Уважаемые родители! остеопении и остеопороза у детей. Всемирная Организация Здравоохранения
advertisement
Уважаемые родители! Не случайно нам хочется обратить ваше внимание на проблему остеопении и остеопороза у детей. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признаёт за остеопорозом четвёртое место по распространённости среди всех неинфекционных заболеваний в мире. По меткому определению ведущих исследователей этой проблемы рост заболеваемости остеопорозом образно назван «безмолвной эпидемией», что подчёркивает не только масштаб, но и коварную малосимптомность этого заболевания, затрудняющую его распознавание на ранних стадиях. Сегодня в мире насчитывается около 250 миллионов человек, страдающих от остеопороза. Многие из этих людей сталкиваются с самым грозным проявлением заболевания – переломами, осложняющими далеко зашедшие стадии заболевания. Нетрудно представить себе социально-экономическую и медицинскую значимость проблемы, помножив потерю здоровья миллионами людей на средства, затрачиваемые здравоохранением на их лечение и реабилитацию. Наверняка вам хочется уточнить, какое отношение это опасное заболевание имеет к самому дорогому для каждого человека – здоровью и благополучию его ребёнка? Действительно, до недавнего времени остеопороз рассматривался как удел преимущественно пожилых людей. Более 30 лет назад известный эндокринолог Чарльз Дент одним из первых отметил связь детского возраста с этим опасным заболеванием, назвав остеопороз пожилых людей педиатрическим заболеванием. Это замечание получает свое подтверждение в ходе многочисленных исследований по данной проблеме, проводимых сегодня. Чтобы легче понять суть заболевания и истоки его развития, лежащие в детском возрасте, необходимо кратко остановиться на процессах роста и развития костной ткани ребёнка. Начиная с внутриутробного периода, в организме ребёнка происходит интенсивное формирование органов и тканей, в том числе – развитие скелета и костной ткани его образующей. Как и для любой другой, для костной ткани характерно постоянное самообновление, сопровождающееся разрушением старых структурных элементов и образованием новых. В результате преобладания одного из этих процессов на разных этапах жизни человека создаётся определённый баланс, который может быть отрицательным и положительным. Безусловно, для нормально развивающегося организма ребёнка характерен положительный баланс, который и обеспечивает интенсивный рост и развитие. Крайне важным условием полноценного развития является поступление в растущий организм всех необходимых питательных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Без этого незаменимого субстрата строительных процессов немыслимо преобладание процессов образования над процессами разрушения. Применительно к костной ткани важнейшим её структурным компонентом является кальций. Известно, что содержание его в организме новорождённого составляет всего около 25 г., возрастая до 1,5 кг к завершению созревания скелета. Именно поступление в организм кальция, наряду с другими незаменимыми для костеобразования веществами, и накопление его в костной ткани приводит к постепенному нарастанию костной массы и увеличению размеров и прочности костей. Все эти процессы находятся под сложным и многоуровневым контролем генетических, гормональных и иных обменных воздействий, от которых и зависит их скорость в разные периоды жизни ребёнка. Установлено, что максимальная интенсивность формирования костной массы приходится на период пубертата, т. е. полового развития ребёнка. В течение нескольких лет, приходящихся на пубертат, в организме подростка накапливается более трети общей костной массы, необходимой для взрослого организма. В целом, к 20-25 летнему возрасту человек накапливает до 86% костной массы, которая и будет обусловливать прочность скелета на протяжении всей последующей жизни. С этим связано понятие пиковой костной массы, т. е. той максимальной костной массы, накопление которой генетически предопределено для каждого человека, происходит в детском и подростковом возрасте, достигается при достаточном поступлении кальция и иных питательных веществ и определяет прочность костной ткани у взрослого человека в последующем. Образно этот процесс можно сравнить с банковским вкладом: сделанный в удачное время и максимально большой денежный вклад способен на долгие годы обеспечить безбедную жизнь человека, особенно в те годы, когда он не сможет сам зарабатывать деньги. Неслучайно упоминание об удачном времени: именно в детском и подростковом возрасте скорость обмена веществ позволяет активно наращивать костную массу. С возрастом интенсивность обменных процессов угасает и смещается в сторону процессов разрушения. Можно сделать вывод, подтверждённый и научными исследованиями, – нарушение процессов накопления костной массы в детском возрасте ведёт к развитию остеопении и остеопороза у самого ребёнка или предрасполагает его к развитию этого заболевания во взрослом возрасте. Уже обладая некоторыми сведениями о сути заболевания, можно рассмотреть и его определение. Согласно ВОЗ под остеопорозом понимается обменное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микростроения кости, приводящее к увеличению её хрупкости и повышенному риску переломов. А термин «остеопения» с некоторой долей условности можно определить как состояние промежуточное между нормой и остеопорозом, по существу «предболезнь». Так ли велика распространённость этой проблемы у детей, принимает ли она такие же эпидемические масштабы как у взрослых? Следует сразу оговориться – возможность оценить реальные цифры по распространённости остеопороза как у взрослых, так и у детей появилась относительно недавно. Лишь в конце прошлого века стал внедряться в медицинскую практику высокоинформативный и относительно безопасный метод раннего и достоверного выявления остеопороза – рентгеновская денситометрия, признанный на сегодня «золотым стандартом» его диагностики. В связи с постепенным распространением таких приборов, позволяющих оценивать несколько важных показателей состояния костной ткани, активизировались научные исследования в этом направлении и стали появляться первые сведения о реальном масштабе проблемы. Данные российских исследований свидетельствуют о наличии остеопении или остеопороза у 10-30% обследованных здоровых детей в возрасте 5-16 лет, причём среди возрастной группы от 10 до 16 лет их распространённость достигает 58%. В другом российском исследовании установлена распространённость этого заболевания у детей 15-18 лет, составившая 44%. Несмотря на немногочисленность подобных исследований к настоящему времени, даже первые полученные результаты свидетельствуют об актуальности этой проблемы и необходимости её дальнейшего всестороннего изучения. Каковы же основные причины, по которым остеопения/остеопороз поражают такое значительное количество детей? Почему у одного ребёнка больше шансов встретиться с этой проблемой, а другой благополучно перешагнёт во взрослую жизнь с крепкой и прочной костной тканью? На самом деле причин десятки, множество таких факторов может воздействовать на ребёнка изолированно или в комбинации, препятствуя правильному формированию костной ткани. Основную группу факторов составляют генетические, наследуемые детьми от своих родителей. Возникновение и слаженная работа всех компонентов, участвующих в образовании костной ткани (ферментов, белков, рецепторов), как и любой процесс в нашем организме, изначально закодированы в генетическом материале, получаемом от наших предков. Следовательно, все особенности и сбои в правильной работе этих механизмов, накопленные нашими предками, мы получаем по наследству, и при определённых обстоятельствах они могут проявиться уже в детском возрасте, вызывая нарушение развития кости. Сюда же следует отнести такие наследуемые нами факторы риска как пол, расовая и этническая принадлежность, роль которых в формировании остеопороза доказана. В эту же группу относят и гормональные нарушения в организме ребёнка, также влекущие за собой проблемы со стороны костной системы. Всеми этими факторами обусловливается 70-80% вероятности нарушений костеобразования у ребёнка. Оставшиеся 20% приходятся на такие факторы как образ жизни (особенности питания ребёнка, уровень физической активности, наличие вредных привычек и пр.), наличие некоторых хронических заболеваний, регулярный приём определённых лекарств, длительная неподвижность. Значимыми факторами риска признаны также перенесённый в раннем детском возрасте рахит и рождение ребёнка недоношенным. Несмотря на относительно невысокую степень влияния второй группы факторов на вероятность развития у ребёнка остеопороза, значение её крайне велико в силу возможности воздействовать на эти факторы, управлять ими. Действительно, мы не можем сменить пол или расу ребёнка, «изъять» из родни ребёнка родственников, страдающих остеопорозом, но родителям вполне по силам изменить ежедневное питание, оградить ребёнка от вредных привычек, сделать его физическую активность оптимальной для возраста. Следует отметить, что чаще всего перечисленные факторы действуют сообща, взаимно усугубляя отрицательный эффект на костную ткань. Примером может быть ребёнок, страдающий хроническим заболеванием (например, бронхиальной астмой) и вынужденный длительно лечиться препаратами, отрицательно влияющими на костный обмен (например, гормональными препаратами). А если он ещё и нерационально питается, ведёт малоподвижный образ жизни, курит.…Надо ли говорить, что такой ребёнок в первую очередь подвержен риску развития остеопороза. Добавим, что остеопороз у детей в подавляющем большинстве случаев является вторичным, то есть развивается как осложнение определённого, уже имеющегося у ребёнка заболевания или иной первичной причины. Реже такую причину установить не удаётся, тогда речь идёт о так называемом идиопатическом остеопорозе. Вне зависимости от вызвавшей причины это коварное заболевание длительное время никак себя не проявляет, ребёнок не предъявляет никаких жалоб. Не видит особых поводов для беспокойства и доктор. Не зря ведь возрастающая заболеваемость остеопорозом получила название «безмолвной эпидемии». Под действием повреждающих факторов постепенно меняется строение костной ткани, её качественные и количественные характеристики, но симптомы заболевания появляются значительно позже. Многие ли из родителей связывали такие распространённые жалобы как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение успеваемости в школе, подёргивания и судороги в мышцах, сухость кожи, ломкость ногтей и волос с возможным недостатком кальция в организме? Ведь даже врачам известно, что подобные симптомы могут проявляться при десятках заболеваний. Практически каждый ребёнок (а многие – и по несколько раз) обращается к стоматологу по поводу кариеса или пародонтита. Безусловно, у этих заболеваний есть много других причин возникновения, но одной из главных также можно считать недостаток главного строительного материала – кальция. При резком или длительном замедлении процессов роста кости, значительной потере массы костной ткани начинают проявляться более характерные симптомы надвигающегося остеопороза – уменьшение длины тела и скорости роста ребёнка, боли в костях и суставах (чаще в позвоночнике и крупных суставах). Но и тогда врачу и родителям не всегда удаётся выявить истинную причину этих жалоб. Ещё одной катастрофически распространённой проблемой детского возраста являются нарушения осанки, искривление позвоночника, различные деформации костной системы. Проведённые исследования показали тесную связь между возникновением подобных костных деформаций и имеющимся у таких детей снижением костной плотности. Такая связь вполне объяснима, если вспомнить, что в основе остеопороза как раз и лежат снижение костной плотности, разрежение кости, делающие её податливой и склонной к деформациям. Но часто ли выявляемые у детей деформации костной ткани служат поводом к диагностическому поиску именно обсуждаемой нами проблемы? Между тем, мы перечислили практически все из тех скудных симптомов заболевания и жалоб ребёнка, на которые так важно вовремя обратить внимание. Важно, потому что следующим грозным и серьёзным проявлением могут стать переломы костей, представляющие реальную опасность для здоровья ребёнка. Характерным их отличием от обычных травматических переломов является возникновение их в результате самой незначительной травмы, неловкого движения, переноса тяжестей, падения с высоты собственного роста. То есть в тех ситуациях, которые ребёнок со здоровой и прочной костной тканью перенесёт без последствий. Особенно частым и опасным проявлением далеко зашедшего остеопороза являются переломы позвонков – костных элементов, составляющих позвоночник. Надо ли говорить каким долгим и тяжёлым будет процесс лечения и реабилитации, как непредсказуем исход после такого перелома? Конечно, не стоит перегибать палку и, прочитав о таких нехороших последствиях, бросаться в крайности – в этом вопросе крайне важен взвешенный подход к его решению. Только подробные, полученные от родителей сведения, комплексный поэтапный диагностический подход позволят доктору заподозрить или исключить диагноз остеопороза. До визита к врачу следует вспомнить о заболеваниях близких родственников ребёнка, проанализировать случались ли у них переломы, а если случались, то переломы чего, как часто это происходило и при каких обстоятельствах, не выявлялся ли у кого-то из них остеопороз? Это позволит врачу проанализировать возможную наследственную отягощённость ребёнка по данному заболеванию. Информация такого же рода, касающаяся самого ребёнка, также будет полезна врачу. Особенно настораживают многократные переломы, несоответствующие тяжести травмы. Важно обратить внимание врача на перенесённые в прошлом и имеющиеся у ребёнка заболевания, их длительность и тяжесть течения, перечислить принимаемые ребёнком лекарственные препараты, их дозировку и длительность приёма. Хорошо, если Вы не пренебрегаете ежегодным измерением длины и массы тела, других антропометрических показателей. Эти данные, зафиксированные в документах, позволят врачу оценить интенсивность роста Вашего ребёнка. Внимательные родители, как правило, обладают сведениями и о таком интимном процессе как половое развитие ребёнка. Подросток не всегда может или хочет сообщить врачу о сроках наступления и регулярности первых месячных, вспомнить с какого возраста началось увеличение молочных желез, стал ломаться голос, появилось оволосение на лобке, в подмышечных впадинах. А ведь вступление ребёнка в период полового развития, сопровождающееся мощным ускорением роста, является одним из критических периодов развития остеопении и остеопороза. Большое значение имеет как можно более подробный рассказ о ежедневном рационе ребёнка, предпочитаемых и избегаемых им продуктах и блюдах. Если ребёнок из-за имеющегося у него заболевания (например, аллергического) или пищевых предпочтений длительно не употребляет какие-либо продукты – обратите внимание врача на это. Задумайтесь, насколько физически активен Ваш ребёнок? Возможно, он посещает спортивные секции, активно участвует в соревнованиях, регулярно тренируется дома. Оцените, не является ли его ежедневная физическая нагрузка недостаточной или избыточной по отношению к его возрасту. Доктор поможет Вам с оценкой этого важнейшего фактора риска остеопороза. Не стесняйтесь обсудить с врачом возможно имеющиеся у ребёнка вредные привычки. Большинство из них, наряду с другими отрицательными эффектами, плохо сказывается и на развитии костной ткани. Именно эти сведения лягут в основу анализа факторов риска развития остеопороза, воздействующих на ребёнка. Чаще всего необходимость в таком подробном анализе всех указанных факторов возникает в двух случаях. Прежде всего, в ситуации, когда ребёнка начинают беспокоить какие-либо из указанных выше симптомов, и взволнованные родители приходят к врачу. Во втором случае грамотный доктор, знающий об имеющихся у ребёнка хронических заболеваниях и иных факторах риска, стремится своевременно выявить и предупредить возникновение подобных нарушений. Не следует думать, что информацией об этом заболевании обладают какие-то особенные специалисты, обучающиеся этому дополнительно. Кто как не участковый педиатр владеет полной информацией о перенесённых ребёнком заболеваниях, его росте и развитии, социально-бытовых факторах? В его силах и компетенции проведение перечисленных выше мероприятий с той лишь разницей, что их инициатором может быть как сам врач, так и родители ребёнка при наличии у него жалоб или факторов риска. Обязателен тщательный осмотр ребёнка с акцентом на состояние костно-мышечной системы, поиском возможных её деформаций. Именно по направлению педиатра в условиях любой поликлиники Вы сможете организовать прохождение ребёнком рутинных клинико-инструментальных исследований, включающих биохимический анализ крови (с акцентом на особые показатели, важные для диагностики нарушений кальциевого обмена), анализ мочи, ЭКГ, рентгенографию (по показаниям, определяемым врачом). Уже на этом этапе полученной информации может быть достаточно для решения вопроса о более углубленном обследовании ребёнка. Конечно, при дальнейшем обследовании для консультирования ребёнка могут привлекаться эндокринолог, рентгенолог, ортопед, физиотерапевт и иные узкие специалисты. Какими же диагностическими исследованиями можно окончательно подтвердить или исключить наличие у ребёнка этого грозного заболевания? Прежде всего, родителям следует знать, что современные методы позволяют провести полноценную диагностику остеопороза, не подвергая ребёнка каким-либо болезненным или опасным для его здоровья вмешательствам. Это стало возможным в связи с внедрением в медицинскую практику уже упоминавшегося метода рентгеновской денситометрии. Суть его заключается в получении особого рентгеновского снимка исследуемой области. Как правило, для исследования у детей используется сканирование всего тела или поясничного отдела позвоночника. Полученный снимок попадает в память компьютера, в которую уже заложено множество снимков сверстников обследуемого ребёнка одного с ним пола и возраста, имеющих нормальные количественные показатели развития костной ткани. После сравнения изображений компьютер выдаёт заключение, подлежащее дальнейшей интерпретации рентгенологом и врачом, обследующим ребёнка. Главным достоинством данного метода применительно к использованию его в педиатрии является его высокая безопасность. Конечно, с названием метода не поспоришь, это действительно рентгеновское исследование, однако лучевая нагрузка, получаемая ребёнком настолько мала, что сопоставима с перелётом на самолёте или подъёмом в горы. Для удобства сравнения можно уточнить, что она в разы меньше лучевой нагрузки, получаемой при обычной рентгенограмме лёгких, к которой мы все давно привыкли. Вторым важным достоинством является высокая чувствительность метода. Только представьте тот факт, что при обычной рентгенограмме кости остеопоротические изменения в ней можно выявить при утере 20-30% костной массы, в то время как денситометрия определяет дефицит размером в 1-5%! То есть это позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях, задолго до клинических её проявлений. Наконец, метод абсолютно безболезненен и занимает считанные минуты и не требует никакой предварительной подготовки. Одним из немногих недостатков можно назвать высокую стоимость таких приборов, препятствующую их широкому внедрению в повседневную практику. Нельзя не упомянуть о разработанных для определения плотности костной ткани ультразвуковых приборах, безопасность которых, скорость обследования пациента и относительно низкая стоимость очевидны. Возможно, после определения клинической значимости ультразвуковой денситометрии именно этот метод может быть использован для скрининговых исследований детей и взрослых по аналогии с подобными исследованиями щитовидной железы. Остальные методы измерения костной плотности не имеют значимых преимуществ перед рассмотренными, либо не так безопасны для здоровья обследуемого, а потому не получили широкого распространения. Даже после подтверждения снижения костной массы и плотности у ребёнка указанными методами говорить о диагнозе остеопороза преждевременно. Важным компонентом диагностики является исследование так называемых биохимических маркёров остеопороза. Дело в том, что в процессе разрушения старой костной ткани и образования новой выделяется множество веществ, по сути своей являющихся ферментами, «обломками» строительного материала, макро- и микроэлементами, белками. В зависимости от преобладания указанных процессов данные вещества появляются в крови и выделяются из организма естественным путём (с мочой), где их наличие и концентрацию можно определить лабораторными методами. Большинство из этих исследований также являются дорогостоящими и должны проводится по строгим показаниям, как этап комплексного обследования. Вспомогательное значение в диагностике остеопороза имеет исследование гормонального обмена, если только его развитие не связано с наличием у ребёнка эндокринного заболевания. Это связано со значительной регулирующей ролью гормонов в процессах роста и развития костной ткани. Поэтому, если у врача возникают сомнения, необходимо исследовать функцию желез внутренней секреции, сдав анализ крови на уровень соответствующих гормонов. Понятно, что при наличии у ребёнка явного эндокринного заболевания, способного осложниться остеопорозом, диагностический поиск врача начнётся именно с этого заболевания. По показаниям и назначению профильных специалистов, а также при наличии технической возможности проводятся другие уточняющие методы исследования. Только последовательное, комплексное выполнение всех этапов диагностического поиска, исключение других, сходных с остеопорозом, заболеваний, анализ подтверждающих данных, полученных указанными клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования, даёт право врачу выставить ребёнку диагноз и назначить подходящее лечение, что является не менее ответственным решением. Как и при любом другом заболевании, назначаемое лечение должно быть строго индивидуальным, максимально эффективным и удобным для пациента. Должно сочетаться с минимальным риском побочных эффектов и быть по возможности недорогим. Индивидуальный подбор предполагает учёт не только стадии, тяжести, вида и причины заболевания, но и особенностей самого пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний, иных важных обстоятельств. Как и при диагностике в данном случае на помощь врачу приходят тщательно собранные сведения о ребёнке и данные исследований. Основной вопрос, тревожащий родителей, чьи дети страдают остеопорозом, заключается в потенциальной излечимости данного заболевания. Не давая однозначного ответа на этот вопрос, можно отметить, что при строгом соблюдении рекомендаций врача, избавлении от пагубного воздействия факторов риска в большинстве случаев удаётся добиться прекрасного результата. Союзником в борьбе с этим недугом на стороне родителей кроме доктора выступают мощные процессы роста и развития, свойственные растущему детскому организму. Да-да, именно они отчасти и повинны в возникновении остеопороза у части детей, в случаях, когда обеспечение растущего организма «строительным материалом» не успевает за бешеным темпом «строительства». С другой стороны этой же интенсивностью костного обмена и преобладанием процесса созидания над разрушением и объясняется успешное восстановление количества и качества костной ткани при отклонениях от нормы. К слову, у пожилых людей, для которых также актуальна проблема остеопороза, в силу преобладания у них процессов разрушения и сравнительно низкой интенсивности обменных процессов, часто не удаётся добиться полного восстановления, ограничиваясь лишь приостановлением, стабилизацией заболевания. Лечение остеопороза, как и любого другого заболевания, начинается с назначения соответствующего режима и диеты. Безусловно, оба эти компонента подбираются с учётом множества факторов. Общими чертами режима для больного ребёнка является обеспечение ему оптимального двигательного режима, исключающего недостаточную или избыточную физическую активность. Недопустимо привлечение детей в целом, и детей, страдающих остеопорозом, в частности, к работам, связанным с переноской тяжестей, изнуряющей нагрузкой. Необходимо подобрать подходящие для конкретного ребёнка спортивные секции (при наличии желания их посещать), определится с группой по физкультуре, рекомендовать комплекс лечебных физических упражнений. Следует максимально использовать природные факторы лечебного воздействия: солнечный свет, воду, свежий воздух. Диетические рекомендации в первую очередь должны соответствовать общегигиеническим требованиям по рациональному питанию детей соответствующего возраста. Делается акцент на дополнительном поступлении в организм ребёнка продуктов, богатых кальцием, этим незаменимым компонентом костного строительства, и витамином Д, необходимым для полноценного всасывания кальция. Если речь идёт о наиболее распространённом в детском возрасте вторичном остеопорозе, необходимо бороться с первичной причиной, вызывающей развитие остеопороза. Примером может служить ряд хронических заболеваний, осложняющихся развитием остеопороза. Без ликвидации или установления контроля над имеющимся у ребёнка хроническим заболеванием никакие, даже самые лучшие, препараты не в силах остановить развитие у такого пациента остеопороза. Только после соблюдения указанных условий речь в лечении остеопороза заходит об использовании лекарственных средств. Наиболее применяемыми у детей с остеопенией и остеопорозом препаратами сегодня являются лекарственные средства, содержащие кальций и витамин Д. Причиной их широкого распространения является их сравнительно хорошая изученность, эффективность, высокая безопасность в профилактике и лечении указанных состояний. Ведь именно недостаточное поступление данных веществ с пищей, особенно в критические по развитию остеопороза годы наиболее интенсивного роста и развития, и является значимым фактором риска. Логичным представляется их восполнение искусственным путём, польза от которого доказана многочисленными международными исследованиями. Хочется сразу предостеречь родителей от бытующего легкомысленного отношения к витаминам, порой назначаемым самовольно в произвольных дозах и сроках приёма. Мы неслучайно называем эти средства лечения лекарственными препаратами. Это подразумевает, что риск от их неправильного приёма может быть несопоставим с пользой. Только врач, обладая специальными знаниями, способен подобрать оптимальную для конкретного пациента схему и дозу приёма, исходя из множества факторов. Только под постоянным врачебным контролем возможен их приём. Тем более что лечение этого заболевания подразумевает многомесячные схемы лечения, что связано с длительностью процесса восстановления костной ткани. Безусловно, всё это время необходимо тщательное наблюдение за пациентом с гибким изменением схемы лечения в случае необходимости. В некоторых случаях при особенно тяжёлом и стремительном течении заболевания принимается решение об использовании в лечении остеопороза у детей других лекарственных препаратов, давно и успешно применяемых для этой цели у взрослых. Подбор такого препарата ребёнку является сегодня непростой задачей даже для опытного врача и выполняется по строгим показаниям. Стоит ли говорить о категорической недопустимости самовольного назначения родителями лечения своему ребёнку в таких обстоятельствах. Главное к чему следует стремиться родителям – это к терпеливому и последовательному выполнению назначенного доктором лечения. Заметим, что в основном в руках родителей находится главный ключ к укреплению здоровья собственных детей, в том числе – и к решению проблемы остеопороза. Конечно, Вы уже догадались, что речь пойдёт о профилактике. Только внимательные, любознательные и терпеливые родители, направляемые грамотным и неравнодушным врачом, добьются успеха в сохранении здоровья своего ребёнка. Традиционно считается, что болезнь легче предупредить, чем потом вылечить, что справедливо и в отношении остеопороза. На практике же большинство родителей хоть и согласно с этим утверждением, к сожалению, не способно организовать для своего ребёнка полноценную профилактику любого из самых распространённых заболеваний. Чаще всего в таких случаях после просмотра телепередачи, чтения тематической статьи родители «загораются» определённой проблемой, делают всё, чтобы исключить данную проблему у своего ребёнка, какое-то время соблюдают профилактические меры. Спустя некоторое время вместе с интересом к проблеме угасает и профилактика, что часто ведёт к самым печальным последствиям. Надеемся, нам удалось убедить Вас в актуальности, высокой распространённости данного заболевания, его опасности для ребёнка и Вы со временем не поддадитесь искушению ослабить внимание к его здоровью. О многом из того, что мы предлагаем, Вы уже догадались сами, прочитав всё вышеизложенное. Первый важный шаг по предупреждению данного заболевания Вы сделали, прочитав предложенные Вам на этом сайте материалы. Как известно, кто вооружён, тот защищён. К сожалению, немногие из родителей слышали об этой проблеме, а, значит, начали с ней бороться. Но Вы – среди них! Это значит, что Вы приложите все силы для организации рационального питания Вашего ребёнка. Непременно найдете необходимые рекомендации по физическому развитию детей и проследите, чтобы он их освоил. Ещё решительнее начнёте бороться с его вредными привычками, если он имел несчастье их приобрести. Мы вооружили Вас минимальной информацией по этому грозному заболеванию, что позволит Вам вовремя сориентироваться и обратиться к доктору при минимальных тревожных симптомах. Именно врач поможет Вам подобрать подходящие для профилактики остеопенического синдрома витаминно-минеральные комплексы, подскажет дозы и схему приёма, оценит риск развития заболевания, назначит при необходимости диагностические исследования. Только врачу по силам вылечить Вашего ребёнка, если он столкнётся с этой проблемой вопреки Вашим усилиям. Поверьте, современная медицина способна справиться с данной проблемой и защитить здоровье Вашего малыша. Сотни специалистов по всему миру ищут для Вас самое эффективное оружие в борьбе с болезнями, Вам остаётся лишь не пренебрегать нашими советами. Здоровья Вам и Вашему ребёнку! Материал для вас подготовили: А.С. Почкайло, аспирант кафедры поликлинической педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, В.Ф. Жерносек, д.м.н., заведующий кафедрой поликлинической педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Е.В. Руденко, аспирант кафедры кардиологии и ревматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования.
