КОС СП СД (у) ,Документ Microsoft Office Word

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования РС (Я)
«ЯКУТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Рассмотрено на заседании ЦПК
«Клинические дисциплины» № 2
Протокол № _________
от «__»______________ 2014 г.
Председатель ЦПК
____________Герасимова К.Г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Зам. директора по УР
_________Иванова М.Н.
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ / ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ
ПМ.02.Лечебная деятельность
Раздел 4. Организация специализированного ухода за пациентами детского возраста
МДК 02.04. Лечение пациентов детского возраста
Группа ЛД-31,32
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52. «Лечебное дело» углубленный уровень
Квалификация: «Фельдшер»
Составлен согласно требованием ФГОС СПО РФ от 2011 года
Согласовано:
Составитель:
Зам. директора по ПО
_____________Васильева С.Г.
«___»_________ 2014 г.
Роббек К.В..
2014 г.
ПАСПОРТ
Назначение:
Контрольно-оценочные материалы по комплексному экзамену для контроля и оценки
результатов освоения модуля ПМ.02.Лечебная деятельность. Раздел 4. Организация
специализированного ухода за пациентами детского возраста. МДК 02.04. Лечение пациентов
детского возраста по специальности 060101.52. «Лечебное дело» углубленный уровень
Квалификация: «Фельдшер»
Группа ЛД -31,32
Область применения
Комплект контрольно-оценочных средств предназначен для проверки результатов
освоения профессионального ПМ. 02. Лечебная деятельность. Раздел 4. «Организация
специализированного ухода за пациентами детского возраста» по программе ФГОС,
составленной согласно требованием ФГОС СПО РФ от 2011 года по специальности
«Лечебное дело», квалификации « фельдшер»,
Комплект контрольно-оценочных средств позволяет оценивать:
Освоение
профессиональных
компетенций
(ПК),
соответствующих
виду
профессиональной деятельности
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть
вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3.Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных
ситуациях.
ОК 4.Осуществлять поиск анализ и оценку информации, необходимой для постановки и
решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенства
профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями
ОК 7.Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и
контролировать их работу с принятием на себя ответсвенности за результат выполнения
заданий
ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации
ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
обществу и человеку
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
ОК 14. Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента
1.1.2. Приобретение в ходе освоения профессионального модуля практического
опыта
Иметь практический
Средства проверки
опыт
лечение пациентов при 1. Решение ситуационных задач
различных заболеваниях и2. Решение тестовых заданий
состояниях;
3. Выполнение медицинских манипуляций
проведения
реабилитационных
мероприятий в отношении
пациентов с различной
патологией;
1.1.3. Освоение умений и усвоение знаний:
Освоенные умения,
Показатели
Средства проверки
усвоенные знания
оценки
результата
уметь:
готовить пациента к
1. Решение ситуационных задач
лечебно-диагностическим
2. Решение тестовых заданий
вмешательствам;
3. Выполнение медицинских манипуляций
консультировать
пациента и его окружение
по применению
лекарственных средств;
осуществлять
реабилитационные
мероприятия в пределах
своих полномочий в
условиях первичной
медико-санитарной
помощи и стационара;
осуществлять
фармакотерапию по
назначению врача
Проводить комплексы
упражнений лечебной
физкультуры, основные
приемы массажа
проводить мероприятия по
сохранению и улучшению
качества жизни пациента;
осуществлять
паллиативную помощь
пациентам;
вести утвержденную
медицинскую
документацию
Знать
причины,
клинические
Зачет по лекционным темам
проявления, возможные
осложнения,
методы
диагностики
проблем
пациента.
пути введения
лекарственных
препаратов;
виды, формы и методы
реабилитации;
правила использования
аппаратуры,
оборудования, изделий
медицинского
назначения.
ПМ.02.Лечебная деятельность
Раздел 4. Организация специализированного ухода за пациентами детского возраста
МДК 02.04. Лечение пациентов детского возраста
1. Лечение и уход недоношенного ребенка.
2. Лечение заболеваний периода новорожденности.
3. Лечение асфиксии, перинатального поражения ЦНС.
4. Лечение гемолитической болезни новорожденных (ГБН)
5. Лечение заболеваний кожи, пупка и сепсиса новорожденного.
6. Лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза «Д»
7. Лечение аномалий конституции.
8. Лечение пациентов с острыми и хроническими расстройствами пищеварения
9. Лечение диспепсии и гипотрофии
10. Лечение заболеваний органов дыхания:
11. Лечение заболеваний органов кровообращения.
12. Лечение заболеваний органов мочевыделения:
13. Лечение заболеваний кроветворения.
14. Лечение заболеваний эндокринной системы
15. Организация противоэпидемических мероприятий.
16. Лечение менингококковой инфекции
17. Лечение дифтерии
18. Лечение скарлатины.
19. Лечение коклюша.
20. Лечение кори, краснухи.
21. Лечение эпидемического паротита и ветряной оспы
22. Лечение вирусного гепатита.
23. Профилактические прививки. Календарь прививок
Перечень практических манипуляций
для государственной итоговой аттестации выпускников
по специальности 060101.52. «Лечебное дело»
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Техника туалета носа и закапывания капель в нос ребенку разного возраста.
Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка.
Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка.
Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденного.
Техника проведения АКДС –вакцинации.
Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики ребенку грудного
возраста.
7.
Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца
гельминтов.
8.
Подсчет частоты дыхания и пульса у детей различного возраста.
9.
Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза ребенку раннего
возраста.
10. Техника постановки реакции Манту, оценка результата.
11. Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку.
12. Техника постановки очистительной клизмы ребенку различного возраста.
13. Техника ведения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
14. Техника промывания желудка ребенку грудного возраста.
15. Техника пеленания новорожденного.
16. Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.
17. Техника измерения роста детям различного возраста.
18. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая
регистрация.
19. Техника подмывания грудных детей.
20. Техника туалета культи и пупочной ранки у новорожденного.
21. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
22. Техника взвешивания детей разного возраста.
23. Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки).
24. Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.
25. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
26. Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей.
27. Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
28. Использование кювеза для ухода за новорожденным.
29. Определение сахара в моче у ребенка.
30. Использование различных способов подачи кислорода ребенку (масочный,
кислородная палатка, носовые канюли).
31. Проведение ИВЛ ребенку различными методами:
a.
- дыхание «рот в рот»;
b.
- мешком Амбу с маской.
32. Техника внутривенной инъекции.
33. Техника внутривенного капельного введения жидкости.
34. Техника внутримышечной инъекции.
35. Техника подкожной инъекции.
36. Техника внутрикожной инъекции.
37. Техника применения карманного ингалятора.
38. Техника измерения АД.
39. Техника взятия крови из вены.
40. Исследование пульса.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
Техника промывания желудка.
Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.
Техника оксигенотерапии.
Техника применения грелки и пузыря со льдом.
Техника постановки согревающего компресса.
Техника смены постельного и нательного белья.
Техника постановки горчичников.
Расчет дозы и введение инсулина.
Техника промывания желудка.
Расчет и техника разведения пенициллина (1:1 и 1:2).
Техника введения газоотводной трубки.
Техника постановки очистительной клизмы.
Техника наложения венозных жгутов при отеке легких.
Осуществление помощи при рвоте.
Определение числа дыхательных движений.
Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко.
Осуществление сбора мокроты.
Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на
стерильность.
Проведение дуоденального зондирования.
Определение сахара в моче («Пиокотест).
Введение гепарина.
Осуществление термической и химической дезинфекции инструментов.
Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в ДИБ
Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной,
проводниковой, спинномозговой анестезии.
Проведение первичной реанимации при клинической смерти.
Осуществление подготовки пациента к УЗИ.
Словарь терминов.
Анемия - снижение количества эритроцитом и ГЕМОГЛОБИНА крови
Анорексия - отсутствие аппетита
Антенатальный период - период до рождения
Анурия - полное прекращение выделения мочи
Аритмия - расстройства ритма сердечной деятельное ги
Асфиксия -удушье
Атрофия - отставание в массе более 30%
Афта - язвочная на слизистой оболочке полости рта
Брадикардия - урежение сердечных сокращений
Бронхоаденит - поражение бронхиальных лимфатических узлов
Гемангиома - доброкачественная опухоль сосудистого строения
Гематома - кровоизлияние
Гематурия - кровь в моче
Гипотония - снижение мышечного тонуса
Гипертонус - повышение мышечного тонуса
Гипогалактимия - снижение лактации
Гипотрофия - отставание в массе
Гипостатур - равномерное отставание в росте и массе
Гиповитаминоз - недостаточность витаминов
Гиперкинез - интоксикация, вызванная поступлением витамина в больших дозах
Глюкозурия - непроизвольные движения мышц
Гипергликемия - появление глюкозы в моче
Гемартроз - кровоизлияние в сустав
Дистрофия - хроническое расстройство питания
Дистония изменение артериального давления дизурия - расстройство
мочеиспускания
26. Диспепсия - острое нарушение функции пищеварения
27. Дисэмбриогенез - нарушение формирования плода
28. Запор - задержка стула
29. ЗИМНИЦКОГО проба - определение выделительной и концентрационной
функций ночек
30. Иктеричность - желтушное окрашивание склер
31. Кандидоз - грибковое поражение
32. Копрограмма - макроскопическое и микроскопическое исследование кала
33. Квинке отёк - отек век, отек слизистой оболочки полости рта аллергической
природы
34. Кефалогематома - кровоизлияние между костью и надкостницей теменных костей
(реже затылочной) у новорожденного
35. Краниотабес - размягчение затылочной кости
36. КРУП -стенотическое дыхание стеноз
37. Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в единице крови
38. Лимфоцитоз - увеличение количества лимфоцитов в единице крови
39. Лейкопения - снижение количества лейкоцитов в единице крови
40. Лейкоцитурия - наличие лейкоцитов в моче
41. Лактация - выделение молока
Молозиво - молоко высококалорийное, богатое белком, минеральными солями и жиром,
вырабатывается в первые дни лактации
Молочница - заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенными
грибками
Муковисцидоз - врожденное семейное заболевание, связанное с изменением
мукопротеинов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Неонатология - наука о развитии и заболеваниях детей в период жизни от рождения по 28
день включительно
Никтурия - увеличение количества мочи ночью
Обморок - легкая форма острой сосудистой недостаточности
Олигурия - понижение количества мочи
Омфалит - гнойное воспаление пупочной ранки
Опрелость - воспалительный процесс кожи в складках
Патронаж - активное посещение ребенка 9без вызова родителей) на дому
Педиатрия - наука о развитии и заболевании детей
Полиартрит - воспаление суставов
Панкардит - воспалительный процесс всех оболочек сердца
Прикорм - качественно новый вид пищи
Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рог (иногда
через нос)
Режим - правильное чередование сна, бодрствования и кормления
Сепсис - общее инфекционное заболевание
Сколиоз - боковое искривление позвоночника
Спазмофилия - наклонность к судорогам
Стоматит - заболевание слизистой оболочки полости рта
Тромбоцитопения - снижение количества тромбоцитов в единице крови
Тахикардия - учащение сердечных сокращений
Тахипноэ - учащение дыхания
Токсикоз - отравление организма токсическими продуктами
Энурез - недержание мочи
Эксикоз - обезвоживание организма
Эндокардит - воспалительный процесс в эндокарде
Организация контроля и оценки освоения программы ПМ
Организация контроля и оценки при изучении ПМ.02.Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 4. Организация
специализированного ухода за пациентами детского возраста. МДК 02.01. «Лечение
пациентов детского возраста» проводится в виде выполнения технологии медицинских
манипуляций, решения тестовых заданий , ситуационных задач
Уровень подготовки обучающихся по данной теме определяется оценками 5
«отлично», 4«хорошо», 3 «удовлетворительно», «зачтено» («зачет»).
Ситуационные задачи по модулю.
ПМ.02. Организация специализированного ухода за пациентами
возраста. МДК 02.01. «Лечение пациентов детского возраста»
детского
Раздел 1. Недоношенный ребенок.
Раздел 2.
Задача 1.
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита,
неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных
2 родов (масса - 3700 г, длина-50 см). Период новорожденное™ без особенностей.
Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача,
использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки
получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной.
Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный,
потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен.
Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми.
Большой родничок 2,5x3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший.
Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах
небольшие "четки", на руках выраженные "браслетки". Имеется кифоз в поясничном
отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе.
Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и
сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка
не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Ег-3,98x10 /л, Л-4х10 /л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без
особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Задания:
1.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.
Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о
методике их выявления.
3.
Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по
назначению.
4.
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о
подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5.
Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.
Эталоны ответов
1. У ребенка рахит II степени, стадия разгара. Анемия железодефицитная, легкая
степень. Заключение основано на данных анамнеза: грудное вскармливание только
до 2-х месяцев, раннее введение прикорма, отсутствие в питании овощей и
фруктовых соков, не получал с профилактической целью витамин Д.
2. Объективное обследование: потливость, бледность кожных покровоч, снижение
мышечного тонуса, выраженная деформация со стороны костей черепа, грудной
клетки, позвоночника, конечностей.
3. Лабораторные исследования: в крови небольшое снижение гемоглобина, снижение
фосфора и кальция в сыворотке крови.
4. Дополнительным симптомом данной формы заболевания является краниотабес
размягчение отдельных участков затылочной кости, которое определяется
пальпаторно. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение,
"гаррисонова борозда", нарушены сроки и порядок прорезывания зубов.
5. В данном случае ребенок не нуждается в срочной госпитализации в стационар, и
при удовлетворительных мате- риально-бытовых условиях можно провести лечение
на дому.
6. В условиях стационара для подтверждения диагноза необходимо провести
рентгенографию дистальных отделов костей предплечья и определить уровень
фермента щелочной фосфтазы в сыворотке крови, играющей важную роль в
процессах обызвествления костей. В первую очередь необходимо назначить
правильное питание с ежедневным включением в рацион овощного пюре,
коровьего молока, кефира, тертого яблока, желтка, творога, нежирных мясных
бульонов, фрикаделек, печени. В течение 30-45 дней ребенок должен получать
специфическое лечение рахита витамином Д в виде кальциферола 1600 ME в сутки.
Учитывая наличие у ребенка анемии, следует назначить препараты железа (сироп
алоэ с железом), аскорбиновую кислоту, витамин В, Необходимы массаж,
ежедневная лечебная гимнастика, хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе.
Выполнить манипуляцию: Техника измерения роста детям различного возраста
согласно алгоритму выполнения манипуляций
Задача 2.
Вы - фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у
малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями,
постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц
поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400
г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.
Задания:
1.
Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2.
К развитию какого заболевания может привести или уже привела эта причина?
Подтвердите свои предложения расчетом.
3.
Какие данные объективного осмотра подтвердят Ваш диагноз?
4.
Назначьте лечение: а) матери, б) ребенку.
5.
Продемонстрируйте технику взвешивания детей грудного возраста
Эталоны ответов
1. Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между
кормлениями, и он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно изза нехватки молока вследствие развивающейся гипо- галактии у матери. Это можно
подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет
разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при
контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает
ребенку и восполнить его докормом в виде молочной смеси.
2.
Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии. Масса
тела долженствующая равна 3400+600+800 (г.), т.е. 4800 г.
Масса тела фактическая равна 4200 г.
Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени.
3. Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище,
снижение эластичности кожи и тургор мягких тканей.
Лечение:
а) лечение гипогалактии:
нормализация режима дня матери;
полноценное питание;
достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки;
назначение 1 метаболического комплекса, включающего:
•
апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык);
•
поливитамины («Гендевиг», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е1 драже 3 раза
в день):
•
глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день);
•
никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления);
массаж грудных желез;
фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.);
физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж).
б) Суточный объем питания равен 1/5 от долженствующей массы тела или 1/5 х
(3400+600+800) или 960 г. Разовый объем питания равен 960:6 (число кормлений) или 160
г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо
адаптированной молочной смеси в количестве 60,0 г на каждое кормление. Смесь давать
после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки. 4. Техника
взвешивания детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 3
На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История
развития утеряна при переезде.
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски,
большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение
теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются
«четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при
попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних
органов: дыхание пуэриль- ное, пульс - 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка
приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул,
мочеиспускание - без особенностей.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Ваша тактика?
3.
Назначьте лечение.
4.
Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого
раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку.
Эталоны ответов
1.
Учитывая возраст ребенка (7 месяцев), наличие выраженных изменений со стороны
костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов,
свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите II степени.
Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии
говорит в пользу подострого течения.
2.
Тактика фельдшера. Так как ребенок лечится амбулаторно, необходимо:
а)
назначить лечение;
б)
проконсультироваться у врача-педиатра на ближайшем фиксированном приеме;
в)
проконтролировать выполнение назначенных мероприятий;
г)
взять на диспансерный учет во II группу по рахиту, риску развития дистрофии,
анемии; составить индивидуальный план диспансерного наблюдения.
Лечение:
а)
специфическое: назначение витамина Д в лечебной дозе 2000 ME в день в течение
30 дней + поливитамины (например, «Ревит» по 1 драже через день) или витамин С в
порошках по 0,05 г 3 раза в день, 10-15 дней.
б)
неспецифическое: гигиенический уход, профилактика опрелостей, потницы,
достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное вскармливание. Ежедневное
проведение массажа.
3. Витамин Д капают в рот с помощью пипетки, учитывая, что 1 капля 0,125 % масляного
раствора равна 1400-1500 ME, 0,0625 % масляного раствора равна 700-750 ME, 0,125 %
масляного раствора видехола равна 500 ME.
Задача 3.
При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца,
Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение
кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя
узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50,0 г на каждое
кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Что послужило причиной развития данного состояния?
Что Вы можете посоветовать?
4.
Ребенку в 3 мес. показана прививка (АКДС + полиомиелит) - будете ли Вы ее
проводить?
5.
Какова техника проведения лечебных ванн при данном заболевании?
Эталон ответов.
1.
Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп, почесуха.
2.
Введение в рацион ребенка смеси «Пилти».
3.
Смесь «Пилти» из рациона исключить, если грудного молока действительно
недостаточно. Показаны кислые см< си («Пастолакт», «Биолакт») или смеси на
основе сои, например, «Нутри-соя». В дальнейшем вести пищево дневник,
осторожно вводить любые новые продукты. Кормящей матери и ребенку назначить
противоаллергич< скую диету, лечебные ванны с настоем (отваром) череды,
ромашки, листьев смородины, после чего пораженнь: участки смазывать детским
кремом, чередуя с цинковой пастой. Направить на консультацию к аллерголог Проф.
прививки делать после консультации педиатра.
4.
Техника проведения лечебных ванн согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 4.
Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из
пупочной ранки отмеч; ется отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет,
состояние малыша удовлетворительное, температура те; 36,7°С, сосет активно.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какова Ваша тактика?
3.
Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком.
4.
Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки.
Эталоны ответов
1.
У ребенка катаральный омфалит, т.к. затягивается процесс заживления пупочной
ранки (в норме она эпителиз! руется через 7-10 дней от момента отпадения пуповинного
остатка) отсутствуют симптомы интоксикации.
2.
Ребенка лечить амбулаторно (на дому):
наблюдать его ежедневно,
сообщать педиатру в ЦРБ.
3.
Лечение местное - проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день,
заключающийся в обработке ее 3% раствс ром перекиси водорода с последующим
прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 3-5' водным раствором
перманганата калия.
4.
Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 4.
Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружил появление у малыша
гиперемии кожи в паховые: ягодичных и подмышечных складках. Состояние
удовлетворительное. Температура тела 36,4°С, сосет активно. При беседе с мамой
выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. «его это не беспокоит»),
а при пеленании мать использует подкладную клеенку, которую прокладывает между
простой и байковой пеленками.
Задания:
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какова Ваша тактика?
3.
Назовите основные моменты ухода за этим ребенком.
4.
Продемонстрируйте на фантоме технику подмывания новорожденного ребенка
(девочек и мальчиков), обр, ботку кожных складок.
Эталоны ответов:
1. У ребенка опрелости I степени, обусловленные дефектами ухода.
2. Ежедневно наблюдать за ребенком до полного исчезновения опрелостей.
2.
3.
После каждого акта мочеиспускания и дефекации ребенка необходимо подмывать,
после того как осушили кож; кожные складки обрабатываются стерильным растительным
маслом, детским кремом или присыпкой. Ребенку показано свободное пеленание без
подкладной клеенки, проведение воздушных ванн, не допускать, чтобы он лежал в
мокрых пеленках.
4. Техника подмывания новорожденного ребенка (девочек и мальчиков), обработку
кожных складок согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 5.
Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного ребенка обнаружил на неизменном
фоне кожи, в подмышечной впадине на шеи малыша мелкоточечную розовую сыпь.
Состояние ребенка удовлетворительное, температ) ра тела 36,5°С, вскармливание грудное,
сосет активно. В комнате, где находится ребенок душно, ребенок в шапочю укрыт
одеялом.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какова Ваша тактика?
3.
Дайте рекомендации по уходу и лечению.
. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны на фантоме.
Эталоны ответов
1.
Характер сыпи, отсутствие симптомов интоксикации, появление ее вследствие
перегревания (душное помещение, несоответствие одежды температурному режиму
помещения), позволяют поставить диагноз — потница.
Дифференциальный диагноз проводится с аллергическим дерматитом, для чего следует
уточнить аллергологический анамнез, выяснить характер питания кормящей матери.
2.
Потница - лечить на дому, наблюдение фельдшера должно быть ежедневным.
3. Рекомендаций по уходу и лечению
часто проветривать помещение; поддерживать температуру воздуха 20-22° С;
проводить свободное пеленание;
воздушные ванны;
ежедневно проводить гигиеническую или лечебную ванну с отваром ромашки,
шалфея, череды, чисто тела.
4.
Техника проведения гигиенической ванны согласно алгоритму выполнения
манипуляции.
Задача 5.
При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста медсестра обнаружила
нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5 см. Кожа под ними не изменена.
Общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,6°С, сосет активно, не
срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписке врач рекомендовал, если не будут
уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Ваша тактика?
3.
Дайте рекомендации по уходу за ребенком.
4.
Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса на область
грудных желез.
Эталоны ответов
1.
У ребенка имеет место физиологическая мастопатия, обусловленная попаданием
эстрогенов в организм ребенка от матери во время родов. Необходимо исключить
присоединение бактериальной инфекции, т.к. нагрубание грудных желез не уменьшается.
2.
Ежедневно наблюдать до исчезновения нагрубания грудных желез.
Контролировать температуру тела и общее состояние.
3.
Так как у ребенка имеется опасность инфицирования, избегать переохлаждений;
купать в кипяченой воде с добавлением слабого раствора перманганата калия; пеленки
должны быть чистыми, проглаженными с 2-х сторон.
3.
Техника постановки согревающего компресса на область грудных желез согласно
алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 6.
4.
На приеме мальчик 7 месяцев, находится на грудном вскармливании, здоров, растет и
развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные:
масса тела - 9200 г, длина тела - 72 см, окр. головы - 46,5 см, окр. груди - 47 см.
Задания:
1.
Оцените физическое развитие ребенка по центильным или сигмальным таблицам.
2.
Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению
занятий с ребенком этого возраста.
3.
Рассчитайте суточное и разовое количество пищи, составьте примерное меню на 1
день.
4.
Продемонстрируйте технику проведения антропометрических измерений ребенку
грудного возраста на фантоме.
Эталоны ответов.
1. Оценка физического развития по центральным рядам: Рост - 5 коридор,
Масса тела - 5 коридор,
Окр.груди - 4 коридор,
Сумма равна 14, разность равна 1.
Вывод: мезосоматический тип, развитие гармоничное.
2. До - хорошо ползает;
Др - постукивает игрушкой об игрушку, перехватывает из одной руки в другую; Ра произносит многократно слоги;,
Рп - на вопрос - где? Находит предмет, лежащий в определенном месте; Н - пьет из чашки,
которую держит взрослый.
Советы по воспитанию: поддержка эмоционального состояния, игровой деятельности,
побуждать ползать, вставать. Стимулировать лепет, вызывать подражание словам,
называть окружающие предметы, по слову взрослого отыскивать предметы, выполнять
простые движения («ладушки», «до свиданья»). Игрушки: мячи, пирамидки, складные
матрешки, игрушки для катания.
3. В возрасте от 6 до 8 месяцев: Усут = м * 1/8, т.е.Усут = 9200 * 1/8 =1150 (мл);Ураз =
220 мл (1150:5).
Примерное меню на день:
06.00 ч.
грудное молоко,
10.00 ч.
кукурузная молочная каша, яичный желток,
фруктовое пюре, грудное молоко,
14.00 ч.
- овощное пюре + мясное пюре, фруктовый сок, грудное молоко,
18.00 ч.
грудное молоко,
22.00 ч.
грудное молоко.
4. Техника проведения антропометрических измерений ребенку грудного возраста
согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 7.
При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в
виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко
снимаются.
При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5° С,
сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.
Задания:
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Назовите причину и предрасполагающие факторы.
3.
Какова Ваша тактика?
4.
Продемонстрируйте обработку полости рта при данном заболевании.
Эталоны ответов
Кандидозный стоматит (молочница).
Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, инфицирование чаще происходит
через предметы ухода у ослабленных детей, также способствует развитию заболевания
кислая среда в полости рта ребенка.
1. Ребенка лечить на дому. Фельдшер должен ежедневно посещать ребенка, сообщить
педиатру ЦРБ, обучить маму технике обработки полости рта (орошение 2 % раствором
гидрокарбоната натрия, смазывание 1% водным раствором анилиновых красителей, при
затянувшихся процессах равноместное использование противогрибковых антибиотиков).
2. Техника обработки полости рта выполняется согласно алгоритму выполнения
манипуляции.
Задача 8.
Вы - фельдшер ФАПа, при проведении фиксированного приема у ребенка 3-х месячного
возраста после проведения антропометрических измерений получили следующие
показатели: окрлруди - 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см),
окр.головы - 40 см. (прибавка за месяц составила 3,0 см),
размеры большого родничка 3,0 х 3,0 (см).
Задания
1.
Продемонстрируйте на фантоме технику измерения окружности головы, груди,
размеров большого родничка у ребенка грудного возраста.
2.
Оцените полученные показатели.
3.
Что необходимо уточнить при расспросе мамы и осмотре ребенка.
4.
В консультации каких специалистов нуждается ребенок.
Эталоны ответов
1.
Измерять окружности груди и головы с помощью сантиметровой ленты, которая
проходит: при измерении окружности головы по наиболее выступающей части
затылочного бугра сзади и по надбровным дугам спереди; при измерении окружности
груди - по нижнему краю лопатки сзади и по сосковой линии спереди. Размеры большого
родничка измерять при его пальпации между двумя противоположными сторонами.
2.
При оценке полученных данных обращать внимание на значительное увеличение
окружности головы и размеров большого родничка. В этом возрасте должно произойти
выравнивание размеров окружностей груди и головы, а у данного ребенка окружность
головы больше на 3 см, что может быть обусловлено гидроцефалией.
3.
Необходимо уточнить при расспросе, как спит ребенок, характер общего поведения,
аппетита, наличие срыгиваний; провести оценку нервно-психического развития,
двигательную активность, мышечный тонус.
4.
Необходимо направить на срочную консультацию к педиатру и невропатологу.
Задача 9.
Ребенку 4,5 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту, находится на
грудном вскармливании.
Задания
1.
Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению
занятий с ребенком этого возраста.
2.
Рассчитайте долженствующие показатели массы тела 3300 г., роста 51 см..
3.
Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1
день.
4.
Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитанию малыша.
5.
Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку?
Эталоны ответов
1.
Аз - отличает чужих от близких,
Ас - различает тон, с которым к нему обращаются,
До - стоит, не подгибая ног, при поддержке под мышки; поворачивается со спины на
живот, Др - четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка, Ра продолжает долго гулить.
1.
2.
Рекомендации по проведению занятий: поддерживать радостное состояние: улыбку, смех,
вызывать ответные звуки - лепет. Окликать ребенка издали, слушание музыки, пение,
показывать яркие игрушки, приучать пить из чашки, есть с ложки.
Игрушки: яркие, целлулоидные погремушки, удобные для захватывания.
2.
Масса тела долженствующая = 3300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6950 г. Длина тела
(рост) долженствующая = 51 + 3 + 3 + 3 + 2,5 + 2,5 = 65 см.
3.
В возрасте от 4 до 6 мес.: объем суточный = 1/7 * массу тела долженствующая. Объем
суточный = 1/7 * 6950 = 1000 г. При 5-ти разовом кормлении: объем разовый = 1000 : 5 =
200 г.
06.00 ч. - грудное молоко, 10.00 ч. овощное пюре 80,0 г, грудное молоко, 14.00 ч. - грудное
молоко, фруктовое пюре 40,0 г, 18.00 ч. - грудное молоко, фруктовый сок 40,0 г, 22.00 ч. грудное молоко.
4.
Схема закаливания: умывание, t воды 20° С - 22" С, t в помещении 20е С - 22° С. Во
время массажа и переодевания - воздушные ванны 6-8 мин., прогулки на свежем воздухе
при t от-15° С до +18° С 1,5-2 часа в день.
5.
ЬЦЖ (4-7-й день жизни) 0,05 мл в/к; АКДС 0,5 мл внутримышечно + против
полиомиелита 4 капли в рот в 3 и 4,5 месяца. В настоящее время показана 2-я прививка
АКДС и против полиомиелита.
Задача 10.
Первичный патронаж к новорожденному ребенку. Маме 18 лет, беспокойный ребенок, она
очень обеспокоена, сможет ли правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего
не умеет Обучите маму проведению ежедневного ухода за ребенком.
Задания:
1.
Назовите моменты угреннего туалета, последовательность проведения
манипуляций.
2.
Какие из моментов утреннего туалета следует повторять в течение дня и как часто?
3.
Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного ребенка.
Эталоны ответов
1.
Ежедневный уход за ребенком включает: утренний туалет, уход за кожей,
слизистыми и пупочной ранкой в течении дня, пеленание, проведение гигиенической
ванны.
2. Утренний туалет: необходимо приготовить кипяченую воду t 36-37° С, ватные шарики,
палочки жгутики, стерильное растительное масло, раствор этилового спирта 70°, 1%
спиртовый раствор бриллиантовой зелени, 5 % водный раствор перманганата калия.
Мама должна предварительно вымытыми руками;:
1.
обработать глаза ребенка;
2.
обработать слизистую носа;
3.
умыть ребенка;
4.
освободить от грязных пеленок;
5.
подмыть под проточной водой;
6.
осушить кожу;
7.
положить на чистые пеленки;
8.
обработать кожные складки;
9.
вымыть руки;
10.обработать пупочную ранку; 11 .запеленать ребенка. 2. Пункт 2 - перед каждым
кормлением;
Пункты 5, 6, 7, 8, 11 - после каждого акта мочеиспускания и дефекации. 4. Техника
пеленания новорожденного ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 11.
При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, у
ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах
засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели
глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка
удовлетворительное, t тела 36,6 °С, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз
необильное гнойное отделяемое.
Задания:
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Ваша тактика.
3.
Назначьте лечение.
4.
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета и закапывания капель
в глаза.
Эталоны ответов
Гнойный коньюнктивит.
Ребенка лечить на дому под ежедневным наблюдением фельдшера ФАПа, в ЦГСЭН
подать экстренное извещение, о ребенке сообщить педиатру в ЦРБ, взять мазок
отделяемого из глаза на бак.исследование.
Лечение заключается в промывании глаз раствором фурациллина (1:5000) или
свежезаваренным чаем с последующим закапыванием в каждый глаз по 1 капле 20%
раствора альбуцида 3-4 раза в день. Если через 3-4 дня эффекта от лечения не будет,
ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ.
Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза согласно алгоритму
выполнения манипуляции.
Задача 12.
Ребенку 6 дней. Родился с массой 3200 г, рост 52 см. В настоящее время мать
жалуется, что ребенок плохо берет грудь. На языке и слизистой оболочке щек белые
налеты.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какие мероприятия следует провести с ребенком?
3.
Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку различными методами:
дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской.
Эталоны ответов
1. У ребенка 6 дней на слизистой языка, щек элементы молочницы.
2. Слизистую рта обработать раствором буры в глицерине, содовым раствором, в
тяжелых случаях рекомендовать применение противогрибковых антибиотиков —
нистатина, леворина.
3. Техника проведения ИВЛ ребенку различными методами: дыхание "рот в рот",
мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача 12.
Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После
проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное
дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок
стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей.
Задания:
1.
Сформулируйте предположительный диагноз, объясните тяжелое состояние
ребенка.
2.
Как организовать уход за ним?
3.
Продемонстрируйте технику использования различных способов подачи
кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли).
Эталоны ответов
1. Тяжелое состояние ребенка можно объяснить внутричерепной родовой травмой на
фоне асфиксии.
2. Ребенка перевести в реанимационное отделение (отделение интенсивной терапии),
уложить с приподнятой головой, над головой положить пузырь со льдом, грелку —
под ноги, кислород давать периодически, витамин К внутривенно, в течение 3-х дней
диакарб, ГОМК внутримышечно, фенобарбитал на ночь.
3. Техника использования различных способов подачи кислорода ребенк у (масочный,
кислородная палатка, носовые канюли) согласно алгоритму выполнения манипуляции.
2 вариант.
Задача № 1
В отделение госпитализирована Марина К. 8- ми лет с диагнозом: ревматическая хорея.
При сестринском обследовании мед.сестра получила следующие данные: предметы стали
выпадать из рук ребенка. Марина раздражительна, часто плачет без причины, устает от
занятий в школе, жалуется на головную боль.
При осмотре движения у девочки не координированные, насильственные. На лице, почти
постоянно появляются гримасы. Девочка без причин то плачет, то смеется. Сон
тревожный, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 уд. в мин,
ЧДД-20 в мин. Тоны сердца звучные, выслушивается систолический шум на верхушке и в
точке Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические оправления в норме.
Задание:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.
Определите проблемы с их обоснованием.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима.
Обучите мать общаться с девочкой.
Продемонстрируйте технику введения 500 тыс. пенициллина.
Задача № 2.
В отделение госпитализирован ребенок, 8 лет, с диагнозом ревматизм, 1 активная
фаза, эндомиокардит, полиартрит. При сестринском обследовании мед.сестра
получила следующие данные: жалобы на боли в правом коленном суставе, слабость,
отдышку и сердцебиение при физической нагрузке. Снижение аппетита. При осмотре:
Т-37,6 С, пульс-120 в мин, ЧДД-20 в мин. Мальчик бледный, тени под глазами.
Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, при малейшем
движении в нем появляется боль. Тоны сердца приглушены, выслушивается
систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание,
физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.
Определите проблемы с их обоснованием.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Объясните необходимость соблюдения постельного режима.
Обучите мать организовать досуг ребенка, находящегося на постельном
режиме.
6. Продемонстрируйте технику введения бициллина 750 тыс.
2.
3.
4.
5.
Задача № 3
Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом : спазмофилия явная ( эклампсия).
Рахит 2 ст, подострое течение, период реконвалисценции. При сестринском
обследовании мед сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились
внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой
форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание. Цианоз и судороги
через 2 - 3 мин исчезли. Мать вызвала скорую и ребенок был доставлен в стационар.
Ребенок родился в срок массой 3.300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном
вскармливании 1 мес. Фруктовые соки получал с 3 мес. нерегулярно, кашу 3 раза в
день, овощное пюре редко. В возрасте 3 мес. у ребенка был диагностирован рахит, но
лечение не проводилось. При осмотре мед. сестра выявила у ребенка симптомы рахита,
периода реконвалисценции, повышенную нервно - мышечную возбудимость,
тревожный сон. В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Определите проблемы с их обоснованием.
3.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Объясните матери особенности питания ребенка, больного спазмофилией.
5. Обучите мать приготовлению кальцинированного творога.
6. Продемонстрируйте технику в/в введения глюконата кальция ребенку грудного
возраста.
Задача № 4
В инфекционное отделение поступил ребенок 2 - х лет с диагнозом: Генерализованная
форма менингококковой инфекции. Менингит. При сестринском обследовании
мед.сестра получила следующие данные: ребенок болен первые часы. Заболевание
началось с повышения температуры тела до 39,5 С, головной боли, рвоты.
При осмотре: температура 39,5 С, кожные покровы бледные, чистые. В момент
осмотра ребенок беспокоится, у него повышенная чувствительность ко всем видам
раздражителей. У ребенка выражена ригидность мышц затылка, положительные
симптомы Брудзинского верхний и нижний, симптом Кернинга. Тоны сердца
приглушены, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, стула не было.
Задание:
1.Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите
проблемы с их обоснованием.
2.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3.Объясните матери необходимость проведения люмбальной пункции.
4.Обучите мать уходу за ребенком после люмбальной пункции. 5.Продемонстрируйте
технику введения 400 тыс. пенициллина.
Задача № 5
В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-ми лет с диагнозом: дифтерия зева.
При сестринском обследовании мед. сестра получила следующий данные: девочка
больна 2 -й день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура тела-38,5 С, кожные
покровы чистые, бледные. Зев геперемирован. Миндалины отечны, покрыты грязносерым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные
при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс
110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный.
Физиологические оправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева,
субтоксическая форма.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите
проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции больного.
4. Обучите ребенка полоскать рот.
5. Продемонстрируйте технику введения АКДС вакцины.
Задача № 6
В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом:
Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, 2 К 1-2 ст. Приступ отдышки.
При сестринском обследовании мед.сестра получила следующие данные: во время
плача у ребенка усилилась отдышка, появился цианоз всего тела. После оказания
неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок
сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается
отдышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.
При осмотре: ЧДД-60 в мин, пульс 160 уд/мин, ребенок отстает в физическом развитии,
кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей
областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное
дыхание, живот мягкий. Физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите
проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость ограничения физической нагрузки
4. Обучите мать подсчету ЧДД и оценке цвета кожных покровов.
5. Продемонстрируйте подачу кислорода ребенку из кислородной подушки.
Задача № 7
Вы медицинская сестра детской больницы. На ваш пост поступил ребенок 5
лет с диагнозом острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: Т
тела 38*С, выражены отеки на лице, туловище, конечностях. Ребенок вялый,
капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс 116 в мин., ЧДД 24 в
мин., АД 105/70 мм. рт. ст. мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в
пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи:
белок - 3,3%, плотн. 1012, лейк. 2 - 3 в п/зр., эритр. 2 - 3 в п/зр., цилиндры 5 - 6 в п/зр.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и
проблемы пациента с их обоснованием
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
3. Объясните матери, как и для чего проводится сбор мочи по Зимницкому
4. Обучите мать подсчету выпитой и выделенной жидкости.
5. Продемонстрируйте манипуляцию «Сбор мочи у мальчиков грудного
возраста»
Задача № 8
Медицинская сестра на патронаже у ребенка 5 лет больного корью. Ребенок болен
6 - й день, 2 - й день высыпания.
Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8-38 С; Гнойное
отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, высыпания по телу.
При осмотре: Т-37,8 С, ЧСС- 120 в мин, ЧДД- 28 в мин. На кожных покровах лица,
верхней половине туловища пятнисто-папцлезная сыпь, расположенная на
негепиремированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный коньюктивит,
светобоязнь, серое отделяемое из носа. По внутренним органам без патологии.
Физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы
пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательст с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка
4. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.
5. Продемонстрируйте поставку прививки против кори
Задача № 9
Вы - медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет,
больному коревой краснухой, 2 день заболевания.
При сборе данных выявлено: Т- 37,2 С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят
небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях
зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы до
1,0 см, б\б, подвижны. Физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы
пациента с их обоснованием.
2. Определение цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка
4. Обучите мать уходу за слизистыми
5. Продемонстрируйте закапывание капель в глаза.
Задача № 10
Ребенок 4 -х лет, посещает детский сад Заболел неделю назад, когда отмечалась
температура до 37,5 С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но
улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время
приступа - недержание мочи.
Из анамнеза: карантина в детском саду нет. Ребенок привит по возрасту, но прививался
АДС - анатоксином.
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительно, активный, играет. Во время
осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся
глубокими свистящими вдохами. Лицо ребенка геперемировано, с цианотичным
оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился
отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа
чистая. По органам и системам без патологии. Диагноз: коклюш, период
спазматического кашля.
Задание:
1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с
из обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость создания спокойной обстановки в семье.
4. Обучите мать постановке горчичников.
5. Продемонстрируйте постановку горчичников.
Задача № 11
Наташа Р, 6 лет, заболела остро, появился озноб, многократная рвота, температура
повысилась до 39 С. Был вызван участковый врач, который, осмотрев девочку, дал
направление в стационар. Жалобы при поступлении: боль в горле, головная боль,
суставные и мышечные боли.
Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Правильного телосложения,
удовлетворительного питания. На геперимированном фоне кожных покровов
обильная, мелкоточечноя сыпь. Пульс -130 уд в мин, тоны сердца приглушены.
Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая
ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Болезненные при пальпации.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы
пациента с их обоснованием
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
3. Объясните матери необходимость применения антибиотиков для лечения
4. Обучите мать сбору мочи у девочек на общий анализ
5. Продемонстрируйте взятие мазка из зева и носа на В
Задача № 12
Медицинская сестра на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой. Настя А, 3-х
лет, посещает д\сад « Огонек». Жалуется на подъем температуры до 39 С, сыпь.
Заболела день назад, когда стала жаловаться на головную боль, отказалась от еды.
Вечером появилась сыпь.
Объективно: состояние не тяжелое, температура 38 С. На коже по всему телу
отмечается полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь также имеется на волосистой
части головы, на слизистых полости рта и половых органах. Высыпания
сопровождаются зудом. Со стороны внутренних органов без видимой патологии.
Физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы
ребенка 2.0пределите цели и составьте план сестринского вмешательства с
мотивацией. 3.Объясните матери необходимость обработки кожи 4.Обучите мать
методике подмывания ребенка. 5. Продемонсрируйте подмывание ребенка.
Задача № 13
Ребенок 4 лет, посещает д\сад. Заболел остро, придя из садика стал капризничать,
жаловаться на боль в область правого уха. На следующий день боль усилилась,
появилась припухлость в области правой щеки.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура - 38 С,
правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы
чистые, без сыпи. Отмечается ассиметрия лица, припухлость в области правой
щеки тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации.
В зеве отмечается легкая гиперемия. Со стороны других органов и систем видимой
патологии не выявлено. Диагноз: Эпидемический паротит.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы
ребенка. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с
мотивацией.
3.Объясните матери, что значит « изоляция ребенка» при инфекционном
заболевании. 4,Обучите мать проведению термометрии.
5.Продемонстрируйте постановку согревающего компресса на
ухо ребенку.
Задача № 14
Ребенок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев.
Внезапно у ребенка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднен вдох.
Температура нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника.
Врачебный диагноз: Приступ бронхиальной астмы.
Задание:
1.
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте и
обоснуйте проблемы пациента.
2.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача № 15
Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 10 кг 700 гр,
мед.сестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек.
Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен,
отметила потерю аппетита. При распросе матери удалось установить, что питание
ребенка однообразное: молочная каша, молочные продукты. Фрукты и овощи мать
предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. Ребенок до 1 года три раза
переболел ОРВИ. В анализе крови: Нв-100 г/л, Эр-3,0, ц.п-0,8.
Врачебный диагноз: Железо дефицитная анемия.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.
Задача № 16
Мальчик 9 мес, участковый врач посетил на дому, по вызову. Родители предъявляют
жалобы на повышение емпературы до 39,2 С, судорожные подергивания. Болен второй
день, появился насморк, сухой кашель. Ребенок от первой беременности, протекавшей с
гестозом во второй половине. Роды срочные, физиологические. Масс при рожении 2.900 г, длина - 49 см. Вскармливание грудное до 1 мес. В 2 мес диагностировали рахит,
ОРЗ в возрасте 5 мес. Родители здоровы, проф. вредности нет. образование высшее.
Жилищно - бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые.
Бледные. Конечности холдные. Слизистая зева геперемирована. Носовое дыхани
затруднено, серозные отделяемые из носовых ходов. Микрополиадения. Тонус мышц
диффузно снижен. Большой родничок 2,0-1,5 см, кроя плотные, кранеотабеса нет. 2
зуба. Грудная кллетка сдавлена с боков, развернута в нижней апертуре, четки.
Пальпируются « браслетики». Перкуторно и аскультаивно со стороны легких без
патологии. Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ясные ритмичные. Ж ивот
мягкий, безболезненый. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не
нарушены. Менингеальные симптомы не выявлены.
В присутствии врача произошел приступ судорого. У ребенка отмечалось
подергивание конечнстей, переизгибание туловища. Длительность приступа - 7 сек,
купируется самостоятельно. Температура тела в этот момент 39,5 С. После приступа
сознание востановилось. Врачебный диагноз: Рахит. ОРВИ.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировано и
обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринких вмешательств с мотивацией.
Задача № 17
Толя Ч, 5 мес. Мама обратилась к врачу с жалобами на беспокойство ребенка, плохой
сон, кожный зуд. Даные жалобы появились 4 дня назад. Ребенок от 1 беременности,
протекавшей с токсикозом в первой половине. Роды срочные, масса при рожении
3450, рост 52. Закричал сразу. В родильном доме отмечалась токсическая
зритема.Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Поздний неоноальный
период протекал без изменений. На естественном вскармивании находился до 3
месяцев. С этоговозраста переведен на смешанное вскармливание, получает смесь «
Малыш». Пять дней назад рацион введена 5 % манная каша на коровьем молоке. С 2х месяцев получает свежеприготовленный сок, в настоящее время в количестве 50 мл.
Перенес ОРВИ в 3- х месячном возрасте, в связи счем не привит. Родители считают
себя здоровыми. Мать работает в химическом заводе « Тамса». Дедушка по линии
матери страдает бронхиальной астмой. У бабушки по линии отца - эрозивный
гастрит. Отец курит.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, возбужден, во время осмотра
расчесывает кожу. На волосистой части головы и бровях имеются сальные
корочки. Кожа щек сухая, шелушащаяся, ярко геперемирована. На коже
туловища и конечностях меются в небольшом количестве гладкие, блестящие
папулы, следы расчесов. В паховой области кожа эрозирована, умеренная
геперемия. Микрополиадемия. В легких еркуторный звук легочной, дыхание
пуэрильное, Границы сердца не расширены, тоны ясные, живот безболезненный.
Селезенка не увеличена. Стул не устойчивый до 4-5 раз в день, полужидкий, без
патологических примесей.
Анлиз крови: Эр- 4,0; Нв-120 г/л; лейк-10,2; п-4%, с-26%,э-9%,л-56; СОЭ - 16
мм/ч. Врачебный диагноз: Экссудативный диатез.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте
и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача № 18
Мальчик 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области.
Перед поступлением в больницу была рвота « кофейной гущей», после чего боли
стихли, но появилась слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
При осмотре: бледность кожных покровов, АД снижено, пульс-110 в минуту, при
пальпации напряжение мышц в эпигастральной области.
Врачебный диагноз: Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение.
Задание:
1..Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и
обоснуйте проблемы пациента
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
Задача № 19
Сережа С, 3 - х лет заболел остро, подъем температуры до 38, 8 С. Отмечалась
однократная рвота, головная боль, боль при глотании. К концу суток появилась сыпь.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,3 С. На коже обильная
мелкоточечная на гиперемированном фоне. Белый дермографизм, язык обложен
белым налетом. Зев ярко гиперемирован, миндалины гипертрофированны, отечны. Со
стороны сердца тахикардия. Тоны громкие, живот безболезненный. Стул и диурез в
норме. Врачебный диагноз: Скарлатина.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и
обоснуйте проблемы пациента
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.
Задача № 20
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом:
ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Обследование: температура тела-36,4 С, пульс-130 в минуту, ЧДД - 40 в минуту.
Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затрудненным вдохом. Во
время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная
ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца
приглушены. Физиологические оправления в норме.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушен у ребенка.
2. Определите проблемы пациента, приоритеты.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Объясните матери необходимость стационарного лечения.
5. Обучите мать подсчету ЧДД и ЧСС.
6. Продемонстрируйте горячую ножную ванну ребенку 1 года.
Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины
"Организация сестринского процесса в педиатрии".
1. Первый этап сестринского процесса у детей:
а)
определение приоритета.
б) постановка целей.
в)
проведение осмотра.
г)
наблюдение за реакцией пациента на лечение.
2.
Выявление проблем пациента это этап сестринского процесса:
а)
первый.
б) второй.
в)
третий.
г)
четвертый.
3.
Выявление приоритетной проблемы у детей - это этап сестринского процесса:
а)
первый.
б) второй.
в)
третий.
г)
четвертый.
4. Независимое сестринское вмешательство при уходе за ребенком:
а)
организация досуга больного ребенка.
б) постановка очистительной клизмы.
в)
введение лекарственных препаратов ингаляционным способом.
г)
промывание желудка.
5.
Зависимое сестринское вмешательство при организации ухода у детей:
а)
рекомендации по питанию.
б) профилактика опрелостей.
в)
введение лекарственных средств.
г)
обучение родственников уходу за ребенком.
6.
Третий этап сестринского процесса при уходе за детьми:
а)
планирование сестринского ухода.
б) выявление проблем пациента.
в)
реализация плана ухода.
г)
оценка результатов.
7. Четвертый этап сестринского процесса при уходе за детьми:
а)
определение приоритета.
б) реализация плана ухода,
н) выявление проблем.
г) планирование сестринского ухода.
8. Краткосрочная цель решения проблем выполняется в течение (дней):
а) семи
б) десяти
в) четырнадцати
г) шестьнадцати
9.
Независимое сестринское вмешательство при атипическом дерматите:
а) обработка кожных покровов гормональными мазями.
б) ведение пищевого дневника.
в) введение антигистаминных препаратов.
г) введение адаптогепов.
10. Независимое сестринское вмешательства при лихорадке у детей:
а) энтерапьно ввести жаропонижающие.
б) ввести в прямую кишку цефеконовые свечи.
в) провести физическое охлаждение.
г) внутримышечно ввести литическую смесь.
11. Независимое сестринское вмешательство при лихорадке у детей:
а)
б)
в)
г)
12.
а)
б)
в)
г)
13.
а)
б)
в)
г)
14.
а)
б)
в)
г)
15.
а)
б)
в)
г)
введение жаропонижающих парентерально;
физическое охлаждение;
промывание желудка;
очистительная клизма.
Приоритетная проблема при асфиксии:
отсутствие дыхательных движений;
акроциаяоз;
частота сердцебиений более 100 ударов в минуту;
низкий мышечный тонус.
При тонировании ухода за ребенком к независимым вмешательствам относятся:
дача лекарств энтеральным способом;
постановка очистительной клизмы;
организация режима и диеты;
постановка газоотводной грубки.
К зависимым сестринским вмешательствам при уходе за ребенком относятся:
введение лекарств ингаляционным способом;
создание возвышенного положения;
назначение диет питания;
организация досуга ребенка.
К независимым сестринским вмешательствам при выявлении инфекционного
больного в ДДУ (детском дошкольном учреждении) относятся
проведение активной иммунизации;
проведение пассивной иммунизации;
изоляция больного ребенка;
забор крови.
Эталон ответов
"Организация сестринского процесса в педиатрии".
№
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
а)
б)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6.
а)
б)
в)
г)
ответ
в
б
б
а
в
а
б
в
№
9
10
11
12
13
14
15
"Недоношенный ребенок".
Длительность периода новорожденности:
21 день.
28 дней. 5 в) 31 день.
35 дней.
Недоношенный ребенок рождается при сроке беременности.
37 недель.
37-38 недель.
39-40 недель.
40-41 неделю
I степень недоношенности:
35-37 недель гестации.
34-32 недели гестации.
31-29 недель гестации.
менее 29 недель гестации.
2 степень недоношенности'.
35-37 недель гестации.
34-32 недели гестации.
31-29 недели гестации
менее 29 недель гестации
Морфологические признаки недоношенного:
кожа тонкая и сухая.
мышечная активность снижена.
частое срыгивание.
отсутствие кашлевого рефлекса.
Функциональные признаки недоношенного:
длина менее 45 см.
крик слабый или писк.
подкожножировой слой не выражен.
лавуго.
ответ
б
в
б
а
в
а
в
Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенного:
а)
24-26 "С;
б) 26-28 °С;
в)
20-22 "С;
г)
18-20 °С;
8. Длительность физиологической желтухи у недоношенных'
а)
1-2 дня;
б)
3-4 дня;
в)
5-7 дней;
г)
до 2-х - 3-х недель;
1.
Редкое физиологическое состояние недоношенного:
а)
гормональный криз;
б) физиологическая эритема;
в)
физиологическая желтуха;
г)
физиологическая потеря массы;
2.
Для профилактики гонобленореи у недоношенных используют
а)
I % раствор калия перманганата.
б) 30% раст вор сульфацила натрия.
в)
1:5000) раствор фурациллина.
г)
2% раствор борной кислоты.
11. Независимое сестринское вмешательство при уходе за недоношенным ребенком
в кувезе:
а)
укладывание на живот;
б) кормление через зонд;
в)
определение суточного количества питания;
г)
постановка газоотводной трубки.
12 Приоритетная проблема при реабилитации недоношенного
а)
отказ от еды;
б) задержка стула;
в)
развитие гипоксии;
г)
метеоризм.
13. При организации ухода за недоношенным рекомендуется:
а) яркий свет;
б) громкий звук;
в)
ираничить влияние звука и света;
г)
влияние звука и света не имеют значения.
14. Пупочная ранка у недоношенного эпителизируется к:
а)
1-2 дню жизни;
б) 2-3 дню жизни;
в)
4-5 дню жизни;
г)
10-15 дню жизни.
15. У недоношенных детей срыгивание:
а)
частое;
б) редкое;
в)
отсутствует;
г)
обильное.
7.
Эталон ответов
"Недоношенный ребенок".
№
1
2
3
ответ
б
а
а
№
9
10
11
ответ
а
б
а
в
а
б
б
г
4
5
6
7
8
12
13
14
15
в
в
г
а
«Асфиксии новорожденных".
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
Оценку состояния новорожденного по шкапе Апгар оценивают на первой минуте
после рождения и повторно через;
две минуты.
три минуты.
четыре минуты.
пять минут.
Диагностический признак асфиксии у новорожденного:
снижение рефлексов.
цианоз кожи и слизистых.
нарушение или отсутствие дыхания.
мышечная гипотония.
3.
Асфиксия легкой степени:
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
1-3 балла;
4-5 балла,
6-7 баллов,
8-10 баллов.
Тяжелая асфиксия:
I -3 балла.
4-5 баллов.
6-7 баллов.
8-10 баллов.
Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного:
восстановление внешнего дыхания.
искусственная вентиляция легких.
непрямой массаж сердца.
отсасывание катетером содержимого полости рта.
1.
Эталон ответов
"Асфиксии новорожденных".
№
1
ответ
г
№
4
ответ
б
2
3
в
в
5
в
"Родовые травмы"
1.
Одна из причин родовой травмы новорожденных:
а)
недоношенность.
б) хромосомное нарушение.
в) не соответствие размеров головки плода и таза матери.
г) гиперкалния.
2. Признаки кефалогематомы:
а) возникновение опухоли на предлежащей части плода.
б) не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние.
в) отказ от еды.
г) повышение температуры тела.
3. Основной признак при синдроме гипервозбудимости:
а) мышечная гипотония.
б) снижение рефлексов.
в) судорожная готовность.
г) анорексия.
4. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют:
а) преднизолон;
б) маянитол, лазикс;
в) глюконат кальция;
г) седуксен.
5. При судорогах вводят:
а) глюкозу;
б) полиглюксин;
в) фуросемид;
г) седуксен.
Эталон ответов
"Родовые травмы".
№
1
2
3
ответ
в
б
в
№
4
5
ответ
б
г
"Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
К возникновению ГБН приводит:
внутриутробное инфицирование;
не совместимость крови матери и плода;
токсоплазмоз;
нарушение белкового обмена.
В основе развития ГБН лежит:
гемолиз эритроцитов плода и новорожденного;
гиперкалния;
внутриутробное инфицирование;
токсогглазмоз;
Желтуха при ГБН развивается:
сразу после рождения;
на 3 день жизни;
на 7 день жизни;
через 10 дней.
При ГБН токсическое действие на организм оказывает
белок;
холестерин;
глюкоза;
непрямой билирубин.
Основной метод лечения ГБН тяжелой формы:
витаминотерапия;
заменное переливание крови;
противосудорожная терапия;
нормализация обменных процессов.
Эталон ответов
"Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
№
1
2
3
ответ
б
а
а
№
4
5
ответ
г
б
"Гнойно-септические заболевания новорожденных".
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6.
а)
б)
в)
г)
7.
а)
б)
в)
г)
8.
К пиодермиям относятся:
везикулопустулез;
потертости;
опрелости;
потница.
К бактериапьным заболеваниям пупка относится.
фунгус;
гнойный мастит,
омфалит;
пузырчатка.
Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний это.
пиодермия;
сепсис;
псевдофрункулез;
пузырчатка.
Пустулы при везикулопустулезе следует обрабатывать:
70° спиртом;
0,5 % раствором бриллиантовой зелени;
96° спи pro м;
1% раствором борной кислоты.
Пупочную ранку при наличии гнойного отделяемого следует обрабатывать:
5% раствор йода;
3% раствором перекиси водорода ;
1% водным раствором бриллиантовой зелени;
раствором борной кислоты.
Независимое сестринское вмешательство по профилактике вторичной асфиксии
это:
проведение ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
предотвращение охлаждения и перегревания детей;
введение раствора глюкозы;
введение депамин.
Зависимое сестринское вмешательство при уходе за детьми с повреждением
ЦНС это
обеспечение полного покоя;
введение церебролизина;
наблюдение в кувезе;
обработка кожи стерильным растительным маслом.
Потенциальная проблема при пиодермии это - возникновение:
а)
б)
в)
г)
9.
а)
б)
в)
г)
10.
а)
б)
в)
г)
потертостей;
потницы;
опрелостей;
сепсиса.
Настоящая проблема при катаральном омфалите - это:
серозное отделяемое из пупочной ранки;
гнойное отделяемое из пупочной ранки;
флегмона пупочной ранки;
гранулема пупочной ранки.
Независимое сестринское вмешательство при омфалите - это:
введение витаминов;
обработка кожи;
обработка пупочной ранки;
обработка слизистых.
Эталон ответов
"Родовые травмы".
№
1
2
3
4
5
ответ
а
в
б
в
б
№
6
7
8
9
10
ответ
б
б
г
а
в
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
«Аномалии конституции»
Причина возникновения атопического дерматита:
недоношенность;
неблагоприятные условия внутриутробного развития;
наследственная отягощенность;
перегревание.
К кожным проявлениям атопического дерматита относятся
молочный струп и сгрофулюс;
увеличение лимфоидной ткани;
увеличение вилочковой железы;
неврастенический синдром.
К зкзоамергенам относятся:
бактерии;
вирусы;
пищевые продукты;
вакцины.
При аллергическом диатезе из питания исключают:
кефир;
цитрусовые;
яблочный сок;
капустный сок.
При лечении атонического дерматита применяют:
дибазол;
настойку валерианы;
пентоксил;
фестал
Эталон ответов
"Родовые травмы".
№
1
2
3
ответ
в
а
в
№
4
5
ответ
б
а
Рахит. Спазмофилии''.
1.
Рахит характеризуется нарушением обмена веществ
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б) _
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6.
а)
б)
в)
г)
7.
а)
б)
в)
г)
8.
а)
б)
в)
г)
белкового;
жировою;
минерального;
углеводного.
Для рахита характерно дефицит:
витамин Д;
витамин А;
витамин В;
витамин С.
Поражение костной системы при рахите характеризуется:
потливостью, "облысением" затылка;
краниотабесом;
раздражительностью, беспокойством;
гипотонией.
Неспецифическая профилактика рахита
общее ультра-фиолетовое облучение (ОУФО);
назначение эргокальциферола;
массаж и гимнастика;
назначение глюконата кальция.
Профилактическая доза эргокальциферола в сутки:
200 ME ;
500 ME;
800 ME;
1000 ME.
С целью диагностики гипервитаминоза "D" назначают:
общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
пробу Сулковича.
Явная спазмофилия проявляется симптомами:
ларингоспазма;
Труссо
Хвостека;
Люста.
Ларингоспазм это -:
бронхоспазм;
круп;
сужение голосовой щели;
карпопедальный спазм.
9.
Спазмофилия наблюдается у детей в возрасте:
а)
б)
в)
г)
10.
до 2-х лет;
3-х -5-ти лет;
5-ти -7-ми лет;
старше 7 лет.
Для купирования судорог при спазмофилии:
а)
б)
в)
г)
глюкозу;
седуксен;
тавегил;
преднизалон.
Эталон ответов
«Рахит. Спазмофилии''.
№
1
2
3
4
5
ответ
в
а
б
в
б
№
6
7
8
9
10
ответ
г
а
в
а
б
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
Гипотрофия.
Гипотрофия - это расстройство питания с:
избытком массы;
нормальной массой;
нарушение роста;
отставанием массы
При гипотрофии I степени дефицит массы составляет:
5-7%;
10-20%;
15-20%;
21-30%.
При гипотрофии 111 дефицит массы составляет:
21-30%;
10-20%;
5-7%;
15-20%;
Признаком обезвоживания является:
повышение температуры;
бледность кожных покровов;
западание большого родничка.
метеоризм.
Коррекцию белкового компонента при гипотрофии проводят
фруктовыми соками;
смесью Энпит;
препаратами дибазола;
пентоксила.
Эталон ответов
«Гипотрофия»
№
1
2
3
ответ
г
б
а
№
4
5
ответ
в
б
"Болезни органов дыхания".
1.
Частота дыханий у новорожденных « минуту:
а)
40-60;
б) 30-40;
в)
20-30;
г)
18-20.
2.
Учащенное дыхание это:
а)
брадипноэ;
б) тахипноэ;
в)
асфиксия;
г)
апноэ.
3.
Возникновению отита у детей раннего возраста способствует, анатомофизиологоческая особенность евстахиевой трубы:
а)
длинная, узкая;
б) длинная, широкая;
в)
короткая, узкая;
г)
короткая, широкая.
4.
Независимым сестринским вмешательством при отите является
а)
закапывание капель в ухо;
б) промывание уха;
в)
согревающий компресс на ухо;
г)
назначение жаропонижающих препаратов.
5. Характер кашля при ларинготрахеите:
а) приступообразный;
б)
продуктивный, влажный;
в)
сухой, навязчивый;
г)
грубый, "лающий".
6.
Стенотическое дыхание, изменения тембра голоса, грубый кашель – характерны для
а)
обструктивного бронхита;
б) острого стенозирующего ларинготрахеита;
в)
бронхиальной астмы;
г)
пневмонии.
7.
При начичии продуктивного кашля медсестра выполняет:
а)
оксигенотерапию;
б) постановку горчичников на грудную клетку;
в)
вибрационный массаж, постуральный дренаж;
г)
вводит антибиотики.
8.
Характер одышки при бронхиальной астме:
а)
экспираторная;
б) инспираторная;
в)
смешанная;
г)
нормальный тип дыхания.
9.
Ребенка с приступом бронхиальной астмы госпитализируют в положении:
а)
горизонтальном;
б) на правом боку;
в)
на левом боку;
г)
сидя.
10. Бронхоспазмолитические средства при бронхиальной астме вводят;
а)
через рот;
б) инфляционно;
в)
внутривенно;
г)
внутримышечно.
Эталон ответов
"Болезни органов дыхания"
№
1
2
3
4
5
ответ
а
б
г
в
г
№
6
7
8
9
10
"Болезни органов кровообращения"
1.
Частота сердечных сокращений у ребенка 5 лет в одну минуту.
ответ
б
в
а
г
б
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6.
а)
б)
в)
г)
7.
а)
б)
в)
г)
8.
а)
б)
в)
г)
9.
а)
б)
в)
г)
10.
а)
б)
в)
г)
70;
90;
80;
100.
Наиболее часто ревматизм поражает детей в возрасте:
1-3-х лет;
3-6-ти лет;
7-!5-ти лет;
15-17-ти лет.
Основная роль в возникновении ревматизма отводится:
(5 гемолитическому стрептококку группы А;
вирусам;
золотистому стафилококку;
кишечной палочке.
При ревматизме у детей чаще поражаются:
почки;
легкие;
сердце;
кишечник
Поражение нервной системы при ревматизме проявляется:
полиартритом;
малой хореей;
тиком;
аннулярной эритемой.
При ревматизме назначается диета помер:
5;
7;
8;
10.
При вторичной профилактике ревматизма вводится:
бициллин 5;
эритромицин;
панангин;
эуфиллин.
К врожденным "синим "порокам сердца относится:
стеноз митрального клапана:
недостаточность аортального клапана;
болезнь Фалло;
стеноз аортального клапана.
К современным методам диагностики врожденных пороков сердца относится:
ангиокардиография;
аускультация;
биохимический анализ крови;
электрокардиография.
Рекомендуемое лечение при врожденных пороках сердца:
консервативное;
оперативное;
паллиативное;
поддерживающие.
№
1
Эталон ответов
"Болезни органов кровообращения»
ответ
№
в
6
ответ
г
2
3
4
5
б
а
в
б
7
8
9
10
"Болезни органов пищеварения. Гельминтозы".
1.
а)
б)
в)
г)
Наиболее частые заболевания органов пищеварения у детей
панкриатит;
холецистит;
гастрит,
язвенная болезнь,
желчнокаменная болезнь.
а
в
а
б
2.
а)
б)
в)
г)
3.
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6..
а)
б)
в)
г)
7.
а)
б)
в)
г)
8.
а)
6)
в)
г)
9.
а)
б)
в)
г)
10.
а)
б)
в)
г)
Рвота натощак с кислым запахом характерна для:
хронического гастрита:
острого гастрита;
язвенной болезни желудка;
панкреатита.
Современные методы ранней диагностики заболеваний органов пищеварения , . а)
а)лабораторные исследования;
рентгенологические исследования желудочного сока;
фракционное исследование;
фиброгастроскопия.
При язвенной болезни (обострение) из диеты исключить
молочные и слизистые супы;
сливочное и растительное масло;
молоко и творог;
мясные бульоны.
Рвота "кофейной гущей " возникает при:
кровотечение из язвы;
пенетрации язвы;
перфорации;
деформации.
Аскариды паразитируют в:
толстом кишечнике;
желудке;
тонком кишечнике;
желчном пузыре.
Источником заражения остриц является:
животные;
насекомые;
почва;
человек.
Аутоинвазия характерна для:
аскаридоза;
энтеробиоза;
трихоцефалеза;
для всех гельминтов.
Соскоб " с перианапьных складок проводят при:
трихоцефалезе;
аскаридозе;
энтеробиозе;
при всех гельминтозах.
При гельминтозах в периферической крови наблюдается:
лейкоцитоз;
эозинофилия;
тромбоцитопения;
снижение СОЭ.
№
1
2
3
4
5
Эталон ответов
"Болезни органов пищеварения. Гельминтозы»
ответ
№
в
6
в
7
г
8
б
9
а
10
ответ
в
г
б
в
б
Болезни органов мочевыделения.
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
Характерный мочевой синдром при гломерулонефрите:
лейкоцитурия;
бактериурия;
гематурия;
осадок в моче.
Концентрационная функция почек определяется следующими пробами
по Зимницкому;
Нечипоренко;
ортостатической;
г)
3.
а)
б)
в)
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
6.
а)
б)
в)
г)
7.
а)
б)
в)
г)
8.
а)
б)
в)
г)
9.
а)
б)
в)
г)
10.
а)
б)
в)
г)
11.
а)
б)
в)
г)
12.
а)
б)
в)
г)
13.
а)
б)
Сулковича.
Дизурический синдром проявляется:
протеинурией;
гематурией;
частыми, болезненными мочеиспусканиями;
лейкоцитурией
При гломерулонефрите рекомендуется диета номер:
7;
В;
5;
10.
При выраженном отечном синдроме рекомендуется препараты -.
аскорутин;
ве;юшпирон;
резерпин;
гепарин.
Характерный мочевой синдром при пиелонефрите:
лейкоцитурия;
гематурия;
глюкозурия;
протеинурия.
Ребенок при пиелонефрите мочится:
редко;
часто
соответственно возрасту;
не имеет значения как.
Уменьшение суточного объема мочи - это:
анурия;
полиурия;
олигурия;
поллакиурия.
Наиболее частой причиной развития пиелонефрита является:
стрептококк;
кишечная палочка;
синегнойная палочка;
гонококк.
Основной принцип лечения пиелонефрита назначение:
гепарина;
вольтарена;
глюконата кальция;
антибактериальной терапии.
В лейкоцитарной формуле здорового ребенка первого года жизни преобладают:
лимфоциты;
нейтрофилы;
эозинофилы;
тромбоциты.
К дефициту железа больше всего чувствительны:
сердце;
почки;
мозг;
печень.
При анемиях дети охотно употребляют:
молочные блюда;
мел, глину
в)
г)
14.
а)
б)
в)
г)
15.
а)
б)
в)
г)
мясные блюда;
рыбные блюда.
При тяжелой степени анемии количество эритроцитов и гемоглобина соответственно составляет:
3'10 |2 /л., 90-110 г/л.
410'2 /л., 120-140 г/л.
2,5-10,г/л, 90-100 г/л.
2,5-1012 /л., 70 г/.ч и ниже.
Для лечения легкой степени анемии используют:
сироп алоэ с железом;
феррум - лек;
эктофер;
хлорисгый кальций.
Эталон ответов
Болезни органов мочевыделения. Анемия
№
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
а)
6)
в)
г)
2.
а1
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
ответ
в
а
в
а
б
а
б
в
№
9
10
11
12
13
14
15
"Сахарный диабет".
Ведущая причина развития сахарного диабета у детей:
нерациональная лекарственная терапия;
избыточный прием белков;
наследственная отягощенность;
гиподинамия.
В анализах мочи при сахарном диабете появляются:
эрипюпиты:
лейкоциты
бактерии
кетоновые тела, глюкоза
Глюкоза натощак у здоровых детей составляет:
5,5 м/моль/л и менее;
6-6,5 м/моль/л;
6,7-7 м/моль/л;
ответ
б
г
а
в
б
г
а
г)
4.
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
7-7,5 м/моль/л.
Поздняя диагностика сахарного диабета приводит к развитию комы:
гипогликемической;
кетоацидотической;
печеночной;
уремической.
"Глюкотест " применяют для определения:
сахара в крови;
ацетона в моче;
сахара в моче;
кетоновых тел в моче.
Эталон ответов
"Сахарный диабет".
№
1
2
3
ответ
в
г
а
№
4
5
ответ
б
в
"Неотложные состояния".
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
3.
а)
б)
в)
г)
Возникновение судорог у детей связано:
предрасположенностью мозга к генерализованным реакциям:
недостаточным кровоснабжением мозга;
пониженной судорожной готовностью;
высокой дифференциацией коры головного мозга.
При судорогах вводят:
глюкозу внутривенно;
седуксен;
интал;
корглюкон.
При приступе бронхиальной астмы для парентерального введения применяют:
раствор глюконат кальция;
раствор глюкозы;
раствор адреналина, эуфиллина;
седуксен.
4.
При обмороке ребенка следует уложить:
а)
б)
в)
г)
5.
а)
б)
в)
г)
опустив ножной конец кровати;
на левый бок;
на'правый бок;
приподняв ножной конец кровати.
Физические методы охлаждения ребенка при лихорадке эффективны в течение:
1,5 часов;
30 минут;
1 часа;
2 часов.
Эталон ответов
"Неотложные состояния".
№
1
2
3
ответ
а
б
в
№
4
5
ответ
г
а
Раздел 3 «Детские инфекции»
Ситуационные задачи.
Задача 1.
Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38° С, рвота многократная, частый
жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший,
заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какие следует провести мероприятия?
3.
Продемонстрируйте технику определения сахара в моче ребенка.
Эталоны ответов
У ребенка 5 месяцевОКИ с явлениями токсикоза.
Назначить вечером диету 4-6 часов с оральной регидратацией глюкосолана и
внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов,
после вечерней диеты питание грудным молоком'или кислыми смесями,
ацидофильным молоком или кефиром, антибактериальные препараты — полимиксин.
Техника определения сахара в моче ребенка согласно алгоритму выполнения
манипуляции.
Задача 2
В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день.
Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38° С, за все это время потерял в
весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший
родничок.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какой уход и лечение необходимы ребенку?
3.
Продемонстрируйте технику использования кювеза для ухода за
новорожденным.
Эталоны ответов
1. У ребенка 5 месяцев ОКИ с явлениями токсикоза и зксикоза.
2. Назначить водно-чайную диету на 4-6 часов с оральной регидратацией (регидрон,
глюкосолан) 1-2 чайные ложки через 3-4 минуты и внутривенное введение плазмы,
реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов. После водно-чайной диеты можно
давать грудное молоко или кислые смеси: ацидофильное молоко или кефир, антибак териальные препараты — полимиксин и др.
3. Техника использования кювеза для ухода за новорожденным согласно алгоритму
выполнения манипуляции.
Задача 3.
Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и
температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился
лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какие неотложные мероприятия следует провести?
3.
Продемонстрируйте технику осуществления санитарной обработки пациента
при педикулезе.
Эталоны ответов
1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп.
2. Оказать неотложную помощь:
отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция),
медикаментозное лечение:
•
гормоны (преднизолон);
•
десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).
3. Техника осуществления санитарной обработки пациента при педикулезе согласно
алгоритму выполнения манипуляции.
Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины
Раздел 3 Детские инфекции
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
Активная иммунизация достигается путем введения:
иммуноглобулина
сывороток
вакцин, анатоксин
гаммоглобулин
Детям с неврологическими расстройствами противопоказано введение вакцин:
коревой;
полиомиелитной;
паротитной;
АКДС.
3.
Контроль прививочной реакции Манту проводит:
а)
врач;
б) _ медицинская сестра;
в)
пульмонолог;
г)
иммунолог.
4.
Реакции и осложнения после АКДС - вакцинации обычно появляются:
а)
на 7-10 день;
б)
на 5-7 день;
в)
на 3-5 день;
г)
на 1 -3 день.
5.
Контроль прививочной реакции, после введения коревой вакцины проводится:
а)
в первые часы после введения;
б)
на 1-3 день;
в)
на 3-5 день.
г)
на 6-18 день.
6.
Частые носовые кровотечения наблюдаются при:
а)
аденовирусной инфекции;
б)
рнновирусной инфекции;
в)
гриппе;
г)
респираторно- синцитиальной инфекции.
138. Ведущим признаком крупа является:
I 33 а) гиперемия лица;
б)
инепираторная одышка;
в)судороги;
г)
жспираторнам одышка.
1 V). Поражение лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз характерно для:
а)
гриппа;
б)
аденовирусной инфекции;
и) риноиирусной инфекции;
I) меиннгококковой инфекции.
140. В начальном периоде заболевания при ОРВИ используют:
а) лейкоцитарный интерферон:
/ ./> б) антибиотики;
в)
гидрокортизонорую мазь;
г)
аскорутин.
У детей грудного возраста при менингите характерно:
а)
западание большого родничка;
б)
экспираторная одышка;
в)
выбухание большого родничка;
г)
инспираторная одышка.
8.
Геморрагическая "звездчатая " сыпь характерна для:
а) менингококковой инфекции;
\\ -j'4 б) кори;
у J в)краснухи;
г) скарлатины.
i9.
При молниеносной форме менингококцемии развивается шок:
а)
болевой;
7.
б)
в)
г)
10.
а)
б)
в)
г)
инфекционно-гоксический;
кардиогенный;
смешанный.
Детям с генерализованной формой менингококковой инфекции показана - пункция:
стернальная;
плевральная;
люмбальная;
парацентез.
' Истинный " круп возникает при:
а) ОРВИ;
/ б) кори;
V-vJJ в) дифтерии;
г)краснухи.
13.
При дифтерии ПДС (противодифтерийную сыворотку) следует вводить:
а)
в первые три дня болезни;
б)
на 5-7 день;
в)
на 7-10 день;
г)
на 14-16 день.
14.
Основная роль в профилактике дифтерии отводится:
а) пассивной иммунизации;
/ б) введению иммуноглобулина;
\ч ль в) наблюдению за контактными;
г) активной иммунизации.
15.
Приступ спазматического кашля характерен для:
а) кори;
уС б) коклюша;
в)
дифтерии;
г)
ОРВИ.
11.
12.
149. Язвочка на уздечке языка наблюдается при:
а) гриппе; .
б) бронхите;
\ J. в> ВД™;
у v** г) коклюше.
1.
Возбудителем скарлатины является:
а)
вирус;
б)
бактерии;
в)
гемолитический стрептококк группы А;
г)
стафилококк.
2.
Наиболее частым осложнением скарлатины является поражение:
а)
суставов;
б)
сердца, почек;
в)
легких;
г)
печени.
3.
Активная иммунизация против скарлатины проводится ребёнку:
а)
в 3 месяца;
б)
в 1 год;
в)
в 3 года;
г)
не проводится.
4.
Возбудителем кори является:
а) вирус;
v б) бактерии;
в)стрептококк;
г)
стафилококк.
Характер сыпи при кори:
а)
пятнистая;
б)
пятнисто - папулезная;
в)
геморрагическая;
г)
мелкоточечная.
6.
Для специфической диагностики кори используют следующие методы:
а)
биохимический;
б)
бактериологический;
в)серологический;
г)
клинический.
, i 156. Дети, контактные с больным корью разобщаются:
а)
на 17-21 день;
б)
на 3-5 день;
в)
на 1-3 день;
г)
через несколько часов после контакта.
157 Пузырьковая сыпь на коже и слизистых оболочках характерна для:
а)кори;
в)краснухи,
г) ветряной оспы
5.
Наиболее частые осложнения эпидемического паротита:
а) отиты;
б) пневмонии;
в) поражение ЦНС, орхит;
г) стоматы.
1.
Активная иммунизация здоровым детям против эпидемического паротита прово
J Удится в возрасте:
'
а) 3 месяцев;
б)
12 месяцев;
в)
20 месяцев;
г)
3-х лет.
2.
Полиморфная сыпь (пятно, папула, везикула) наблюдается при:
а)
ветряной оспе;
б)
скарлатине;
в)
краснухе;
г)
кори.
. Острые кишечные заболевания вызываются:
а)
вирусами;
б)
стрептококками;
в)
сальмонеллами;
г)
кишечной палочкой.
1.
а)
б)
в)
г)
2.
а)
б)
в)
г)
Характер стула при ОКИ:
водянистый, обильный, "брызжущий";
каловый со слизью, кровью;
"глинистый";
"малинового" желе.
Дизентерия вызывается
энтеровирусами;
нигеллами;
сальмонеллами;
стафилококками.
Источником инфекции при гепатите "А " у детей являются:
грызуны;
насекомые;
домашние животные;
больной человек, реконвасценты.
4.
Инкубационный период при гепатите "А " составляет
а)
7-15 дней;
б)
15-50 дней;
\\ в) 60-80 дней;
^ -3 г) 80-90 дней.
5.
Темная окраска мочи и обесцвеченный кач при гепатите "А " появляются в:
• а) желтушном периоде;
\
б) инкубационном периоде;
в)
преджелтушном периоде;
г)
периоде рсконв&песценции.
Задание: выбрать один правильный ответ:
167. При вирусном гепатите "А" проводится исследование крови на:
а)
транаминоз^рилирубин;
б)
глюкотест;
в)
на СРБ (С - реактивный белок);
г)
титр антител.
у ^ 168. Уход за детьми при вирусном гепатите "А" включает:
VА
а) общий режим, диета № 4;
/
б) охранительный режим, диета № 5;
в)
возвышенное положение, диета № 10;
г)
общий режим, диета № 15.
169.
Вирус гепатита "В"у детей отсутствует в:
а)
крови;
б)
слюне;
в)
моче;
г)
фекалиях.
170.
Возбудитель врожденного гепатита:
а)
вирус А;
б)
вирус Д;
в)
вирус В;
г)
вирус Е.
3.
а)
б)
в)
г)
2 вариант
Тестовые задания по теме «Болезни детей раннего возраста»
Выбрать один правильный ответ
1. Причина возникновения атопического дерматита:
а) недоношенность
б) неблагоприятные условия внутриутробного развития
в) наследственная отягощенность
г) перегревание
2. К кожным проявлениям атопического дерматита относятся:
а) молочный струп и строфулюс
б) увеличение лимфоидной ткани
в) увеличение вилочковой железы
г) неврастенический синдром
3. К экзоаллергенам неинфекционного генеза относится:
а) бактерии
б) вирусы
в) пищевые продукты
г) вакцины
4. При аллергическом диатезе из питания исключают:
а) кефир
б) цитрусовые
в) яблочный сок
г) капустный сок
5. При лечении атопического дерматита применяют:
а) дибазол
б) настойку валерианы
в) пентоксил
г) фестал
6. Рахит характеризуется нарушением обмена веществ:
а)белкового
б) жирового
в) минерального
г) углеводного
7. Для рахита характерно дефицит:
а) витамина Д
б) витамина А
в) витамина В
г) витамина С
8. Поражение костной системы при рахите характеризуется:
а) потливостью, «облысением» затылка
б)краниотабесом
в) раздражительностью, беспокойством
г)гипотонией
Неспецифическая профилактика рахита:
общее ультра-фиолетовое облучение (УФО)
назначение эргокальпиферола
массаж и гимнастика
назначение глюконата кальция
10. Профилактическая доза эргокальциферола в сутки:
а) 200 ME
б) 500 ME
в) 800 ME
г) 1000 ME
11. С целью диагностики гипервитаминоза «Д» назначают:
а) общий анализ мочи
б) клинический анализ крови
в) биохимический анализ крови
г) пробу Сулковича
12. Явная спазмофилия проявляется симптомами:
а) ларингоспазма
б) Труссо
в) Хвостека
г) Люста
13. Спазмофилия наблюдается у детей в возрасте:
а) до 2-х лет
б) 3-х - 5-ти лет
в) 5-ти - 7-ми лет
г) старше 7 лет
14. Для купирования судорог при спазмофилии применяют:
а) глюкозу
б) седуксен
в)тавегил
г)преднизолон
15. Гипотрофия - это расстройство питания с:
а) избытком массы тела
б) нормальной массой тела
в) нарушением роста
г) отставанием массы
16. При гипотрофии I степени дефицит массы составляет:
а) 5 - 7%
б) 10-20%
в) 15-20%
г) 21 -30%
17. При гипотрофии III степени дефицит массы составляет:
а) более 30%
б ) 1 0 -20 %
в) 21 -30%
г) 15-20%
18. Признаком обезвоживания является:
а) повышение температуры
б) бледность кожных покровов
в) западание большого родничка
г) метеоризм
19. Коррекцию белкового компонента при гипотрофии проводят:
а) фруктовыми соками
б) смесью Энпит
в) препаратами дибазола
9.
а)
б)
в)
г)
г) пентоксила
Эталон ответов
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ответ
№
11
12
13
14
15
16
17
18
19
ответ
Раздел 3 «Детские инфекции»
Ситуационные задачи.
Задача 1.
Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38° С, рвота многократная, частый
жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший,
заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей.
Задания
4.
Сформулируйте предположительный диагноз.
5.
Какие следует провести мероприятия?
6.
Продемонстрируйте технику определения сахара в моче ребенка.
Эталоны ответов
У ребенка 5 месяцевОКИ с явлениями токсикоза.
Назначить вечером диету 4-6 часов с оральной регидратацией глюкосолана и
внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов,
после вечерней диеты питание грудным молоком'или кислыми смесями,
ацидофильным молоком или кефиром, антибактериальные препараты — полимиксин.
Техника определения сахара в моче ребенка согласно алгоритму выполнения
манипуляции.
Задача 2
В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день.
Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38° С, за все это время потерял в
весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший
родничок.
Задания
4.
Сформулируйте предположительный диагноз.
5.
Какой уход и лечение необходимы ребенку?
6.
Продемонстрируйте технику использования кювеза для ухода за
новорожденным.
Эталоны ответов
1. У ребенка 5 месяцев ОКИ с явлениями токсикоза и зксикоза.
2. Назначить водно-чайную диету на 4-6 часов с оральной регидратацией (регидрон,
глюкосолан) 1-2 чайные ложки через 3-4 минуты и внутривенное введение плазмы,
реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов. После водно-чайной диеты можно
давать грудное молоко или кислые смеси: ацидофильное молоко или кефир, антибак териальные препараты — полимиксин и др.
3. Техника использования кювеза для ухода за новорожденным согласно алгоритму
выполнения манипуляции.
Задача 3.
Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и
температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился
лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С.
Задания
1.
Сформулируйте предположительный диагноз.
2.
Какие неотложные мероприятия следует провести?
3.
Продемонстрируйте технику осуществления санитарной обработки пациента
при педикулезе.
Эталоны ответов
1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп.
2. Оказать неотложную помощь:
отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция),
медикаментозное лечение:
•
гормоны (преднизолон);
•
десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).
3. Техника осуществления санитарной обработки пациента при педикулезе согласно
алгоритму выполнения манипуляции.
Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины
Раздел 3 Детские инфекции
1.
а)
б)
в)
г)
Активная иммунизация достигается путем введения:
иммуноглобулина
сывороток
вакцин, анатоксин
гаммоглобулин
2.
Детям с неврологическими расстройствами противопоказано введение вакцин:
а)
коревой;
б)
полиомиелитной;
в)
паротитной;
г)
АКДС.
3.
Контроль прививочной реакции Манту проводит:
а)
врач;
б) _ медицинская сестра;
в)
пульмонолог;
г)
иммунолог.
4.
Реакции и осложнения после АКДС - вакцинации обычно появляются:
а)
на 7-10 день;
б)
на 5-7 день;
в)
на 3-5 день;
г)
на 1 -3 день.
5.
Контроль прививочной реакции, после введения коревой вакцины проводится:
а)
в первые часы после введения;
б)
на 1-3 день;
в)
на 3-5 день.
г)
на 6-18 день.
6.
Частые носовые кровотечения наблюдаются при:
а)
аденовирусной инфекции;
б)
рнновирусной инфекции;
в)
гриппе;
г)
респираторно- синцитиальной инфекции.
7.
Ведущим признаком крупа является:
а)
гиперемия лица;
б)
инепираторная одышка;
в) судороги;
г)
аспираторнам одышка.
8.
Поражение лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз
характерно для:
а)
гриппа;
б) аденовирусной инфекции;
в)
риновирусной инфекции;
г)
менингококковой инфекции.
9.
В начальном периоде заболевания при ОРВИ используют:
а)
лейкоцитарный интерферон:
б)
антибиотики;
в)
гидрокортизонорую мазь;
г)
аскорутин.
10.
а)
б)
в)
г)
11.
а)
б)
в)
г)
У детей грудного возраста при менингите характерно:
западание большого родничка;
экспираторная одышка;
выбухание большого родничка;
инспираторная одышка.
Геморрагическая "звездчатая " сыпь характерна для:
менингококковой инфекции;
кори;
краснухи;
скарлатины.
12.
а)
б)
в)
г)
13.
а)
б)
в)
г)
14.
а)
б)
в)
г)
15.
а)
б)
в)
г)
16.
а)
б)
в)
г)
17.
а)
б)
в)
г)
18.
а)
б)
в)
г)
19.
а)
б)
в)
г)
20.
а)
б)
в)
г)
21.
а)
б)
в)
г)
22.
а)
б)
в)
При молниеносной форме менингококцемии развивается шок:
болевой;
инфекционно-гоксический;
кардиогенный;
смешанный.
Детям с генерализованной формой менингококковой инфекции показана - пункция:
стернальная;
плевральная;
люмбальная;
парацентез.
Истинный " круп возникает при:
ОРВИ;
кори;
дифтерии;
краснухи.
При дифтерии ПДС (противодифтерийную сыворотку) следует вводить:
в первые три дня болезни;
на 5-7 день;
на 7-10 день;
на 14-16 день.
Основная роль в профилактике дифтерии отводится:
пассивной иммунизации;
введению иммуноглобулина;
наблюдению за контактными;
активной иммунизации.
Приступ спазматического кашля характерен для:
кори;
коклюша;
дифтерии;
ОРВИ.
Язвочка на уздечке языка наблюдается при:
гриппе; .
бронхите;
крупе
коклюше.
Возбудителем скарлатины является:
вирус;
бактерии;
гемолитический стрептококк группы А;
стафилококк.
Наиболее частым осложнением скарлатины является поражение:
суставов;
сердца, почек;
легких;
печени.
Активная
иммунизация против скарлатины проводится ребёнку:
в 3 месяца;
в 1 год;
в 3 года;
не проводится.
Возбудителем кори является:
вирус;
бактерии;
стрептококк;
г)
23.
а)
б)
в)
г)
24.
а)
б)
в)
г)
25.
а)
б)
в)
г)
26.
а)
в)
г)
27.
а)
б)
в)
г)
28.
а)
б)
в)
г)
29.
а)
б)
в)
г)
30.
а)
б)
в)
г)
31.
а)
б)
в)
г)
32.
а)
б)
в)
г)
33.
а)
б)
стафилококк.
Характер сыпи при кори:
пятнистая;
пятнисто - папулезная;
геморрагическая;
мелкоточечная.
Для специфической диагностики кори используют следующие методы:
биохимический;
бактериологический;
серологический;
клинический.
Дети, контактные с больным корью разобщаются:
на 17-21 день;
на 3-5 день;
на 1-3 день;
через несколько часов после контакта.
Пузырьковая сыпь на коже и слизистых оболочках характерна для:
кори;
краснухи,
ветряной оспы
Наиболее частые осложнения эпидемического паротита:
отиты;
пневмонии;
поражение ЦНС, орхит;
стоматите.
Активная иммунизация здоровым детям против эпидемического паротита
проводится в возрасте:
3 месяцев;
12 месяцев;
20 месяцев;
3-х лет.
Полиморфная сыпь (пятно, папула, везикула) наблюдается при:
ветряной оспе;
скарлатине;
краснухе;
кори.
Острые кишечные заболевания вызываются:
вирусами;
стрептококками;
сальмонеллами;
кишечной палочкой.
Характер стула при ОКИ:
водянистый, обильный, "брызжущий";
каловый со слизью, кровью;
"глинистый";
"малинового" желе.
Дизентерия вызывается
энтеровирусами;
нигеллами;
сальмонеллами;
стафилококками.
Источником инфекции при гепатите "А " у детей являются:
грызуны;
насекомые;
в)
г)
34.
а)
б)
в)
г)
35.
а)
б)
в)
г)
36.
а)
б)
в)
г)
37.
а)
б)
в)
г)
38.
а)
б)
в)
г)
39.
а)
б)
в)
г)
домашние животные;
больной человек, реконвасценты.
Инкубационный период при гепатите "А " составляет
7-15 дней;
15-50 дней;
60-80 дней;
80-90 дней.
Темная окраска мочи и обесцвеченный кач при гепатите "А " появляются в:
желтушном периоде;
инкубационном периоде;
преджелтушном периоде;
периоде рсконв&песценции.
При вирусном гепатите "А" проводится исследование крови на:
транаминоз^рилирубин;
глюкотест;
на СРБ (С - реактивный белок);
титр антител.
Уход за детьми при вирусном гепатите "А" включает:
общий режим, диета № 4;
охранительный режим, диета № 5;
возвышенное положение, диета № 10;
общий режим, диета № 15.
Вирус гепатита "В"у детей отсутствует в:
крови;
слюне;
моче;
фекалиях.
Возбудитель врожденного гепатита:
вирус А;
вирус Д;
вирус В;
вирус Е.
Эталон ответов по разделу «Детские инфекции»
№
1
2
3
4
5
6
7
ответ
г
а
б
г
в
в
г
№
21
22
23
24
25
26
27
ответ
г
а
б
в
а
г
в
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
б
а
в
а
б
в
в
а
г
б
г
в
б
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
б
а
г
а
б
г
б
в
а
б
г
в
Тесты итогового междициплинарного экзамена
по специальности 060109 «Сестринское дело» 2012 г
1 вариант
1. Первый этап сестринского процесса у детей;
а) определение приоритета;
б) постановка целей;
в) проведение осмотра;
г) наблюдение за реакцией пациента на лечение.
2. Выявление проблем пациента – это этап сестринского процесса:
а) первый;
б) второй;
в) третий;
г) четвертый.
3. Длительность периода новорожденности:
а) 21 день;
б) 28 день;
в) 31 день;
г) 35 день.
4. Недоношенный ребенок рождается при сроке беременности:
а) 37 недель;
б) 37-38 недель;
в) 39-40 недель;
г) 40-41 недель.
5. Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар оценивают на первой минуте
после рождения и повторно через:
а) две минуты;
б) три минуты;
в) четыре минуты;
г) пять минуты;
6. Диагностический признак асфиксии у новорожденного:
а) снижение рефлексов;
б) цианоз кожи и слизистых;
в) нарушение или отсутствие дыхания;
г) мышечная гипотония
7. Одна из причин родовой травмы новорожденных:
а) недоношенность;
б) хромосомное нарушение.
в) не соответствие размеров головки плода и таза матери.
г) гиперкалния
8. Признаки кефалогематомы:
а) возникновение опухали на предлежащей части плода;
б) не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние;
в) отказ от еды;
г) повышение температуры тела.
9. К возникновению ГБН приводит:
а) внутриутробное инфицирование;
б) не совместимость крови матери и ребенка;
в) токсоплазмоз;
г) нарушение белкового обмена.
10. В основе развития ГБН лежит:
а) гемолиз эритроцитов плода и новорожденного;
б) гиперкалния;
в) внутриутробное инфицирование;
г) токсоплазмоз;
11. К пиодермиям относятся:
а) везикулопустулез;
б) потертости;
в) опрелости;
г) потница;
12. К бактериальным заболеваниям пупка относится:
а) функус;
б) гнойный мастит;
в) омфалит;
г) пузырчатка;
13.Причина возникновения атопического дерматита:
а) недоношенность;
б) неблагоприятные условия внутриутробного развития;
в) наследственная отягощенность;
г) перегревание.
14. К кожным проявлениям атопического дерматита относятся:
а) молочный струп и строфулюс;
б) увеличение лимфоидной ткани;
в) увеличение вилочковой железы;
г) неврастенический синдром.
15. Рахит характеризуется нарушением обмена веществ:
а) белкового;
б) жирового;
в) минерального;
г) углеводного.
16. Для рахита характерно:
а) витамин Д;
б) витамин А;
в) витамин В;
г) витамин С;
17.Гипотрофия-это расстройство питания с:
а) избытком массы;
б) нормальной массы;
в) нарушение роста;
г) отставанием массы;
18. При гипотрофии 1 степени дефицит массы составляет:
а) 5-7%;
б) 10-20%;
в) 15-20%;
г) 21-30%;
19. Характер кашля при ларинготрахеите:
а) приступообразный;
б) продуктивный, влажный;
в) сухой, навязчивый;
г) грубый, «лающий».
20. Стенотическое дыхание, изменения тембра голоса, грубый кашель –
характерны для:
а) обструктивного бронхита;
б) острого стенозирующего ларинготрахеита;
в) бронхиальной астмы;
г) пневмонии.
21. Поражение нервной системы при ревматизме проявляются:
а) полиартритом;
б) малой хореей;
в) тиком;
г) аннулярной эритемой.
22. При ревматизме назначается диета номер:
а) 5;
б) 7:
в) 8;
г) 10.
23. наиболее частые заболевания органов пищеварения у детей:
а) панкреатит;
б) холецистит;
в) гастрит, язвенная болезнь;
г) желчнокаменная болезнь.
24. Рвота натощак с кислым запахом характерно для:
а) хронического гастрита;
б) острого гастрита;
в) язвенной болезни желудка;
г) панкреатита.
25. При выраженном отечном синдроме рекомендуется препараты:
а) аскорутин;
б) верошпирон;
в) резерпин;
г) гепарин.
26. Характерный мочевой синдром при пиелонефрите:
а) лейкоцитурия;
б) гематурией;
в) глюкозурия;
г) протеинурия.
27. Ведущая причина развития сахарного диабета у детей:
а) нерациональная лекарственная терапия;
б) избыточный прием белков;
в) наследственная отягощенность;
г) гиподинамия.
28. В анализах мочи при сахарном диабете появляются:
а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) бактерии;
г) кетоновые тела, глюкоза
29. Возникновение судорог у детей связано:
а) предрасположенностью мозга к генерализованным реакциям;
б) недостаточным кровоснабжением мозга;
в) пониженной судорожной готовностью;
г) высокой дифференциацией коры головного мозга.
30. При судорогах вводят:
а) глюкозу внутривенно;
б) седуксен;
в) интал;
г) корглюкон.
Эталоны ответов
вариант 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
В
б
Б
а
г
в
в
б
б
10
11
12
13
14
15
16
17
18
а
а
в
в
а
в
а
г
б
19
20
21
22
23
24
25
26
27
г
б
б
г
в
в
б
а
в
28
29
30
г
а
б
2 вариант
1. Выявление приоритетной проблемы у детей – это этап сестринского процесса:
а) первый;
б) второй;
в) третий;
г) четвертый
2.Независимое сестринское вмешательство при уходе за ребенком:
а) организация досуга больного ребенка;
б) постановка очистительной клизмы;
в) введение лекарственных препаратов ингаляционным способом;
г) промывание желудка.
3. 1 степень недоношенности:
а) 35-37 недель гестации;
б) 34-32 недель гестации;
в) 31-29 недель гестации;
г) менее 29 недель гестации.
4. 111 степень недоношенности:
а) 35-37 недель гестации;
б) 34-32 недель гестации;
в) 31-29 недель гестации;
г) менее 29 недель гестации;
5. Асфиксия легкой степени:
а) 1-3 балла;
б) 4-5 балла;
в) 6-7 баллов;
г) 8-10 баллов;
6. Тяжелая асфиксия:
а) 1-3 балла;
б) 4-5 балла;
в) 6-7 баллов;
г) 8-10 баллов;
7. Основной признак при синдроме гипервозбудимости:
а)мышечная гипотония;
б) снижение рефлексов;
в) судорожная готовность;
г) анорексия.
8. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют:
а) преднизолон;
б) маннитол, лазикс;
в) глюконат кальция;
г) седуксен;
9. Желтуха при ГБН развивается:
а) сразу после рождения
б) на третий день жизни;
в)на седьмой день жизни;
г) через 10 дней;
10. При ГБН токсическое действие на организм оказывает:
а) белок;
б) холестерин;
в) глюкоза;
г) непрямой билирубин;
11. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний это;
а) пиодермия;
б) сепсис;
в) псевдофрункулес;
г) пузырчатка;
12. Пустулы при везикулопустулезе следует обрабатывать:
а) 70% спиртом;
б) 0,5 % раствором бриллиантовой зелени;
в) 96 спиртом;
г) 1% раствором борной кислоты;
13. К экзоаллергенам относятся:
а) бактерии;
б) вирусы;
в) пищевые продукты;
г) вакцины.
14. При аллергическом диатезе из питания исключают:
а) кефир;
б) цитрусовые;
в) яблочный сок;
г) капустный сок.
15. Поражение костной системы при рахите характеризуется:
а) потливостью, «облысением» затылка;
б) краниотабесом;
в) раздражительностью, беспокойством;
г) гипотонией;
16. Неспецифическая профилактика рахита:
а) общее ультра-фиолетовое облучение (ОУФО);
б) Назначение эргокальциферола;
в) массаж и гимнастика;
г) назначение глюконата кальция.
17. При гипотрофии 111 дефицит массы составляет:
а) 21-30%;
б) 10-20%;
в) 5-7%;
г) 15-20%;
18. Признаком обезвоживания является;
а) Повышение температуры;
б) бледность кожных покровов;
в) западание большого родничка;
г) метеоризм.
19. При наличии продуктивного кашля медсестра выполняет:
а) оксигенотерапию;
б) постановку горчичников на грудную клетку;
в) вибрационный массаж, постуральный дренаж;
г) вводит антибиотики.
20. Характер одышки при бронхиальной астме:
а) экспираторная;
б) инспираторная;
в) смешанная;
г) нормальный тип дыхания.
21. При вторичной профилактике ревматизма вводится:
а) бициллин 5;
б) эритромицин;
в) панангин;
г) эуфиллин.
22. К врожденным «синим» порокам сердца относится:
а) стеноз митрального клапана;
б) недостаточность аортального клапана;
в) болезнь Фалло;
г) стеноз аортальногоклапана.
23. Современные методы ранней диагностики заболеваний органов пищеварения:
а) лабораторные исследования;
б) рентгенологические исследования желудочного сока;
в) фракционное исследование;
г) фиброгастроскопия.
24. При язвенной болезни (обострение) из диеты исключить:
а) молочные и слизистые супы;
б) сливочное и растительное масло;
в) молоко творог;
г) мясные бульоны.
25. Ребенок при пиелонефрите мочится:
а) редко;
б) часто;
в) соответственно возрасту;
г) не имеет значения как.
26. Уменьшение суточного объема мочи-это:
а) анурия;
б) полиурия;
в) олигурия;
г) поллакурия.
27. Глюкоза натощак у здоровых детей составляет:
а) 5,5 м/моль/л и менее;
б) 6-6,5 м/моль/л;
в) 6,7-7 м/моль/л;
г) 7-7,5 м/моль/л.
28.Поздняя диагностика сахарного диабета приводит к развитию комы:
а) гипогликемический;
б) кетоацидотический;
в) печеночный;
г) уремический
29. При приступе бронхиальной астмы для парентерального введения применяют:
а) раствор глюконат кальция;
б) раствор глюкозы;
в) раствор адреналина, эуфиллина;
г) седуксен.
30. При обмороке ребенка следует уложить;
а) опустив ножной конец кровати;
б) на левый бок;
в) на правый бок;
г) приподняв ножной конец кровати.
Эталоны ответов
вариант 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Б
а
а
в
в
а
в
б
а
10
11
12
13
14
15
16
17
18
г
б
в
в
б
б
в
а
в
19
20
21
22
23
24
25
26
27
в
а
а
в
г
б
б
в
а
28
29
30
б
в
г
3 вариант
1. Зависимое сестринское вмешательство при организации ухода у детей:
а) рекомендации по питанию;
б) профилактика опрелостей;
в) введение лекарственных средств;
г) обучение родственников по уходу за ребенком.
2. Третий этап сестринского процесса при уходе за детьми:
а) планирование сестринского ухода;
б) выявление проблем пациента;
в) реализация плана ухода;
г) оценка результатов.
3. морфологические признаки недоношенного:
а) кожа тонкая и сухая;
б) мышечная активность снижена;
в) частое срыгивание;
г) отсутствие кашлевого рефлекса.
4. Функциональные признаки недоношенного:
а) длина менее 45 см;
б) крик слабый или писк ;
в) подкожножировой слой не выражен;
г) лануго.
5. Тяжелая асфиксия:
а) 1-3 балла;
б) 4-5 балла;
в) 6-7 баллов;
г) 8-10 баллов;
6. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного:
а) восстановление внешнего дыхания;
б) искусственная вентиляция легких;
в) непрямой массаж сердца;
г)отсасывание катером содержимого полости рта.
7. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют:
а) преднизолон;
б) маннитол, лазикс;
в) глюконат кальция;
г) седуксен;
8. При судорогах вводят:
а) глюкозу;
б) полиглюксин;
в) фуросемид;
г) седуксен;
9. При ГБН токсическое действие на организм оказывает:
а) белок;
б) холестерин;
в) глюкоза;
г) непрямой билирубин;
10. Основной метод лечения ГБН тяжелой форме:
а) витаминотерапия;
б) заменное переливание крови;
в) противосудорожная терапия;
г) нормализация обменных процессов.
11. Пупочную ранку при наличии гнойного отделяемого следует обрабатывать
а) 5% раствор йода;
б) 3 % раствором перекиси водорода;
в) 1 % водным раствором бриллиантовой зелени;
г) раствором борной кислоты
12. Независимое сестринское вмешательство по профилактике ВТО? Это:
а) проведение ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
б) предотвращение охлаждения и перегревания детей;
в) введение раствора глюкозы;
г) введение депамин.
13. При аллергическом диатезе из питания исключают:
а) кефир;
б) цитрусовые;
в) яблочный сок;
г) капустный сок.
14. При лечении атопического дерматита применяют:
а) дибазол;
б) настойку валерианы;
в) пентоксил;
г) фестал.
15. Профилактическая доза эргокальциферола в сутки:
а) 200МЕ;
б) 500МЕ;
в) 800МЕ;
г) 1000МЕ;
16. С целью диагностики гипервитаминоза «Д» назначают:
а) общий анализ мочи;
б) клинический анализ крови;
в) биохимический анализ крови;
г) пробу Сулковича;
17. Признаком обезвоживания является;
а) Повышение температуры;
б) бледность кожных покровов;
в) западание большого родничка;
г) метеоризм.
18. Коррекцию белкового компонента при гипотрофии проводят:
а) фруктовыми соками;
б) смесью Энпит
в) препаратами дибазола;
г) пентоксила.
19. Ребенка с приступом бронхиальной астмы госпитализируют
а) горизонтальном;
б) на правом боку:
в) на левом боку;
г) сидя.
20. Бронхоспазмолитические средства при бронхиальной астме
а) через рот;
б) ингаляционно;
в) внутривенно;
г) внутримышечно.
21. К современным методам диагностики врожденных пороков сердца относится:
а) ангиокардиография;
б) аускультация;
в) биохимический анализ крови;
г) электрокардиография.
22. Рекомендуемое лечение при врожденных пороках сердца:
а) консервативное;
б) оперативное;
в) паллиотивное;
г) поддерживающие.
23. Рвота «кофейной гущей» возникает при:
а) кровотечение из язвы;
б) пенетрации язвы;
в) перфорации;
г) деформации.
24. Аскариды паразитируют в:
а) толстом кишечнике;
б) желудке;
в) тонком кишечнике;
г) желчном пузыре.
25. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита является:
а) стрептококк
б) кишечная палочка;
в) синегнойная палочка;
г) гонококк.
26. Основной принцип лечения пиелонефрита назначение:
а) гепарина;
б) вольтарена;
в) глюконата кальция;
г) антибактериальной терапии.
27.Поздняя диагностика сахарного диабета приводит к развитию комы:
а) гипогликемический;
б) кетоацидотический;
в) печеночный;
г) уремический.
28. «Глюкотест» применяют для определения:
а) сахара в крови;
б) ацетона в моче;
в) сахара в моче;
г) кетоновых тел в моче.
29. При обмороке ребенка следует уложить;
а) опустив ножной конец кровати;
б) на левый бок;
в) на правый бок;
г) приподняв ножной конец кровати.
30. Физические методы охлаждения ребенка при лихарадкеэффективны в течение:
а) 1,5 часов;
б) 30 минут;
в) 1 часа;
г) 2 часов.
Эталоны ответов
вариант 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
в
а
а
б
а
г
б
г
г
10
11
12
13
14
15
16
17
18
б
б
б
б
г
а
г
в
б
19
20
21
22
23
24
25
26
27
г
б
а
б
а
в
б
г
б
28
29
30
в
г
а
Примерный состав КОС для текущего контроля знаний, умений обучающихся
по учебной дисциплине ПМ.02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста
МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях.
№
Наименование КОС
п/ п
1
Контрольная работа № 1 - п по теме, разделу
2
Вопросы для устного (письменного) опроса по теме, разделу
3
Тест по теме, разделу
4
Реферат, доклад сообщение, эссе
5 Индивидуальный (групповой) проект, в т.ч. курсовой проект (работа)
Материалы для преставления в ФОС
Комплект контрольных заданий по вариантам*
Перечень вопросов по теме, разделу
Тест по теме, разделу*
Темы рефератов, докладов, сообщений, эссе*
Темы и задания для выполнения обучающимися
проектной деятельности*
6
Лабораторная работа
Методическая разработка лабораторной работы*
7
Практическое занятие - деловая игра
Методическая разработка практического занятия*
8
Практическое занятие - решение ситуационных задач
Образцы ситуационных задач*
9
10
11
12
Практическое занятие - семинар, круглый стол
Практическое занятие - расчетно-графическая работа
Рабочая тетрадь
Портфолио
Перечень тем для изучения и(или) обсуждения
Образцы расчетно-графических заданий*
Образцы заданий
Требования к материалам обучающихся для
включения в портфолио*
материалы, отмеченные * должны содержать критерии оценки показателей результатов обучения, эталоны решений заданий,
ключи к тестам и т.п.
Примерный состав КОС
для промежуточной аттестации обучающихся
по учебной дисциплине ПМ.02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Раздел 4. Лечение пациентов детского возраста
МДК 02.01. Сестринский процесс при различных заболеваниях и состояниях.
№
п/ п
1
2
3
4
Наименование КОС
Материалы для преставления в ФОС
Контрольная работа по учебной дисциплине, МДК
Вопросы для устного (письменного) зачета по учебной дисциплине,
МДК
Тест по учебной дисциплине, МДК
Экзаменационные билеты для устного (письменного) экзамена по
учебной дисциплине, МДК
Комплект контрольных заданий по вариантам*
Перечень вопросов по учебной дисциплине, МДК
5
Дневник и (или) отчет по учебной практике
6
Отчет по производственной практике
7
КОС для экзамена (квалификационного)
Тест по учебной дисциплине, МДК *
1. Перечень вопросов для подготовки обучающихся к
экзамену
2. Утвержденный комплект экзаменационных
билетов для устного (письменного) экзамена по
учебной дисциплине, МДК
перечень выполняемых работ на
зачете по учебной практике*, требования по ведению
дневника, требования к структуре и содержанию
отчета
перечень выполняемых работ на зачете по
производственной практике*, требования к структуре
и содержанию отчета
Приложение 6
материалы, отмеченные * должны содержать критерии оценки
показателей результатов обучения, эталоны решений заданий, ключи к
тестам и т.п., шкала оценивания