Перекисное окисление липидов, антиоксидантная система и

Опубликовано в сборнике материалов VII Всероссийской конференции ревматологов России «Ревматология в
реальной клинической практике», г.Владимир, 23-26 мая 2012 г., - С.56.
Перекисное окисление липидов, антиоксидантная система и иммунологический статус у детей с ювенильным ревматоидным артритом
Чижевская И.Д., Беляева Л.М., Хрусталева Е.К., Юрага Т.М., Лятун А.А.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра педиатрии,
Минск
Цель: определить основные показатели иммунограммы, содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) и интерферона-гамма (ИФН-γ) в сыворотке крови, а также показатели перекисного оксиления липидов (ПОЛ) и содержание жирорастворимой (ACL) и водорастворимой (ACW) способности веществ в сыворотке крови у детей с ювенильным ревматоидным
артритом (ЮРА).
Методы: Проведено обследование 30 детей с ЮРА и 30 практически здоровых детей. Определение концентрации ФНО-α и ИФН-γ в сыворотке крови проведено методом иммуноферментного анализа с помощью наборов фирмы Immunotech (Франция). Определение показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и содержание ACL и ACW в сыворотке крови
проводили в Центральной научно-исследовательской лаборатории БелМАПО. Статистическую обработку данных проводили традиционными методами вариационной статистики на
персональном компьютере с использованием программы Statsoft Statistica 6.0.
Обсуждение: По результатам иммунологического обследования детей с ЮРА выявлены достоверно низкие уровни ИФН-γ (1,1±0,1 пг/мл), увеличение относительного количества Т- и
В-лимфоцитов, перераспределение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов за
счет снижения количества CD8+-клеток на фоне нормального или повышенного количества
CD4+-клеток, повышение иммунорегуляторного индекса, гиперпродукция IgG и IgM, а также увеличение содержания ФНО-α в сыворотке крови (124,7±11,8 пг/мл) по сравнению со
здоровыми детьми. Корреляционный анализ позволил выявить зависимость уровня ФНО-α
от степени активности заболевания (r=0,73; Р<0,001) и выраженности суставного синдрома
(r=0,37; Р<0,05).
Установлено достоверное (Р<0,05) повышение уровня продуктов ПОЛ в сыворотке крови
детей с ЮРА при сравнении со здоровыми детьми: содержание диенконъюгатов в крови детей с ЮРА составило 3,26±0,54 ед.опт.пл., у здоровых детей – 1,65±0,4 ед.опт.пл., содержание диенкетонов у детей с ЮРА – 4,22±0,39 ед.опт.пл., у здоровых детей – 0,19±0,08
ед.опт.пл., содержание малонового диальдегида у детей с ЮРА – 9,14±1,84 мкмоль/л, у здоровых детей – 6,96±1,42 мкмоль/л. Установлено достоверное (Р<0,01) снижение содержания
ACW и ACL в сыворотке крови детей с ЮРА при сравнении с контрольной группой: содержание ACW у детей с ЮРА – 11,52±5,6 мкмоль/л, у здоровых детей – 13,72±5,24 мкмоль/л,
содержание ACL у детей с ЮРА – 8,11±3,95 мкмоль/л, у здоровых детей – 8,81±3,5 мкмоль/л.
При проведении корреляционного анализа установлена отрицательная корреляцонная связь
между уровнем альфа – ФНО и содержанием ACL в сыворотке крови (rs= -0,346, p<0,05), обратная корреляционная связь между содержанием ACW и альфа-ФНО в сыворотке крови (rs=
-0,54, р<0,001).
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют об активации процессов ПОЛ и нарушении процессов антиоксидантной защиты у детей с ЮС и ЮРА, что может способствовать
поддержанию высокой интенсивности иммунного воспаления при данной патологии.
Повышение уровня ФНО-α при ЮРА отражает воспалительную активность заболевания.
Выявленное в исследовании повышение ФНО-α у большинства обследованных пациентов
свидетельствует о высокой активности текущего у них патологического процесса.
Снижение уровня ИФН-γ у детей с ЮРА может свидетельствовать в пользу ослабления противовирусного иммунитета, что косвенно подтверждает опосредованную роль вирусов в развитии и прогрессировании данной патологии у детей.
Дисбаланс цитокинов с провоспалительными и противовоспалительными функциями у детей
с ЮРА на этапе развернутых клинических проявлений может способствовать поддержанию
каскада иммуновоспалительных реакций и вызывать рецидивы заболевания.