Описторхоз, или болезнь Виноградова

Описторхоз, или болезнь Виноградова
Описторхоз, или болезнь Виноградова
Описторхоз, один из распространенных паразитозов, представляющий собой существенную
проблему для России. Это паразитарное заболевание с очаговым характером распространения
имеет достаточно большое социальное значение. В России насчитывается более двух миллионов
человек, пораженных описторхозом.Заболевание населения в Западной Сибири достигает 51 - 82
%, в отдельных районах свыше 95 %. Отмечено, что через год после переезда в очаг описторхоза
заражается от 11,5 до 17,9 % людей, через 1,5 года - 42 %, через 5 лет - 46,7 %, в дальнейшем
уровень инвазии растет и достигает 73,3 %. Возбудитель описторхоза - мелкий паразит, имеющий
удлиненное тело, спереди суженное, сзади закругленное. Длина его 4-15 мм, ширина 1-3 мм.Яйца
овальной формы, бледно-желтого цвета длинной 0,023-0,034 мм.
Исследования показывают, что заражение человека и животных описторхозом происходит через
рыбу, содержащую личинки гельминта. Это происходит при употреблении в пищу сырой, слабо
просоленной, недостаточно прожаренной, проваренной рыбы. Отмечено, что личинки паразита
развиваются только у карповых пород рыб. Такими рыбами являются язь, елец, плотва (чебак),
линь, карп, вобла, красноперка, жерех, лещ, усач, подуст, уклейка, карась и др.
Природным очагом описторхоза являются реки Сибири: Обь, Иртыш, Волга, Неман, Северная
Двина, реки Урала (Урал, Уй, Увелка) и Восточного Казахстана, Пермской области; на Украине
Дон, Днепр, Донец.В Западной Европе описторхоз описан в Голландии, Франции и Италии, в
Таиланде.
Как было уже сказано, гельминт паразитирует в ткани печени, в протоках печени и поджелудочной
железе, желчном пузыре. Кошачья двуустка может жить в организме человека до 40-45 лет.
Нередко у человека и животных могут обитать сотни и тысячи гельминтов. Процент заражения
рыбы этим паразитом необыкновенно высок - от 85% до 95% , а плотность поражения отдельной
рыбьей особи, по разным авторам, от одной личинки до 4-5 на квадратный сантиметр!
Заражение человека происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей
жизнеспособныеличинки описторхисов.Такие личинки могут находиться в недостаточно
прожаренной, проваренной малосоленой и вяленой рыбе карповых пород.Основным же фактором
заражения описторхозом является свежемороженая рыба (строганина или чушь) и сырой рыбный
фарш. Нередко заражаются описторхозом работники общественного питания и домашние хозяйки,
имеющие привычку пробовать рыбный фарш и рыбные блюда в недостаточно проваренном и
прожаренном виде.
Мало кто знает, что заразиться описторхозом в эндемичном очаге очень просто. Так как личинки
паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке - в случае
использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей - происходит загрязнение
разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов. Обычай есть свежемороженую рыбу
легко и быстро передается от местного населения приезжим и прочно усваивается ими. Для
заражения бывает достаточно даже однократно употребления небольшой порции пораженной
личинками описторхоза рыбы.
Не информированному человеку избежать заражения описторхозом весьма проблематично.
Как не заразиться описторхозом?
Основное значение в борьбе с описторхозом имеет правильная, хорошая термическая обработка
рыбы.
Установлено, что гибель личинок в мелкой рыбе наступает при температуре -2-12 градусов через
4-5 дней, а в крупных язях при температуре -8-12 градусов через 17-20 дней, при -40 градусов
через 7-10 суток.
В язях весом до килограмма в естественных условиях гибель личинок наступает через 20-30 дней,
при замораживании во льдо-солевой смеси при температуре -15-18 градусов через 14-19 дней, при
-30 градусов через 6 часов, при - 40 градусов через 3 часа.
Посол рыбы следует производить теплым раствором (при температуре не ниже 16 градусов),
расход соли 27-29 кг на 100 кг. рыбы, длительность посола 14-35 суток и содержание соли в
готовом продукте должно быть не менее 14%.
Губительно на личинок описторхиса действуют и высокие температуры: при 70 градусах через 40
минут происходит частичное, а при 100 градусах через 15 минут наступает их полное разрушение.
Горячее копчение рыбы приводит к гибели описторхисов, а при холодном же копчении необходимо
соблюдать условия предварительного посола и доведения технологии обработки до конца.
Вяленая рыба иногда является источником заражения описторхозом, поэтому при этом способе
приготовлении ее, особенно необходимо соблюдать технологические правила, основанные на
полной гибели личинок. В домашних условиях рекомендуется карповую рыбу (размером до 25 см.)
вялить не менее 3-х недель после 2-3 дневного посола из расчета 12-14% соли к весу рыбы.
Что беспокоит заболевших описторхозом?
Через 2-4 недели после заражения описторхозом возникает подъем температуры до 38 градусов.
Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они
иррадиируют в спину и иногда в левую подреберную область. Нередко боли периодически
обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли,
присоединяется, нередко тошнота, рвота, понос, сыпь на коже, иногда желтуха, ломота в мышцах
и суставах, увеличивается печень, при развитии цирроза печени увеличивается и селезенка.
Постепенно температура становится нормальной, состояние больного улучшается, однако
болезнь остается, она переходит в позднюю, хроническую стадию, боли носят постоянный
характер. Больные жалуются на снижение аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, вздутие живота, стул
остается неустойчивый. Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется
кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке , болями в суставах, пищевой аллергией.
Самая достоверная диагностика, существовавшая до последнего времени, - обнаружение
паразита в желчи и кале.
В настоящее время единственным средством для лечения описторхоза является празиквантел
(бильтрицид). Эффективность в лечении составляет от 25 до 85% в зависимости от состояния
больного и длительности заболевания. Лечение проводится несколькими курсами с интервалом 13 месяца.
Прогноз при этом заболевании не всегда благоприятный. Возможен исход заболевания в
гепатоцеллюлярный рак печени или желчных протоков, отдельные случаи летального исхода
связаны с печеночной недостаточностью смешанного паразитарно-вирусного генеза. При развитии
аллергических и гнойных осложнений заболевания прогноз серьезный. Для снижения заболевания
описторхозом и полной его ликвидации необходимо улучшать качество очистных сооружений,
облюдать правила обработки рыбы, не кормить животных сырой рыбой, зараженной личинками.
Возврат к списку