Порядок заполнения листа назначения

Порядок
заполнения учетной формы № 011-2/у
«КАРТА ТЕЧЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ»
Учетная форма № 011-2/у «Карта течения реанимации и интенсивной
терапии» (далее – Карта) является основным учетным медицинским
документом, который ведется в отделениях анестезиологии-реанимации и
отделениях (палатах) интенсивной терапии.
Карта
отражает
проведение
лечебных
мероприятий
при
предоперационной подготовке, послеоперационном ведении и при других
ситуациях, требующих оказания анестезиологической и реанимационной
помощи.
Карта заполняется медицинской сестрой-анестезистом под контролем
врача анестезиолога-реаниматолога.
Карта ведётся с момента поступления пациента(ки) в отделение (палату)
до момента перевода в другое отделение или выписки.
В графах Карты с интервалом 15-30 минут (чаще при проведении
реанимационных мероприятий) регистрируют проводимые лечебные
мероприятия, динамику изменений сердечно-сосудистой системы, дыхания,
температуры, концентрации в дыхательном контуре аппарата искусственного
дыхания, насыщения крови кислородом и т.д.
Не реже 1 раза в смену суммируется объем инфузионной,
трансфузионной поддержки, выделенных жидкостей (моча, поступление по
дренажам), о чем в Карте делается соответствующая отметка.
Заполненная Карта хранится в «Медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 003/у).
Параметры гемодинамики изображаются графически (АД, ЧСС)
Вводимый препарат в единицах, указанных в первом столбце (г, мг)
Инфузионная терапия указывается в мл/ч
Дополнительно вводимые растворы указываются в отдельной клетке в мл и
учитываются при подсчете балланса
5. Препараты вводимые инфузионно – указывается скорость мл/ч (расчет дозы в
мкг/кг/мин. Разведение 2000 мкг/50 мл= 40 мкг/мл. Расчет скорости введения:
вес=70кг, желаемая доза 0,1 мкг/кг/мин, разведение в 1 мл-40 мкг.
0,1Х70Х60/40= 10,5 мл/ч
6. Потери (дренажи, диурез) должен составлять 60-70% от количества мл вводимого в
час.
Для тяжелых пациентов используется «большая карта». Важно! Учитывать почасовой
балланс. Балланс подсчитывать 4-6 раз в сутки.
Разово вводимые препараты вписываются в столбец, соответствующий времени введения.
7. Параметры ИВЛ вписываются каждый час.
1.
2.
3.
4.