Ситуационные задачи по пропедевтической стоматологии

Ситуационные задачи для экзамена по пропедевтике
стоматологии
1) Пациент П. 21 год обратился в хирургический кабинет по поводу удаления 2.5 зуба.
После осмотра и опроса врач выполнил туберальную анестезию внутриротовом способом.
Выбрал S-образные щипцы со сходящими щечками и приступил к удалению 2.5 зуба.
Вопросы: 1. Верно ли врач выбрал способ анестезии в данном случае?
2. Опишите возможные методы анестезии для удаления 2.5 зуба
3. Можно ли, исходя из условий задачи, оценить правильность выбора
щипцов? Почему?
4. Перечислите этапы удаления 2.5 зуба.
2) Пациент И. 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на постоянные боли и
подвижность 17 зуба. Врач принял решение удалить 1.7 зуб.
Вопросы: 1. Выберите возможные инструменты для его удаления.
2. Определите методы обезболивания при удалении 1.7 зуба
3. Перечислите этапы удаления 1.7 зуба.
4. Перечислите возможные показания к удалению зуба
3) Пациент Д. 38 лет пришел на прием к стоматологу с жалобами на острую постоянную
боль в 1.1 зубе. Ранее зуб был лечен, но периодически возникали постоянные ноющие
боли. Коронка зуба разрушена на 2/3. Врач принял решение удалить данный зуб.
Вопросы: 1. Выберите инструментарий для удаления 1.1 зуба.
2. Выберите метод обезболивания для удаления данного зуба.
Аргументируйте свой выбор.
3. Опишите методику обезболивания, применяемую для удаления 1.1 зуба
4. Перечислите этапы удаления зуба.
4) Пациент Т. Обратился с стоматологическую поликлинику. На приеме врач собрал
анамнез и приступил к осмотру полости рта. Он попросил пациента сомкнуть зубы. В
полости рта наблюдается множественный фиссурно-бугорковый контакт зубовантагонистов.
Вопросы: 1. Назовите мышцы находящиеся в сокращенном состоянии в
этом случае.
2. Дайте название описанному виду окклюзии.
3. Определите местонахождение бугров жевательной группы зубов
5) Пациент Л. жалуется на боли от сладкого в 1.6 зубе. При обследовании врач
обнаружил две кариозные полости на жевательной поверхности в пределах эмали и
средних слоев дентина. Стенки полости не поражены.
Задания: 1. Определите класс кариозных полостей по Блэку.
2. Выберите инструменты для препарирования.
3. Укажите особенности и этапы препарирования данных полостей.
4.Выберите материал для его пломбирования.
6) Пациент О. обратился к стоматологу. Врач при осмотре выявил кариозную полость
в 1.7 зубе в области шейки.
Задания: 1. Определите класс полости по Блэку.
2. Выберите материал для лечения кариозной полости
3. Выберите методику обезболивания.
4. Опишите этапы препарирования и лечения зуба 1.7.
7) Для организации стоматологического кабинета выбрано помещение 7*6 м с двумя
окнами, ориентированными на северную сторону, и высотой потолка 2,5 м. Стены
покрашены масляной краской в зеленый цвет. В кабинете установлено 4
стоматологические установки с универсальным оборудованием.
Вопросы: 1. Какие ошибки в планировании кабинета были допущены?
2.Составьте план размещения стоматологических установок в этом кабинете
3. Из чего состоит стоматологическая установка?
8) Кариозное поражение небольшой величины локализовано на контактной поверхности
4.6 зуба в области экватора, соседние зубы присутствуют.
Вопросы: 1. Укажите класс по Блеку.
2. Применим ли туннельный доступ при раскрытии данной полости?
3. Недостатки и преимущество туннельного доступа?
9) При препарировании кариозной полости 2.6 зуба турбинным наконечником произошел
термический ожог пульпы без вскрытия пульповой камеры.
Вопросы: 1. Перечислите причины данного осложнения.
2. Есть ли необходимость в удалении сосудисто-нервного пучка?
3. Тактика врача по отношению к 2.6. зубу.
10) После препарирования зуба 2.6, врач наложил лечебную прокладку на
основе водной суспензии гидроксида кальция и поставил постоянную
пломбу.
Вопросы: 1. Есть ли ошибки в тактике врача?
2. Назовите группы лечебных прокладок.
3. Перечислите этапы лечения зуба 2.6.
11) Пациентка Е. обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на боль от
сладкого в 4.5 зубе. Объективно: на медиально-контактной поверхности
4.5 зуба кариозная полость в пределах собственного дентина.
Маргинальный гребень отсутствует.
Вопросы: 1. Укажите класс полости по Блэку?
2. Опишите этапы препарирования полости в данном случае.
3. Перечислите этапы лечения и укажите вид обезболивания в данном
случае.
4. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
12) Больному показано удаление подвижных зубов по ортопедическим
показаниям. Из анамнеза известно, что больной 3 месяца назад перенес
инфаркт миокарда.
Вопросы: 1. Предложите анестетики для проведения местного
обезболивания.
2. Назовите противопоказания для проведения местного обезболивания.
3. Какова ваша тактика в отношении вазоконстриктора в данном случае.
13) В клинику терапевтической стоматологии обратился больной 45 лет с целью санации.
При осмотре были выявлены кариозные зубы: 3.6,4.6. Врач для пломбирования
использовал стеклоиономерный цемент, но не покрыл пломбы изолирующим лаком.
Вопросы: 1. К чему может привести данное нарушение врача?
2. Назовите этапы работы со стеклоиономерными цементами.
3. Какие стеклоиномерные цементы Вы знаете?
14)В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная М., 20 лет, с жалобами
на боли в 1.3 зубе. Врачом было принято решение о лечении корневого канала. Корневой
канал1.3 зуба широкий, хорошо проходимый.
Вопросы: 1. Назовите этапы лечения корневого канала.
2. Выберите методику прохождения корневого канала в данном случае.
Обоснуйте свой выбор. Опишите методику.
3. Какими инструментами возможно прохождение корневых каналов?
15) Больная З.,19 лет, обратилась к врачу с целью санации полости рта. При объективном
обследовании была обнаружена кариозная полость на медиально-контактной поверхности
2.1 зуба с нарушением режущего края.
Вопросы: 1. Укажите класс полости по Блеку.
2. Выберите современный пломбировочный материал для пломбирования
данной полости. Обоснуйте свой выбор.
3. Какие группы композиционных пломбировочных материалов Вам
известны?
16) В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 52 года. На этапе снятия
оттиска при введении слепочной ложки, у пациента возникает рвотный рефлекс.
Вопросы: 1. Назовите причины рвотного рефлекса в данном случае.
2. Перечислите методы для предотвращения рвотного рефлекса.
3. Является ли это противопоказанием для изготовления оттиска?
4. Перечислите виды оттискных ложек.
17) В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Н., 22 лет с наличием
микростомии с целью протезирования.
Вопросы: 1. Является ли данное обстоятельство противопоказанием для
изготовления оттиска?
2. Укажите вашу тактику в отношении выбора оттискной ложки.
3. Расскажите методику снятия оттиска.
18) В клинику ортопедической стоматологии обратился больной П. При осмотре было
выявлено, что альвеолярные отростки и группа зубов в переднем отделе отклонены
дистально.
Вопросы: 1. Предположите вид прикуса данного пациента.
2. Какие виды прикуса вам известны?
3. Нужны ли дополнительные данные для точного определения прикуса?
19) Больной Н., 30 лет обращается к врачу с направлением на удаление 1.5 и 1.7 зубов.
Коронка зуба 1.5 разрушена на ½, коронка зуба 1.7 отсутствует.
Вопросы: 1. Выберите методика (ки) обезболивания в данном случае?
2. Опишите выбранную Вами методику.
3. Выберите щипцы для удаления зубов. Обоснуйте свой выбор.
20) В клинику обратился больной с целью удаления корня 4.7 зуба.
Вопросы: 1. Какие инструменты можно использовать для удаления в
данном случае?
2. Выберите методику обезболивания.
21) В клинику обратился больной С., 40 лет, с целью удаления корня 1.5 зуба с целью
последующей имплантации и протезирования.
Вопросы: 1. Применяется ли в данном случае туберальная анестезия?
2. Расскажите методику туберальной анестезии.
3. Выберите хирургические инструменты для удаления 1.5 зуба в данной
ситуации.
22) Пациенту С. 40 лет на терапевтическом приеме был поставлен диагноз «хронический
верхушечный периодонтит 1.3 зуба». При последующем лечении с целью
медикаментозной обработки корневого канала врач использовал 3% р-р перекиси
водорода.
Вопросы: 1. Оцените действия врача.
2. Назовите возможные осложнения и причины их возникновения.
3. Перечислите антисептики для медикаментозной обработки данного
корневого канала.
23) На терапевтическом приеме при лечении кариеса 1.3 зуба была случайно вскрыта
пульповая камера. Врач принял решение о депульпировании 1.3 зуба. В ходе
эндодонтического лечения была допущена перфорация верхушечного отверстия
корневого канала эндодонтическим инструментом. После чего, для медикаментозной
обработки врач использовал спирт и эфир.
Вопросы: 1. Укажите допущенные ошибки в ходе лечения.
2. Перечислите возможные осложнения .
3. Выберите правильную, на Ваш взгляд, тактику лечения 1.3 зуба.
Обоснуйте ваш выбор.
4. Перечислите препараты, которые Вы можете использовать для лечения
1.3 зуба в данном случае.
24) Больному предстоит плановое удаление 3.8 зуба. Пациент соматически здоров, но
проявляет беспокойство, страх перед хирургическим вмешательством, пытается
отказаться от стоматологической помощи.
Задания: 1. Поясните Вашу тактику в отношении данного пациента.
2. Выберите методику местного обезболивания в данном случае.
3. Выберите хирургические инструменты для удаления 3.8 зуба.
25) Пациентка (20 лет) обратилась с жалобами на ноющие боли в области 2.8 зуба.
Объективно: коронка 2.8 зуба полностью разрушена, полость зуба вскрыта, на устье
корневого канала видна капля гнойного отделяемого. В анамнезе беременность 25 недель
без патологии.
Вопросы: 1. Является ли беременность противопоказанием для удаления
зуба в данном случае?
2. Ваше решение в отношении тактики удаления и обезболивания 2.8
зуба.
26) Врач просит пациента сомкнуть зубы в центральной окклюзии для определения
прикуса. Пациент непроизвольно смыкает зубные ряды в передней окклюзии.
Вопросы: 1. Ваша тактика в отношении данного пациента?
2. Какие виды окклюзии Вам известны?
3. Перечислите признаки центральной и передней окклюзии.
4. Дифференцируйте понятия «прикус» и «окклюзия».
27) Пациент С. 28 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии с целью
лечения 4.6 зуба. Объективно: на медиально-контактной и дистально-контактной
поверхностях глубокие кариозные полости в пределах околопульпарного дентина.
Краевые гребни разрушены с обеих сторон.
Вопросы: 1. Укажите класс полости по Блеку.
2. Ваша тактика в отношении препарирования 4.6 зуба.
3. Выберите методику местного обезболивания для лечения 4.6 зуба.
4. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
28) Пациентка 24 лет обратилась в отделение хирургической стоматологии по
направлению врача-ортодонта с целью удаления1.5и 2.5 зубов по ортодонтическим
показаниям. Жалоб нет. Обективно: зубы 1.5 и 2.5 интактные, подвижности нет,
переходная складка в области причинных зубов не изменена. Из анамнеза: беременность
33 недели, гипертоническая болезнь 2 степени. Отягощенный аллергологический анамнез.
Вопросы: 1. Обоснуйте Вашу тактику в отношении данной пациентки.
29) Врачом было проведено местное обезболивание в зоне острого воспаления в области
1.6 зуба с целью оперативного вмешательства по поводу резекции кисты 1.6 зуба.
Обезболивание оказалось малоэффективным.
Вопросы: 1. Поясните возможные причины отсутствия эффекта
обезболивания.
2. Расскажите механизм действия местных анестетиков.
3. Ваша тактика при обезболивании в зоне воспаления.
4. Целесообразно ли в данном случае использование анестетика с
повышенным содержанием вазоконстриктора?
30) Врач-стоматолог при лечении 2.4 зуба по поводу осложненного кариеса
запломбировал корневые каналы препаратом Эндометазон и без изолирующей прокладки
поставил постоянную пломбу из материала «Filtek Z250».
Вопросы: 1. Какие ошибки были допущены врачом при лечении 2.4 зуба?
2. Назовите возможные осложнения.
3. Составьте план лечения и укажите пломбировочные материалы.