Заявка на приобретение акций Открытого акционерного общества «Группа ЛСР»

Рекомендуемая форма заявки на приобретение акций для юридических лиц
Заявка на приобретение акций Открытого акционерного общества «Группа ЛСР»
Приобретаемые акции
Обыкновенные именные бездокументарные акции
Открытого акционерного общества «Группа ЛСР»
(далее - «Эмитент»), государственный регистрационный
номер дополнительного выпуска 1-01-55234-E-002D от
08 апреля 2010 г.
Полное фирменное наименование с указанием
организационно-правовой формы лица,
представляющего Заявку (далее – приобретателя):
Место нахождения приобретателя:
Идентификационный номер налогоплательщика
приобретателя:
Сведения о государственной регистрации
юридического лица и внесении в Единый
государственный реестр юридических лиц (основной
государственный регистрационный номер и/или иной
регистрационный номер, если применимо, дата,
регистрирующий орган, номер соответствующего
свидетельства)
Количество приобретаемых акций, которое
приобретатель обязуется приобрести по цене
размещения, определенной Эмитентом:
Факт согласия или несогласия приобретателя
приобрести меньшее количество акций по цене
размещения, определенной Эмитентом:
Номер лицевого счета приобретателя в реестре
владельцев именных ценных бумаг Эмитента:
Если ценные бумаги зачисляются на счет номинального держателя:
 Полное фирменное наименование депозитария:
 Данные о государственной регистрации депозитария
(основной государственный регистрационный номер,
дата государственной регистрации и внесения записи
о депозитарии в единый государственный реестр
юридических лиц, наименование органа,
осуществившего государственную регистрацию и
номер свидетельства о государственной регистрации):
 Номер счета депо потенциального приобретателя:
 Номер и дата договора о счете депо, заключенного
между депозитарием и потенциальным
приобретателем, номера и даты междепозитарных
договоров( при наличии):
Банковские реквизиты приобретателя для возврата денежных средств:
 Владелец счета:
 ИНН/КПП владельца счета:
 Номер расчетного счета:
 Полное наименование кредитной организации:
 Сокращенное наименование кредитной организации:
 Место нахождения:
 ИНН/КПП кредитной организации:
 БИК:
 К/с:
Контактные данные для целей направления ответа о принятии заявки (акцепта):
 Почтовый адрес:
 Факс (с указанием междугороднего кода):
 Адрес электронной почты:
Подпись: ____________________________
м.п.
Ф.И.О. уполномоченного лица (полностью):
_______________________________________________________________
Должность (основание полномочий):
____________________________________________________________________
Рекомендуемая форма заявки на приобретение акций для физических лиц
Заявка на приобретение акций Открытого акционерного общества «Группа ЛСР»
Приобретаемые акции
Обыкновенные именные бездокументарные акции
Открытого акционерного общества «Группа ЛСР» (далее «Эмитент»), государственный регистрационный номер
дополнительного выпуска 1-01-55234-E-002D от 08 апреля
2010 г.
Фамилия, имя, отчество лица, представляющего Заявку
(далее – приобретателя):
Место жительства приобретателя:
Идентификационный номер налогоплательщика
приобретателя (при наличии):
Паспортные данные приобретателя:
Дата, год и место рождения:
Серия и номер паспорта:
Дата выдачи паспорта,
орган, выдавший паспорт,
срок действия паспорта
(если применимо):
Количество приобретаемых акций, которое приобретатель
обязуется приобрести по цене размещения, определенной
Эмитентом:
Факт согласия или несогласия приобретателя приобрести
меньшее количество акций по цене размещения,
определенной Эмитентом:
Номер лицевого счета приобретателя в реестре владельцев
именных ценных бумаг Эмитента:
Если ценные бумаги зачисляются на счет номинального держателя:
 Полное фирменное наименование депозитария:
 Данные о государственной регистрации депозитария
(основной государственный регистрационный номер, дата
государственной регистрации и внесения записи о
депозитарии в единый государственный реестр
юридических лиц, наименование органа, осуществившего
государственную регистрацию и номер свидетельства о
государственной регистрации):
 Номер счета депо потенциального приобретателя:
 Номер и дата договора о счете депо, заключенного между
депозитарием и потенциальным приобретателем, номера и
даты междепозитарных договоров( при наличии):
Банковские реквизиты для возврата денежных средств:
 Владелец счета:
 ИНН/КПП владельца счета:
 Номер счета:
 Полное наименование кредитной организации:
 Сокращенное наименование кредитной организации:
 Место нахождения:
 ИНН/КПП кредитной организации:
 БИК:
 К/с:
Контактные данные для целей направления ответа о принятии заявки (акцепта):
 Почтовый адрес:
 Факс (с указанием междугороднего кода):
 Адрес электронной почты:
Подпись: ____________________________
Ф.И.О. подписавшего лица (полностью): _______________________________________________________________
Основание полномочий (если заявление подписано представителем потенциального приобретателя):
___________________________________________________________________