Побочное влияние на полость рта

Общая информация о химиотерапии
Общая информация для пациентов,
проходящих курс лечения химиотерапией
Содержание
Страница
Предисловие
Что такое химиотерапия?
Как действует химиотерапия?
Как применяется химиотерапия?
Как часто проводится химиотерапия?
Нужно ли соблюдать диету?
Можно ли продолжать принимать обычные лекарства?
Где проводится химиотерапия?
Согласие на лечение
Преимущества лечения методом химиотерапии
Возможные побочные эффекты
Побочное влияние на клетки крови
Побочное влияние на полость рта
Изменение аппетита
Тошнота и рвота
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
6
7
8
10
10
Побочное влияние на кишечник
10
Побочное влияние на волосы
11
Побочное влияние на фертильность
12
Чувствительность к солнцу
12
Общая усталость
13
Побочное влияние на кожу и ткани
13
Риск образования тромбов
Побочные эффекты при приёме стероидных препаратов
14
14
Дополнительная информация
Прививка от гриппа
16
16
Прививка от опоясывающего лишая
17
Другие прививки
17
Клинические исследования
18
Если вы почувствуете недомогание дома
18
Госпитализация в другую больницу
19
Контактные телефоны
задняя обложка
Полезные сайты
1
Общая информация о химиотерапии
Предисловие
В этой брошюре содержится общая информация для
пациентов, проходящих курс химиотерапии. Здесь
вы найдёте информацию о том, что такое
химиотерапия, как она действует и как применяется,
преимущества лечения методом химиотерапии и
побочные эффекты. В конце брошюры вы найдёте
контактные телефоны, по
которым можно
обратиться к нам в случае плохого самочувствия и
необходимости неотложной помощи, а также список
полезных сайтов, в которых можно найти
дополнительную информацию.
В этой брошюре содержится общая информация для
пациентов. Медицинский персонал объяснит вам
более подробно всё, что касается конкретно вашего
индивидуального курса лечения.
Что такое химиотерапия?
Слово «химиотерапия» состоит из двух слов –
«химический»
и
«терапия»,
что
означает
медикаментозное
лечение,
применяемое
для
разрушения раковых клеток. В зависимости от типа
злокачественной опухоли предлагаются разные
виды химиотерапии. Более подробно о них вам
расскажет лечащий врач Онкологического Центра
«Велиндре». Химиотерапия может быть как
самостоятельным
методом
лечения,
так
и
применяться в комбинации с хирургическим
лечением или лучевой терапией.
2
Общая информация о химиотерапии
Как действует химиотерапия?
Химиотерапия
разрушает
растущие
и
размножающиеся клетки. Поскольку раковые клетки
постоянно растут и размножаются, химиотерапия
наиболее эффективна в уничтожении больных
клеток, хотя в процессе лечения могут пострадать и
здоровые клетки.
Как применяется химиотерапия?
Противоопухолевые препараты могут вводиться
различными
методами.
Наиболее
распространёнными методами являются:
 внутривенное введение лекарства капельным
методом
 перорально (через рот) в виде таблеток или
жидкости
 используя небольшой переносной насос, по
которому лекарства вливают в организм через
тонкую
трубку
–
катетер,
называемый
«Периферически
вводимый
центральный
катетер» (PICC) или катетер Хикмана. Обычно
насос носят в сумке, прикреплённой к поясу.
Как часто проводится химиотерапия?
Каждую дозу лекарства, в зависимости от схемы
лечения, могут вводить ежедневно, раз в неделю,
каждые две/три недели или непрерывно. Лечащий
врач обсудит с вами ваш индивидуальный курс
лечения.
3
Общая информация о химиотерапии
Нужно ли соблюдать диету?
Перед непосредственным лечением необходимо
принять лёгкую пищу. Постарайтесь не принимать
большие порции и тяжёлую пищу также и в первые
пару дней после лечения.
Постарайтесь пить как можно больше жидкости.
Алкогольные напитки лучше не употреблять в
течение нескольких дней после лечения. Ваш
лечащий врач скажет вам, если будет необходимо
полностью воздержаться от алкоголя.
Можно ли продолжать принимать обычные
лекарства?
Проинформируйте вашего лечащего врача о всех
лекарствах, которые вы обычно принимаете от
других болезней. По согласованию с ним вы можете
продолжить их приём.
Где проводится химиотерапия?
В зависимости от метода индивидуального лечения
химиотерапия может проводиться:
 в амбулаторном отделении Центра «Велиндре»
 в стационарном отделении Центра «Велиндре»
 в отделении больницы по месту жительства
 в мобильном отделении химиотерапии
 у вас дома
Обычно весь курс лечения проходит в одном месте.
Если возникнет необходимость перенести место или
время лечения, вам сообщат об этом по телефону
4
Общая информация о химиотерапии
или по почте. В некоторых случаях, когда место
лечения в Центре «Велиндре» переносится в другое
отделение больницы, мы не всегда сможем
оповестить вас заранее.
В конце брошюры на жёлтой обложке находятся
контактный телефон и адрес электронной почты, по
которым вы можете обращаться в отдел записи на
приём химиотерапии по вопросам, касающимся
назначенных приёмов лечения.
Согласие на лечение
При назначении курса химиотерапии врач обсудит с
вами все преимущества лечения и вызванные с ним
риски. Все беспокоющие вас вопросы вы можете
обсудить с лечащим врачом. Химиотерапия
назначается исключительно с согласия пациента и
может быть прекращена в любое время по решению
пациента. Врач попросит вас подписать специальное
разрешении на лечение.
Преимущества лечения методом химиотерапии
Эффективность химиотерапии зависит от вида и
стадии развития онкологического заболевания.
Главными целями химиотерапии являются:
 полное исцеление при уничтожении всех
раковых клеток
 уменьшение
вероятности
возобновления
болезни при разрушении находящихся в
организме раковых клеток, слишком маленьких
для обнаружения и последующего лечения
другими методами
5
Общая информация о химиотерапии
 уменьшение
размера
опухоли
перед
хирургическим лечением или лучевой терапией
 облегчение
симптомов
заболевания
посредством
замедления
роста
и
распространения раковых клеток
Возможные побочные эффекты
Химиотерапия может сопровождаться целым рядом
осложнений в зависимости от вида назначенного
лечения. Врач даст вам информацию, касающуюся
вашего индивидуального курса лечения, и объяснит
более подробно возможные побочные эффекты.
В этой брошюре вы найдёте общую информацию о
побочных эффектах, возможных при лечении
многими видами химиотерапии.
Следует иметь в виду:
 большинство людей не испытывают все
перечисленные в этой брошюре побочные
эффекты
 побочные эффекты часто предсказуемы с точки
зрения их начала, продолжительности и
выраженности
 побочные эффекты почти всегда обратимы и
исчезают после лечения
 побочные эффекты часто контролируемы
(возможны разные варианты предотвращения
или уменьшения выраженности побочных
эффектов)
Чем раньше вы сообщите врачу о побочных
эффектах, тем легче будет их контролировать.
6
Общая информация о химиотерапии
Обратите особое внимание на информацию в этой
брошюре, в каких случаях вам необходимо
обращаться за помощью (см. Контактные данные в
конце брошюры). Некоторые побочные эффекты
могут представлять реальную угрозу для жизни
пациента, если их не лечить.
Побочное влияние на клетки крови
Существует три вида клеток крови:
 лейкоциты – белые кровяные тельца
 эритроциты – красные кровяные тельца
 тромбоциты – кровяные пластинки
В процессе химиотерапии количество клеток крови
может снизиться, поэтому необходимо регулярное
проведение анализа крови.
Лейкоциты: Если в результате химиотерапии
снизится уровень лейкоцитов, то это повлияет на
защитную функцию организма в борьбе с
инфекцией. Одним из показателей присутствия
инфекции в организме является повышенная
температура тела. Если у вас поднимется
температура до 37.50C или выше, или
появятся какие-либо признаки инфекции
(например, заболит горло, появится кашель,
простуда или начнётся диарея), вам нужно
немедленно обратиться в Онкологический
Центр «Велиндре» (см. Контактные данные в
конце брошюры). Медперсонал посоветует вам, что
предпринять и, возможно, пригласит на анализ
крови. В случае, если уровень лейкоцитов будет
7
Общая информация о химиотерапии
очень
низким,
вам
придётся
приостановить химиотерапию.
временно
Эритроциты: Эти клетки снабжают кислородом все
ткани и органы тела. Снижение количества
эритроцитов
приводит
к
анемии,
которая
сопровождается общей слабостью и повышенной
утомляемостью.
При
недостаточном
уровне
эритроцитов может понадобиться переливание
крови.
Тромбоциты: Тромбоцитам принадлежит важная
роль в процессе свертывания крови и в
прекращении
кровотечения,
возникающего,
например, при порезе. Когда в результате
химиотерапии снижается уровень тромбоцитов,
тогда повышается возможность возникновения
синяков, кровотечения из носа или кровоточивости
дёсен. Если вы заметите такие симптомы, вам нужно
немедленно обратиться в Онкологический Центр
«Велиндре» (см. Контактные данные в конце
брошюры). При недостаточном уровне тромбоцитов
может понадобиться переливание крови или
временная остановка лечения.
Побочное влияние на полость рта
Химиотерапия может повредить клетки полости рта,
вызывая покраснения, болезненные ощущения, а
также возникновение инфекций. Поэтому во время
лечения рекомендуется соблюдать строгую гигиену
полости рта.
Чистите зубы мягкой зубной щёткой после каждого
приёма пищи. Пользуйтесь зубной пастой с фтором,
8
Общая информация о химиотерапии
а при дискомфорте в дёснах можно использовать
мягкие пасты, не раздражающие слизистую
оболочку. Также рекомендуется чистить язык, если
это не вызывает болезненных ощущений.
Необходим тщательный уход и за зубными
протезами. После каждого приёма пищи и перед
сном нужно снять и промыть протез под проточной
водой с жидким мылом, а на ночь замочить протез в
растворе воды. Один раз в сутки протез должен
быть
стерилизован в специальном растворе
Гипохлорита натрия 1% («Milton»). Для этого
растворите 1 чайную ложку в полстакане воды и
поместите протез в раствор (пластмассовые протезы
на 3 минуты, а
протезы с металлическими
элементами на 1 минуту).
Следует пить больше неподслащённых напитков,
чтобы полость рта оставалась влажной, а также
полоскать рот с помощью раствора соли (1 чайная
ложка на 500мл тёплой воды). Можно полоскать рот
простой водой, если вам не нравится применять
соль.
С появлением во рту болезненности, язв или
молочницы, вам нужно обратиться за советом в
Онкологический Центр «Велиндре» (см. Контактные
данные в конце брошюры).
Каждые 3 месяца, а также после инфекции полости
рта, необходимо поменять зубную щётку.
По возможности посетите стоматолога до начала
химиотерапии. Однако, если вам будет необходимо
лечение зубов, обязательно посоветуйтесь с
9
Общая информация о химиотерапии
лечащим врачом в больнице перед тем, как начать
лечение у стоматолога.
Изменение аппетита
Иногда химиотерапия влияет на аппетит и,
соответственно,
вес
пациента.
Вы
можете
обратиться к медсестре за дополнительной
информацией о правильном питании во время
химиотерапии (в больнице имеются специальные
памфлеты с рекомендациями о том, что можно есть
и пить во время лечения). Ваш лечащий врач также
может направить вас на консультацию с диетологом.
Химиотерапия может способствовать изменению
восприятия запаха и вкуса, которое обычно исчезает
через 2-3 месяца после лечения.
Тошнота и рвота
Некоторые противоопухолевые лекарства могут
вызывать тошноту или рвоту. В настоящее время
пациентам дают специальные противорвотные
препараты, позволяющие предотвратить появление
тошноты и рвоты или уменьшить степень их
выраженности. Если вас будет беспокоить рвота
более, чем раз в сутки, несмотря на то, что вы
регулярно принимаете противорвотное средство,
обратитесь в Онкологический Центр «Велиндре» за
советом (см. Контактные данные в конце брошюры).
Побочное влияние на кишечник
В результате побочного действия химиотерапии
может возникнуть повреждение слизистой оболочки
кишечника.
Некоторые
противоопухолевые
10
Общая информация о химиотерапии
препараты могут вызвать диарею, а некоторые
запор. Диарею, как правило, вызывает небольшое
количество
препаратов,
и
вас обязательно
предупредят об этом.
Если у вас появятся проблемы с кишечником, то
сообщите об этом лечащему врачу или медсестре,
которые назначат вам лекарство, чтобы облегчить
симптомы, или посоветуют изменить рацион.
Если опорожнение кишечника произошло 4 или
более раз в сутки и не соответствует обычной для
вас
норме,
немедленно
обратитесь
в
Онкологический Центр «Велиндре» (см. Контактные
данные в конце брошюры).
Побочное влияние на волосы
Некоторые
противоопухолевые
лекарственные
препараты могут вызвать выпадение волос разной
степени от поредения волос до полного облысения.
Это временный побочный эффект и после окончания
химиотерапии волосы вырастут опять. Врач
предупредит вас об интенсивности выпадения
волос, в зависимости от назначенных вам
препаратов.
При лечении некоторыми противоопухолевыми
лекарственными
препаратами
может
быть
использован метод
охлаждения кожи головы в
целях уменьшения выпадения волос у пациентов.
Вы можете попросить у медсестры специальный
памфлет, разъясняющий более подробно метод
охлаждения кожи головы, а также содержащий
11
Общая информация о химиотерапии
рекомендации по уходу за волосами, информацию о
париках и о службе «HeadStrong».
Побочное влияние на фертильность
Половая
жизнь
в
течение
лечения
не
противопоказана, но
следует использовать
презервативы, чтобы защитить партнёра от следов
химиопрепаратов, содержащихся в биологической
жидкости организма.
Очень важно во время прохождения химиотерапии и
в течение 6 месяцев после окончания лечения не
забеременеть или не стать отцом, поскольку
химиопрепараты
способны
нанести
вред
нерождённому ребёнку.
Некоторые
противоопухолевые
лекарственные
средства могут повлиять на фертильность пациента,
причиняя временное или полное бесплодие. Все
волнующие вас вопросы о фертильности и половой
жизни вы можете обсудить с лечащим врачом или
обратиться по телефонам:
029 2031 6991 - Медицинский работник Кристиан
Смит
029 2061 5888 ( далее доб. номер 195) Ведущая медсестра гинекологического отделения
«Macmillan» Сара Буртон
Чувствительность к солнцу
Некоторые противоопухолевые препараты могут
усилить чувствительность кожи к солнцу. Если вам
12
Общая информация о химиотерапии
назначен именно такой препарат,
ваш врач
объяснит вам как нужно защищать кожу от солнца,
например, избегать прямых солнечных лучей, носить
головной убор и пользоваться кремом с высоким
фактором защиты.
Общая усталость
Во время курса химиотерапии пациенты обычно
чувствуют усталость. Прислушивайтесь к своему
телу. Продолжайте по возможности заниматься
обычными делами, но не забывайте чаще отдыхать.
Лёгкая гимнастика и упражнения иногда бывают
также полезны, как и отдых.
Побочное влияние на кожу и ткани
Одним из самых неприятных побочных эффектов
химиотерапии
является
проникновение
лекарственных препаратов в кожу и подкожную
клетчатку в результате попадания вне кровеносных
сосудов. Это явление называется экстравазацией.
Экстравазация случается крайне редко, но если вы
почувствуете боль или жжение в области введения
внутривенного катетера, следует незамедлительно
сообщить об этом медицинскому персоналу. При
малейших признаках возможной экстравазации, во
время
введения
лекарственных
препаратов,
необходимо немедленно обратиться к медсестре.
Если вы заметите боль, отёк или покраснение уже
после лечения, придя домой, срочно обратитесь в
13
Общая информация о химиотерапии
Онкологический Центр «Велиндре» (см. Контактные
данные в конце брошюры).
Риск образования тромбов
При онкологическом заболевании увеличивается
риск образования тромбов, который усугубляется
химиотерапией.
Следует
незамедлительно
сообщить врачу, если у вас появятся боль,
покраснение или отёчность ног, одышка или боль в
груди.
Образовавшийся тромб может привести к серьёзной
угрозе для жизни, но существует ряд эффективных
препаратов для разжижения крови. Ваш врач может
дать вам более подробную информацию об этом.
Побочные эффекты при приёме стероидных
препаратов
Многим
пациентам
назначают
стероидные
препараты на протяжении нескольких дней после
химиотерапии, чтобы предотвратить тошноту, или за
несколько дней до начала химиотерапии, чтобы
облегчить симптомы. Наиболее часто используемые
стероидные препараты - дексаметазон или
преднизолон.
Побочные эффекты
препаратов:
при
приёме
 временное повышение аппетита
14
стероидных
Общая информация о химиотерапии
 изжога
 перемены в настроении, раздражительность,
бессонница
 сильное
чувство
жажды
и
усиленное
мочевыделение, что может быть показателем
повышенного уровня сахара в крови. Если это
не лечить, пациент испытывает сильное
головокружение, слабость и недомогание. На
это нужно обратить особое внимание больным
сахарным диабетом.
Для снижения возможности появления побочных
эффектов, стероидные препараты назначаются на
короткий период (обычно 3-5 дней). В случае, если
вам назначат препараты на более долгий срок, вы
можете
ознакомиться
с
рекомендациями
о
длительном принятии стероидных средств в
специально имеющимся в больнице памфлете.
Стероидные препараты следует принимать после
еды, чтобы уменьшить риск возникновения изжоги, а
также до 2-х часов дня, чтобы снизить риск
возникновения бессонницы. Лечащий врач может
посоветовать пациентам, страдающим сахарным
диабетом, как контролировать уровень сахара в
крови в период принятия стероидных препаратов.
Обратитесь за советом в Онкологический Центр
«Велиндре», если вас беспокоит сильная изжога,
перемены в настроении или появились признаки
повышенного уровня сахара в крови.
15
Общая информация о химиотерапии
Дополнительная информация
После каждой процедуры химиотерапии небольшие
дозы лекарства остаются в биологической жидкости
организма (в крови, в моче и в рвоте) в течение
нескольких дней. Несмотря на то, что риск угрозы
здоровью других людей минимальный, следует
предохранить их от контакта с химиопрепаратами. В
связи с этим, не забывайте незамедлительно смыть
биологические остатки после пользования туалетом
и тщательно помыть руки. При необходимости
контакта с биологической жидкостью организма
надевайте резиновые перчатки.
Во время химиотерапии нет необходимости
прекращать близкий контакт с членами семьи и
друзьями. Поцелуи и объятия – не исключение.
Медицинский персонал поможет ответить на все
беспокоющие вас вопросы по этому поводу.
Прививки от гриппа
У всех пациентов, проходящих курс химиотерапии,
есть риск заболевания гриппом. Вакцины против
вируса
гриппа
рекомендуются
пациентам,
проходящим химиотерапию осенью и зимой, за 7-10
дней до начала лечения. После начала лечения
эффективность вакцины может снизиться, поскольку
снижается работоспособность иммунной системы. У
организма снижается способность к образованию
антител, которые необходимы для борьбы против
вируса гриппа.
Вакцинация во время химиотерапии допустима
только при нормальном уровне лейкоцитов в
организме. Не рекомендуется вакцинация при
16
Общая информация о химиотерапии
заниженном уровне лейкоцитов из-за риска
повышения температуры тела, которое ошибочно
может быть принято за жар, причинённый
инфекционным заболеванием, а это, в свою
очередь, может стать причиной совершенно
ненужной госпитализации пациента.
Прививка от опоясывающего лишая
Эта прививка назначается только людям в возрасте
от 70 до 79 лет. Она рекомендуется пациентам,
которым предстоит начать лечение химиотерапией,
но за 4 недели до начала лечения, или, в крайнем
случае, за 2 недели. Вакцинация не разрешается во
время химиотерапии и в течение 6 месяцев после
окончания химиотерапии, поскольку это живая
вакцина.
Другие прививки
Живые вакцины не разрешаются во время
прохождения химиотерапии и в течение 6 месяцев
после окончания химиотерапии. Примером могут
служить вакцины против:
 кори, паротита и краснухи (комбинированная
вакцина)
 БЦЖ
 опоясывающего лишая
 жёлтой лихорадки
Пациентам следует избегать близкий контакт с
детьми, получившими прививку от гриппа путем
распыления в носовые ходы, в течение 2-х недель.
Также следует избегать близкий контакт с лицами,
недавно получившими оральную живую вакцину
17
Общая информация о химиотерапии
(вводится
через
рот),
как,
например,
полиомиелитная
вакцина.
В
Великобритании
оральные вакцины больше не используются.
Клинические исследования
В Центре «Велиндре» проводятся клинические
исследования новых методов лечения и новых
химиопрепаратов. Вас могут пригласить принять
участие в них, если вид вашего ракового
заболевания
и
лечение
соответствуют
проводящемуся
исследованию.
Участие
в
исследовании совершенно добровольное и ваше
решение не повлияет на качество лечения. Перед
тем, как вы примите решение, вам всё подробно
объяснят.
Если вы почувствуете недомогание дома
Срочно обратитесь в Онкологический Центр
«Велиндре», если по возвращении домой после
сеанса химиотерапии вы обнаружите следующие
признаки недомогания:
 температура 37.5°C или выше
 рвота более одного раза в сутки
 диарея
 синяки без причины или кровотечение
 общая слабость, грудной кашель, проблемы с
мочеиспусканием
 боль, отёк или покраснение в области введения
катетера
Позвоните по телефону 029 2061 5888 в
Онкологический Центр «Велиндре» и сообщите, что
18
Общая информация о химиотерапии
вы проходите курс химиотерапии и плохо себя
чувствуете. Медсестра попросит у вас следующие
данные (эти данные записаны в вашей жёлтой карте
лечения):
 ваш больничный номер
 имя вашего лечащего врача в «Велиндре»
 какие химиопрепараты вы принимаете
Медсестра может дать вам рекомендации по
телефону, посоветовать обратиться к участковому
терапевту (GP) или попросит приехать в Центр
«Велиндре». Если вас попросят приехать в Центр
«Велиндре», принесите с собой необходимые
личные
вещи,
лекарства
и
туалетные
принадлежности
на
случай
временной
госпитализации.
Госпитализация в другую больницу
Если вас госпитализируют в другую больницу,
обязательно сообщите медицинскому персоналу
больницы, что вы проходите химиотерапию, и
покажите вашу жёлтую карту лечения.
Попросите
медицинский
персонал
сообщить
в
Центр
«Велиндре»
о
вашей
госпитализации
(см.
Контактные данные в конце брошюры).
19