ПРОГРАММА вступительного экзамена по специальности «Анестезиология и реанимация»

ПРОГРАММА
вступительного экзамена по специальности
«Анестезиология и реанимация»
Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам
подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована на основе
федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по
программам специалитета.
Сердечно-легочная и мозговая реанимация
Терминальные состояния. Механизмы остановки кровообращения. Юридические
аспекты
СЛР
(сердечно-легочной
реанимация).
Нормативные
документы,
регламентирующие проведение СЛР и констатацию смерти. Критерии клинической и
биологической смерти. Показания и противопоказания к СЛР. Особенности оформления
медицинской документации при проведении СЛР. Критерии прекращения
реанимационных мероприятий. Последовательность реанимационных мероприятий. Фазы
и этапы СЛР по П. Сафару. Базовая и расширенная СЛР. Методы восстановления
проходимости дыхательных путей, последовательность их использования. Устройства и
приспособления для восстановления проходимости дыхательных путей.Искусственная
вентиляция легких во время СЛР. Закрытый массаж сердца.. Новые методы СЛР (активная
компрессия-декомпрессия, реанимация без вентиляции и др). Современные рекомендации
по проведению ИВЛ и ЗМС медицинским и немедицинским персоналом и обучению
данным методикам немедиков. Современные принципы дефибрилляции. Конструкции
дефибрилляторов.
Терапия острых и хронических болевых синдромов.
Периоперационная анестезия и аналгезия
Определение боли. Классификация болевых синдромов. Возможные пути блокады
болевой импульсации. Классификация методов обезболивания.
Общая анестезия. Теории наркоза, клиника и стадии наркоза.
Комбинированные методы общей анестезии; нейролептанальгезия, атаралгезия,
центральная анальгезия.
Местная анестезия. Местные анестетики, механизм действия, фармакодинамика.
Новокаиновые блокады рефлексогенных зон.
Эпидуральная и спинномозговая анестезия. Методика проведения. Показания и
противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированная
эпидуральная анестезия с применением мышечных релаксантов, ИВЛ и препаратов для
общей анестезии. Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и
лечение.
Изменения функций жизненно важных органов и систем во время анестезии и операции.
Хронические болевые синдромы.
Острая циркуляторная недостаточность. Кардиогенный шок. Транспорт кислорода как
важнейшее звено гомеостаза. Компоненты системы кислородного обеспечения организма.
Роль системы кровообращения в транспорте кислорода. Основные детерминанты
макроциркуляции (объем циркулирующей крови, сократимость миокарда, общее
периферическое сосудистое сопротивление). Инвазивные и неинвазивные методы
гемодинамического мониторинга: техника выполнения и интерпретация результатов.
Типовые патофизиологические сдвиги, развивающиеся при острой циркуляторной
недостаточности. Определение понятия «шок». Современная патогенетическая
классификация шока на основе гемодинамических профилей.
Кардиогенная гипоциркуляция: этиология, патогенез, классификация, основные принципы
терапии.
Аритмогенные коллапсы. Диагностика и интенсивная терапия тахи- и брадиаритмий.
Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и
интенсивная терапия.
Острая дыхательная недостаточность.
Клиническая физиология дыхания (центральная регуляция, механика дыхания,
вентиляция, легочный кровоток, диффузия газов в легких, нереспираторные функции
легких). Этиологические факторы и патогенетические механизмы развития острой
дыхательной недостаточности. Нарушения вентиляции как причина нарушений
газообмена. Нарушение диффузии газов в легких как причина гипоксемии.
Нарушения гемодинамики малого круга кровообращения. Шунт.
Определение понятия ОДН. Классификация острой дыхательной недостаточности.
Клиническая картина и течение ОДН. Дифференциальная диагностика ОДН по ведущему
патогенетическому механизму. Методы лечения ОДН: методы восстановления
проходимости дыхательных путей; методы восстановления механики дыхания;
кислородотерапия и ее варианты; респираторно-ингаляторная терапия при ОДН;
вспомогательная вентиляция легких. Медикаментозная терапия при ОДН. Неотложные
манипуляции при ОДН: Трахеостомия, крикотиреотомия. Показания, техника выполнения
операции, уход за трахеостомой. Искусственная вентиляция легких: виды, методика,
побочные эффекты.
Основы диагностики и интенсивной терапии нарушений водноэлектролитного баланса и кислотно-основного состояния
Клиническая физиология водного баланса. Количество и распределение воды в организме
человека. Понятие о водных секторах. Регуляция постоянства содержания воды и
электролитов в организме. Понятие об осмотичности, осмолярности и онкотичности.
Осмотически активные метаболиты организма.Электролитный состав водных секторов.
Потребность организма и физиология поддержания постоянства электролитного состава
водных секторов (К, Na, Cl, HCO3, Ca, Mg). Диаграмма Гэмбла. Дисгидрии. Этиология,
патогенез, механизмы компенсации, клиническая картина, лабораторные признаки и
стратегия коррекции. Происхождение кислот и оснований в организме. Физиологические
механизмы контроля за постоянством их содержания. Роль легких и почек в поддержании
постоянства КОС. Характеристика буферных систем организма. Понятие о буферной
емкости крови, плазмы и межклеточной жидкости. Метаболические ацидозы и алкалозы.
Этиология, патогенез, механизмы компенсации, клиническая картина, лабораторные
признаки и стратегия коррекции. Дыхательные ацидозы и алкалозы. Этиология, патогенез,
механизмы компенсации, клиническая картина, лабораторные признаки и стратегия
коррекции.
Основы нейрореаниматологии.
Интенсивная терапия острой церебральной недостаточности.
Особенности анатомии и физиологии головного мозга с позиций нейрореаниматологии.
Ауторегуляция мозгового кровотока. Определения острой церебральной недостаточности
(ОЦН). Этиопатогенез ОЦН. Концепция формирования патологических систем в ЦНС
(Крыжановский Г.Н.). Нейропатологические синдромы ОЦН. Методы диагностики ОЦН.
Методы нейровизуализации. Методы измерения внутричерепного давления (ВЧД).
Классификация острых нарушений сознания. Дифференциальная диагностика коматозных
состояний. Шкала ком Глазго. Общие принципы неотложной помощи больным в
коматозных состояниях. Методы лечения внутричерепной гипертензии (ВЧГ).
Интенсивная терапия психомоторного возбуждения. Принципы интенсивной терапии
судорожного синдрома. Смерть мозга. Протокол постановки диагноза.