Ситуац.задачи

Ситуационные задачи:
1. Через 1 минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено:
акроцианоз, крик громкий, сердцебиение 146 ударов в минуту, тонус мышц
несколько снижен, рефлексы живые.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Ответ: По шкале Апгар 8 баллов
2. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено:
акроцианоз кожных покровов, крик слабый, сердцебиение 140 ударов в
минуту, мышечный тонус и рефлексы снижены. Масса плода 2400 г, длина
новорожденного 45 см, на коже выраженный пушковый покров и обильная
сыровидная смазка, низкое расположение пупочного кольца и ушных
раковин, большие половые губы не прикрывают малые.
Оцените состояние новорожденного.
Ответ: данный новорожденный родился с признаками недоношенности. С
оценкой по шкале Апгар на 6 баллов
3. Женщина
А., послеродовый период 2-е сутки. Общее состояние
удовлетворительное, температура тела 36,6°. Ps 68 уд. в 1 минуту. Со
стороны внутренних органов патологии не выявлено. Молочные железы
слегка увеличены, соски чистые, без покраснений и трещин. Матка плотная,
ВДМ на уровне пупка, безболезненна при пальпации. Выделения - лохии,
кровянистые, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное б/б. Стул
был.
Поставьте диагноз.
В первые сутки послеродового периода, что вырабатывается молочными
железами и его состав.
Где должна находится ВДМ на 2-е сутки после родов.?
Ответ: Послеродовый период 2-е сутки. В первые сутки послеродового
периода вырабатывается молозиво. Молозиво - густая желтоватая жидкость с
щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные
шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных
протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами,
минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу
занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного
молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма
новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию
грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка,
связывающего железо (лактоферрина), который необходим для становления
кроветворения
новорожденного.
В
нем
высоко
содержание
иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это
очень важно, т.к. в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов
и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления.На 2-е
сутки ВДМ должна находиться на 2 поперечных пальца ниже пупка.
4.Женщина В. Послеродовый период 5-е сутки. Общее состояние
удовлетворительное, температура тела 36,8°. Ps 64 уд./ мин..Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Отмечается легкое нагрубание
молочных желез, соски чистые, трещин и покраснения нет. Матка плотная,
б/б, ВДМ- на середине между пупком и лоном . Выделения светлыежелтоватые, с примесью крови, незначительные. Мочеиспускание свободное
, б/б, один раз в день. Стул регулярный.
Поставьте диагноз.
Как изменяется характер лохий в послеродовом периоде?
Что вырабатывается молочными железами на 5-е сутки послеродового
периода, состав.?
Что вы можете сказать о мочевыделительной системе у этой женщины?
Ответ: Послеродовый период 5-е сутки. В первые несколько суток после
родов лохии в основном представлены сгустками крови и обрывками
некротизированной децидуальной оболочки. Количество выделений обычно
такое же, как при менструации. Спустя несколько суток содержание крови в
маточном отделяемом уменьшается, характер выделений становится
кровянисто-серозным. Через несколько недель выделения становятся
скудными и еще больше светлеют. Неприятный запах лохий указывает на
инфекцию. На 5 –е сутки вырабатываетя переходное молоко. Вследствие
травмы в родах или эпидуральной анестезии может развиться атония
мочевого пузыря. Мочу можно выпустить катетером.
5. Роженица 38 лет. В анамнезе 6 родов, 3 выкидыша. Последние роды
осложнились гипотоническим кровотечением. При поступлении Hb-70 г/л,
Ps- 88 уд/мин. АД 100/60 мм рт ст. Через 30 минут после поступления
произошли роды.
Какие осложнения в послеродовом периоде можно предполагать у данной
женщины? Дайте рекомендации по грудному вскармливанию.
Ответ: В послеродовом периоде может быть гипотоническое или
атоническое кровотечение, геморрагический шок, ДВС- синдром.
Рекомендуется грудное вскармливание, принимать антианемическое,
общеукрепляющее лечение.