Проект концепции развития здравоохраненияРеспублики Бурятия

Проект
Концепция развития здравоохранения Республики Бурятия
до 2030 года
I. Общие положения
Концепция развития здравоохранения Республики Бурятия до 2030 года
(далее - Концепция) определяет основные приоритеты и направления
долгосрочного развития здравоохранения Республики Бурятия до 2030 года, а
также цели и задачи дальнейшего развития отрасли.
Концепция является базовым документом для разработки программ на
долгосрочную перспективу, стратегических, текущих планов и иных документов.
Концепция разработана в соответствии с Конституцией Российской
Федерации, Стратегией развития здравоохранения Российской Федерации на
долгосрочный период 2015 – 2030 гг., федеральными законами и иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Бурятия,
общепризнанными принципами и нормами международного права в области
здравоохранения.
II. Современное состояние здравоохранения Республики Бурятия
Эффективное функционирование системы здравоохранения - важнейшая
составляющая в обеспечении национальной безопасности. Реализация
мероприятий стратегии социально-экономического развития Республики Бурятия
до 2020 года, федеральных и республиканских целевых программ, приоритетного
национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы", Плана мероприятий («дорожной
карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Республике Бурятия», Территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи позволила начать создание комплексной системы охраны и
укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию.
Отмечается рост рождаемости с 17,0 на 1000 населения в 2010 году до 17,5 на
1000 населения в 2014 году (2,9%), снижение смертности населения с 12,7 на 1000
населения до 11,5 на 1000 населения (9,5%). Естественный прирост населения
составил 6,0 на 1000 населения. В динамике за 5 лет (2009 - 2014 гг.) средняя
продолжительность жизни увеличилась на 3,2 года, но все же остается ниже
среднероссийского показателя на 2,4 года. Анализ медико-демографической
ситуации в Республике Бурятия свидетельствует о необходимости дальнейшего
развития системы здравоохранения с акцентом на наиболее приоритетные
направления. Обязательным условием для улучшения демографической ситуации
является снижение смертности населения, обусловленной, главным образом,
смертностью от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и внешних
причин.
1
Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Бурятия
осуществляются на основе организации трехуровневой системы оказания
медицинской помощи.
Первый
уровень
медицинские
организации,
оказывающие
преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную
специализированную медицинскую помощь, а также специализированную
медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы,
районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения,
городские поликлиники). По состоянию на 01.01.2015 количество таких
медицинских организаций в регионе - 26.
Второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре
специализированные межмуниципальные отделения и межмуниципальные
центры (сосудистые, травматологические и иные).
Третий уровень - республиканский, для оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилям заболеваний.
Количество учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь
на региональном уровне - 15.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья
населения, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая
распространенность
поведенческих
факторов
риска
неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и
наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
высокая
распространенность
биологических
факторов
риска
неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия,
гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни
(недостаточность нормативно-правовой базы для ограничения злоупотребления
алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам
здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня
физической активности);
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- низкая плотность населения.
Необходимо развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в
амбулаторных условиях, в том числе с расширением диспансеризации,
профилактических программ и повышением их качества, улучшением условий
работы медицинского персонала, развитием диагностической, патронажной и
реабилитационной служб, а также стационарозамещающих технологий. Особое
внимание должно быть сконцентрировано на увеличении доли оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, развитии системы медицинской
реабилитации, создание системы паллиативной медицинской помощи населению,
в том числе детям.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение
факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской
смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
2
III. Основные цели Концепция развития здравоохранения Республики
Бурятия до 2030 года.
Основной целью развития здравоохранения на долгосрочную перспективу
является увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения
путем сохранения и укрепления здоровья населения Республики Бурятия.
Достижение
указанной
цели
требует
обеспечения
доступности
профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием
современных медицинских и информационных технологий, а также качественной
и эффективной лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для
повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам республики
является приоритетным направлением государственной политики в сфере
здравоохранения.
IV. Основные направления развития здравоохранения Республики
Бурятия до 2030 года
1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
Профилактика неинфекционных заболеваний, в том числе формирование
здорового образа жизни – важнейший компонент деятельности системы
здравоохранения республики. Решение задач по качественным изменениям в
здоровье населения к 2030 году должно основываться на обеспечении
приоритетности профилактики, системности и программно–целевом подходе, в
междисциплинарном и межведомственном взаимодействии по изменению
отношения человека к собственному здоровью, формированию у населения
ответственного отношения к нему и изменению модели поведения, направленной
на профилактику заболеваний. Так, отказ от табакокурения и наркотиков,
злоупотребления алкоголем, обеспечение условий для ведения здорового образа
жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических
факторов риска неинфекционных заболеваний на всех уровнях профилактики
должны стать важнейшим направлением в деятельности по охране здоровья
населения. Наряду с этим важными задачами в рамках развития медицинской
профилактики
и
диспансеризации
населения
являются
выявление
злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания и организация
обследования населения, направленного на выявление туберкулеза.
Ведущими структурами медицинских организаций первичной медикосанитарной помощи в реализации профилактического направления являются
центры здоровья, отделения (кабинеты) медицинской профилактики, кабинеты
здорового ребенка и школы здоровья (для здоровых людей и лиц с хроническими
заболеваниями вне обострения, для родителей больных и недоношенных детей, по
вопросам ухода и выявления угрожающих состояний). Работа по первичной
профилактике должна выстраиваться с учетом эффективного межведомственного
взаимодействия социально ориентированных государственных и общественных
3
структур, с привлечением к решению задач по пропаганде здорового образа
жизни системы частной медицины.
Разработка и реализация республиканских программ и планов в области
охраны здоровья и гигиенического воспитания должны быть основаны на
наиболее эффективных технологиях здоровьесбережения: массовые скрининги
здоровья в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, диспансерное
наблюдение, максимально ранняя коррекция факторов риска неинфекционных
заболеваний. Большое значение при этом имеют совершенствование
последипломной подготовки специалистов здравоохранения, активизация
деятельности существующей сети медицинской профилактики, обеспечение
доступности всех профилактических услуг, развитие существующих и внедрение
новых форм и методов работы. Финансовое обеспечение работы по пропаганде
здорового образа жизни за счет регионального бюджета в 2013 г. составило 34,1
млн. руб., в 2014г. – 34,2 млн. руб., 9 мес. 2015 г. – 30,1 млн. руб. Необходимо
активное привлечение медицинскими организациями республики средств ОМС на
развитие углубленного профилактического консультирования, обеспечение
информационно-наглядными материалами, стимулирование деятельности
специалистов по медицинской профилактике.
Меры, направленные на эффективную реализацию государственной
политики по формированию здорового образа жизни, включают в себя:
- выявление лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний,
их диспансерное наблюдение в кабинетах\отделениях медицинской профилактики
и центрах здоровья;
- информирование и просвещение населения, в том числе детей и молодежи о
факторах риска и их коррекции, формирование мотивации к ведению здорового
образа жизни и здорового питания, последствиях употребления табака и
злоупотребления алкоголем;
- осуществление и развитие информационных кампаний и медиапроектов с
учетом региональных особенностей;
- пропаганду и стимулирование активного образа жизни, образование
населения в вопросах физической культуры направленное на поддержание
здоровья а также - восстановление производственной гимнастики с внедрением
комплексов и ее форм осуществления с учетом условий труда;
- обучение населения навыкам самоконтроля и оказания само- и
взаимопомощи при неотложных состояниях.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи включает
повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению,
модернизацию существующих медицинских организаций и их подразделений,
проведение работы, направленной на укрепление и развитие участковой службы с
рациональным реформированием первичной медико-санитарной помощи
населению в муниципальных районах, по принципу работы общей врачебной
практики, развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности.
Формирование единых принципов маршрутизации потоков пациентов,
организация выездных методов работы: выездных передвижных форм
предоставления медицинских услуг, выездных патронажных служб, оснащенных
портативным диагностическим и терапевтическим оборудованием, развитие
4
неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, расширение
стационарозамещающих
форм
работы,
совершенствование
принципов
взаимодействия
поликлинических
подразделений
со
стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи, реабилитация в
амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи.
Внедрение протоколов ведения и наблюдения пациентов на амбулаторном
этапе, развитие телемедицинских консультаций. Разработка и внедрение
механизмов стимулирования поликлинического звена на раннее выявление
заболеваний, предотвращение осложнений. Реализация мер по обеспечению
населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Одной из важных задач по предотвращению распространения инфекционных
заболеваний считать иммунопрофилактику, в том числе реализацию
национального календаря прививок, профилактику ВИЧ-инфекции, вирусных
гепатитов B и C, информирование и обучение различных групп населения
средствам и методам профилактики инфекционных заболеваний.
2. Развитие скорой медицинской помощи
Основными показателями совершенствования системы управления скорой
медицинской помощи являются:
- повышение доступности и качества оказания скорой медицинской
помощи, снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
- расширение и развитие сети подразделений скорой медицинской помощи
(далее – СМП), включая создание, организацию работы и расширение трассовых
пунктов оказания СМП при ДТП на федеральных трассах и основных
магистралях дорог республиканского значения;
- повышение кадровой укомплектованности службы скорой медицинской
помощи и закрепление квалифицированных специалистов, формирование и
обеспечение системы непрерывной подготовки кадров;
- укрепление материально-технической базы СМП. Внедрение и развитие
методик дистанционной диагностики;
- автоматизация работы СМП с использованием ГЛОНАСС, развитие
системы диспетчеризации службы скорой медицинской помощи, интеграция
программного обеспечения «Системы 103» с Республиканской медицинской
информационной системой.
Достижение предлагаемых индикативных показателей возможно только при
полном финансовом обеспечении запланированных мероприятий по
совершенствованию кадровой политики службы скорой медицинской помощи и
материально-техническому оснащению службы скорой медицинской помощи, что
позволит увеличить количество работающих бригад СМП и полностью
укомплектовать их в соответствие с требованиями Порядка оказания скорой
медицинской помощи.
5
3. Повышение доступности и качества специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи
Основными направлениями развития специализированной медицинской
помощи являются:
- оптимизация структуры коечного фонда многопрофильных стационаров,
с приведением в соответствие с потребностями населения в стационарной
помощи, создание подразделений медико-социальной помощи, включая
гериатрические, паллиативные отделения, отделения сестринского ухода;
- обеспечение лечебно-диагностического процесса в соответствии с
клиническими рекомендациями;
- развитие материально-технической базы стационаров;
- выездные формы работы с целью оказания лечебно-диагностической
помощи на месте, проведения организационно-методической работы;
- проведение мероприятий, способствующих повышению квалификации
медицинских кадров (рабочие совещания, тематические конференции и
семинары);
- организация межрайонных центров.
Организация высокотехнологичной медицинской помощи населению должна
строиться на основе системного подхода по следующим направлениям:
- укрепление и обновление материально-технической базы медицинских
учреждений, и адекватное ресурсное обеспечение;
- расширение объемов и видов оказываемых высокотехнологичных
медицинских услуг.
Основным направлением развития специализированной медицинской
помощи в стационарных условиях является достраивание трехуровневой системы,
в том числе с формированием сети районных и межрайонных центров
специализированной помощи второго уровня (сосудистые отделения,
травмоцентры, отделения медицинской реабилитации, отделения паллиативной
помощи). Необходимо предусмотреть правильное размещение на территории
республики медицинских центров второго уровня, с учетом плотности населения,
транспортной доступности медицинских организаций, позволяющей обеспечить
доставку больного из любой точки региона в течение «золотого часа» и
эффективно снизить смертность от всех основных причин. Требует дальнейшего
совершенствования работа региональных центров третьего уровня. Планируется
реализация
комплекса
мер,
связанных
с
широким
внедрением
телекоммуникационной медицины. Проведение телемедицинских консультаций в
круглосуточном режиме обеспечивает оперативную связь между медицинскими
организациями второго и третьего уровня с целью удаленного консультирования
врачей при оказании медицинской помощи пациентам.
Важное
значение
имеет
дальнейшее
увеличение
объемов
высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), как растиражированных
видов, так и новых, с учетом включения новых, основанных на достижениях
медицинской науки.
6
4. Повышение доступности и качества специализированной
медицинской помощи матерям и детям
В настоящее время доказана эффективность профилактических,
здоровьесберегающих технологий, внедренных в дородовый период, в период
формирования здоровья ребенка с этапа новорожденности, основанных на:
проведении пренатальных, неонатальных скринингов;
оптимальном питании и создании благоприятных условий для развития;
диспансерном наблюдении лиц, страдающих хроническими заболеваниями
или имеющих серьезный интегративный риск развития острых заболеваний;
массовой иммунопрофилактике в рамках Национального календаря
прививок;
междисциплинарной медицинской реабилитации с первых дней рождения
ребенка с отклонениями в состоянии здоровья.
Современные подходы к формированию и управлению здоровьем, начиная с
момента
внутриутробного
развития
ребенка,
требуют
не
только
перераспределения объемов медицинской помощи, с приоритетом детства, но и
пересмотра инфраструктуры здравоохранения республики. Учитывая рост
рождаемости, увеличение удельного веса детского населения в структуре
населения республики, преимущественно проживающего в г. Улан-Удэ,
необходимо
строительство
трех
современных
детских
поликлиник,
соответствующих потребностям детского населения, позволяющего оптимально
использовать мощности современной медицинской техники и лабораторного
оборудования, медицинских кадров, оказывающих помощь детям.
Учитывая многолетнюю структуру заболеваемости детского населения,
высокую эффективность ранней реабилитации, требуется строительство детской
инфекционной больницы и многопрофильного реабилитационного центра для
детей, а также детского хосписа для оказания паллиативной помощи детям,
обеспечения достойной жизни и ухода из жизни самых маленьких граждан
республики, страдающих тяжелыми неизлечимыми заболеваниями.
Для достижения максимального развития педиатрической, акушерскогинекологической службы необходимо продолжить работу, направленную на
повышение эффективности и качество оказываемой медицинской помощи:
- внедрение федеральных протоколов амбулаторного наблюдения, лечения;
- оказание индивидуализированных профилактических программ детскому
населению и беременным женщинам, включающее наблюдение во время
беременности, пренатальный скрининг, неонатальный и аудиологический
скрининги, диспансеризацию, профилактические осмотры несовершеннолетних,
диспансерное наблюдение за детьми с хроническим заболеваниями, мероприятия
по охране репродуктивного здоровья подростков, иммунизацию в рамках
Национального
календаря
профилактических
прививок
и
календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- расширение сети дневных стационаров в детских поликлиниках и
стационарах круглосуточного пребывания;
- развитие медицинской реабилитации детскому населению;
- безопасное пребывание детей в условиях стационара;
7
- улучшение условий работы медицинского персонала детских поликлиник,
женских консультаций, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских
пунктов;
оснащение
материально-технической
базы
детских
и
родовспомогательных учреждений
в соответствии с Порядками оказания
медицинской помощи;
- внедрение новых методов диагностики, лечения, реабилитации;
- оказание паллиативной помощи детям;
- развитие высокотехнологичных методов лечения.
5. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, направленное на повышение доступности качественных
эффективных и безопасных лекарственных препаратов
и медицинских изделий
Обеспечение населения Республики Бурятия лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями является одной из важнейших приоритетных задач
Министерства
здравоохранения
Республики
Бурятия.
Реализация
государственной политики в области лекарственного обеспечения осуществляется
по таким основным направлениям, как формирование механизмов
государственного регулирования лекарственного обеспечения, государственная
поддержка
отечественных
производителей
лекарственных
средств,
совершенствование системы организации обеспечения лекарственными
средствами и управления фармацевтической деятельностью.
Целью реализации мероприятий по обеспечению населения Республики
Бурятия лекарственными препаратами и медицинскими изделиями является
увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения за счет
совершенствования системы лекарственного обеспечения населения.
Задачами реализации мероприятий являются:
- обеспечение доступной лекарственной помощи населению Республики Бурятия
путем внедрения рациональных моделей предоставления льготной и бесплатной
лекарственной помощи, в том числе при заболеваниях социального характера;
- проведение государственных закупок лекарственных средств за счет средств
бюджета на конкурсной основе;
- осуществление государственного контроля (надзора) в отношении юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих фармацевтическую
деятельность на территории Республики Бурятия;
- обеспечение качества и безопасности лекарственных средств, ввозимых на
территорию Республики Бурятия.
Реализация прав граждан в области лекарственного обеспечения идет по
двум направлениям:
1) в стационаре – лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно в
объеме утвержденных стандартов лечения и норматива выделяемых финансовых
средств;
2) на амбулаторном этапе – льготное обеспечение необходимыми
лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, отдельных групп
8
населения и категорий заболеваний.
6. Развитие и укрепление кадрового потенциала
медицинских организаций
Качество медицинской помощи и ее доступность определяются не только
адекватностью организационных форм и состоянием материально-технической
базы медицинских учреждений, но и в значительной степени наличием
квалифицированных сотрудников, обладающих специализированными знаниями.
Обеспечение квалифицированными медицинскими работниками будет
достигаться путем внедрения системы аккредитации, которая начнется поэтапно с
2016 года. В основу данной системы будут положены профессиональные
стандарты, с набором требований к специалисту (знаний, навыков, компетенций),
позволяющие осуществлять трудовую деятельность и отражать траекторию
дальнейшего профессионального роста и развития медицинского работника. Это
позволит:
- сформировать кадровую структуру системы здравоохранения,
обеспечивающую гарантии и качество предоставления медицинских услуг;
- получить достоверную информацию об уровне профессиональной
компетентности специалистов здравоохранения, об обеспеченности кадровыми
ресурсами медицинских организаций.
Основой стратегии развития медицинских кадров является:
- развитие системы управления кадровым потенциалом отрасли путем их
рационального планирования, подготовки и распределения;
- подготовка и переподготовка специалистов на основе непрерывного
профессионального и последипломного образования;
- приведение численности и структуры кадров в соответствие с имеющимися
возможностями и текущими потребностями;
- достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего
медицинского персонала, а также устранение диспропорций в кадровом
обеспечении;
- использование мотивационных механизмов и методов социальной защиты
медицинских работников в виде компенсационных выплат, предоставления
жилья, земельных участков и др.;
- дальнейшее совершенствование медицинского сообщества с введением
принципов саморегулирования с повышением престижа медицинской профессии.
В части подготовки медицинских кадров будет продолжена целевая форма
обучения врачей и среднего медицинского персонала, предусматривающая
заключение трехстороннего договора между обучающимся, образовательным
учреждением и Министерством здравоохранения Республики Бурятия с
обязательством выпускника отработать в определенной медицинской организации
в течение 5 лет. Особое внимание будет уделено обеспечению медицинскими
кадрами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную
и скорую медицинскую помощь, в том числе врачебных амбулаторий, офисов
врачей общей практики и фельдшерско-акушерских пунктов.
9
В целях укрепления мотивации медицинского персонала к надлежащему
выполнению профессиональной деятельности продолжится совершенствование
системы оплаты их труда, основанной на дифференцированных, стимулирующих
вариантов оплаты, ориентированных на применение новых и новейших
медицинских технологий, объем выполненной работы, качество лечебнодиагностического процесса, достижение медицинской результативности,
социального и экономического эффекта.
7. Развитие государственно-частного партнёрства в сфере
здравоохранения
Преобразования последних лет в сфере Российского здравоохранения
создали условия для объединения усилий государства, бизнеса и гражданского
общества в решении социально значимых задач в целях улучшения охраны
здоровья населения и повышения качества медицинской помощи. Одним из таких
механизмов является государственно-частное партнерство (далее - ГЧП),
представляющее собой средне- и долгосрочное взаимодействие между
государством в лице органов государственного управления и частными
организациями, представляющими как бизнес, так и гражданское общество, на
взаимовыгодных условиях.
Приоритетными направлениями развития ГЧП в сфере здравоохранения
являются те виды медицинской деятельности, в которых представлены
негосударственные организации, осуществляющие высокотехнологичные виды
медицинской помощи, или которые в условиях имеющегося финансирования и
структурно-организационных возможностей не могут быть реализованы должным
образом.
К таким видам медицинской деятельности относятся:
- нефрология;
- оказание паллиативной медицинской помощи инкурабельным больным;
- первичная медицинская помощь;
- медицинская реабилитация.
Целью развития ГЧП в сфере здравоохранения является повышение
доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения
средств и усилий государственных организаций и частных компаний. Задачами
являются:
1. Развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения, в том числе в
рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2. Запуск пилотных инвестиционных проектов, заключение концессионных
соглашений по развитию инфраструктуры здравоохранения с привлечением
внебюджетных источников финансирования на принципах ГЧП для создания
необходимых условий для сохранения здоровья населения республики;
3. Повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и
детского населения, преодоление инфраструктурных ограничений в доступности
медицинской помощи.
10
Достижение цели и решение задач развития ГЧП в сфере здравоохранения
осуществляется путем реализации следующих мероприятий:
1. Привлечение частных медицинских организаций в систему обязательного
медицинского страхования;
2. Развитие взаимодействия государственной и частной систем
здравоохранения;
3. Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках
государственно-частного партнерства.
Реализация мероприятий по развитию ГЧП позволит:
- увеличить количество негосударственных медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь населению в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской
Федерации медицинской помощи, прогнозно с 29 в 2015 г. до 50 в 2030 г.;
- сохранить долю лиц, получивших амбулаторный диализ от числа
нуждавшихся, на уровне 100% до 2030 года;
- эффективно использовать государственное имущество и бюджетные
средства, предоставляемые для целей реализации проектов государственночастного партнерства;
- повысить бюджетную эффективность за счет сокращения государственного
финансирования при строительстве, реконструкции и эксплуатации объектов
здравоохранения;
- создать конкурентноспособную среду между государственными и частными
медицинскими организациями;
- сохранить государственный контроль в сфере здравоохранения в рамках
заключенных соглашений при реализации проектов;
- предоставить возможность выбора пациентом медицинской организации с
более высоким качеством предоставления медицинских услуг независимо от
формы собственности;
- улучшить обмен информацией между медицинскими организациями
различных форм собственности.
8. Создание единой государственной электронной информационной
системы
Определенная степень развития информатизации здравоохранения в
Республике Бурятия достигнута в результате реализации Программы
модернизации в Республики Бурятия в 2011-2013 году, РЦП «Развитие и
использование информационных и телекоммуникационных технологий в
Республике Бурятия». Благодаря этому начата автоматизация деятельности
медицинских организаций, оснащение
рабочих мест медработников
автоматизированными
рабочими
местами,
внедрение
медицинских
информационных систем, в медицинских организациях реализуются мероприятия
по защите информации. В рамках информатизации здравоохранения
автотранспорт скорой медицинской помощи оснащен навигационным
оборудованием, создан Региональный центр обработки данных, увеличивается
11
количество
цифрового диагностического и лабораторного оборудования.
Обеспечено электронное взаимодействие медицинских организаций с
информационными системами Территориального фонда ОМС РБ, внедрено и
применяется для проведения телемедицинских консультаций телемедицинское
оборудование.
Приоритетные направления развития информатизации в сфере охраны
здоровья населения Республики Бурятия до 2030 года:
- Оптимизация инфраструктуры безопасности персональных данных.
- Создание Удостоверяющего центра Минздрава Республики Бурятия.
- Создание резервной площадки Вычислительного центра Минздрава
Республики Бурятия.
- Развитие ИТ-инфраструктуры МО
- Создание ведомственной корпоративной сети передачи данных для МО
- Развитие удаленных телемедицинских консультаций
- Развитие республиканской системы удаленного консультирования
цифровых медицинских изображений
- Создание республиканской системы дистанционного консультирования
изображений с УЗИ-аппаратов в режиме реального времени.
- Развитие регионального сегмента ЕГИСЗ
- Автоматизация различных направлений медицинской помощи:
- Деятельность лабораторной службы РБ
- Мониторинг смертности населения РБ
- Профилактика туберкулеза
- Мониторинг родовспоможения
- Вакцинопрофилактика
- Профилактические осмотры несовершеннолетних
- Мониторинг острого коронарного синдрома
- Мониторинг острого нарушения мозгового кровообращения
- Мониторинг злокачественных новообразований
- Мониторинг
реализации
мероприятий,
направленных
на
совершенствование помощи пострадавшим при ДТП на территории РБ
- Развитие системы диспетчеризации службы скорой медицинской помощи
- Реализация юридически значимого электронного медицинского
документооборота
- Мониторинг льготного лекарственного обеспечения больных сахарным
диабетом.
- Создание межведомственного электронного взаимодействия Министерства
здравоохранения Республики Бурятия, ТФ ОМС РБ, ФСС РФ по РБ, Управления
Роспотребнадзора по РБ, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ», ФКУ
«Главное бюро МСЭ по РБ», Росстат по РБ, Управление ЗАГС по РБ.
12
9. Расширение открытого диалога с гражданским обществом, развитие
общественного контроля
Поступательное развитие здравоохранения, повышение доступности и
качества медицинской помощи обеспечиваются
участием
гражданского
общества в принятии решений органами государственной власти и контроле их
реализации. Широкое общественное обсуждение принимаемых решений
позволяет учитывать права и законные интересы
граждан в сфере охраны
здоровья.
В целях расширения открытого диалога с гражданским обществом и
обратной связи с потребителями медицинских услуг необходимо обеспечить
открытость деятельности путем активизации работы Общественного совета при
Министерстве здравоохранения Республики Бурятия с формированием системы
общественного контроля и независимой оценки качества работы медицинских
организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Внедрение системы независимой оценки качества работы медицинских
организаций, как и получаемые результаты, необходимо широко афишировать,
чтобы это постепенно стало общеизвестным и чтобы население смогло
использовать результаты и контролировать повышение качества услуг.
Необходимо проведение широкой информационной кампании в средствах
массовой информации о сущности, целях и задачах института независимой
оценки качества оказания медицинских услуг, а также задачах широкой
общественности по его поддержанию и развитию.
Предполагается до 2030 года на основе постоянной работы по независимой
оценки качества предоставляемых услуг медицинскими организациями,
участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, существенно улучшить работу
учреждений здравоохранения Республики Бурятия, устранить выявленные в ходе
независимой оценки недостатки, повысить уровень удовлетворенности пациентов
качеством предоставляемых услуг.
13
Индикаторы Концепции долгосрочного развития здравоохранения Республики Бурятия до 2030 года
№ Показатель (индикатор)
п/п
(наименование)
1
2
1.
Смертность от всех
причин
2.
Смертность от болезней
системы кровообращения
3.
Смертность от дорожнотранспортных
происшествий
4.
Смертность от
новообразований (в том
числе от злокачественных)
5.
Смертность от туберкулеза
6.
7.
8.
9.
Распространенность
потребления табака среди
взрослого населения
Доля больных с
выявленными
злокачественными
новообразованиями на I-II
стадии
Доля больных с
выявленными
злокачественными
новообразованиями на I-II
стадии
Доля выездов бригад
скорой медицинской
помощи со временем
доезда до больного менее
Ед.
измерения
3
на 1000
населения
на 100 тыс.
населения
на 100 тыс.
населения
2016
2017 2018 2019
2020
2021
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
4
12,4
5
12,3
7
11,9
8
12,1
9
12,1
10
12,2
590,0
589,4 589,0 588,4
587,9
587,9 588,7 589,5 589,5 590,3 590,3 590,3 590,3 591,1 591,1
18,0
16,0
12,9
11,9
11,9
на 100 тыс.
населения
175,2
174,0 172,8 172,0
171,2
172,0 172,0 172,8 172,3 173,1 173,1 173,1 173,1 173,9 173,9
на 100 тыс.
населения
процент
14,0
14,0
13,8
13,6
13,4
13,4
14,2
15,0
15,0
15,8
15,8
15,8
15,8
16,6
16,6
32,0
31,0
30,5
29,3
28,2
28,0
27,8
27,6
27,5
27,3
27,1
26,9
26,7
26,5
26,3
процент
40
41,0
42,0
43,0
44,0
45,0
46,0
47,0
48,0
49,0
50,0
51,0
52,0
53,0
53,0
процент
40
41,0
42,0
43,0
44,0
45,0
46,0
47,0
48,0
49,0
50,0
51,0
52,0
53,0
53,0
процент
87,2
88,1
89
89,8
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
90
6
12,5
14,0
14
12,7
11
12,3
13,5
12
12,3
13,5
13
12,4
14,3
14
12,4
14,3
15
12,4
14,3
16
12,4
14,3
17
12,5
15,1
18
12,5
15,1
№
п/п
Показатель (индикатор)
Ед.
(наименование)
измерения
20 минут
10.
Младенческая смертность
11.
Удовлетворенность
спроса на лекарственные
препараты
отдельным
категориям
граждан,
имеющим
право
на
предоставление
государственной
социальной помощи в
виде набора социальных
услуг
Удовлетворенность
спроса на лекарственные
препараты, отпускаемые
лицам,
страдающим
жизнеугрожающими
и
хроническими
прогрессирующими
редкими
(орфанными)
заболеваниями,
приводящими
к
сокращению
продолжительности
жизни граждан и их
инвалидности
в
соответствии
с
постановлением
Правительства
Российской Федерации от
12.
2016
2017 2018 2019
2020
2021
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
на 1 тыс.
родившихся
живыми
8,3
8,0
7,8
7,5
7,3
7,3
7,3
7,2
7,2
7,1
7,1
7,0
7,0
6,9
6,9
%
95,5
96,0
96,5
97,0
98,0
98,1
98,2
98,3
98,4
98,5
98,6
98,7
98,8
99,0
99,1
95,5
96,0
96,5
97,0
98,0
98,1
98,2
98,3
98,3
98,4
98,4
98,5
98,6
98,7
98,9
%
15
№
п/п
13.
Показатель (индикатор)
Ед.
(наименование)
измерения
26.04.2012 г. № 403 и на
лекарственные
препараты, отпускаемые
населению
в
соответствии с перечнем
групп
населения
и
категорий заболеваний,
при
амбулаторном
лечении
которых
лекарственные препараты
и изделия медицинского
назначения отпускаются
в
соответствии
с
постановлением
Правительства
Российской Федерации от
30 июля 1994 г. № 890 «О
государственной
поддержке
развития
медицинской
промышленности
и
улучшения обеспечения
населения и учреждений
здравоохранения
лекарственными
средствами и изделиями
медицинского
назначения»
Удовлетворенность
спроса на лекарственные
препараты,
предназначенные
для
2016
2017 2018 2019
2020
2021
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
95,5
96,0
98,0
98,1
98,2
96,5
97,0
16
98,3
98,4
98,5
98,6
98,7
98,8
99,0
99,1
№
п/п
14.
15.
16.
17.
18.
Показатель (индикатор)
Ед.
(наименование)
измерения
лечения
больных
%
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной
и
кроветворных
и
родственных им тканей,
гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом,
болезнью
Гоше,
рассеянным склерозом, а
также
трансплантации
органов и (или) тканей
Обеспеченность врачами
на 10тыс.
населения
Соотношение врачи :
средние медицинские
работники
Количество частных
ед.
медицинских организаций
в территориальной
программе
государственных гарантий
оказания бесплатной
медицинской помощи
Доля лиц, получивших
процент
амбулаторный диализ от
числа нуждавшихся
Доля медицинских
процент
организаций и их
структурных
подразделений,
2016
2017 2018 2019
2020
2021
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
36,0
36,2
36,8
36,8
36,8
36,8
36,9
37,0
37,0
37,0
37,0
1:2,7
1:2,7 1:2,7 1:2,8
1:2,8
1:2,8
1:2,9 1:2,9 1:2,9 1:2,9 1:2,9
1:3
1:3
1:3
1:3
47
48
49
50
36,5
36,9
36,9
30
33,
35
38
40
41
42
43
44
100
100
100
100
100
100
100
100
100
23
26
43
48
53
58
63
68
73
36,9
45
100
17
78
46
100
83
100
88
100
93
100
98
100
100
№
п/п
Показатель (индикатор)
Ед.
(наименование)
измерения
подключенных по
защищенным каналам
данных к региональным
информационным
системам ЕГИСЗ в
Республике Бурятия
2016
2017 2018 2019
2020
18
2021
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030