тематическийплан занятий 4 курс ЛД

Темы лабораторных занятий 4 курс «лечебное дело»
№
1.
Тема лабораторного
занятия
Организационные
принципы работы
детского стационара.
Сбор анамнеза у
детей и их родителей.
2.
Физическое развитие
детей 1-го года
жизни.
3.
Анатомофизиологические
Лабораторный
практикум
«Педиатрия. Учебнометодические
рекомендации для
студентов
медицинского
факультета 4-5 курсов
специальность 060101 –
лечебное дело», издание
2, исправ., допол., 2007
-//-
Компетенции
Знать:
Принципы организации работы детской больницы.
Особенности сбора анамнеза у детей и их родителей,
изучение педиатрической истории болезни. Принципы
этики и деонтологии в педиатрии.
Уметь: применять принципы этики и деонтологии при
осмотре и сборе анамнеза у детей, родителей.
Владеть:
сбором
анамнеза,
заполнением
педиатрической истории болезни.
Знать: Возрастные показатели физического развития
ребенка первого года жизни. Оценку физического
развития ребенка (метод эмпирических формул,
сигмальный,
центильных
таблиц).
Акселерация.
Факторы, влияющие на физическое развитие.
Семиотику нарушений роста и развития.
Уметь: Оценить физическое развитие ребенка.
Владеть: Измерением массы тела, длины тела,
окружности головы, грудной клетки, плеча, бедра,
голени у грудного ребенка и у ребенка раннего возраста
и оценкой полученного результата. Определением и
оценкой антропометрических индексов у детей
(Чулицкой II, ИМТ).
Знать: Морфологические особенности центральной и
периферической нервной системы у детей. Особенности
особенности нервной
системы у детей.
Психомоторное
развитие детей 1-го
года жизни.
4.
Общий осмотр
здорового и больного
ребенка. Анатомофизиологические
особенности кожи,
подкожно - жировой
клетчатки,
лимфатических узлов,
костно-мышечной
системы.
-//-
органов чувств у ребенка раннего возраста. Возрастные
показатели психомоторного развития ребенка первого
года жизни. Семиотику поражений нервной системы у
детей. Семиотику нарушений роста и развития.
Уметь: Оценка психомоторного развития ребенка
(наблюдая за ребенком, выявить статические и
двигательные умения (держание головы, перевороты со
спины на бок и живот, с живота на бок и спину,
способность сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать,
прыгать и т.д.). Оценить соответствие двигательных
навыков возрасту ребенка. Беседуя с матерью и
ребенком, определить степень речевого развития,
оценить развитие органов чувств.
Владеть:
Методикой
определения
безусловных
рефлексов у новорожденного ребенка (орального
автоматизма, Моро, защитного, Робинсона, опоры,
шагового). Методикой определения слуха, болевой,
тактильной чувствительности, обоняния.
Знать:
Анатомо-функциональные
особенности,
методику исследования кожи у детей. Семиотику
патологических проявлений со стороны кожи при
соматических
и
инфекционных
заболеваниях.
Подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста.
Характеристика
изменений
подкожно-жировой
клетчатки при паратрофии. Понятие о тургоре тканей.
Анатомо-функциональные
особенности,
методика
исследования лимфатических узлов у детей. Семиотика
изменений лимфоузлов при различных заболеваниях.
5.
Анатомофизиологические
особенности органов
дыхания и
кровообращения у
-//-
Особенности строения костей у детей различного
возраста. Методика исследования и оценка развития
костной и мышечной систем. Семиотика поражений
опорно-двигательного аппарата.
Уметь: Оценить состояние кожных покровов у детей
(определение эластичности кожи, толщины подкожного
жирового слоя). Оценка тургора тканей, тонуса мышц,
значение данного показателя в клинике. Оценка
количества зубов у конкретного больного, соответствие
календарному возрасту. Выявление у конкретного
больного признаков поражения костной системы.
Выявление у конкретного больного признаков
поражения кожи. Оценка у конкретного больного
лимфатических узлов.
Владеть: Определением эластичности кожи, толщины
кожной складки, тургора мягких тканей, оценкой
результата. Определением мышечного тонуса у детей
раннего возраста, оценка результата. Методикой
выявления отеков у детей, проба Макклюра-Олдрича,
оценка результатов. Пальпацией большого родничка и
черепных швов измерение окружности головы, оценка
результата.
Методика осмотра и характеристика зубов у детей.
Знать: Анатомо-функциональные особенности верхних
дыхательных путей у детей, бронхолегочной системы у
детей. Понятие о сегментарном строении легких.
Семиотику заболеваний органов дыхания. Понятие об
апноэ, видах одышки, кашля и других симптомах.
детей.
6.
Анатомофизиологические
особенности систем
пищеварения и
мочевыделения у
-//-
Дополнительные
методы
исследования
органов
дыхания у детей.
Внутриутробное
кровообращение.
Анатомофункциональные особенности кровообращения после
рождения. Особенности методики исследования
сердечно-сосудистой системы у детей. Семиотика
основных поражений ССС. Дополнительные методы
исследования кровообращения у детей, особенности
ЭКГ в детском возрасте.
Уметь: Собрать анамнез при патологии органов
дыхания, кровообращения. Оценить пульс, границ
сердца, артериального давления у конкретного
больного. Оценить аускультативные и перкуторные
данные.
Владеть: Подсчетом частоты дыхательных движений у
детей раннего возраста, оценка результата.
Методикой перкуссии легких у детей, оценка
результатов. Методикой осмотра зева у детей, оценка
результатов. Подсчетом числа сердечных сокращений у
детей раннего возраста, оценка результатов.
Измерением артериального давления у ребенка раннего
возраста, оценка результатов. Аускультацией сердца у
детей раннего возраста, оценка результатов.
Знать: Анатомо-физиологические особенности ротовой
полости, пищевода и желудка у детей. Характеристика
секреторной (кислотно- и ферментнообразующей) и
моторной функции желудка. Анатомо-физиологические
особенности тонкого и толстого кишечника, печени,
детей.
7.
Вскармливание детей
1-го года жизни.
-//-
желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
Характеристика
кишечной
флоры.
Анатомофизиологические особенности органов мочеобразования
и мочеотделения у детей. Дополнительные методы
исследования органов пищеварения и мочевыделения.
Функциональные почечные пробы. Биохимические
показатели, характеризующие функцию печени и почек.
Уметь: Охарактеризовать слизистую полости рта и
языка. Изучить состояние органов брюшной полости.
Оценить
имеющиеся
дополнительные
инструментальные и лабораторные данные.
Владеть: Осмотром полости рта у детей раннего
возраста. Пальпацией живота, перкуссией печени у
детей. Определением наличия жидкости в брюшной
полости. Определение симптома Пастернацкого.
Пальпация селезенки. Оценкой копрограммы у детей.
Оценкой результатов анализов: общего анализа мочи,
мочи по Нечипоренко, мочи по Зимницкому. Оценкой
анализов на содержание в крови мочевины, остаточного
азота, креатинина.
Знать: Виды вскармливания детей первого года жизни,
их характеристику. Химический состав и биологические
свойства женского молока, преимущества естественного
вскармливания.
Технику
и
режим
грудного
вскармливания. Затруднения и противопоказания для
грудного
вскармливания.
Способы
определения
количества молока, необходимого грудному ребенку.
Гипогалактия, причины ее развития, профилактика,
8.
Особенности
кроветворения.
Нормативы
периферической
крови у детей.
-//-
9.
Железодефицитные
анемии у детей.
-//-
лечение. Искусственное вскармливание. Характеристика
искусственных
смесей.
Введение
прикормов.
Качественная
коррекция
при
естественном
вскармливании.
Уметь: провести расчет питания разными способами
ребенку первого года жизни. Определить причины
перевода на искусственное вскармливание.
Владеть: проведением контрольного взвешивания,
оценкой результатов.
Знать: Эмбриональное кроветворение. Факторы
гемопоэза у детей. Система свертывания крови у детей
Формула периферической крови у детей в различные
возрастные
периоды.
Основные
синдромы,
встречающиеся при изменениях периферической крови
у детей.
Уметь: определить по лабораторным анализам
состояния
эритроцитарного,
мегакариоцитарного
ростков,
оценить
количество
лейкоцитов
и
лейкоцитарную формулу с учетом возрастных
особенностей у конкретного больного. При наличии
отклонений от нормы назначить недостающие анализы.
Владеть: Оценкой общего анализа крови ребенка в
возрасте 5 дней, 6мес, 12 мес, 5 лет. Методикой
пальпации печени, селезенки у ребенка раннего
возраста.
Знать: Метаболизм железа в организме, особенности
его обмена у детей. Причины дефицита железа у детей.
Клиническая картина железодефицитной анемии,
10. Рахит.
Гипервитаминоз Д.
-//-
лабораторные изменения, классификация. Принципы
лечения железодефицитных анемий у детей. Расчет
препаратов железа при энтеральном и парентеральном
введении, показания для гемотрансфузии. Анте- и
постнатальная
профилактика
железодефицитной
анемии.
Уметь: Выявлять группы риска по развитию
железодефицитных состояний. Определение всех
симптомов, относящихся к железодефицитной анемии у
больных детей. Оценить имеющиеся результаты
лабораторного обследования, подтверждающие наличие
железодефицитной анемии и назначить недостающие.
Дать анализ анамнеза ребенка, и определить какие
погрешности в его ведении привели к возникновению
железодефицитной анемии. Назначить патогенетически
обоснованное лечение больным с легкой, среднетяжелой
и тяжелой железодефицитной анемией.
Дать рекомендации по ведению ребенка после выписки
домой.
Владеть: Оценкой общего анализа крови детей с
различной тяжестью железодефицитной анемии.
Составлением плана обследования больного с
железодефицитной
анемией,
оценкой
«железокомплекса» крови. Расчет дозы препаратов
железа при лечении железодефицитной анемии
различной степени тяжести.
Знать: Роль витамина Д в организме ребенка.
Этиология и патогенез рахита. Классификация.
Спазмофилия.
11. Хронические
расстройства питания
у детей.
-//-
Клинические, биохимические и рентгенологические
проявления рахита в зависимости от степени тяжести,
период болезни и течения процесса. Лечение рахита у
детей.
Профилактика
(антеи
постнатальная,
неспецифическая и специфическая). Д - витаминная
интоксикация.
Клинико-лабораторные
методы
диагностики и лечения. Спазмофилия. Этиология,
патогенез, клиника. Судорожный синдром, неотложная
помощь. Профилактика.
Уметь: Оценка костной системы (пальпация родничков,
швов, эпифизов трубчатых костей). Определение формы
живота, пальпация печени, селезенки. Осмотр зубов,
определение фактического и нормативного количества
зубов. Определение формы грудной клетки. Оценка
имеющихся лабораторных анализов и назначение
недостающих. Назначить патогенетически обоснованное
лечение рахита.
Назначить различных форм лекарственных препаратов,
применяемых при профилактике и лечении рахита.
Владеть: Пальпация большого родничка и черепных
швов. Осмотр и характеристика зубов у детей.
Оценка содержание кальция, фосфора в крови.
Методикой
выявления
симптомов
скрытой
спазмофилии. Неотложная терапия ларингоспазма,
судорожного синдрома при спазмофилии.
Знать: Формы дистрофии у детей. Этиология патогенез
препостнатальной
гипотрофии.
Клиническая
характеристика гипотрофии I, II и III степени.
12. Острые пневмонии у
детей.
-//-
Гипостатура. Паратрофия. Лечение и профилактика
дистрофий у детей раннего возраста.
Уметь: определить дефицит массы и длины тела.
Анализируя анамнез жизни и болезни, сделать выводы
об их значении в развитии гипотрофии. Определение у
ребенка основных симптомов гипотрофии. Назначение
конкретному ребенку с гипотрофией питания и
патогенетической терапии.
Владеть: Определение и оценка массы, длины тела
ребенка, расчет дефицита массы, антропометрических
индексов у детей (Чулицкой 2, Кетле II). Определение
степени гипотрофии.
Знать: Определение острой пневмонии. Современная
классификация острой пневмонии у детей. Особенности
этиологии острой пневмонии в зависимости от условий
возникновения. Клинические особенности очаговой,
сегментарной, долевой пневмонии. Особенности
течения внутрибольничной пневмонии. Характеристика
атипичных пневмоний у детей. Алгоритм диагностики
острой пневмонии. Дифференциальный диагноз с
бронхитом, бронхиолитом. Основные принципы
лечения пневмонии у детей. Антибактериальная
терапия пневмонии.
Уметь: Определить у ребенка основные клинические
признаки очаговой, сегментарной, долевой пневмонии.
Оценить имеющиеся рентгенологические данные,
лабораторные анализы. Выявить признаки дыхательной
недостаточности.
Сформулировать
клинический
13. Недоношенные дети.
-//-
14. Сепсис. Гнойновоспалительные
заболевания
новорожденных
-//-
диагноз согласно классификации и дать его
обоснование. Назначить патогенетически обоснованное
лечение.
Владеть: Подсчет частоты дыхания у детей. Методика
проведения аускультации легких, перкуссии легких у
детей. Оценка результатов.
Знать: Причины невынашивания. Классификация
недоношенности. Внешние признаки недоношенности.
Анатомо-морфологические особенности органов и
систем недоношенных детей. Причины, варианты
задержки внутриутробного развития, клиническая
характеристика. Особенности ухода за недоношенным
ребенком. Вскармливание недоношенных детей.
Уметь:
Определить
внешние
признаки
недоношенности. Расчет суточного объема питания
недоношенному ребенку калорийным способом. Оценка
физического
и
психомоторного
развития
недоношенного ребенка.
Владеть: Оценка мышечного тонуса у недоношенного
ребенка.
Рефлексы
орального
и
спинального
автоматизма, их особенности в зависимости от срока
гестации. Определение объема разового и суточного
кормления недоношенных детей. Техника зондового
кормления недоношенных детей.
Знать: Этиология гнойно-септических заболеваний у
новорожденных. Формы локализованной гнойной
инфекции, клиническая картина, лечение. Факторы
риска развития сепсиса у новорожденных детей,
детей.
15. Перинатальное
поражение
центральной нервной
системы.
-//-
основные
звенья
патогенеза,
классификация.
Клинические и лабораторные критерии диагностики
сепсиса, понятие о системной воспалительной реакции.
Осложнения
сепсиса
(язвенно-некротический
энтероколит, ДВС-синдром), клиническая картина.
Принципы лечения сепсиса и его осложнений.
Уметь: Сбор анамнеза для выявления источника,
причин инфицирования, путей передачи инфекции в
антенатальном, интранатальном и постнатальном
периодах жизни. Назначить обследование больному для
выявления патологических проявлений, позволяющих
диагностировать
гнойно-септическую
инфекцию.
Оценка
имеющихся
результатов
лабораторного
обследования
и
назначение
недостающих.
Сформулировать
диагноз
гнойно-септической
инфекции.
Назначить
комплексное
лечение.
Перечислить меры, которые могли бы предупредить
развитие гнойно-септического заболевания у ребенка.
Владеть: Методика забора биологических сред для
бактериологического
исследования
(крови
на
стерильность, отделяемого из пупочной ранки, глаз,
гнойничков, кала, спинномозговой жидкости). Оценка
состояния и обработка пупочной ранки.
Знать:
Определение
и
причины
асфиксии
новорожденных. Оценка состояния новорожденного,
родившегося в асфиксии. Основные принципы оказания
первичной помощи новорожденным при асфиксии.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, основные
16. Поликлиника.
Патронаж грудных
детей. Техника ухода
и вскармливания.
-//-
синдромы острого и восстановительного периодов.
Определение и причины родовой черепно-мозговой
травмы. Причины развития родовой спинальной травмы.
Клиническая картина при кровоизлияниях в мозг
различной
локализации.
Клиническая
картина
акушерских парезов и параличей при различной
локализации травмы. Принципы лечения перинатальной
энцефалопатии в различные периоды заболевания.
Уметь: собрать анамнез для выявления причин
гипоксии плода, асфиксии, внутричерепной или
спинальной родовой травмы. Обследование больного
для выявления патологических симптомов и синдромов,
позволяющих
диагностировать
перинатальное
поражение мозга. Оценка имеющихся результатов
инструментального и лабораторного обследования и
назначение недостающих. Сформулировать диагноз.
Назначить комплексное лечение. Показания и техника
проведения люмбальной пункции у новорожденных
детей.
Владеть: Оценка характера рефлексов орального и
спинального автоматизма. Пальпация швов, родничков,
измерение окружности головы.
Знать:
Структура
детской
поликлиники.
Педиатрический участок детской поликлиники.
Организация
профилактической
работы
на
педиатрическом участке Патронаж новорожденного
ребенка. Кабинет здорового ребенка.
Уметь: наблюдая за ребенком, выявить моторные
17. Поликлиника.
Принципы
диспансеризации
детей первого года
жизни.
-//-
умения (держание головы, перевороты со спины на бок
и живот, с живота на бок и спину, способность сидеть,
ползать, стоять, ходить, бегать, прыгать и т.д.) и
оценить соответствие двигательных навыков возрасту
ребенка. Беседуя с матерью и ребенком, определить
степень речевого развития, оценить развитие органов
чувств. Измерить и оценить массу, длину тела.
Вычислить индекс Чулицкой I, Кетле-II.
Владеть: измерением массы, длины тела ребенка.
Оценкой физического и психомоторного развития
ребенка.
Знать: Организация диспансерного осмотра детей
первого года жизни. Наблюдение за детьми первого
года жизни. Анализ физического и психомоторного
развития детей первого года жизни. Профилактика
рахита, анемии, гипотрофии на педиатрическом
участке. Организация иммунопрофилактики детей в
поликлинике (национальный календарь прививок).
Уметь: заполнять амбулаторную карту (форма 112).
Владеть: определение группы здоровья ребенка