по дисциплине - Учебно-методические комплексы Ташкентской

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
2012й.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Область знаний - 510000 «Здравоохранение»
Направление образования:
5510400 – Стоматология
Трудоемкость в часах
В том числе:
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
– 72
–6
– 34
– 32
Ташкент – 2012г.
Составители:
Янгиева Н.Р. , к.м.н., доцент кафедры глазных болезней ТМА
(Ф.И.О., должность, ученая степень, научное звание)
Туйчибаева Д.М. , к.м.н., асс. кафедры глазных болезней ТМА
(Ф.И.О., должность, ученая степень, научное звание)
Рецензенты:
Каримова М.Х., д.м.н., проф., Зам. директор по науке
Специализированного Центра Микрохирургии глаза
(Ф.И.О., должность, ученая степень, научное звание )
Билалов Э.Н., д.м.н., доцент кафедры глазных болезней ТМА
(Ф.И.О., должность, ученая степень, научное звание )
___________
(подпись)
____________
(подпись)
____________
(подпись)
____________
(подпись)
Рабочая программа составлена на основании учебной программы и учебного плана
по направлению Глазные болезни, обсуждена и утверждена на __________Ученом совете
лечебного факультета ТМА, протокол № _____ от «____»______________2009 г.
Председатель ученого совета факультета
«_____»_____________2012 г.
_____________
Подпись
________________
Ф.И.О.
-
-
-
1. Введение
1.1. Цели и задачи дисциплины
Цель:
обучение стоматолога обшей практики самостоятельному проведению
амбулаторной квалифицированной первой офтальмологической помощи населению в
условиях работы городского и сельского врачебного пункта, а также при ургентных
глазных заболеваниях и в очагах массового поражения.
Задачи:
- обучить доступным ориентировочным методам исследования органа зрения и
зрительных функций для выявления глазных осложнений обще соматической патологии и
диагностики врожденной патологии органа зрения;
- научить оказывать первую врачебную помощь при ургентной патологии глаз и
определению показаний к неотложной госпитализации в глазной стационар;
- обучить методам лечения воспалительных заболеваний конъюнктивы и не осложненных
заболеваний век;
- обучить выявлению показаний для своевременной консультации у офтальмолога и к
госпитализации в глазной стационар;
- обучить методам анте- постнатальной профилактики глазных заболеваний и вторичной
профилактики глазных осложнений обще соматических заболеваний
1.2. Требования к знаниям, умениям и навыкам
В соответствии с указанными целями и задачами после окончания изучения
дисциплины студент должен знать:
анатомо-физиологические особенности зрительного анализатора, механизм зрительного
акта;
деятельность оптической системы и системы наведения, их функций, аномалии развития,
осложнения и профилактику;
клинику врожденной и приобретенной патологии защитного, придаточного и
преломляющего отделов глаз, показания к консультации офтальмолога и к
госпитализации;
клинику врожденной и приобретенной патологии средней и внутренней оболочки глаза и
зрительного нерва показания к срочной и плановой госпитализации и консультации у
офтальмолога;
клинику опухолевых заболеваний глаза и его придатков, зрительного нерва показания к
экстренной госпитализации и консультации в отделении офтальмоонкологии;
клинику повреждений глазного яблока и его придатков, защитного аппарата, показания к
экстренной госпитализации и к консультации офтальмолога;
знать основные причины слабовидения и слепоты у детей и взрослых;
Студент должен уметь:
диагностировать врожденную и приобретенную патологию средней и внутренней
оболочек глаза и зрительного нерва;
распознавать опухолевые заболевания глаз, его придатков и зрительного нерва;
выявлять патологию внутриглазного давления (глаукому врожденную, первичную,
вторичную и гипотонию глаз);
определить повреждения глазного яблока его защитного аппарата (контузии, ранения,
ожоги, отморожения, комбинированные поражения, их осложнения);
выявить глазные осложнения общесоматических заболеваний;
оказывать первую врачебную помощь при ургентной патологии и повреждениях органа
зрения;
самостоятельно лечить конъюнктивиты, блефариты, халазион, ячмень, дакриоадениты.
Студент должен иметь навыки:
исследовать глаз, его придаточные и защитные отделы;
производить выворот век для осмотра слизистых оболочек;
определить офтальмотонус пальпаторно;
-
применять метод осмотра боковым освещением.
исследовать прозрачные структуры глаза в проходящем свете;
закапывать глазные капли, закладывать мази и глазные лекарственные пленки;
исследовать подвижность глазных яблок;
определения остроты зрения каждого глаза;
контрольный метод определения периферических границ полей зрения;
контрольный метод определения бинокулярного зрения;
определения цветоощущения;
определения аномалии светоощущения.
2. Объем учебной нагрузки
Трудоем
кость
72
Распределение объема учебной нагрузки по видам
Самостоаудиторных занятий (в час).
Всего
Лекции Практические Семинары
Лабораторные ятельная
работа
занятия
работы
40
6
34
----32
3. Лекционный курс
3.1. Тематические планы лекционных занятий
№
лекции
1.
2.
3.
Название темы лекций
Количество
часов
История офтальмологии. Клиническая рефракция, ее виды,
причины еепридаточного
возникновения,
осложнения,
методы коррекции.
Патология
аппарата
глаза. Заболевания
роговицы.
Снижение остроты зрения. Слепота и слабовидение.
2
2
2
Снижение
остроты
зрения.
Тема
Слепота
и
слабовиде
3.2. Содержание лекционного материала
1. История офтальмологии. Клиническая рефракция, ее виды, причины
ее возникновения, осложнения, методы коррекции.
Краткое
содержание
темы: История офтальмологии имеет огромное значение в
ние.
развитии самой дисциплины, ведь глаз—это дистантный анализатор высшего порядка.
Ему свойственно пространственное восприятие глубины, передвижения предметов, их
удаленности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным и таинственным.
Известны имена великих офтальмологов России, которые внесли вклад в развитие
офтальмологии как науки. Не безъизвестны и ученные Средней Азии имена и фамилии
которых студенты должны знать.
Рефракция – это оптико-физиологическая установка глаза в покое, при которой
параллельные лучи света, пройдя преломляющие среды глаза, направляются в сторону
сетчатки для получения изображения. Для будущих специалистов стоматологов данная
тема позволит обрести навыки определения типов клинической рефракции и способов её
коррекции.
Литература: О (основная)-1,3,5, Д (дополнительная)-1,2,7.
Тема 2. Патология придаточного аппарата глаза. Заболевания роговицы.
Краткое содержание темы: “Заболевания век и слезных органов, заболевания
конъюнктивы” – необходимость изучения данной темы вытекает из того, что больные с
данными патологиями органа зрения могут обратиться к любому специалисту.
Поэтому каждому будущему врачу любого профиля необходимо знать симптоматику
блефаритов, конъюнктивитов, дакриоаденитов и дакриоциститов, уметь оказывать
врачебную помощь, знать куда и как направить больного для оказания
специализированной врачебной помощи.
Однако немаловажное значение имеет патология роговицы – кератиты. Знать
симптоматику кератитов, кератоконъюнктивитов, их отдельные формы и виды, величину,
локализацию, глубину поражения, наличие поверхностных и глубоких сосудов в
роговице. Уметь оказывать первую врачебную помощь, заключающуюся в снятии и
уменьшении болевого и воспалительного синдромов.
Литература: О (основная)-1,3,5, Д (дополнительная)-1,2,7.
Тема 3: Снижение остроты зрения. Слепота и слабовидение.
Краткое содержание темы: Патология глазного яблока, в частности его
структур, сопровождающиеся временной либо необратимой слепотой должны вовремя
предупреждаться врачом любой специальности, хотя бы на начальных проявлениях.
Поэтому каждому будущему врачу стоматологического профиля необходимо
знать симптоматику кератитов (бельмо роговицы), заболеваний хрусталика (катаракты),
заболевания стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Уметь оказывать первую
врачебную помощь, и в дальнейшем своевременно направлять к офтальмологу.
Литература: О (основная)-1,3,5, Д (дополнительная)-1,2,7.
4. Практические/семинарские занятия
4.1. Тематические планы практических/семинарских занятий
№
темы
Название темы практических/семинарских занятий
Клиническая анатомия и физиология органа зрения. Методы
исследования.
Физиологическая
оптика. Рефракция и аккомодация. Подбор очков.
Заболевания век, слезных органов и конъюнктивы.
Заболевания роговицы, склеры, сосудистой оболочки и хрусталика.
Патология внутриглазного давления.
Травмы органа зрения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Количест
во часов
6,0
6,0
5,5
5,5
5,5
5,5
4.2. Содержание тем практических/семинарских занятий
№
1
№
темы
лекций
2
1
1
Названия тем и их
содержание
4
органа
Ссылка на
литературу
5
Клиническая
анатомия
зрения.
Методы О-.2,4,5,6
Д-1,3,6,7,
исследования органа зрения.
16, 23, 35,
Краткое содержание занятия.
Анатомия глазницы: стенки глазницы, образующие их кости; 42.
отверстия, проходящие через них нервы. Содержание
глазницы: жировая клетчатка, её назначение, теннонова сумка
и пространство, их значение; мышцы, заведующие движением
глазного яблока, их начало, место прикрепления, разбирается
схема их действия, васкуляризация и иннервация.
Анатомия век. Особенности строения кожи век, мышцы век
(круговая и поднимающая верхнее веко), их иннервация,
кровоснабжение. Хрящ, мейбомиевые железы, их функция,
Анатомия слезных органов. Слёзопродуцирующие: слёзная
железа, расположение, строение, функция, кровоснабжение,
иннервация, добавочные железки Краузе. Слёзоотводящие
пути: слёзный ручеёк, слёзное озеро, слёзные точки, их
топография, просвет, слёзные канальцы, их ход, слёзный
мешок. Его расположение, величина, форма, слезоносовой
канал, кровоснабжение,
иннервация слёзоотводящих
органов).
Конъюнктива
её
строение,
иннервация,
кровоснабжение, функция.
Анатомия глазного яблока: форма, его величина, положение в
орбите, передний и задний полюса, экватор, меридианы,
параллели. Оболочки: 1-фиброзная оболочка, её функции,
особенности строения: склера – цвет, толщина, функция,
иннервация, кровоснабжение; роговица и лимб, их анатомогистологическое
строение,
иннервация,
трофика,
кровоснабжение, функция. 2- Сосудистая оболочка: радужка –
строение, рисунок, рельеф, цвет, зрачок, его реакция, мышцы,
их иннервация, кровоснабжение радужки, функция;
цилиарное тело – строение, функция, мышцы, их иннервация,
расположение, цилиарные отростки, их строение, функция
цилиарного тела; хориоидея – строение, взаимодействие с
сетчаткой, функция, две системы кровоснабжения хориоидеи,
их роль в возникновении и распространении воспалительных
процессов в глазу.
3- сетчатая оболочка – строение, зрительно-нервные
элементы, воспринимающая система (колбочки и палочки),
проводящая система (ганглиозные клетки, волокна), три
нейрона сетчатки, их функция; желтое пятно, строение,
питание сетчатки, диск зрительного нерва, строение, трофика.
Содержимое глазного яблока: передняя и задние камеры, их
строение, размеры, содержимое, внутриглазная жидкость, её
состав, роль во
внутриглазном обмене, угол передней
камеры, его строение, шлемов канал, пути оттока
внутриглазной жидкости; хрусталик, особенности его
строения,
связочный
аппарат,
питание,
функция;
стекловидное тело, строение, функция.
Функции органа зрения:
1. Светоощущение. Дневное, сумеречное и ночное зрение;
три особенности сумеречного зрения (ахроматичность,
изменение светлоты, периферический характер); скорость
адаптации к свету и темноте. Методы определения темновой
адаптации. Механизмы темновой адаптации. Гемералопия.
2. Периферическое зрение. Нормальные границы поля зрения
на белый и хроматические цвета, физиологические скотомы.
Контрольный и аппаратный методы периметрии. Роль
определения периферического зрения в диагностике
патологических
процессов
в
глазу
и
ЦНС.
3. Цветовое зрение. Цвет и его основные признаки. Теории
цветового зрения. Колбочковый аппарат. Виды колбочек.
2
1
Особенности функционирования. Изополихроматические
таблицы Рабкина. Компьютерные методы исследования
цветового зрения. Виды патологии (врожденная и
приобретенная).
4. Острота зрения. Единица ее измерения, возрастная
эволюция остроты зрения. Объективный и субъективный
методы определения остроты зрения у лиц разного возраста
(реакция зрачков на свет, оптокинетический нистагм);
определение зрения по таблицам, контрольные методы
исследования.
5. Бинокулярное зрение. Общее понятие о монокулярном,
одновременном
и
бинокулярном
зрении;
условия,
необходимые для осуществления бинокулярного зрения.
Время появления бинокулярного зрения, окончание
формирования бинокулярного зрения. Способы определения
бинокулярной фиксации. Стереоскопическое зрение. Местные
и
общие
причины
нарушения
бинокулярного
и
стереоскопического зрения для выбора профессии.
Методы исследования органа зрения.
Определение остроты зрения
Исследование светоощущения
Исследование цветоощущения
Контрольный метод исследования периферического поля
зрения
Контрольный метод исследования бинокулярного зрения
Исследование боковым освещением.
Исследование в проходящем свете.
Офтальмоскопия глазного дна.
Измерение внутриглазного давления пальпаторно.
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры. А так же
разбирается тема с помощью метода «ледокол», метода
«лестницы».
Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация,
подбор очков.
Краткое содержание занятия.
Оптическая система глаза, характеристика преломляющей
силы всей оптической системы глаза и отдельных ее частей,
физическая рефракция, единица измерения рефракции
(диоптрия), взаимоотношение преломляющей силы и
фокусного расстояния оптической системы.
Характеристика клинической рефракции глаза. Значение
соответствия преломляющей силы оптической системы глаза
и длины его оси в получении отчетливых изображений на
сетчатке и выделение в зависимости от этого трех видов
рефракции: эмметропии, миопии, гиперметропии.
Методы определения рефракции: субъективные (подбор
очков) и объективные (скиаскопия, рефрактометрия)
Механизм аккомодации, определение ближайшей точки
ясного зрения, области, объема аккомодации. Изменение
аккомодации с возрастом. Студенты определяют ближайщую
точку ясного зрения, объем аккомодации, пользуясь
О-.1, 2, 4, 6,
8, 9.
Д-3, 5, 6, 17,
28, 39, 40,
41, 42
3
2
формулой Дендерса.
Пресбиопия, ее коррекция. Пользуясь таблицей возраста и
объема аккомодации, выписывают очки для эмметропов пресбиопов различного возраста. Правила выписывания
очков.
Гиперметропия, характеристика этого вида рефракции:
слабая рефракция, острота зрения, положение дальнейшей
точки ясного зрения, положение главного фокуса
параллельных лучей, соотношение длины глаза с его
абсолютной преломляющей силой (гиперметропия осевая и
рефракционная). Значение аккомодации при гиперметропии.
Правила коррекции гиперметропа. Обращается внимание на
ряд важных моментов при подборе и выписывании очков:
недопустимость торопливости, подбор очков вначале каждого
глаза отдельно, затем проверка подобранных стекол при
бинокулярном зрении, учет субъективной переносимости
оптических стекол. Патологические состояния аккомодации у
гиперметропа:
аккомодативная
астенопия,
спазм
аккомодации, их клинические проявления, лечение,
профилактика. Особенности корреляции гиперметропии у
детей. Возможности развития косоглазия при гиперметропии,
вид, его профилактика. Гиперметропия как причина
возникновения хронического конъюнктивита, блефарита.
Миопия, характеристика этого вида рефракции: сильная
рефракция, острота зрения, положение дальнейшей точки
ясного зрения, положение главного фокуса параллельных
лучей, соотношение длины глаза с его абсолютной
преломляющей силой. Значение аккомодации при миопии.
Правила коррекции миопа. Причины возникновения
близорукости и ее прогрессирования; школьная близорукость,
ее профилактика и лечение.
Выписывание рецептов на очки.
Офтальмоскопия глазного дна.
Для будущих специалистов данная тема позволит обрести
навыки определения типов клинической рефракции и
способов её коррекции.
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры «Рыбий скелет»,
«Цветок лотоса» и т.д.. А так же разбирается тема с помощью
метода «Мозгового штурма», «снежков», «круглого стола».
Решение ситуационных задач методом «кейс-технологий»
Заболевания век, слезных органов и конъюнктивы.
Краткое содержание занятия.
Веки защищают глаза от внешних влияний, предохраняют
конъюнктиву и роговицу от высыхания. Конъюнктивиты
являются очень распространенным заболеванием и
отличаются большой контагиозностью. Поэтому независимо
от дальнейшей специализации, данная тема позволяет
будущим специалистам провести раннюю диагностику
болезней век, конъюнктивы и слезного аппарата, правильно
выбрать тактику лечения, предупредить возможные
осложнения и опухолевые процессы.
О-2, 3, 5, 6,
7, 9
Д-2, 7, 12,
13,
15,18,
19,21, 29,35,
37
4
Ячмень – хордеулюм – это воспаление сальной железы или
волосяного мешочка. Этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика, осложнения.
Холязион
–
градина,
пролиферативное,
воспаление
мейбомиевых желез. Этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика, осложнения.
Абсцесс век – чаще возникает при кокковой инфекции, может
возникнуть после ячменя, фурункула, при травмах век и
метастатически при флегмоне орбит и воспалении пазух носа.
Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика,
осложнения.
Заворот век – возникает от гиперфункции мышечного
аппарата глаза, после ожогов, после трахомы и спастического
заворота век у стариков. Может привести к кератитам и язве
роговицы,
вплоть
до
перфорации
роговицы
при
присоединении вторичной инфекции. Лечение оперативное
или путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой.
Острый дакриоденит – это воспаление слезной железы,
возникает после перенесенной ангины, свинки, гонореи,
ревматизма. Этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика, осложнения..
Гнойный дакриоцистит – острое воспаление или флегмона
слезного мешка с воспалением окружающих тканей.
Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика,
осложнения.
Конъюнктивиты. Классификация: бактериальные, вирусные,
хламидийные, аллергические. Этиология, патогенез, клиника,
лечение, профилактика, осложнения.
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры «диаграмма
Венна», «Цветок лотоса» и т.д.. А так же разбирается тема с
помощью метода «горячей картошки», «слабого звена»,
«круглого стола». Решение ситуационных задач методом
«кейс-технологий».
Заболевание роговицы, склеры и сосудистой оболочки.
Наследственная и приобретенная патология хрусталика.
Краткое содержание занятия.
Заболевания роговицы – воспалительные, дистрофические
приводят к нарушению
основных свойств роговицы:
прозрачность, чувствительность, зеркальность, отсутствие
сосудов, сферичность. К сожалению, многие кератиты
заканчиваются помутнением роговой оболочки, является
наиболее частой причиной инвалидизации больных со
стороны органа зрения.
Данная тема позволит студентам усвоить основные признаки
заболевания
роговицы,
раннюю
их
диагностику,
своевременное этиологическое лечение и профилактику
осложнений и инвалидности больных.
Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика и осложнения кератитов и склеритов.
Заболевания
сосудистой
оболочки
(иридоциклиты,
хориоидиты) являются одной из частых причин слабовидения
О-1, 3, 4,7,8
Д-4, 9, 11,
14, 15, 19,
20, 21, 22,
25, 26, 30,
31, 32, 33,
34
5
и слепоты.
Данная тема позволит студентам усвоить основные признаки
заболевания сосудистой оболочки, раннюю их диагностику,
своевременное этиологическое лечение и профилактику
осложнений и инвалидности больных.
Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика и осложнения увеитов. Различие между
передними и задними увеитами.
Заболевания хрусталика Дистрофические изменения приводят
к нарушению свойств хрусталика - прозрачность. Помутнения
хрусталика сопровождаются понижением зрения, вплоть до
светоощущения. Низкое зрение, как правило, ведет к
развитию нистагма и косоглазию, а также амблиопии. К
сожалению, помутнение хрусталика, является наиболее
частой причиной инвалидизации больных со стороны органа
зрения.
Данная тема позволит студентам усвоить основные признаки
заболевания
хрусталика
раннюю
их
диагностику,
своевременное этиологическое лечение и профилактику
осложнений и инвалидности больных.
Классификация катаракт: врожденные и приобретенные.
Особенности клинического течения катаракт, стадии
развития.
Современные
методы
диагностики,
дифференциальной диагостики и лечения всех видов
катаракт. Осложнения. Курация больных.
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры «диаграмма
Венна», «Цветок лотоса» и т.д.. А так же разбирается тема с
помощью метода «горячей картошки», «слабого звена»,
«круглого стола». Решение ситуационных задач методом
«кейс-технологий».
Патология внутриглазного давления.
Краткое содержание занятия.
Первичная, вторичная, врожденная глаукома.
Клиника, лечение, профилактика.
Клиника и первая помощь при остром приступе глаукомы.
Определение первичной и вторичной глаукомы; причины их
возникновения разбираются жалобы, объективные признаки
заболевания, характер динамика нарушения функции, кривые
суточных колебаний офтальмотонуса – нормальнее и
патологические;
повторяется
методика
исследования
офтальмотонусса, (она изучалась на занятии по методам
исследования) и тонографии, даются цифры средних норм
продукции внутриглазной жидкости и ее оттоках. Даётся
понятия состояния угла передней камеры здоровых глаз и глаз
больных глаукомой. Даётся понятие открытоугольной,
закрытоугольной и гиперсекреторной глаукомы. Фиксируется
внимание студентов на участия Ц.Н.С. в возникновении
первичной глаукомы.
Студенты (2-4 человека) исследуют больных глаукомой, а
затем проводится клинический разбор больных в присутствии
всей группы. Студенты поочерёдно докладывают о своих
О-1,2,5,7,8.
Д-1, 2, 15,
21, 22, 23,
24, 31, 37,
38, 42.
больных,
преподаватель
исправляет,
подчёркивает
характерные признаки, разбираемого случая, и в заключении
относит заболевание больного к той или иной форме, стадии
развития, а также состояния внутриглазного давления,
стабильность функций, согласно современной классификации
глаукомы.
При разборе острого приступа закрытоугольной глаукомы
внимание студентов обращают на жалобы.
Признаки, по которым врач может заподозрить общее
заболевание – острый гастрит, мозговые явления и т.п. в
анамнезе обращают внимание на наличие психической
травмы и отсутствие признаков глаукомы до настоящего
приступа; основные признаки острого приступа ЗУГ; резкое
снижение (до сотых) или потеря зрения, застойная инъекция
венозных сосудов глазного яблока, тусклость роговицы,
мелкая передняя камера, широкий неподвижные зрачок с
зеленоватым оттенком, отсутствие или очень слабый рефлекс
с глазного дна ( при исследовании и в проходящим свете)
очень высокий офтальмотонус ( определяется пальпаторно).
Дифференциальный диагноз острого приступа ЗУГ
проводиться с острым иридоциклитом, конъюнктивитами, а
также указывается на возможность по характеру общий
симптомов, заподозрить пищевую интоксикацию, воспаление
тройничного нерва, мозговые явления, остры периодонтит и
др.
При обсуждении методов лечения чётко разбираются
консервативные меры: А) миотики (с характеристикой их
действия); Б) отвлекающие (пиявки, солевые слабительные,
мочегонные препараты, горячие ножные ван ны);В) меры
воздействия на ЦНС ( бромиды, снотворные, щадящий
режим); Г) подчеркивается необходимость срочной
госпитализации в глазное отделения в связи с
необходимостью срочной операции, если не смотря на
консервативное лечения в течение суток не снижается
повышенное внутриглазное давление. Необходимо кратко
разобрать
метод
и
принцип
иридэктомии
с
коньюнкцивальным лоскутом познакомить с возможными
исходами о. п. ЗУГ и непосредственными причинами
поражения функции глаза. При разборе хронически текущей
глаукомы необходимо, что бы студенты разобрали больных в
начальной, развитой, далекозашедшей стадиях и с
терминальной глаукомой. Начать разбор этих форм глаукомы
следует с развитой стадии, когда по мимо характерных жалоб
на затуманивание зрения, радужные круги, нарушения
сумеречного зрения, обнаруживается уже вся совокупность
симптомов:А) застойные инъекции в передних цилиарных
сосудах;Б)
тусклость
роговицы,
снижение
её
чувствительности; В) мелкая передняя камера; Г) тенденция
зрачка к расширению и изменению его реакции; Д) изменение
цвета и краевой экскавации диска зрительного нерва. Кроме
того, уже имеются типичные для глаукомы нарушения
функции (ограниченная поля зрения, начиная с нижней
носовой стороны до 30 градусов, снижение темновой
адаптации, а в последующем и снижение центрального
зрения). Особое внимание студентов обращаются на
патологию суточной кривой офтальмотонусса. Разбираются
различные формы и степени отклонения от его норм.
Указывается, что в совокупности с динамикой функции (
стабильное и нестабильное глаукомы) показателями степени
компенсации глаукоматозного процесса служит также
характер суточной кривой, данные тонографии и
гониоскопии.
При разборе клиники ОУГ фиксируется внимание студентов
на том, что при ней у больного нет специфических жалоб,
особенно в начале заболевания. Жалобы предъявляют только
те больные, которые очень внимательно относиться к своему
здоровью или лица по характеру своей работе нуждаются а
хорошем сумеречном зрении или хорошем поле зрения.
Жалобы этих больных сводиться к постепенному
безболезненному сужению поле зрению, ухудшению
сумеречного зрения, а в далеко зашедших на падения
центрального зрения. При осмотре у таких больных
изменений в переднем отделе глаза не обнаруживается.
Изменения в глазном яблоке, главным образом, происходят в
заднем отделе, на его дне диске зрительного нерва, что
затрудняет диагноз при начальной глаукоме. Единственный
признаком при ней является порой только кратковременное
повышение давления.
Как и при ЗУГ, ОУГ и гиперсектеторная глаукома делится на
начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную
глаукому на основании данных функций и изменений на
глазном
дне
ставиться
диагноз
стабильности
и
нестабильности. По степени компенсации различают
глаукомы с нормальным ( а), с умеренно повышенном (в), и
высоким (с) давлением. Различают глаукому по динамике
состояния функции – поле зрения и глазного дна –
стабильную и нестабильную глаукому.
Дифференциальный диагноз ОУГ проводится с катарактой,
так как постепенное безболезненное снижение зрения и
опалесценцию ядра старчески измененного хрусталика врачи,
не специалисты, могут принять за катаракту и рекомендовать
больному ждать, когда катаракта созреет, что ведет к
необратимой слепоте.
Обсуждая лечение хронически текущей глаукомы (различной
формы, стадии развитии, динамики зрительных функций – в
поле зрения и состояния глазного дна (разбирают методы
режима закапывания миотиков, капель уменьшающих
продукции цилиарного тела, фиксируется внимание на
необходимость общего лечения) воздействие на сердечно
сосудистую и ц.н.с, значение щадящего режима жизни
(характер питания, отношения к темноте, работа с наклоном
головы, поведения) и режим работы. Специально разбираются
показания к оперативному вмешательству при отсутствии
компенсации (состояние офтальмотонуса, продукции (F) и
оттока внутриглазной жидкости (с)
и функции под
воздействием
консервативного
лечения.
Методы
хирургические: фистулизирующие операции: своевременная,
воздействующая и на функцию цилиарного тела –
диатермокоагуляция или криопексии склеры в области
цилиарного тела при гиперсекреторной формы глаукомы,
студентов знакомят с принципами микрохирургии глаукомы,
с показаниями (к лазергониопунктуры Краснов М.М.)
6
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры «Т схема»,
«Цветок лотоса» и т.д. А так же разбирается тема с помощью
метода «снежков», «слабого звена», «круглого стола».
Решение ситуационных задач методом «проблемного
обучения».
Травмы органа зрения.
Краткое содержание занятия.
Классификация травматизма органа зрения.
Профилактика травматизма.
Ожоги. Клиника, лечение, профилактика.
Студенты выявляют жалобы, обстоятельства травмы, где и
какая была оказана первая помощь, осматривают больного.
Преподаватель контролирует работу студентов и помогает
им. Один из студентов докладывает о больном. Больному
назначается лечение, студенты выписывают необходимые
рецепты. Преподаватель обращает внимание студентов на ряд
вопросов, касающихся разбираемого повреждения.
Обсуждается больной с инородным телом конъюнктивы и
роговицы, при этом преподаватель фиксирует внимание
студентов на следующих вопросах: методы обнаружения
инородного тела роговицы с помощью бокового
исследования: что удаление их должно производится при
достаточном освещении: что удаление инородных тел из
роговицы требует предварительной анестезии ее трехкратном
закапывании 0,5% раствора дикаина: объясняет способы его
удаления,
профилактики
вторичной
инфекции.
Преподаватель на больном с инородным телом роговицы,
показывает как производится удаление инородного тела.
После этого, при наличии больных с инородным телом
конъюнктивы и роговицы студенты производят удаление
инородного
тела
самостоятельно
под
контролем
преподавателя. Разбираются последствия микротравм:
стойкие помутнения роговой оболочки, снижение ее
чувствительности: меры профилактики микротравматизма.
После удаления инородного тела, в целях предупреждения
инфекции, закапывают капли 30% р-ра сульфацила натрия
или йодно-масляную мазь1%
При обсуждении больного с проникающим ранением глаза
преподаватель фиксирует внимание студентов на следующих
вопросах:
а) возможная локализация проникающих ранений
/роговичные, корнеосклеральные, склеральные/
О-2,4,5,6,7,8
Д-8, 9, 10,
21, 22, 37,
42.
б) симптомы проникающих ранений глаза;
в) особая опасность проникающих ранений в области
цилиарного тела / симптоматическая офтальмия/;
г) оказание первой врачебной помощи при проникающих
ранениях.
Преподаватель показывает студентам: как накладывают
монокулярные
и
бинокулярные
повязки.Студенты
осваивают технику наложения повязок друг на друга.
Оказание специализированной офтальмологической помощи
при проникающих ранениях глаза: решение вопросов о
наличии и отсутствии инородного тела внутри глаза,
рентгенография орбиты с протезом Комберга-Балтина и
локализации
внутриглазного
инородного
тела
по
рентгенограммам. Преподаватель демонстрирует протез и
схемы – измерители на рентгеновских снимках орбиты с
инородным телом в глазу, объясняет, как проводиться
локализация инородного тела, принцип хирургической
обработки проникающих ранений, антибактериальное и
симптоматическое лечение.
При оказании первой помощи больным с проникающим
ранением глаз врач – не специалист должен: 1) закапывать
капли 20-30% раствора альбуцида, сульфацила натрия или
пенициллина и наложить бинокулярную асептическую
повязку;
2)
ввести
внутримышечно
200-300тыс.
ед.пенициллина и 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки; 3)
срочно направить больного в глазной стационар для
хирургической обработки рани проведения специального
лечения.
Преподаватель разбирает со студентами осложнения
проникающих ранений:
а) гнойный иридоциклит, абсцесс стекловидного тела
(причины возникновения, клиника, течение, исходы, лечение
и профилактика);
б) негнойный травматический иридоциклит (причины
возникновения, клиника, течение, профилактика)
в) осложнения, связанные с наличием инородных тел внутри
глаза (сидероз, халькоз).
Преподаватель демонстрирует студентам микропрепараты
глаз, удаленных по поводу проникающего ранения с
инородным телом внутри глаза, сидероз, глаза, гнойный
иридоциклит, абсцесс стекловидного тела, атрофии глазного
яблока.
При разборе контузии глазного яблока и придатков его
необходимо остановиться на следующих вопросах:
а) тупая травма век с нарушением костной стенки орбиты и
без него, первая помощь и лечение;
б) разрыв конъюнктивы и склеры: признаки, осложнения,
первая помощь и лечение;
в) характер повреждений радужной оболочки, симптомы,
первая помощь и лечение;
г) характер повреждений хрусталика при тупой травме,
признаки и лечения;
д) ушиб цилиарного тела: кровоизлияние в стекловидное тело
и гемофтальм, их лечение;
е) повреждение сетчатки и зрительного нерва, кровоизлияние,
сотрясение, разрыв и отслойка сетчатки, признаки и лечения.
Обсуждая больных с химическими ожогами глаз необходимо
остановиться на следующих вопросах; клиническая картина
кислотных и щелочных ожогов; неотложная помощь при
химических ожогах, показания к госпитализации, принципы
лечения ожогов.
Разбирая вопросы оказания первой помощи больными с
ожогами, преподаватель фиксирует внимание на важность
немедленного промывания глаз обильной струёй воды,
раствором фурацилина; указывает на необходимость при
оказании первой помощи и лечения:
1) снять болевой синдром (аналгетики внутрь, анальгин или
промедол под кожу, перивазальная новокаиновая блокада):
2) предупредить развитие инфекций (местно-капельно 30%
раствора альбуцида, левомецетина 0,5%, внутримышечно пенициллин);
3) предупредить развитие сращений – симблефарона
(закапывание масла, закладывание мази из антибиотиков,
прокладки между конъюнктивой век и глазным яблоком или
пересадки слизистой с губы):
4) ранняя пересадка консервативной роговицы:
5) парабульбарно инъекции аутокрови с пенициллином или
сыворотки донора перенесшего в прошлом ожог.
Затем студенты производят самостоятельно все элементы
оказания
неотложной
помощи;
промывают
конъюнктивальной полость, закапывают дез. капли, вводят
под конъюнктиву аутокровь с пенициллином, закладывают
мази, делают перивазальную новокаиновую блокаду, вводят
противостолбнячную
сыворотку,
антибиотики
внутримышечно и внутрь анальгетики.
Необходимо остановиться на оказании первой помощи при
попадании в конъюнктивальную полость химического
карандаша и кристаллов перманганата калия.
Термические ожоги глаз: особенности клиники, оказания
первой помощи и лечения. Обсуждается со студентами
последствия ожогов и принципы лечения.
Разбирая повреждающее действия на глаз лучистой энергии,
чаще всего, возможно, показать студентам повреждение глаз
ультрафиолетовой частью спектра – электроофтальмию
(электросварщики) и снежную офтальмию (альпинисты).
Разбирается клиника, оказание неотложной помощи, лечение.
Применяемые педтехнологии: В разборе темы используются
различного вида графические органайзеры «Почему», «Как» и
т.д.. А так же разбирается тема с помощью ролевых игр
методом
«Бумеранга»,
«круглого
стола».
Решение
ситуационных задач методом «проблемного обучения».
5. Лабораторные занятия
Лабораторные занятия не предусмотрены.
6. Самостоятельная работа студентов
6.1. Тематические планы самостоятельной работы студентов
№
темы
1.
2.
3.
4
5
6
Название темы СРС
Современные методы исследования органа зрения.
Заболевание конъюнктивы.
Ожоги глаз.
Флегмона орбиты.
Неотложное состояние в офтальмологии.
Травмы органа зрения.
Количество часов
6,0
5,0
5,0
5,0
5,0
6,0
№
занятий
6.2. Содержание тем СРС
1
2
№
темы
СРС
1
Название темы СРС
Современные методы исследования органа зрения.
Его краткое содержание.
Проведение деловой игры _____
Заболевание конъюнктивы.
Трахома
хроническоё
инфекционное
заболевание
конъюнктивы
характеризующееся диффузной инфильтрацией, гиперемией конъюнктивы,
образованием фолликулов, их перерождением с исходом в рубцевание.
Возбудителем трахомы является фильтрующий вирус. Трахоматозный вирус
не стойкий, разрушается при t 50°С в течении получаса, высыхание его при t
до 32°С в течении получаса
лишает его вирулентности. Никакие
лабораторные животные трахомой не болеют. Болеет трахомой только
человек, больной же человек является источником распространения
трахомы.
В клинике трахомы различаем IV стадии:
В I стадии отучается гиперемия, инфильтрация конъюнктивы и большое
количество фолликулов.
Во II стадии – гиперемия, инфильтрация конъюнктивы, большое количество
фолликулов и единичные рубцы.
В III стадии – гиперемия, инфильтрация конъюнктивы, большое количество
рубцов и единичные фолликулы.
В IV стадии – гиперемия, инфильтрация и фолликулы исчезают, остаются
только рубцы.
Первые 3 стадии считаются заразными, длятся месяцами, годами. 4 стадия
считается излечимой, незаразной.
Осложнения трахомы: конъюнктивит, кератит, каналикулит, которые
отягощают течение трахоматозного процесса и удлиняют сроки излечения.
При несвоевременном лечении трахома может привести к тяжелым
последствиям:
1. Симблефарон – это сращение конъюнктивы век и конъюнктивальной
склеры, что затрудняет движение глазного яблока.
2. Заворот век – получается за счет рубцового стягивания хряща и все 4 слоя
заворачиваются в сторону глазного яблока, что даёт неприятные ощущения
больным.
3. Трихиаз – за счет рубцового процесса в корнях ресниц одна или
несколько ресниц растут неправильно, на всех веках постоянно трут
роговицу и дают неприятные ощущения.
4. Ксероофтальмия – высыхание роговицы и склеры, получается за счёт
Ссылка
на
литерату
ру
О-1,3,5,
Д- 1,2,7.
О-2, 3, 5,
6, 7, 9
Д-2, 7, 12,
13, 15,18,
19,21,
29,35, 37
1.
2.
закрытия протоков слезной железы прекращается выделение слезы.
Поверхность глазного яблока сухая, покрыта чешуйками напоминающими
эпидермию. Роговица мутная, больных больше мучает не столько потеря
зрения, сколько постоянные боли в глазах. Лечение этих последствий –
только хирургическое.
Паннус – сосудистое воспаление роговицы при трахоме. Различают 4
стадии:
1. Тонкий паннус – на верхнем сегменте роговицы в виде занавески
появляется инфильтрация и сосуды, зрение не нарушено.
2. Сосудистый паннус – роговица диффузно инфильтрирована, мутная, со
всех сторон пронизана сосудами, зрение заметно ухудшено.
3. Толстый паннус – роговица вся мутная, покрыта мясистым разрастанием,
предметное зрение отсутствует.
4. Саркоматозный паннус – роговица покрыта опухолевидным разрастанием,
зрение полностью потеряно. Лечение основного заболевания, препараты
кортизона и хирургическое лечение.
Лечение трахомы: общее, местное – медикаментозное, хирургическое,
современным методом лечения трахомы является 5-6 кратное закладывание
в оба глаза 1% мази биомицина тетроциклина, эритромицина или 1-кратное
закладывание 1% мази дибиомицина, экспрессии фолликулов каждые 2
недели всего 4-5 раз. Параллельно с этим внутрь таблетки антибиотиков.
Используемые на данном занятии новые педагогические технологии:
«Черный ящик», «Паутина».
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА «ЧЁРНЫЙ ЯЩИК»
Метод предусматривает совместную деятельность и активное участие в
занятиях каждого студента, преподаватель работает со всей группой.
Каждый студент достает из «чёрный ящика»
карточку в кратции
написанным в ней жалобы и клинику заболевания. (Варианты
прилагаются.) Студенты должны определить этот препарат, подробно
обосновав свой ответ.
На обдумывание каждого ответа студенту даётся 3 минуты. Затем ответы
обсуждаются, даётся дополнение по клинике и принципам лечения
заболевания. В конце метода преподаватель комментирует правильность
ответа, его обоснованность, степень активности студентов.
Данная методика способствует развитию речи студента, формированию
основ критического мышления, т.к. в этом случае студент учится отстаивать
своё мнение, анализировать ответы согруппников - участников этого
конкурса.
Варианты карточек:
Диагноз заболевания: Простой блефарит.
Лечение: местная Антибиотикотерапия, массаж век.
Диагноз заболевания: Птоз.
Лечение: Хирургическое.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА «ПАУТИНА»
Шаги:
1.Предварительно студентам дается время для подготовки вопросов по
пройденному занятию.
2. Участники сидят по кругу.
3. Одному из участников дается моток ниток, и он задает свой
подготовленный вопрос (на который сам должен знать полный ответ),
удерживая конец нити и перебрасывая моток любому студенту.
4. Студент, получивший моток, отвечает на вопрос (при этом участник,
задавший его, комментирует ответ) и передает эстафету вопроса дальше.
Участники продолжают задавать вопросы и отвечать на них, пока все не
окажутся в паутине.
5. Как только все студенты закончат задавать вопросы, студент, держащий
моток, возвращает его участнику, от которого получил вопрос, при этом
задавая свой вопрос и т.д., до полного «разматывания» клубка.
Примечание: Предупредить студентов, что следует быть внимательными к
каждому ответу, поскольку они не знают, кому бросят моток.
Ожоги глаз.
3
Термические и химические ожоги глаза и его придатков
Частота ожогов среди общего числа травм органа зрения варьирует от 7 до
О- 2, 4, 5,
6, 7, 8
30%, по данным различных авторов. Ожоги глаза и его придатков условно
разделяют на
химические, термические, термохимические и лучевые в
зависимости от поражающего агента.
Термические ожоги возникают в результате воздействия пламени, горячей
воды, пара, горячего шлака, расплавленного метала. Повреждающие
воздействия на роговицу оказывает
вода, подогретая до 45°, а при 80°
повреждается не только роговица, но и глубжележащие среды. При
термическом ожоге повреждается эпителий, нарушаются обменные
процессы во всех тканях.
К химическим ожогам относятся ожоги щелочью и кислотой. Ожоги
кислотой поражают кожу, конъюнктиву, роговицу. Разрушение клеток при
ожоге концентрированной кислотой происходит мгновенно. Вызывается
коагуляционный некроз, благодаря этому кислота не проникает вглубь
лежащие слои ткани. Щелочи, омыляя жиры и жироподобные вещества
клеточных мембран, проникают в клетку, приводят к растворению белков и
распространяются вглубь ткани. Возникает колликвационный некроз. На
долю щелочных ожогов приходится 2,5%. При распаде белковых молекул
возникают вещества, обладающие выраженной токсичностью.
Особенностью ожогового поражения является прогрессирование процесса и
после прекращения воздействия повреждающего фактора. Это связано с
нарушением метаболизма в тканях глаза, образования токсичных продуктов
и
возникновением
иммунологического
конфликта
вследствие
аутоинтоксикации и аутосенсибилизации продуктами распада в
послеожоговом периоде.
Для послеожогового периода характерна склонность к рецидивированию
воспалительного процесса в сосудистой оболочке в различные сроки, в том
числе и отдаленные. Характерна склонность к образованию синехий, спаек,
развитию массивной патологической васкуляризации роговицы и
конъюнктивы.
Четыре стадии ожогового процесса:
I стадия (до 2 сут.) – стремительное развитие некроза пораженных
тканей, их гипергидратация, набухание соединительнотканных элементов
роговицы, перераспределение кислых мукополисахаридов.
II стадия (2-18 сут.) – выраженные трофические расстройства
вследствие фибриноидного набухания.
III стадия (до 2-3 мес.) – выраженная гипоксия тканей – избыточная
васкуляризация роговицы, конъюнктивы.
IV стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет) – стадия
рубцевания с повышенным образованием коллагеновых белков за счет
повышения их синтеза.
Тяжесть ожога
Различают 4 степени тяжести ожога органа зрения (по Пучковской Н.А.):
I степень (легкий): Гиперемия кожи век, гиперемия конъюнктивы,
лимба. Эрозия легкий отек роговицы. Нормальное внутриглазное давление.
Нет изменений глубоких сред.
II степень (средней степени): Образование пузырей на коже век.
Ишемия, отек, поверхностные пленки на конъюнктиве. Кратковременная
ишемия, гиперемия лимба. Помутнение передних слоев роговицы («матовое
стекло»). Нормальное внутриглазное давление, гиперемия радужки.
III степень (тяжелый): Некроз кожи III степени, либо поражение IV
степени менее ½ поверхности века. Некроз более ½ поверхности
конъюнктивы глазного яблока. Поражение склеры не более ½ глазного
яблока. Резкая ишемия сосудов лимба не более ½ окружности. Глубокое
помутнение роговицы – интенсивное «матовое стекло», либо «фарфоровая
роговица» не более ½ площади. Дефект ткани роговицы (несквозной)
занимает не более ½ площади роговицы. Возможна кратковременное
повышение внутриглазного давления или гипотония. Выраженный
иридоциклит, экссудат заполняет не больше ½ камеры.
IVстепень (особо тяжелый): Некроз кожи и подлежащих тканей на
площади более ½ века. Некроз конъюнктивы на площади более ½ века и
глазного яблока. Поражение склеры более ½ глазного яблока. Полная
ишемия и тромбоз сосудов лимба. «Фарфоровая» роговица занимает более ½
ее площади; глубокий дефект ткани роговицы (истончение) на площади
Д-8, 9, 10,
21, 22, 37,
42.
более 1/3 роговицы. Стойкое повышение внутриглазного давления.
Выраженный пластический иридоциклит, экссудат заполняет более ½
камеры. Помутнение хрусталика.
Основные симптомы
Общие признаки ожогов глаза:
 прогрессирующий
характер
после
прекращения
воздействия
повреждающего агента;
 склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой
оболочке в различные сроки после получения ожога;
 тенденция к образованию синехий, спаек, развитие массивной
патологической васкуляризации роговицы и конъюнктивы.
Первая доврачебная, а так же врачебная помощь детям с ожогами глаз
состоит в удалении ожогового вещества из структур глаза и длительном
промывании конъюнктивального мешка проточной водой. Вслед за этим
целесообразны инстилляции растворов анестетиков, а так же
сульфаниламидов и антибиотиков. Обязательно введение масляных веществ
(витамин А в масляном растворе, подсолнечное масло). Если достоверно
известно, какое вещество попало в глаз, врач может применить одно из
нейтрализующих средств.
Первая доврачебная и врачебная помощь при ожогах, как придатков,
так и самого глазного яблока заключается в немедленном удалении
вызвавшего его вещества и длительном (10-15 мин) промывании
обожженных век и конъюнктивального мешка. Затем веки смазывают и
закладывают за них масляные растворы. После оказания первой помощи
больной с ожогом должен быть срочно доставлен в офтальмологическую
клинику. В стационаре в любом случае показаны мазевые аппликации на
участки ожогов, а также форсированные инстилляции растворов
антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, димексида и анастетиков.
Нередко показаны субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции
аутокрови.
Исход ожога 1 степени - выздоровление. После ожога 2 степени могут
остаться нежные рубцы без ограничения функций, после ожога 3 степени выраженные рубцы и нарушения функций, 4 степени - резкие косметические
и функциональные нарушения.
Как правило, при ожогах глаз, так же при ранениях или тупых
травмах с нарушением целостности тканей, показано введение столбнячного
анатоксина. Можно наложить легкую марлевую асептическую масляную
(антибиотиковая, сульфаниломидная, витаминная мазь) монокулярную
повязку. Специализированная офтальмологическая помощь состоит в
форсированных инстилляциях противовоспалительных, антибактериальных,
регенераторных и рассасывающих средств (димексид, амидопирин,
анибиотики, сульфацил-натрий, хинин, этилморфин, облепиховое масло и
др.) и ежечасных инстилляциях анестетиков (новокаин, пиромекаин,
тримекаин). Исходы ожогов глаз I и II степени благоприятные. После
ожогов III и IV степени остаются рубцовые изменения, которые нередко
требуют пластических операций. Детей с последствиями ожогов III и IV
степени включают в группу профилактики глазной патологии и длительно
активно диспансерно наблюдают вплоть до реабилитации.
Используемые на данном занятии новые педагогические технологии:
«ОБЗОР МНЕНИЙ МЕТОДАМИ РОТАЦИИ»
Преподаватель:
Для закрепления посттравматических осложнений
глаза вопрос симпатического воспаления разберём методом «ротации». Для
этого Вы должны разделиться на 3 группы по 3 человека (группы №1, №2,
№3).
Преподаватель: Первая группа получает задание №1: Клинические признаки
симпатического воспаления, что отражаете на данном листе бумаги в
письменном виде. Преподаватель даёт лист бумаги с заданиями группе №1.
Преподаватель: Вторая
группа
получает
задание
№2:
Лечение
симпатического воспаления и отражает письменно на данном листе бумаги.
Преподаватель даёт лист бумаги с заданиями группе №2.
Преподаватель: Третья группа получает задание №3: Профилактика
симпатического воспаления и отражает свой ответ на данном листе бумаги.
Преподаватель даёт лист бумаги с заданием №3 студентам третьей группы.
Преподаватель: Время для обсуждения и записи ответов на каждое задание
из Ваших групп – 10 минут. Студенты обсуждают и записывают свой
вариант ответа.
Преподаватель: Время вышло. Теперь группы должны поменяться между
собой заданиями. Заполните ответы записанные предыдущей группой и
исправьте в случае неверного ответа. Время обсуждения – 10 минут. Группы
меняются между собой листами бумаги с заданиями. Обсуждают и
дополняют ответы предыдущих групп – 10 минут.
Преподаватель: Время вышло. Прошу Вас поменяться ещё раз заданиями
между другими группами, дополнив ответы на задания или исправив
неправильные ответы. Группы меняются между собой заданиями и
дополняют ответы предыдущих групп. Время для обсуждения – 10 минут.
Преподаватель: Время вышло. Теперь группа №1. возвращает себе задание
№1. Группа №2 – задание №2. Группа №3 – задание №3. Студент из группы
№1 зачитайте свой вариант ответа на задание №1. Студент из группы №1
записывает свои ответы на задание №1.
Преподаватель: Студенты из группы №2 и №3 дополните свои ответы по
данному заданию. Студенты из групп №2 и №3 дополняют ответы на
задание №1.
Преподаватель: Студенты из групп №1 и №3 дополните ответы по данному
заданию. Дополняют.
Преподаватель: Студент из группы №2 зачитывайте свой вариант ответа на
задание №2. Зачитывает.
Преподаватель: Студенты из группы №3 зачитывайте свои варианты ответа
по данному заданию. Зачитывают.
Преподаватель:
Студенты из групп №2 и №3 дополните ответы по
данному заданию. Дополняют.
Преподаватель и студенты сообща обсуждают варианты ответов, выбирают
оптимальный и записывают его в тетради. Лучшие ответы студентов
получают максимальные баллы.
4
5
6
3
5
6
Флегмона орбиты.
Его краткое содержание.
Проведение деловой игры _____
Неотложное состояние в офтальмологии.
Его краткое содержание.
Проведение деловой игры _____
Травмы органа зрения.
Его краткое содержание.
Проведение деловой игры _____
7. Перечень практических навыков
1. Наружный осмотр глаза методом бокового фокального освещения;
2. Исследование в проходящем свете.
3. Исследование остроты зрения
4. Исследование светоощущение
5. Исследование цветоощущения
6. Исследование периферического поля зрения контрольным методом
7. Исследование бинокулярного зрения (метод Соколова)
8. Пальпаторное исследование внутриглазного давления.
9. Прямая и обратная фтальмоскопия.
10. Закапывание глазных капель и закладывание за нижнее веко глазных мазей.
О-1,3,5,
Д- 1,2,7.
О- 2, 4, 5,
6, 7, 8
Д-8, 9, 10,
21, 22, 37,
42.
О- 2, 4, 5,
6, 7, 8
Д-8, 9, 10,
21, 22, 37,
42.
8. Рейтинговый контроль и критерии оценки знаний, умений и навыков по
дисциплине
Основным критерием качества подготовленности студента является его рейтинг,
слагающийся из текущей оценки, оценки промежуточного контроля и оценки итогового
контроля.
100 баллов в целом по дисциплине распределены следующим образом:
№
Максимальный
балл
Вид контроля
Коэффициент
Проходной
балл
Текущий контроль с
50
0,5
учетом СРС
2. Итоговый контроль
50
0,5
ВСЕГО
100
1
Критерием оценивания практических занятий является текущая
слагающаяся из контроля подготовленности студента к занятию и оценки
выполнения задания.
Критерии оценки ТК
1.
№
Успеваемост
ь в (%) и
баллах
Оценка
27,5
27,5
55,0
оценка,
качества
Уровень знания студента
1.
96-100%
Полный правильный ответ на вопросы по этиопатогенезу,
классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и
профилактике данной патологии. Подводит итоги и принимает
решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует.
Ситуационные задачи решает правильно, с творческим
подходом, с полным обоснованием ответа.
Активно, творчески участвует в интерактивных играх,
правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги,
анализирует.
Выполнение
практических навыков
по шагам
безошибочно в полном объёме..
2.
91-95%
Полный правильный ответ на вопросы по этиопатогенезу,
классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и
профилактике
данной
патологии.
Творчески
мыслит,
самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает
правильно, с творческим подходом, с обоснованием ответа.
Активно, творчески участвует в интерактивных играх,
правильно принимает решения.
Выполнение практических навыков по шагам безошибочно в
полном объёме.
Отлично
«5»
3
.
86-90%
Поставленные вопросы по этиопатогенезу, классификации,
клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике
данной патологии освещены полностью, но есть 1-2 неточности
в ответе. Самостоятельно анализирует. Неточности при
решении ситуационных задач, но при правильном подходе.
Активно участвует в интерактивных играх, принимает
правильные решения.
Выполнение практических навыков по шагам с 1неточностью.
4
.
81-85%
Поставленные вопросы по этиопатогенезу, классификации,
клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике
данной патологии освещены полностью, но есть 2-3 неточности,
ошибки. Применяет на практике, понимает суть вопроса,
рассказывает уверенно, имеет точные представления.
Ситуационные задачи решены правильно, но обоснование
ответа недостаточно полно.
Хорошо
«4»
Некоторые неточночности при выполнении практических
навыков по шагам.
5
.
76-80%
Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает
этиопатогенез, классификация, клинику и принципы лечения
данной патологии, но не полностью разбирается в осложнениях
и профилактике. Понимает суть вопроса, рассказывает
уверенно, имеет точные представления. Активно участвует в
интерактивных играх. На ситуационные задачи дает неполные
решения.
Неполное выполнение 1 шага при проведении практических
навыков по шагам.
6
.
71-75%
Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает
этиопатогенез, классификацию и клинику данной патологии, но
не полностью разбирается в принципах лечения, осложнениях и
профилактике. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно,
имеет точные представления. На ситуационные задачи дает
неполные решения.
Абсолютное не выполнение 1 шага при проведении
практических навыков по шагам.
7
.
66-70%
Правильный ответ на половину поставленных
вопросов.
Студент знает этиопатогенез и классификацию данной
патологии, но не полностью разбирается в клинике, принципах
лечения, осложнениях и профилактике. Понимает суть вопроса,
рассказывает уверенно, имеет точные представления только по
отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены
верно, но нет обоснования ответа.
Неполное выполнение 2 шага при проведении практических
навыков по шагам.
8
.
61-65%
Удовлет
ворительн
о
«3»
9
.
Правильный ответ на половину поставленных
вопросов.
Ошибки в этиопатогенезе и классификации данной патологии,
плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в
осложнениях и профилактике. Рассказывает неуверенно, имеет
точные представления только по отдельным вопросам темы.
Допускает ошибки при решении ситуационных задач.
Абсолютное не выполнение 2 шага при проведении
практических навыков по шагам.
Ответ с ошибками на половину поставленных вопросов.
Студент делает ошибки в этиопатогенезе и классификации
данной патологии, плохо разбирается в клинике и принципах
лечения, путается в осложнениях и профилактике.
Рассказывает неуверенно, имеет частичные представления по
теме. Ситуационные задачи решены неверно.
55-60%
Неполное выполнение 3 шага при проведении практических
навыков по шагам.
1
0
.
54% и ниже
Неудовл
етворител
ьно
На вопросы не дает ответов. Не этиопатогенезу, классификации,
клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике
данной патологии.
Не умеет выполнять практические навыки по шагам.
«2»
Критерии оценки СРС
№
Успеваемость в
(%)
Оценка
1.
86-100%
Отлично «5»
Уровень знаний студентов
Подводит итоги и принимает решения
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует и объясняет
Применяет на практике
Понимает суть темы
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
Самостоятельно анализирует и объясняет
Применяет на практике
2
.
71-85%
Хорошо «4»
Понимает суть темы
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
Понимает суть темы
3
.
55-70%
Удовлетворител
ьно «3»
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
4.
0- 54%
Неудовлетворит
ельно «2»
Не имеет точного представления
Не знает
Критерии
оценки ИК
Итоговый контроль проводится в конце цикла в виде ОСКИ.
№
Успеваемость в (%)
Оценка
1.
86-100%
Отлично «5»
2.
71-85%
Хорошо «4»
3.
55-70%
Удовлетворител
ьно «3»
4.
0- 54%
Неудовлетворит
ельно «2»
№
Успеваемость
в (%) и баллах
1.
96-100%
2.
91-95%
3.
86-90%
4.
81-85%
Уровень знаний студентов
Подводит итоги и принимает решения
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует и объясняет
Применяет на практике
Понимает суть темы
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
Самостоятельно анализирует и объясняет
Применяет на практике
Понимает суть темы
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
Понимает суть темы
Знает, уверенно рассказывает
Имеет точное представление
Не имеет точного представления
Не знает
Критерии оценки практических навыков
Оценка
Уровень знания студента
Выполнение практических навыков по шагам безошибочно в
полном объёме.
Отлично
«5»
Выполнение практических навыков по шагам безошибочно в
полном объёме.
Выполнение практических навыков по шагам с 1неточностью.
Хорошо
«4»
Некоторые неточности при выполнении практических навыков
по шагам.
5.
76-80%
Неполное выполнение 1 шага при проведении практических
навыков по шагам.
6.
71-75%
Абсолютное не выполнение 1
практических навыков по шагам.
7.
66-70%
8.
61-65%
9.
55-60%
«3»
10.
54% и ниже
Неудовлетворительно
Удовлет
ворительн
о
шага
при
проведении
Неполное выполнение 2 шага при проведении практических
навыков по шагам.
Абсолютное не выполнение 2
практических навыков по шагам.
шага
при
проведении
Неполное выполнение 3 шага при проведении практических
навыков по шагам.
Не умеет выполнять практические навыки по шагам.
«2»
9. Информационно-методическое обеспечение
Использование мультимедийной презентации лекций, учебных фильмов, новых
педагогических технологий, тестирования.
10. Литература
Основная
В.Н. Архангельская. Учебник глазных болезней, 1969г.
Ерошевский Т.И., Бочкарева А.И. «Глазные болезни», 1989г., 263с.
Ковалевский Е.И. «Глазные болезни» 1995 г., 280 с.
Сидоренко Е.И. «Офтальмология», М. 2003г.
Федоров С.Н.и др. «Глазные болезни» М. 2000г., 125 с.
Хамидова М.Х. «Кўз касалликлари», 1996 й.,334 с.
Jack J. Kanski. /Clinical Ophthalmology. A systematic Approach. Atlas/ “Butterworth
Heineman”, Oxford, UK 2005 y., 372 с.
8. 6.Jack J. Kanski. /Clinical Ophthalmology. A systematic Approach./ “Butterworth
Heineman”, Oxford, UK 2005 y., 404 с.
9. Материалы лекций.
Дополнительные
1. Астахов Ю.С. «Глазные болезни», справочное пособие, 2004 г.
2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. «Руководство по детской
офтальмологии», Москва 1987 г.
3. Аветисов Э.С. “Близорукость” М.1986г
4. Багиров
Н.А.
Проблемы
катарактогенеза
(обзор
литературы)
//
Офтальмологический журн. – 2000. - №6. – с.98-102.
5. Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашвили О.А. “Клиническая визо- и рефрактометрия”, “Медицина”, Ленинград, 1976 г.
6. Водовозов А.М “Световые рефлексы глазного дна”, Атлас, Москва,“Медицина”,
1980 г.
7. Глазные болезни: Учебник/ Под ред. В.Г. Копаевой – М.: «Медицина», 2002. –
560с.
8. Гундорова Р.А. «Травмы глаза», Москва, 2009г.
9. Густов
А.В.,
Сигрианский
К.И.,
Столярова
Ж.П.,
«Практическая
нейроофтальмология»,Нижний Новгород, 2003 г.
10. Джалиашвили
О.А., Горбань А.И “Первая помощ при заболеваниях и
повреждениях глаза”, “Медицина”, Москва 1985 г.
11. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Тутаева Е.С., «Офтальмологические проявления
общих заболеваний», Москва 2009 г.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
12. Егоров Е.А., Муратова Н.В. “Аллергические заболевания глаз” Справочное
руководство, Москва 1998 г.
13. Ефимов А.С. «Диабетические ангиопатии», Москва, 1989 г.
14. Зайцева Н.С. Кацнельсон Л.А. “Увеиты” “Медицина” Москва 1984 г.
15. Касимов Э.М., Тагибеков К.Г., «Офтальмологическая дифференциальнодиагностическая симптоматика», Баку. 2010 г.
16. Коровенков Р.И., «Справочник по офтальмологической семиологии», С.-Петербург
1999 г.
17. Левченко О.Г. “Прогрессирующая близорукость у детей” “Медицина” УзССР1985
г.
18. Майчук. Ю.Ф.Аллергические заболевания глаз. М.Медицина, 1983г.
19. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. М. Медицина,1981.
20. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания
хрусталика. – Одесса: «Астропринт», 2002. – 448с.
21. Морозов В.И., Яковлев А.А., «Фармакотерапия глазных болезней», Москва, 2004 г.
22. Калинин А.П. и др. Офтальмоэндокринология.. М.Медичина. 1998г.
23. Ковалевский Е.И. “Руководства к практическим занятиям по детской
офтальмологии”,1983 г.
24. Нестеров А.П. 1993 г. «Глаукома» 25. Пивин Е.А., Сосновский В.В. Хирургия зрачковых мембран различной этиологии //
Вестник офтальмологии – 2004. - №6. – с.43-46.
26. Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Карпова О.Е. Катаракта. – Медицинская газета. –
2006. - №22. – с.8-9.
27. Пучковская Н.А.. Основы офтальмоэндокринологии. М.Медицина 1977.
28. Розенблюм Ю.З. “Оптометрия”, “Медицина” Москва, 1991 г.
29. Патология органа зрения при общих заболеваниях у детей. М. Медицина 1978г.
30. Сергиенко Н.М. Интраокулярная коррекция. – Киев: «Здоровья», 1990. – 126с.
31. Хамидова М.Х., Худайбердиев А.Р., Болтаева З.К. “Офтальмологиядан қисқача
изоҳли луғат”, Ташкент, 1993 й.
32. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации
искусственного хрусталика. – М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1992. – 244с.
33. Ченцова О.Б. «Туберкулез глаз». М.Медицина 1990г.
34. Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д:
Феникс, 2001. – 192с.
35. Doljitch P.N. “Eye diseases in the form of questions and answers”, 2003.
36. Multivolume handbook on the Eye diseases.
37. Shulpina N.B. “Therapeutic ophthalmology”.
38. Jimmy D.Bartlett, Richard G. Fiscellaet all. “Ophthalmic druc facts”, 2000.
39. DimitriT.Azar, Roger F.Steinert, Walter J. Stark “Phototherapeutic. Keratectomy”,1997.
40. Olivia N. Serdarevic “Refractive surgery”, 1997.
41. Neal A. Sher, M.D., F.A.C.S. “Yehtropia& presbyopia”, 1997.
42. Сведения
интернета
взяты
из
следующих
сайтов:
www.ophthalmology.ru/articles/120_html,www.nedug.ru/ophthalmology/34art
htmlwww.eyenews.ru/html- 67,www.helmholthzeyeinstitute.ru/articles/1.2html
www.eyeworld.com/ophth.articles/html-89,www.scientific-vision.com/html-ophth