структура и табель оснащения

ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
Табель оснащения составлен на основе приказа Росздравнадзора от ….
№ …. «Табель оснащения отделений областной, краевой, республиканской,
окружной больниц» и
«СТРУКТУРА
И
ТАБЕЛЬ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
РОССИЙСКОЙ
стандарта по патологоанатомической службе
ОСНАЩЕНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»
(утвержден
И
СЛУЖБЫ
Росздравнадзором,
апрель
2006 г.).
Допускается
использовать
табель
оснащения
из
стандарта
по
патологоанатомической службе Росздравнадзора «СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ
И
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
(утвержден Росздравнадзором, апрель 2006 г.).
Табель оснащения может отличаться в патологоанатомических бюро или
патологоанатомических
отделениях
специализированных
больниц
(инфекционных, онкологических и т.д.), многопрофильных скоропомощных
больниц, лабораториях клинико-диагностических центров. Количество
единиц лабораторного оборудования патологоанатомического учреждения
(подразделения) должно соответствовать числу патологоанатомических
исследований
(аутопсий
и
биопсий,
цитологического
материала).
Количество единиц лабораторного и иного оборудования рассчитывается
исходя из нормативов нагрузки на ставки персонала патологоанатомического
учреждения (подразделения) (приказ МЗ РФ от 23.10.1981 г. № 1095 «О
штатных нормативах медицинского персонала патологоанатомических
отделений») и от мощности оборудования.
В графе 5 таблицы указано «свыше 1200 коек», что следует читать 12001400 коек.
При необходимости включения в структуру патологоанатомического
учреждения
(подразделения)
инфекционного
блока
(при
отсутствии
возможности
инфекционные
направлять
на
заболевания
вскрытие
в
трупы
при
специализированные
подозрении
на
централизованные
патологоанатомические учреждения (подразделения) города или региона) для
всех патологоанатомических отделений больниц добавляется 1 секционная с
предсекционной со всем оборудованием (1 секционный стол со столиком для
препаровки органов, 1 набор патологоанатомических инструментов, 1
бестеневой светильник потолочный, 1 облучатель бактерицидный (лампа), 1
металлический шкаф (сейф) для инструментов и реактивов, 2 шкафа для
спец.одежды).
№№
1
1.
2.
Наименование медицинской
техники
2
Аквадистиллятор
Аппарат для гистологической
обработки (проводки) тканей
(или гистопроцессор
карусельного и других типов)
До
600
коек
3
1
2
Аппарат для окраски тканей
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2
Аппарат для заливки тканей в
парафин
Аппарат для встряхивания
растворов
Аппарат для распила костей
свода черепа
Аппарат для заточки и правки
микротомных ножей
Аптечка первой помощи
универсальная
Баня водяная, лабораторная с
электроподогревом
Весы медицинские
10.
11.
Весы лабораторные
2
Количество предметов
Свыше
1200
Примечание
коек
5
6
2
Из расчета
производительности
4
6
каждого аппарата — не
менее 300 кусочков на
1 загрузку
Производительность
4
6
должна соответствовать
аппарату в п.2
Производительность
4
6
должна соответствовать
аппарату в п.2
6001200
коек
4
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
2
4
1
2
4
1
1
2
1
2
4
Весы медицинские для
взвешивания детей (при
производстве вскрытий
плодов,
мертворожденных,
новорожденных)
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
Весы технические
Весы торсионные
Вытяжная система (или шкаф
вытяжной)
Горелка спиртовая
Деструктор для измельчения
анатомических (биологических)
отходов
Диктофон
Компьютер с принтером,
модемом, сканером
(с соответствующим
программным обеспечением,
объединенные в сеть)
Криостат (или криокат)
Лупа налобная
Лупа бинокулярная
Микротом роторный или
санный с наборами одноразовых
лезвий и многоразовых ножей
Микроскоп лабораторный
(биологический
исследовательский)
бинокулярный с осветителем и
набором объективов от х2-4 до
х100
Микроскоп люминесцентный
Морозильная камера
(от – 25 до –700С)
Набор лабораторной посуды.
Негатоскоп
Набор гистологический
(лаборанта-гистолога)
Набор для бальзамирования
трупов и подготовки трупов к
выдаче
Набор секционный
30.
31.
Набор секционный для
мертворожденных и трупов
детей до 1-го года
32.
Облучатель бактерицидный
потолочный или настенный
1
1
По
требо
ванию
1
1
По
требо
ванию
2
1
По
требова
нию
3
6
12
1
1
1
2
6
12
По 1 на каждого врачапатологоанатома
2
6
12
По 1 на каждого врачапатологоанатома
1
1
1
1
1
1
2
2
1
3
6
12
По 1 на каждого
лаборанта-гистолога
По 1 на каждого врачапатологоанатома
и по 1 на 2-3-х
лаборантов-гистологов
3
8
15
1
1
1
1
1
1
3
6
12
1
1
1
3
6
12
1
2
4
3
8
15
1
1
1
По
требо
ванию
По
требо
ванию
По
требова
нию
В каждом помещении
лаборатории и вырезки
материала
По 1-й на каждого
лаборанта-гистолога
По 1 на каждого
лаборанта-гистолога
1 на каждого
лаборанта-гистолога
По 1 на врачапатологоанатома и по 1
на 2-3-х санитаров
При вскрытиях
мертворожденных и
трупов детей — 1 на
каждого врачапатологоанатома
Во все помещения, в
которых производится
работа с биологическим
материалом
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
рН-метр
Рабочая станция для
макроскопического
исследования и вырезки
биопсийного материала
(«рабочее место врачапатологоанатома»)
Рециклер (восстановитель
растворов)
Ростомеры складные для
взрослых и новорожденных
Светильник бестеневой
потолочный
Светильник бестеневой
передвижной
Секундомер
Сейф или металлический шкаф
для токсичных реактивов
СВЧ-печь
—
1
1
1
2
3
1
1
1
1
1
2
1
2
3
1
1-2
1-2
1
2
4
2
2
4
—
1
1
Спиртомеры (набор)
Стерилизатор для медицинских
инструментов
Стол секционный с
подголовником и столиком для
препаровки органов, с
подставкой для врача
Столик замораживающий
термоэлектрический (столикприставка к микротому для
изготовления срочных биопсий)
1
1
1
1
1
2
1
2
3
Термованна для
гистологических срезов
Термостолик для предметных
стёкол (для сушки и
расправления парафиновых
срезов)
Термостат для парафиновой
заливки материала и реактивов
Термометры — набор
(до 1000С).
Тележка межкорпусная с
подъемной панелью (каталкаподъемник) (гидро- или
электроподьемник для
кассетных холодильных камер)
Тележка межкорпусная с
1
1
2
3
6
12
3
6
12
3
6
8
1
1
2
1
2
3
1
1
2
1 над каждым
секционным столом
1 на каждую
секционную
Для иммуноморфологических исследований
При использовании
метода замораживания
углекислотой —
баллоны для
углекислоты, сменные
(2 шт.), подставка и
тележка для газового
баллона
По 1 на каждый
микротом
По 1 на каждый
микротом
Не менее 1-го на 1-2
кассетных
холодильных камеры
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
закрывающейся панелью
(каталка с закрытой панелью)
Тележка межкорпусная со
съемной панелью (каталка)
Холодильник бытовой
Холодильный агрегат для
трупохранилища (на 10-20 мест)
или одна кассетная холодильная
камера на 10 мест
Цифровая видеокамера со
специальной насадкой для
микроскопа (с компьютером —
микрофотоустановка)
Цифровая фотокамера для
макросъемки
Цифровая видеокамера для
макросъемки
Центрифуга
Часы-таймер лаборантагистолога
Шкаф сушильный
(стерилизационный)
Шкаф специальный архивный
для хранения гистологических
препаратов и парафиновых
блоков
5
10
20
1
1
2
1
агрегат
или 2
камеры
1
агрегат
или 4
камеры
2
агрегата
или 5
камер
1
1
2
1
1
2
—
1
1
1
1
2
1
3
6
1
2
3
4
8
10
Число архивных
шкафов зависит от их
объема и числа биопсий
в год
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Система добровольной сертификации процессов выполнения
патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг в
здравоохранении
УТВЕРЖДАЮ
Президент
Российского общества
патологоанатомов, директор
ГУ НИИ морфологии
человека РАМН,
чл.-корр. РАМН, профессор
Л.В.Кактурский
«___»____________2006 г.
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
Федеральной службы по
надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития,
чл.-корр. РАМН, профессор
Р.У.Хабриев
«___»____________2006 г.
________________
________________
СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, А.Г.Жук, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский,
Е.Л.Никонов
Москва 2006
М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, А.Г.Жук, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов.
Структура и табель оснащения учреждений и подразделений патологоанатомической
службы Российской Федерации. Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ
морфологии человека РАМН, М.: 2006. – С.
Рецензенты: член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Л.Перов,
профессор А.П.Милованов.
Аннотация. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг.
Представлен стандарт структуры и табель оснащения учреждений и подразделений
патологоанатомической службы Российской Федерации.
Стандарт предназначен для сертификации, лицензирования и аккредитации
медицинских
организаций,
учреждений
патологоанатомической
службы,
для
использования при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации
врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов.
@Данный документ является собственностью
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и социального развития
и не подлежит тиражированию и распространению
без соответствующего разрешения.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Введение
1. Задачи патологоанатомической службы
2. Структура патологоанатомической службы
3. Табель оснащения патологоанатомических учреждений
(подразделений)
Приложение. Приказы, инструкции и учебные пособия
ВВЕДЕНИЕ.
Для современного этапа развития здравоохранения характерны:
-
возрастающий объем прижизненных морфологических исследований
(биопсии, операционный материал, последы);
-
повышение роли в лечебно-диагностическом процессе прижизненных и
посмертных (аутопсия) морфологических исследований.
До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного патологоанатома
занимает крайне ответственная и трудоёмкая диагностика болезней и
патологических
процессов
по
биоптатам,
операционному
материалу,
материалу последов и цитологическим препаратам. В то же время
сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) как единственного
и достоверного источника информации о причинах смертности населения, о
качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях
(ЛПУ).
И прижизненный, и посмертный морфологический диагноз является
наиболее точным из всех видов диагноза в медицине. Он решающим образом
влияет на качество клинической диагностики и, в конечном счёте, имеет
значительный экономический эффект. Поэтому морфологические методы
исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы
здравоохранения РФ.
Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих
областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической
службы (ПАС) Российской Федерации применения высокотехнологичных
методик
исследования
биологические,
(иммуноморфологические,
цитогенетические,
молекулярно-
гистоавторадиографические
и
др.
методики) и большого объёма врачебных знаний, как в области морфологии
болезней, так и в области целого ряда смежных и клинических дисциплин.
Кроме того, она требует совершенствования существующей материальнотехнической базы ПАС РФ, на что следует обратить особое внимание.
ПАС
обеспечивает
население
регионов
Российской
Федерации
квалифицированной патоморфологической диагностикой и потому должна
входить
в
территориальные
программы
обязательного
медицинского
страхования и медико-экономических стандартов.
ЗАДАЧИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ПАС решает следующие конкретные задачи и выполняет следующие
функции, исключительно важные в клинико-диагностическом отношении.
Диагностическая и исследовательская роль ПАС выражается:
-
в
прижизненной
морфологической
диагностике
заболеваний
и
патологических процессов с помощью гистологического, цитологического,
иммуногистохимического
биологического,
(иммуноморфологического),
ультраструктурного
цитогенетического
и
других
методов
молекулярно-
(электронномикроскопического),
исследования
биопсийного,
операционного материала и последов;
-
в
установлении
причин
и
механизмов
смерти
больного,
путем
патологоанатомического вскрытия (аутопсийный материал) и последующего
морфологического
(при
необходимости,
бактериологического,
вирусологического, серологического) исследования органов и тканей;
- в динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства
повторных прижизненных морфологических исследований;
-
в
анализе
результатов
посмертной
диагностики
заболеваний
и
патологических процессов по материалам патологоанатомических вскрытий;
- в оценке качества клинической диагностики и лечения на основе клиникоморфологических сопоставлений.
Информационно-статистические функции ПАС:
- анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики по
материалам
патологоанатомических
исследований
в
стационарах
и
учреждениях амбулаторно-поликлинической сети;
-
обеспечение
достоверной
информацией
органов
управления
здравоохранением о структуре смертности населения и качестве оказания
медицинской помощи по материалам патологоанатомических исследований.
Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи ПАС:
- представление материалов патологоанатомических исследований для
обучения врачей и средних медицинских работников;
- совершенствование
профессионального
мастерства
и
развития
клинического мышления врачей различных специальностей на основе
клинико-анатомических сопоставлений (в том числе на клиникоанатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов
и др.);
- научная разработка материалов патологоанатомических исследований.
Лицензионно-аккредитационная деятельность ПАС включает в себя:
- разработку и коррекцию медицинских стандартов патологоанатомических
исследований;
- участие в работе сертификационных и лицензионно-аккредитационных
комиссий.
Главная
работа
любого
патологоанатомического
учреждения
и
подразделения выражается в определении морфологического субстрата
конкретных болезней (нозологических форм или единиц) при жизни человека
или после его смерти. Благодаря сочетанию традиционных и современных
высокотехнологичных (иммуногистохимических, проточноцитометрических,
молекулярно-биологических, электронно-микроскопических и др.) методов
морфологических
исследований,
познаются
структурные
основы
патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном,
органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном, молекулярном) и на
различных стадиях болезни.
2. СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В состав ПАС РФ входят:
- Патологоанатомические
подчинения
учреждения
региональным
республиканские,
краевые,
прямого
органам
областные,
патологоанатомические
бюро
(внебольничного)
здравоохранения,
городские
и
и
т.е.
районные
региональные
патологоанатомические институты (институты патологии);
- Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебнопрофилактических учреждений (стационаров, диспансеров, клиникодиагностических
центров,
клиник
медицинских
вузов,
научно-
исследовательских институтов и других медицинских организаций), т.е.
патологоанатомические
патологии)
отделения
(отделения
клинической
лечебно-профилактических
учреждений;
патологоанатомические (патоморфологические) отделы (отделения,
лаборатории) клинико-диагностических центров, клиник медицинских
вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских
учреждений и организаций.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ имеют в
своем распоряжении территорию, здания и сооружения с соответствующим
оборудованием и инвентарем, другими видами имущества, с учетом объема
выполняемой работы и создания комфортных условий для персонала.
Вневузовские патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ
могут служить базой для кафедр патологической анатомии медицинских
вузов и колледжей. Администрация патологоанатомических учреждений,
являющегося базой медицинских кафедр, имеет право на договорных
основах создавать условия для выполнения педагогической
и научно-
исследовательской работы.
В зависимости от поставленных задач, объёма, видов и сложности
выполняемой
работы,
уровня
оснащённости,
обеспеченности
квалифицированными
учреждения
медицинскими
(подразделения)
кадрами
ПАС РФ
патологоанатомические
делятся
на
ТРИ
ГРУППЫ
(КАТЕГОРИИ).
2.1. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ
ПЕРВОЙ группы (категории).
К учреждениям первой группы относятся:
патологоанатомические
отделения в составе клиник медицинских вузов, региональные, городские,
межрайонные патологоанатомические институты (институты патологии) и
патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения (отделы)
научно-исследовательских учреждений, объединенные (централизованные)
патологоанатомические
отделения
многопрофильных
лечебно-
профилактических учреждений, клинико-диагностических центров, в том
числе являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских
вузов и/или колледжей.
Кадры:
врачи-патологоанатомы
патологоанатома),
(с
врачи-лаборанты-цитологи
сертификатом
(с
врача-
сертификатом
врача
клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал
(медицинские
технологи,
фельдшеры-лаборанты
и
лаборанты
с
сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований)
лаборанта
клинической
лабораторной
диагностики),
медицинские
регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары
патологоанатомического учреждения (подразделения)
(с сертификатом
санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший
медицинский
и
технический
персонал
(в
соответствии
с
общими
требованиями). При этом квалификационные категории и/или ученые
степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского
персонала.
Задачи:
- прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийнооперационному материалу;
- динамический контроль эффективности лечения и прогностическая
оценка
заболеваний
и
патологических
процессов
на
биопсийно-
операционном материале;
- посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с
установлением причин и механизмов смерти больных;
- оценка
качества
диагностического
клинико-анатомических
и
сопоставлений
лечебного
на
процесса
путем
биопсийно-операционном
материале и аутопсийном материале, в том числе по заказам страховых
организаций;
- информационная деятельность, основанная на анализе морфологических
исследований обслуживаемых территорий региона;
- консультативная работа в экспертных комиссиях;
- разработка и внедрение новых технологий патологоанатомических
исследований;
- консультативно-диагностическая работа;
- содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебнометодической работе;
- первичная подготовка, переподготовка и усовершенствование врачей и
лаборантов патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС по
специальности;
- разработка
и
корректировка
медицинских,
технологических
и
экономических стандартов патологоанатомических исследований;
- участие
в
работе
аттестационных,
лицензионно-аккредитационных
комиссий, госпитальных и научных советов.
К учреждениям ПЕРВОЙ группы относятся патологоанатомические
учреждения с ориентировочной производительностью свыше 1000 объектов
морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного
материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ПЕРВОЙ
группы должны иметь:
- высокий уровень развития материально-технической базы, достаточный
набор специальных помещений, оснащенности,
специализированных
структурных
с
подразделений
в
соответствии
предъявляемыми
требованиями и основными задачами;
- возможности
проведения
всех
необходимых
методик
обработки
биопсийно-операционного и аутопсийного материала;
- условия для разработки и применения новых медицинских технологий;
- условия для оказания экстренной или плановой консультативной помощи.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений)
ПАС ПЕРВОЙ группы:
- секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
- гистологическая(е) лаборатория(и);
- цитологическая(е) лаборатория(и);
- лаборатория(и)
для
гистохимических,
иммуногистохимических,
молекулярно-биологических, ультраструктурных и других исследований;
- лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.2. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ
ВТОРОЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) второй группы
относятся: городские, межрайонные, районные патологоанатомические бюро
(не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), объединенные
(централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных
лечебно-профилактических учреждений (не вошедшие в первую группу
учреждений ПАС), профильные патологоанатомические отделения (детские,
инфекционные, онкологические и др.) специализированных лечебно-
профилактических учреждений, патоморфологические отделы (отделения,
лаборатории)
научно-исследовательских
институтов,
клинико-
диагностических центров.
Кадры:
врачи-патологоанатомы
патологоанатома),
(с
врачи-лаборанты-цитологи
сертификатом
(с
врача-
сертификатом
врача
клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал
(медицинские
технологи,
фельдшеры-лаборанты
и
лаборанты
с
сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований)
лаборанта
клинической
лабораторной
диагностики),
медицинские
регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары
патологоанатомического учреждения (подразделения)
(с сертификатом
санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший
медицинский
и
технический
требованиями). При этом
персонал
(в
соответствии
с
общими
квалификационные категории и/или ученые
степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского
персонала.
Задачи :
- прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийнооперационному материалу;
- динамический контроль эффективности лечения и прогностическая
оценка
заболеваний
и
патологических
процессов
на
биопсийно-
операционномом материале;
- посмертная
диагностика
заболеваний
на
материале
аутопсий
с
установлением причин и механизмов смерти больных;
- консультативная работа в экспертных комиссиях;
- консультативно-диагностическая работа;
- информационная деятельность, основанная на анализе морфологических
исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала в
обслуживаемых медицинских учреждениях;
- содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебнометодической
работе
по
профилю
деятельности
обслуживаемого
медицинского учреждения.
К учреждениям ВТОРОЙ группы относятся патологоанатомические
учреждения (подразделения) с ориентировочной производительностью от
1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и
аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ВТОРОЙ
группы должны иметь:
- стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий
для
обеспечения
преимущественно
обычных
(рутинных)
гисто(цито)логического и иммуногисто(цито)химических исследований;
-
оснащение
и
условия
для
выполнения
экстренных
(срочных,
интраоперационных) гистологических и цитологических исследований.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений)
ПАС ВТОРОЙ группы :
- секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
- гистологическая(е) лаборатория(и);
- лаборатория(и)
для
цитологических,
иммуногистохимических,
гистохимических,
молекулярно-биологических,
ультраструктурных и других исследований;
- лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.3. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ
ТРЕТЬЕЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) третьей группы
относятся
структурные
подразделения
лечебно-профилактических
учреждений и других медицинских организаций, не вошедшие в первую и
вторую группу патологоанатомических учреждений (подразделений).
Кадры:
врачи-патологоанатомы
патологоанатома),
(с
сертификатом
врачи-лаборанты-цитологи
(с
врача-
сертификатом
врача
клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал
технологи,
(медицинские
фельдшеры-лаборанты
и
лаборанты
с
сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований)
лаборанта
клинической
лабораторной
диагностики),
медицинские
регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары
патологоанатомического учреждения (подразделения)
(с сертификатом
санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший
медицинский
и
технический
персонал
(в
соответствии
с
общими
требованиями).
Задачи:
прижизненная
морфологическая диагностика заболеваний по
биопсийно-операционному материалу; посмертная диагностика заболеваний
на
аутопсийном
экспертиза;
материале;
внутрибольничная
информационная
деятельность,
патологоанатомическая
основанная
на
анализе
морфологических исследований биопсийно-операционного и аутопсийного
материала обслуживаемых медицинских организаций.
К учреждениям ТРЕТЬЕЙ группы относятся патологоанатомическим
учреждениям (подразделениям) с ориентировочной мощностью до 1000
объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и
аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические
учреждения
(подразделения)
ПАС
ТРЕТЬЕЙ группы должны иметь:
- стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий
для
обеспечения
преимущественно
обычных
(рутинных)
гисто(цито)логического и иммуногисто(цито)химических исследований;
- оснащение
и
условия
для
выполнения
экстренных
(срочных,
интраоперационных) гистологических и цитологических исследований.
Общая
структура
патологоанатомических
(подразделений) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы:
учреждений
- секционный зал и морг (трупохранилище);
- гистологическая(е) лаборатория(и) ;
- лаборатория(и)
для
цитологических,
гистохимических,
иммуногистохимических и других исследований;;
2.4.
ВНЕШНЕЕ
ОФОРМЛЕНИЕ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ).
Здание патологоанатомического учреждения (подразделения) должно
иметь вывески:
- с названием учреждения (подразделения);
- с указанием о днях и часах работы, номером(ами) телефона(ов) для
справок;
- с информацией о дополнительных услугах (ритуальных и др.),
оказываемых населению;
- с прочей необходимой информацией в соответствии с действующими
нормативными документами.
2.5. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
В
таблице
организационной
представлен
структуры
примерный
и
обобщенный
патологоанатомических
вариант
учреждений
(подразделений) в связи с тем, что конкретная структура, например,
патологоанатомического бюро и патологоанатомического отделения (или
лаборатории) значительно различаются. Кроме того, не включены такие
группы, как инфекционная, ритуальная и другие, необходимые во многих
патологоанатомических учреждениях (подразделениях), а секционная группа,
напротив, не требуется в лабораториях, выполняющих только биопсийную
работу.
Для патологоанатомических отделений, входящих в состав лечебнопрофилактических
учреждений,
следует
руководствоваться
нормами
проектирования (Пособие по проектированию учреждений здравоохранения
к СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения») для лечебнопрофилактических учреждений (в том числе и при размещении кафедр
патологической анатомии на базе патологоанатомических отделений) и
санитарными нормами и правилами (СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические
требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации
больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»). Целесообразно
при проектировании патологоанатомических отделений, входящих в состав
лечебно-профилактических учреждений, использовать Пособие к МГСН
4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения. Раздел III. Выпуск 4.
Диагностические
отделения:
клинико-диагностические
лаборатории,
патологоанатомические отделения, бюро судебно-медицинской экспертизы»,
утвержденные указанием Москомархитектуры от 29.12.2003 г. № 54.
Группы
№№
Перечень подразделений и помещений
(категории)
учреждений
(подразделений)
1
2
I
II
III
3
4
5
1.
Секционная группа
+
+
+
1.1.
Секционный(е) зал(ы)
+
+
+
1.2.
Предсекционная(ые)
+
+
+
1.3.
Ритуальный(ые) зал(ы)
+
+
–
1.4.
Лаборантская(ие)
+
+
+
1.5.
Кабинет(ы) врача(ей)
+
+
+
1.6.
Малая секционная
+
+
–
1.7.
Трупохранилище с холодильной(ыми)
+
+
+
установкой(ами) или кассетные холодильные
камеры
1.8.
Душевая(ые) комната(ы)
+
+
+
1.9.
Туалет(ы) для персонала
+
+
+
1.10. Архив
+
+
+
1.11. Музей макропрепаратов
+
+
–
1.12. Комната(ы) подготовки трупов к выдаче
+
+
–
1.13. Вестибюль
+
+
+
1.14. Комната(ы) младшего персонала
+
+
+
1.15. Комната для выдачи справок
+
+
–
1.16. Помещение для грязного белья и хранения
+
+
+
1.17. Материальный склад
+
+
–
1.18. Склад для хранения ядовитых реактивов
+
+
+
1.19. Гардероб для сотрудников и посетителей
+
+
–
1.20. Комната дежурного санитара
+
+
+
1.21. Регистратура, холл и туалет для посетителей
+
+
–
1.22. Учебная(ые) комната(ы)
+
+
–
1.23. Бельевая (комната сестры-хозяйки)
+
+
+
предметов уборки
2.
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
2.1.
Кабинет заведующего (начальника)
+
+
+
2.2.
Кабинет(ы) врача(ей)
+
+
+
2.3.
Лаборантская(ие)
+
+
+
2.4.
Кабинет старшего лаборанта
+
+
–
2.5.
Комната для хранения химических реактивов
+
+
–
2.6.
Материальный склад
+
+
–
2.7.
Комната(ы) отдыха и столовая
+
+
–
2.8.
Регистратура
+
+
–
2.9.
Лаборатория (и) для иммуногистохимических,
+
+
–
2.10. Бельевая
+
+
–
2.11. Кабинет сестры-хозяйки
+
+
–
2.12. Комната для вырезки биоматериала
+
+
+
2.13. Кабинет для фоторабот или компьютерного
+
+
–
2.14. Комната для производства срочных биопсий
+
–
–
2.15. Архив микропрепаратов и архив документации
+
+
+
2.16. Комната для хранения макропрепаратов
+
+
+
2.17. Туалет для персонала
+
+
–
молекулярно-биологических и других
исследований
сканирования
3.
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
+
+
–
3.1.
Кабинет заведующего
+
+
–
3.2.
Кабинет(ы) врача(ей)
+
+
–
3.3.
Лаборантская(ие)
+
+
–
3.4.
Кабинет старшего лаборанта
+
–
–
3.5.
Комната для хранения химических реактивов
+
+
–
3.6.
Материальный склад
+
+
–
3.7.
Комната отдыха
+
–
–
3.8.
Регистратура
+
–
–
3.9.
Лаборатория для иммуноцитохимических и
+
+
–
других исследований
3.10. Бельевая
+
–
–
3.11. Кабинет сестры-хозяйки
+
–
–
3.12. Комната для обработки препаратов
+
–
–
3.13. Архив микропрепаратов и документов
+
+
–
3. ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
Табель
оснащения
патологоанатомических
составлен
учреждений
исходя
из
(подразделений)
разделения
на
3
группы
(категории). Кроме того, в таблице представлен примерный и обобщенный
вариант
табеля
оснащения
патологоанатомических
учреждений
(подразделений) в связи с тем, что он во многом значительно различается,
например, в патологоанатомическом бюро и в патологоанатомическом
отделении
(или
лаборатории),
входящем
в
состав
лечебно-
профилактического учреждения.
Минимальный
по
объему
требований
табель
оснащения
патологоанатомических учреждений (подразделений) представлен в таблице
для учреждений третьей группы (категории).
Группа
№№
Наименования
(категория)
учреждений
(подразделений)
1
2
1.
АППАРАТЫ И ПРИБОРЫ
I
II
III
3
4
5
1.1.
Аквадистиллятор(ы)
+
+
-
1.2.
Аппарат(ы) для гистологической обработки
+
+
+
(проводки) тканей или гистопроцессор(ы)
карусельного и других типов
1.3.
Аппарат(ы) для окраски тканей
+
+
-
1.4.
Аппарат(ы) для заливки тканей в парафин
+
+
+
1.5.
Аппарат(ы) для встряхивания растворов
+
-
-
1.6.
Аппарат(ы) для распила костей свода черепа
+
+
+
1.7.
Аппарат(ы) для заточки и правки микротомных
ножей
+
+
-
1.8.
Аппарат(ы) телефонный(ые) с телефаксом(ами)
+
+
+
1.9.
Баня(и) водяная(ые), лабораторная(ые) с
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
-
-
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
электроподогревом
1.10. Внутрикорпусная телефонная связь
1.11. Весы медицинские, весы специализированные,
лабораторные, торсионные (набор весов для
диапазона нагрузок от 0,01 г. до 10 кг. и более).
Весы медицинские для взвешивания детей (при
производстве вскрытий плодов,
мертворожденных, новорожденных)
1.12. Декальцинатор(ы), рециклер(ы) (восстановители
растворов)
1.13. Деструктор(ы) для измельчения анатомических
(биологически) отходов
1.14. Диапроектор(ы), проектор-оверхед(ы),
диктофон(ы)
1.15. Компьютер(ы) с принтерами, модемами,
сканерами
1.16. Криостат(ы) или криокат(ы) (для 2-й и 3-й
категорий - в дополнение или вместо
замораживающих столиков к микротомам)
1.17. Светильник(и) бестеневая(ые) подвесная(ые) (1 на
анатомический стол для вскрытий) и переносные
(1 светильник на 2 секционных стола).
+
+
+
1.18. Лупа(ы), в т.ч. налобная
+
+
+
1.19. Лупа(ы) бинокулярная(ые)
+
-
-
+
+
+
+
+
+
1.22. Микроскоп(ы) люминесцентный(ые)
+
-
-
1.23. Морозильная(ые) камера(ы) (от – 25 до –700С)
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
-
-
+
-
-
+
+
+
1.29. Секундомер(ы)
+
+
+
1.30. Сейф(ы) или металлический(ие) шкаф(ы)
+
+
+
1.20. Микротом(ы) роторные или санные с наборами
одноразовых лезвий или многоразовых ножей
(количество микротомов зависит от обьема
исследуемого материала и числа лаборатновгистологов)
1.21. Микроскоп(ы) лабораторный(ые) (биологические
исследовательские) бинокулярные с осветителем
и набором обьективов от х2-4 до х100 (по 1 на
каждого врача-патологоанатома и по 1 на 2-3-х
лаборантов-гистологов)
1.24. Облучатель(и) бактерицидный(ые)
потолочный(ые) или настенный(ые)
1.25. Папки горизонтальные и вертикальные (или
специальные коробки) для микропрепаратов
1.26. рН-метр(ы)
1.27. Рабочая(ие) станция(ии) для макроскопического
исследования и вырезки материала («рабочее
место врача-патологоанатома»)
1.28. Ростомеры складные для взрослых и
новорожденных
1.31. Спиртомер(ы) (набор)
+
+
+
1.32. Стерилизатор(ы) для медицинских инструментов
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
1.41. Цифровая(ые) фотокамера(ы) для макросъемки
+
+
+
1.42. Цифровая(ые) видеокамера(ы) для макросъемки
+
-
-
1.43. Центрифуга(и)
+
+
-
1.33. Стол(ы) секционные(ие) с подголовниками и
столиками для препаровки органов, с подставками
для врача
1.34. Специализированный(ые) замораживающий(ие)
столики к микротому(ам) для изготовления
срочных биопсий (для 2-й и 3-й категорий - в
дополнение или вместо криостата или криоката).
При использовании метода замораживания
углекислотой - баллоны для углекислоты, сменные
(2 шт.), подставка для газового баллона
1.35. СВЧ-печь (для иммуноморфологических
исследований)
1.36. Термованны для гистологических срезов
(количество – не менее числа микротомов)
1.37. Термостолики для предметных стёкол
(количество – не менее числа микротомов)
1.38. Термостат(ы) для парафиновой заливки материала
и реактивов
1.39. Холодильник(и) специальный (ые) или
бытовой(ые)
1.40. Цифровая(ые) видеокамера(ы) со
специальной(ыми) насадкой(ами) для
микроскопа(ов) и компьютером(ами)
(микрофотоустановка(и))
1.44. Часы-таймер лаборанта-гистолога
+
+
+
1.45. Шкаф(ы) сушильно-стерилизационный(е)
+
+
+
1.46. Шкаф(ы) архивный(е) для стёкол и блоков
+
+
+
3
4
5
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3
4
5
кассетная холодильная камера
+
+
+
3.2.
Кресло полумягкое
+
+
+
3.3.
Кушетка медицинская
+
+
+
2. МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ.
1
2.1.
2
Игла для препарирования с ручкой (по числу
лаборантов-гистологов); коробка
стерилизационная
2.2.
Наборы гистологические (по числу лаборантовгистологов)
2.3.
Наборы для бальзамирования трупов и
подготовки трупов к выдаче
2.4.
Наборы секционные (по числу врачейпатологоанатомов)
2.5.
Наборы секционные для мертворожденных и
трупов детей до 1-го года (при необходимости)
2.6.
Шприцы для промывания полостей, шприцы
разных размеров с наборами игл
3. МЕДИЦИНСКАЯ МЕБЕЛЬ И ОБОРУДОВАНИЕ
(количество предметов – по потребности).
1
3.1.
2
Холодильный агрегат для трупохранилища или
3.4.
Полки (стеллажи книжные, для музейных
макропрепаратов)
+
+
+
3.5.
Подставка для тазов
+
+
+
3.6.
Сейф
+
+
+
3.7.
Стул (для посетителей)
+
+
+
3.8.
Стол кабинетный; стол лабораторный
+
+
+
3.9.
Стул полумягкий
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3.15. Тумба под аппараты и приборы
+
+
+
3.16. Шкаф вытяжной
+
+
+
+
+
+
3.18. Шкаф книжный
+
+
+
3.19. Шкаф медицинский одностворчатый
+
+
+
3.20. Шкаф металлический
+
+
+
3.21. Холодильник бытовой
+
+
+
3
4
5
+
+
+
3.10. Табурет винтовой с металлическим сиденьем
3.11. Тележка для перевозки газовых баллонов (при
необходимости)
3.12. Тележка межкорпусная с подъемной панелью
(гидро- или электроподьемник – не менее 1 на 2
кассетных холодильных камеры)
3.13. Тележка межкорпусная с закрывающейся панелью
3.14. Тележка межкорпусная со съемной панелью (по
числу не менее числа мест в трупохранилище)
3.17. Шкаф индивидуальный для одежды (1 на
сотрудника)
4. ПОСУДА И ПРОЧИЕ ПРЕДМЕТЫ.
1
4.1.
2
Аптечка медицинская
4.2.
Бинт, марля, бумага фильтровальная
+
+
+
4.3.
Наборы лабораторной посуды, лабораторных
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3
4
5
стаканов, цилиндров, колб, стеклянных банок
темного и светлого стекла с притертыми
крышками; воронки лабораторные разных
размеров. Термометры (до 1000С). Чашки
биологические (Петри). Пипетки Пастера;
пипетки мерные. Эксикатор. Бюкс-набор (1 на
лаб.-гистолога). Пробирки химические,
центрифужные (при необходимости). Штатив для
пробирок; штатив для дозаторов (при
необходимости). Дозатор одноканальный
переменного объема 0,5 – 100 мкл; набор ершей
для мытья лабораторной посуды.
4.4.
Наборы реактивов, красителей и веществ для
обработки материала, окраски и изготовления
гистологических препаратов; наборы
полиэтиленовых пакетов; наконечники для
дозаторов одноразовые
4.5.
Спиртовая горелка (по числу лаборантовгистологов)
4.6.
Стакан фарфоровый с пестиком (разной емкости),
ступка фарфоровая с пестиком. Сетка асбестовая
(разных размеров)
4.7.
Стёкла предметные; стёкла покровные
5. ХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНВЕНТАРЬ.
1
2
5.1.
Баки, ведра с крышками, тазы, кастрюли
+
+
+
+
+
+
(эмалированные с крышками), разной ёмкости.
5.2.
Инструменты и принадлежности для уборки
помещений
5.3.
Машина стиральная
+
+
+
5.4.
Набор хозяйственных инструментов (дрель,
+
+
+
столярная пила, топор, рубанок, молоток,
плоскогубцы, напильники, отвёртки, гаечные
ключи, тиски и пр.), стремянка
5.5.
Огнетушитель (в соответствии с нормативами)
+
+
+
5.6.
Плита электрическая (или газовая)
+
+
+
2
3
4
5
5.7.
Клеенка медицинская, простыня (по потребности)
+
+
+
5.8.
Полотенце, вата
+
+
+
5.9.
Халат медицинский, колпак головной
+
+
+
5.10. Фартук непромокаемый; клеёнка подкладная
+
+
+
5.11. Калоши (сапоги) резиновые или пластиковые
+
+
+
5.12. Перчатки хирургические резиновые
+
+
+
5.13. Нарукавники
+
+
+
5.14. Очки (или специальные маски для лица)
+
+
+
+
+
+
6. БЕЛЬЕ И МЯГКИЙ ИНВЕНТАРЬ.
1
медицинский, маска медицинская
Специальная одежда и специальная обувь
дополнительно для работы с трупами и трупным
материалом:
защитные
5.15. Специальные наборы (комплекты) одежды,
защитные средства и укладки для работы при
выявлении особо опасных инфекций.
5.16. Пластиковые пакеты разных размеров
+
+
+
+
+
–
+
+
–
При выездах патологоанатомических бригад в
морги прикрепленных ЛПУ:
5.16. Предметы (комплекты) непромокаемой одежды и
обуви
В зимнее время в сельской местности
дополнительно:
5.17. Предметы (комплекты) теплой одежды и обуви.
7. МИНИМАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ РЕАКТИВОВ ДЛЯ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ОКРАСКИ БИОПСИЙНООПЕРАЦИОННОГО, ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО И АУТОПСИЙНОГО
МАТЕРИАЛА
№№
Химические реактивы и методики окраски
1
2
Химические реактивы
(количества и объёмы должны соответствовать
потребностям)
Категории
учреждений
I
II
III
3
4
5
34.
Парафин
Воск
Полистирол
Бальзам канадский (пихтовый)
Глицерин
Спирт этиловый
Фенол, бензол, толуол
Хлороформ
Эфир для наркоза
Формалин 10% (нейтральный, рН 7,2-7,4), жидкость
Боуэна, жидкость Ценкера (по потребности)
Ацетон
Кислота азотная
Краска Лейшмана
Азур-эозин
Фуксин кислый, фуксин основной
Алюминиево-кальциевые квасцы
Едкий калий
Ксилол-орто
Метиленовый синий
Судан III-IV
Реактив Шиффа
Конго красный
Кислота уксусная
Кислота серная
Гематоксилин
Пикриновая кислота
Эозин
Орсеин, фукселин
Хлоралгидрат
Калий марганцовокислый, калий азотистый
калий двухромовокислый
Моноклональные (поликлональные) антитела и
наборы реактивов для проведения и визуализации
результата реакции (при наличии
иммуноморфологической лаборатории)
Фосфорно-молибденовая кислота, натрий
уксуснокислый, железо сернокислое, желтая
кровяная соль
Альциановый синий, муцикармин
№№
Основные методики окраски
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
1.
Окраска гематоксилин-эозином
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
-
+
+
-
+
+
+
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Окраска пикрофуксином (по Ван-Гизону)
Окраска железным гематоксилином по
Гейденгайну
Окраска соединительной ткани по Маллори
Окраска азокармином по Гейденгайну,
применение ГОФПК (гематоксилин + основной
фуксин + пикриновая кислота) при ишемической
стадии инфаркта миокарда
Окраска эластических волокон по Тенцеру-Унна
или Вейгерту
Окраска ШИК(PAS)-реакцией (в том числе с
амилазой), окраски альциановым синим и
муцикармином
Импрегнация: ретикулярных волокон по Футу
или Гордону-Свиту, гранул APUD-клеток по
Гримелиусу, базальных мембран в
нефробиоптатах по Джонсу-Моури
Окраска амилоида конго красным или
метилвиолетом
Выявление соединений железа (по Перльсу)
Окраска фибрина (по Вейгерту)
Выявление извести (по Коссу)
Комбинированная окраска пикрофуксином и
фукселином
Окраска жиров суданом III-IV
Выявление бактерий, патогенных грибов и
простейших:
а) окраска микобактерий туберкулеза и палочек
лепры карболовым фуксином Циля
б) окраска бактериальной флоры и патогенных
грибов по Грам-Вейгерту
в) окраска метиленовым синим Лёффлера и/или
тионином
г) импрегнация по Грокотту
Методики окраски нервной ткани (для
специализированных учреждений
(подразделений)
а) импрегнация по Снесареву
б) выявление осевых цилиндров (по
Бильшовскому)
в) выявление астроцитов (по Рамону и Кахалю)
г) выявление миелиновых оболочек (по
Шпильмейеру)
Окраска цитологического материала (по
+
+
+
+
+
–
+
+
+
+
–
–
+
+
–
+
+
+
+
-
–
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
–
+
–
+
+
+
+
+
+
+
+
–
+
-
-
+
-
-
+
+
–
–
–
–
+
–
–
+
+
–
+
–
+
Романовскому-Гимзе, Май-Грюнвальду,
Лейшману, Паппенгейму, Папаниколау)
Иммуногистохимические, молекулярнобиологические и прочие методы
18.
+
–
–
8. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ФОРМ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ РАБОТ В
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ)
№№
Содержание работ
1
1.
2
Исследование биопсийно-операционного
материала и макро- и микрофотографирование (по
возможности, цифровая компьютерная
фотография)
Срочное морфологическое исследование во время
хирургических и иных вмешательств
Дополнительная окраска ткани (спектр окрасок
зависит от категории учреждения или
подразделения)
Консультации по биопсийно-операционному,
аутопсийному и цитологическому материалу
Вскрытие умершего в возрасте 15 лет и старше
Вскрытие умершего ребёнка, новорожденного и
мертворожденного (в зависимости от профиля
учреждения)
Вскрытие умершего в морге прикрепленного
города или района (выездной характер работы
патологоанатомической бригады)
Исследование цитологического материала
Обеспечение сохранения трупа в холодильной
камере
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Категории
учреждений
I
II
III
3
4
5
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
–
+
+
+
+
+
+
+
+
–
+
+
Ниже представлен табель оснащения для патологоанатомических
отделений неспециализированных областной, краевой, республиканской,
окружной больниц, исходя из количества коек (без учета возможных
прикрепленных ЛПУ). В графе 5 таблицы указано «свыше 1200 коек», что
следует читать 1200-1400 коек.
При необходимости включения в структуру патологоанатомического
отделения инфекционного блока (при отсутствии возможности направлять на
вскрытие
трупы
при
подозрении
на
инфекционные
заболевания
в
специализированные централизованные патологоанатомические отделения
города или региона) для всех патологоанатомических отделений больниц
добавляется 1 секционная с предсекционной со всем оборудованием (1
секционный
стол
со
столиком
для
препаровки
органов,
1
набор
патологоанатомических инструментов, 1 бестеневой светильник потолочный,
1 облучатель бактерицидный (лампа), 1 металлический шкаф (сейф) для
инструментов и реактивов, 2 шкафа для спец.одежды).
Количество предметов
№№
Наименование
медицинской техники
1
1.
2.
3.
До
600-
Свыше
600
1200
1200
коек
коек
коек
3
4
5
2
Аквадистиллятор
1
1
Примечание
6
2
Аппарат для
Из расчета
гистологической обработки
производительности
(проводки) тканей (или
гистопроцессор
2
4
6
каждого аппарата —
не менее 300
карусельного и других
кусочков на 1
типов)
загрузку
Аппарат для окраски
Производитель-
тканей
2
4
6
ность должна
соответствовать
аппарату в п.2
Аппарат для заливки тканей
4.
в парафин
Производитель2
4
6
ность должна
соответствовать
аппарату в п.2
5.
6.
Аппарат для встряхивания
растворов
Аппарат для распила костей
свода черепа
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
2
4
1
2
4
Аппарат для заточки и
7.
правки микротомных
ножей
8.
9.
Аптечка первой помощи
универсальная
Баня водяная, лабораторная
с электроподогревом
Весы медицинские
Весы медицинские
для взвешивания
детей (при
10.
1
1
2
производстве
вскрытий плодов,
мертворожденных,
новорожденных)
11.
Весы лабораторные
1
2
4
12.
Весы технические
1
1
2
13.
Весы торсионные
1
1
1
Вытяжная система (или
По
По
шкаф вытяжной)
требо требо
14.
15.
16.
Горелка спиртовая
Деструктор для
По
требов
вани
вани
ю
ю
3
6
12
1
1
1
анию
В каждом
помещении
лаборатории и
вырезки материала
По 1-й на каждого
лаборанта-гистолога
измельчения
анатомических
(биологических) отходов
Диктофон
17.
По 1 на каждого
2
6
12
врачапатологоанатома
Компьютер с принтером,
модемом, сканером
18
(с соответствующим
программным
По 1 на каждого
2
6
12
врачапатологоанатома
обеспечением,
объединенные в сеть)
19.
Криостат (или криокат)
1
1
2
20.
Лупа налобная
1
1
2
21.
Лупа бинокулярная
1
1
1
3
6
12
Микротом роторный или
22.
санный с наборами
одноразовых лезвий и
По 1 на каждого
лаборанта-гистолога
многоразовых ножей
23.
24.
25.
Микроскоп лабораторный
По 1 на каждого
(биологический
врача-
исследовательский)
бинокулярный с
3
8
15
патологоанатома
и по 1 на 2-3-х
осветителем и набором
лаборантов-
объективов от х2-4 до х100
гистологов
Микроскоп
люминесцентный
Морозильная камера
(от – 25 до –700С)
1
1
1
1
1
1
26.
27.
28.
Набор лабораторной
3
6
12
1
1
1
3
6
12
трупов и подготовки трупов 1
2
4
посуды.
Негатоскоп
Набор гистологический
(лаборанта-гистолога)
По 1 на каждого
лаборанта-гистолога
1 на каждого
лаборанта-гистолога
Набор для бальзамирования
29.
к выдаче
Набор секционный
30.
По 1 на врача3
8
15
патологоанатома и
по 1 на 2-3-х
санитаров
31.
Набор секционный для
При вскрытиях
мертворожденных и трупов
мертворожденных и
детей до 1-го года
1
1
1
трупов детей — 1
на каждого врачапатологоанатома
Облучатель бактерицидный
Во все помещения, в
потолочный или настенный По
По
требо требо
32.
вани
вани
ю
ю
По
требов
анию
которых
производится
работа с
биологическим
материалом
33.
рН-метр
—
1
1
1
2
3
Рабочая станция для
макроскопического
34.
исследования и вырезки
биопсийного материала
(«рабочее место врача-
патологоанатома»)
35.
36.
37.
38.
39.
Рециклер (восстановитель
растворов)
Ростомеры складные для
взрослых и новорожденных
Светильник бестеневой
потолочный
Светильник бестеневой
передвижной
Секундомер
1
1
1
1
1
2
1
2
3
1
1-2
1-2
1
2
4
2
2
4
1 над каждым
секционным столом
1 на каждую
секционную
Сейф или металлический
40.
шкаф для токсичных
реактивов
СВЧ-печь
Для
—
41.
1
1
иммуноморфологических
исследований
42.
43.
Спиртомеры (набор)
Стерилизатор для
медицинских инструментов
1
1
1
1
1
2
1
2
3
Стол секционный с
44.
подголовником и столиком
для препаровки органов, с
подставкой для врача
45.
Столик замораживающий
При использовании
термоэлектрический
метода
(столик-приставка к
1
1
2
замораживания
микротому для
углекислотой —
изготовления срочных
баллоны для
биопсий)
углекислоты,
сменные (2 шт.),
подставка и тележка
для газового
баллона
46.
Термованна для
гистологических срезов
3
6
12
Термостолик для
47.
предметных стёкол (для
сушки и расправления
По 1 на каждый
микротом
По 1 на каждый
3
6
12
3
6
8
1
1
2
1
2
3
микротом
парафиновых срезов)
Термостат для парафиновой
48.
заливки материала и
реактивов
49.
Термометры — набор
(до 1000С).
Тележка межкорпусная с
подъемной панелью
(каталка-подъемник)
50.
(гидро- или
электроподьемник для
кассетных
кассетных холодильных
холодильных
камер)
камеры
Тележка межкорпусная с
51.
закрывающейся панелью
(каталка с закрытой
1
1
2
5
10
20
панелью)
52.
Не менее 1-го на 1-2
Тележка межкорпусная со
съемной панелью (каталка)
53.
54.
Холодильник бытовой
1
1
Холодильный агрегат для
1
1
трупохранилища (на 10-20
агрег агрег
мест) или одна кассетная
ат
холодильная камера на 10
или 2 или 4
мест
каме
каме
ры
ры
1
1
2
1
1
2
—
1
1
1
1
2
1
3
6
1
2
3
ат
2
2
агрега
та или
5
камер
Цифровая видеокамера со
специальной насадкой для
55.
микроскопа (с
компьютером —
микрофотоустановка)
56.
57.
58.
59.
60.
61.
Цифровая фотокамера для
макросъемки
Цифровая видеокамера для
макросъемки
Центрифуга
Часы-таймер лаборантагистолога
Шкаф сушильный
(стерилизационный)
Шкаф специальный
Число архивных
архивный для хранения
шкафов зависит от
гистологических
препаратов и парафиновых
блоков
4
8
10
их объема и числа
биопсий в год