Приказ ДЗПК от 25.03.2015 № 195-о

Документ предоставлен КонсультантПлюс
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2015 г. N 195-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ,
ОТ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на основании приказов Минздрава России от
31.01.2012 N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам при
инфекционных заболеваниях" и от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного
фонда по профилям медицинской помощи", информационного письма Минздрава России от
14.04.2014 N 17.06-2890 ТЯ "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с
хроническими вирусными гепатитами" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Маршрутизацию пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в
медицинские организации Приморского края (приложение 1).
1.2. Схему взаимодействия между участниками системы оказания медицинской помощи
пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами (приложение 2).
1.3. Перечень и порядок ведения медицинской документации, заполняемой медицинскими
организациями при оказании медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими
вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций Приморского края:
2.1. Организовать направление пациентов, страдающих хроническими вирусными
гепатитами, в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 для решения вопроса о
назначении специфической противовирусной терапии.
2.2. Организовать на базе дневных стационаров медицинских организаций в соответствии с
номенклатурой коечного фонда по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни"
лечение пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в соответствии с
рекомендациями Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
3. Руководителю Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2:
3.1. Обеспечить ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными
гепатитами в Приморском крае.
3.2. Представлять в установленные сроки ежегодную заявку на потребность
противовирусных лекарственных препаратов для лечения пациентов, страдающих хроническими
вирусными гепатитами в Приморском крае.
3.4. Осуществлять совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Приморского края планирование и экспертную оценку оказания медицинской
помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в медицинских
организациях Приморского края.
4. Утвердить форму направления в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N
2 (приложение 4)
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента
здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.
И.о. директора ДЗПК
А.В.КУЗЬМИН
Приложение 1
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ,
СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ПРИМОРСКОМ
КРАЕ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Маршрутизация определяет участников системы оказания медицинской помощи пациентов,
страдающим хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, и устанавливает
взаимодействие между ними.
Участниками системы оказания медицинской помощи в Приморском крае пациентам,
страдающим хроническими вирусными гепатитами, являются:
1. Департамент здравоохранения Приморского края.
2. Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2.
3. Медицинские организации Приморского края.
Департамент здравоохранения Приморского края
Осуществляет планирование и экспертную оценку оказанной медицинской помощи
пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами.
Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2
1. Осуществляет консультативный прием пациентов, страдающих хроническими вирусными
гепатитами, по направлению из медицинских организаций Приморского края в соответствии с
утвержденной формой (приложение 4).
2. Осуществляет оказание специализированной медицинской помощи пациентам,
страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского
края, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с заключениями
врачей-специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
3. Осуществляет направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами,
проживающим на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в медицинские организации федерального уровня.
Медицинские организации Приморского края
1. Осуществляют оказание консультативно-диагностической медицинской помощи
пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории
Приморского края.
2. Осуществляют направление на консультативный прием взрослых пациентов, страдающих
хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, в соответствии с утвержденной формой
в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2.
Осуществляют лечение пациентов, включенных в Регистр вирусных гепатитов, страдающих
хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в
условиях дневных стационаров в соответствии с заключениями врачей - специалистов
Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (только в медицинских
организациях Приморского края, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по
профилю "инфекционные болезни", по согласованию с Приморским краевым гепатологическим
центром ГБУЗ ККБ N 2).
3. Осуществляют ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными
гепатитами.
Приложение 2
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
СХЕМА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПАЦИЕНТАМ,
СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
┌────────────────────────────────────────┐
│Пациент, страдающий хроническим вирусным│
│гепатитом, проживающий в Приморском крае│
└─────────────────┬──────────────────────┘
│
\/
Планирование и
┌────────────────┐
┌───────────────────────────────────┐ экспертная оценка │Департамент
│
│Медицинская организация:
│<───────────────────┤здравоохранения │
│- консультативно-диагностическая
│ Выдача заключений │Приморского края│
│медицинская помощь;
│ для оказания
└────┬───────────┘
│- лечение (ПВТ в условиях дневного │ медицинской помощи
│Планирование
│стационара, коды случая заболевания│ в условиях дневного
│и экспертная
│с 0110557 по 0110594)
│ стационара
│оценка
└───────────────────────────────────┘
│
/\
\/
Организация оказания │ медицинской помощи
┌───────────────────┐
в условиях дневного │ стационара
│Приморский краевой │
┌─────────────────────┴─────────────┐
│гепатологический
│
│Медицинские организации Приморского│<────────────────┤центр ГБУЗ ККБ N 2 │
│края (имеющие лицензию на оказание │
│- консультативный │
│медицинской помощи по профилю
├────────────────>│прием;
│
│"инфекционные болезни", по
│ Направление на │- оказание
│
│согласованию с Приморским краевым │ консультативный │специализированной │
│гепатологическим центром ГБУЗ ККБ │ прием
│медицинской помощи │
│N 2
│
└─┬─────────────────┘
└───────────────────────────────────┘
│ Направление для
│ оказания ВМП
\/
┌───────────────────────────────────────────┐
│Медицинская организация федерального уровня│
└───────────────────────────────────────────┘
Приложение 3
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
ПЕРЕЧЕНЬ И ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ЗАПОЛНЯЕМОЙ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Госпитализация пациентов с хроническими вирусными гепатитами в дневные стационары
медицинских организаций Приморского края, оказывающим медицинскую помощь по профилю
"инфекционные болезни", производится на основании заключения Приморского краевого
гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2.
Лечение в дневном стационаре осуществляется в соответствии с заключением Приморского
краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. На каждого пациента дневного стационара
ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара
дневного пребывания в больнице" (далее - Карта) (форма N 003-2/у-88, утвержденная приказом
Минздрава СССР N 1030 от 08.04.1988, письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 N 146/242888). В Карту вносятся: направление на госпитализацию из Приморского краевого
гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (форма N 057/у-04, утвержденная приказом
Минздравсоцразвития России N 255 от 22.11.2004), копии паспорта, полиса обязательного
медицинского,
страхования,
заключение
врача-специалиста
Приморского
краевого
гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2, информированное согласие пациента на предложенные
виды медицинских вмешательств (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 N
1177н).
Лечащий врач (врач-инфекционист) ежедневно осуществляет осмотр пациента с указанием
времени осмотра в дневнике наблюдения. Результаты осмотров, данные лабораторных и, при
необходимости, инструментальных обследований, отражающие состояние пациента, также
оформляются в дневнике наблюдения.
Бланки результатов лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований
вклеиваются в Карту в следующем порядке:
- результаты клинического анализа крови через 2, 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели
противовирусной терапии;
- результаты биохимического анализа крови и коагулограммы - 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели
лечения;
- результаты количественной полимеразной цепной реакции в первые сутки терапии, а
также через 12 недель лечения;
- результаты качественной полимеразной цепной реакции через 4 и 24 недели
противовирусной терапии.
Этапный эпикриз, в котором описывается динамика состояния здоровья пациента,
содержание, эффективность и безопасность противовирусной терапии, оформляется ежемесячно.
По завершении курса противовирусной терапии осуществляется выписка из дневного
стационара, оформляется выписной эпикриз, содержащий информацию о состоянии здоровья,
эффективности и безопасности противовирусной терапии. При достижении вирусологического
ответа на лечение, на следующий день после выписки пациент вновь госпитализируется в
дневной стационар для продолжения противовирусной терапии.
Приложение 4
к приказу
Департамента
здравоохранения
Приморского края
от 25.03.2015 N 195-о
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию (госпитализацию)
1. ________________________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего больного)
2. ________________________________________________________________________
(наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, куда и кому
направлен больной)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. больного)
4. _______________ 5. _____________________________________________________
(дата рождения)
(адрес)
6. ________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании)
7.
Цель направления на консультацию (госпитализацию): для уточнения
диагноза, дообследования, лечения, прочее (вписать) _______________________
(нужное подчеркнуть)
8. Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Диагноз ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Шифр по МКБ 10) __________________________________________________________
10. Дата __________________________________________________________________
____________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О. лечащего врача)
(Подпись)
Главный врач ЛПУ ___________________________________
(Подпись)
М.П.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ)
1. Направление на консультацию (госпитализацию) является единственным
унифицированным документом, вводимым вместо произвольных форм, существующих в краевых
лечебных учреждениях.
2. Направления заполняются участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачамиспециалистами всех уровней в случае необходимости консультации или госпитализации пациента.
3. Направление выдается на руки пациенту для предъявления в ЛПУ.
4. Заполнение всех граф разборчивым почерком является обязательным для всех врачей.
5. В графе 1 направления указывается полное наименование лечебно-профилактического
учреждения, направившее пациента.
6. В графе 2 указывается наименование ЛПУ и адрес куда направляется больной. В случае,
когда известен конкретный специалист, кабинет (отделение), вносятся эти данные.
7. В графе 3 указывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью).
8. В графе 4 - дата рождения, а не число лет.
9. В графе 5 указывается домашний адрес пациента.
10. В графе 6 - серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании.
11. В графе 7 указывается цель направления на консультацию (госпитализацию). Цель
предполагает уточнение диагноза, дообследование, лечение и другое. Следует подчеркнуть
консультацию или госпитализацию, или то и другое вместе, а также подчеркнуть конкретную цель
консультации (госпитализации).
К прочим целям могут быть отнесены следующие случаи:
- экспертный случай (госпитализация или консультация);
- медико-социальный уход и прочее (вписать).
12. В графе 8 вписать данные инструментальных и лабораторных исследований.
13. В графе 9 необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы. В случае их
отсутствия указать предполагаемый диагноз (шифр по МКБ 10) или заменяющий его синдром.
14. В графе 10 обязательно указать дату и год направления.
15. Фамилия лечащего врача, направляющего пациента на консультацию, пишется
разборчиво и рядом ставится его подпись.
16. Направление заверяется подписью главного врача и печатью ЛПУ.