Заявление о приеме в члены Ассоциации СРОСЛО и выдаче

Приложение 4 (ИП)
Исх.
дата
_____________________________________
Заявление
о приеме в члены СРО Некоммерческого Партнерства
«Строители Ленинградской области» и выдаче свидетельства о допуске к работам, которые
оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Место жительства
_____________________________________________________________________________
(адрес в соответствии с документами о государственной регистрации с указанием почтового индекса)
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
ОГРНИП
свидетельство серия _______ № ______ выдано "__" ______________ ____ г.
____________________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
ИНН
свидетельство серия _______ № ______ выдано "__" ______________ ____ г.
__________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
представляет необходимые документы, просит принять в члены СРО Некоммерческого Партнерства
«Строители Ленинградской области» и просит выдать свидетельство о допуске к следующим видам
работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов строительства:
(пример)
Наименование вида работ
1. Геодезические работы, выполняемые на
строительных площадках
1.1.
Разбивочные
работы
в
процессе
строительства*
2. Подготовительные работы
2.3. Устройство рельсовых подкрановых путей и
фундаментов (опоры) стационарных кранов
3. Земляные работы
3.1. Механизированная разработка грунта*
20. Устройство наружных электрических сетей и
линий связи
20.8. Монтаж и демонтаж проводов и
грозозащитных
тросов
воздушных
линий
электропередачи
напряжением
до
35
кВ
Отметка о допуске к видам работ, которые
оказывают влияние на безопасность особо
опасных и технически сложных объектов,
предусмотренных статьей 48.1
Градостроительного кодекса Российской
Федерации
Особо опасные и технически сложные
объекты, кроме объектов атомной энергии
есть
есть
есть
есть
включительно
20.13. Устройство наружных линий связи, в том есть
числе телефонных, радио и телевидения *
33. Работы по организации строительства,
реконструкции
и
капитального
ремонта
привлекаемым застройщиком или заказчиком
на основании договора юридическим лицом или
индивидуальным
предпринимателем
(генеральным подрядчиком):
33.1. Промышленное строительство
33.1.11. Тепловые электростанции
есть
33.2. Транспортное строительство
есть
__________________________________________________________________
(указывается стоимость объекта по одному договору организации строительства (генерального подряда))**
Мною подтверждается отсутствие выданного другой СРО того же вида свидетельства о допуске к заявленным
видам работ *.
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, другой информации, указываемой в
свидетельстве, утраты свидетельства обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
переоформлении свидетельства о допуске с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений содержащихся в заявлении и документах, прилагаемых к
заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.
_______________ _____________________________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
"__" _____________ 20___ г.
*При наличии выданного другой СРО того же вида свидетельства о допуске к видам работ, представляется копия свидетельства о допуске,
заверенная печатью организации.
**заполняется при выполнении работ по организации строительства (п.33. « Работы по организации строительства, реконструкции и
капитального ремонта привлекаемым застройщиком или заказчиком на основании договора юридическим лицом или индивидуальным
предпринимателем (генеральным подрядчиком)» Перечня, утвержденного Приказом Минрегиона №624 от 30.12.2009 г.)