортсмен был госпитализирован.
Это был третий день соревнований по бегу на длинные дистанции. В первый день
соревнований особых жалоб спортсмен не предъявлял. Было легкое недомогание, о
котором спортсмен говорил спортивному врачу в первый день соревнований после бега.
Из анамнеза: участвовал в соревнованиях по легкой атлетике 2 недели назад.
Углубленный медицинский осмотр проходил пол года назад. При допуске спортсмена к
соревнованиям использовались данные УМО. Электрокардиограмма была сделана на 3
день соревнований: отклонение электрической оси сердца вправо Т (–) во втором и
третьем отведениях, удлинение электрической систолы.
Задание: Определить предположительный диагноз у спортсмена. Возможные
врачебные ошибки. Тактика ведения больного.
Задача №14 Спортсмен К, 17 лет, пловец, имеет I спортивный разряд. Занимается
спортом с 12 лет. На протяжении двух лет находился в состоянии повышенной
тренированности. Участвовал в крупных спортивных мероприятиях. Не отдыхал.
Последнее время отмечает снижение общей работоспособности, хотя участвует в
соревнованиях, сохраняя качество скорости. Тренировочный режим «жесткий».
Физикальные данные без существенных замечаний. Пульс 66 уд. в мин. АД 120/80.
Нормотический тип реакции на дозированную физическую нагрузку. Данные ЖЕЛ
снижены незначительно. Отмечает плохой сон, отсутствие желания тренироваться.
Задание:
1. Возникла ли необходимость провести какие-либо дополнительные обследования
(учитывая то, что особых жалоб спортсмен не предъявляет, физикальные данные
не изменены).
2. Предположительный диагноз.
Задача №15 При проведении обследования у спортсменов метаболических видов спорта
(т.Е. на выносливость) предлагали три типа нагрузок:
1. Рациональная нагрузка (обычная);
2. Максимальная;
3. Субмаксимальная нагрузка в условиях длительной работы по показателям
мочевины, РН–крови, лейкоцитарной формуле, уровню адреналина НА, Демафин,
Дофа.
В 1-м случае: прямопропорциональная зависимость динамики интенсивности
нагрузки и динамики нарастания мочевины, РН–крови соп. Лейкоциты 33-38% (N),
нейтрофилы 50-54% (N). Адреналин растет прямопропорционально нагрузке. Во 2-м
случае реакция обратнопропорциональная: нагрузка растет, мочевина падает, РН const,
лейкоцитарная формула без изменения. Адреналин уменьшается. В 3-м случае:
повышенные цифры мочевины в условиях длительной работы 6,8, РН–крови (N7,4) – 7,1
закисление. Реакция повышенной активации лимфоцитов 39-45%, нейтрофилов 50-52%.
Далее в течение трех дней показатели не снижаются на обычную нагрузку. Появились
предшественники адреналина Дофамин, Дофа. Задание: Дать оценку исследования
показателей срочного тренировочного процесса.
Задача №16 Больной С, 47 лет, диагноз: Компрессионный перелом Тh 11-12 позвонка.
Находится в стационаре 10 дней. Травму получил при падении на спину. Больной уложен
на функциональную кровать с приподнятым головным концом, проводится вытяжение по
оси позвоночника весом собственного тела.
Вопросы:
1. Определите в каком лечебном периоде находится больной?
2. сформулируйте основные задачи ЛФК.
3. Перечислите физические упражнения, рекомендуемые в этом периоде.
4. Назовите методы ЛФК, применяемые в эти сроки.
5. Назовите сроки и критерии перевода больных в следующий лечебный период.
Задача №17 Больной К, 17 лет. Диагноз: Вялый н/паропарез. Компрессионный перелом
L1-2 со сдавлением спинного мозга. Травма 4 месяца назад в автокатострофе. Больной
находится в неврологическом отделении, передвигается с помощью костылей.
Вопросы:
1. Определить основные задачи ЛФК.
2. Определите основные средства и формы ЛФК.
Задача №18 Больной 27 лет. Диагноз: Закрытый перелом седалищной и лонной костей
слева без нарушения целостности тазового кольца. В стационаре находится 3 недели.
Состояние удовлетворительное, активно занимается ЛГ.
Вопросы:
1. Определите лечебный период в котором находится больной.
2. Сформулируйте основные задачи ЛФК.
3. перечислите исходные положения, в которых следует выполнять физические
упражнения.
4. Укажите средства ЛФК, применяемые в этом сроке.