18 февраля - День профилактики инфекций, передающихся половым путем

18 февраля - День профилактики инфекций, передающихся половым
путем
Последние 15 лет в Беларуси, как и в других странах СНГ, наблюдается
высокий уровень заболеваемости населения болезнями, передаваемыми
половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекцией, что требует концентрации
внимания на данной проблеме не только медицинских учреждений, но и всего
общества в целом.
К ИППП относятся инфекционные заболевания, которые передаются
при незащищенном половом контакте, бытовом, парентеральном (через кровь)
или вертикальным путем, который подразумевает инфицирование ребенка
внутриутробно или во время родов (ВИЧ/ СПИД, сифилис, гонорея).
Причиной развития этих заболеваний могут служить:
бактерии (сифилис, гонорея);
вирусы (ВИЧ/СПИД, герпес, остроконечные кондиломы, вирусы
парентеральных гепатитов);
простейшие (трихомониаз);
грибы (кандидоз);
паразиты (лобковая вошь, чесоточный клещ).
По данным экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)
каждый шестой житель планеты страдает той или иной ИППП. Нередко у
одного больного выявляются 2 и более заболевания. В Республике Беларусь
регистрируется ежегодно свыше 150 000 случаев ИППП.
Жертвами ИППП становится в основном молодежь, чему способствует
рискованное и необдуманное половое поведение, раннее начало близких
отношений без знания правил, бесцельное времяпрепровождение, нарушение
эмоционального контакта между родителями и детьми, алкоголизация
родителей и молодежи, наркотики, порнографическая продукция.
Профилактика ИППП включает следующие мероприятия: первичная и
вторичная профилактика, консультирование пациентов, скрининг, регистрация
и учет всех случаев ИППП, организация системы выявления, уведомления,
обследования
и
лечения
сексуальных
партнеров,
обеспечение
конфиденциальности.
Первичная профилактика ИППП - это проведение научно-обоснованных
мероприятий, направленных на изменения моделей поведения и
предотвращения заражения ИППП. Она основана на массовой (групповой) и
индивидуальной (личной) профилактике, проводится всеми медицинскими
работниками (врачами и средними), родителями, воспитателями, педагогами,
идеологическими и профсоюзными работниками, руководителями всех уровней
в виде личных и групповых бесед, индивидуального консультирования, показа
видеороликов и видеофильмов, проведение тематических вечеров и дискотек,
уроков здоровья, оформление стендов с листовками, памятками, плакатами,
санитарными бюллетенями.
Проводятся круглые столы и информирование населения об
эпидемиологической ситуации и мерах профилактики ИППП через СМИ
(газеты, радио, сайты), через интервью ведущих специалистов - врачей в
области
дерматовенерологии,
акушерства-гинекологии,
урологии,
организовываются волонтерские движения по принципу «равные беседуют с
равными», при этом каждый должен помнить, что такая инфекция как
ВИЧ/СПИД - неизлечима! Данная работа основывается, в первую очередь, на
восстановлении и укреплении норм нравственности (духовности) детей и
взрослых, культа семьи.
Вторичная профилактика - это проведение мероприятий среди лиц, с
диагностированными ИППП в целях снижения вероятности передачи инфекций
партнером во время заразного периода при половом контакте или через общие
предметы, а также снижение риска повторного заражения. Вторичная
профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении
разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов,
санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и
изменения их поведения на более безопасное. Вторичная профилактика
проводится
врачами-дерматовенерологами,
акушерами-гинекологами,
урологами с учетом социально-демографических характеристик пациентов:
пол, возраст, образовательный уровень, наличие поведенческих особенностей и
индивидуальных факторов риска и др. Врач дает рекомендации пациенту как
избежать распространения и повторного заражения ИППП на основе
соблюдения гигиенических правил в быту, коррекции поведения и
использования средств индивидуальной профилактики. Обязательным является
разъяснение режима лечения и последующего контрольного наблюдения.
Консультирование пациентов - обязательный элемент работы врачадерматовенеролога, акушера-гинеколога, уролога и врачей других
специальностей, проводится устно по специальному для каждой ИППП
алгоритму, кратко охватывая вопросы этиологии, диагностики, пути передачи,
клинические проявления, лечения и профилактики. Важным моментом
консультирования является формирование у пациента убеждения в
необходимости использования средств индивидуальной профилактики ИППП
(презерватив, растворы хлоргекседина: биглюконат и мирамистин). Врач
обосновывает и разъясняет необходимость и правила их использования, а также
подчеркивает опасность самолечения и непрофессионального лечения.
Скрининг, регистрация, учет всех случаев ИППП, организация системы
выявления, уведомления, обследования и лечения больных и сексуальных
партнеров являются основными задачами борьбы с ИППП, особенно среди лиц,
с высокими рисками заражения: медицинские работники, доноры крови и
органов, таксисты, водители-дальнебойщики, горничные в гостиницах, лица,
занятые в сфере сексуальных услуг, проститутки, мужчины-гомосексуалисты
(их жены, мужья, близкие, дети и случайные знакомые); обследованию
подлежат все беременные женщины и больные стационаров. Точная
клиническая и лабораторная диагностика, регистрация и учет всех случаев
ИППП являются важнейшими условиями успешного контроля над
заболеваемостью.
В Республике Беларусь более 90% случаев ВИЧ-инфекции и сифилиса
выявлено
медицинскими
работниками
при
клинико-лабораторном
обследовании. Выявление половых партнеров у лиц из групп риска достаточно
затруднено и требует от доверенного врача большого чувства такта, умения
работать с представителями разных уязвимых групп, учета их сексуальной
ориентации. Используются три пути привлечения половых партнеров в
медицинское учреждение: оповещение партнеров пациентами, работниками
здравоохранения и милиции.
Лечение ИППП проводится врачами и, только, в медицинских
учреждениях. Выбор необходимых препаратов, безусловно, дело врача,
который должен учесть все факторы: возможные сочетания разных инфекций у
одного пациента, индивидуальную его чувствительность к препаратам,
возможную устойчивость возбудителя к выбранному лечебному средству и др.
Особенно востребованными оказываются препараты, которые эффективны
сразу против нескольких распространенных инфекций. Обеспечение
конфиденциальности (секретности) предполагает сохранение в тайне
информации о больном и его половым контактах, что обеспечивает доверие к
врачу со стороны его пациентов.