Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме
advertisement
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ________________ № ____ Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: с нормальным; умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением Стадия: начальная; развитая; далеко зашедшая; терминальная Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 7 Код по МКБ X* Нозологические единицы H40.0 H40.1 H40.2 H40.3 H40.4 H40.5 H40.6 H40.8 H40.9 H42.0 Q15.0 Подозрение на глаукому Первичная открытоугольная глаукома Первичная закрытоугольная глаукома Глаукома вторичная посттравматическая Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств Другая глаукома Глаукома неуточненная Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ Врожденная глаукома 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный Усредненный показатель частоты предоставления1 0,15 Усредненный показатель кратности применения 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 2 B01.029.001 B01.047.001 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный Инструментальные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A03.26.002 A03.26.011 A03.26.015 A03.26.018 A03.26.019.003 A03.26.020 A04.26.001 A04.26.002 A04.26.004 A04.26.005 A05.26.001 A05.26.002 A05.26.003 A05.26.004 A12.26.004 A12.26.005 A12.26.006 A12.26.007 A12.26.008 A12.26.009 Гониоскопия Кератопахометрия Тонография Биомикроскопия глазного дна Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора Компьютерная периметрия Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза Ультразвуковое исследование глазного яблока Ультразвуковая биометрия глаза Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока Регистрация электроретинограммы Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора Реоофтальмография Тонометрия глаза через 3 часа Эластотонометрия Тонометрическая проба Хеймса Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги B01.023.002 B01.029.002 B01.047.002 B01.054.001 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 0,5 0,25 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,9 0,3 0,5 0,05 0,1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 0,3 0,05 0,1 0,1 0,01 0,05 0,05 0,2 0,01 0,005 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения 1 4 1 1 1 0,05 0,9 0,2 0,2 0,1 3 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A02.26.015 A11.02.002 A11.12.003 A12.26.004 Тонометрия глаза Внутримышечное введение лекарственных препаратов Внутривенное введение лекарственных препаратов Тонометрия глаза через 3 часа Инструментальные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A03.26.002 A03.26.011 A03.26.015 A03.26.018 A03.26.019.003 A03.26.020 A04.26.001 A04.26.002 A04.26.005 A05.26.001 A05.26.002 A05.26.003 A05.26.004 A12.26.005 A12.26.006 A12.26.007 A12.26.008 A12.26.009 Гониоскопия Кератопахометрия Тонография Биомикроскопия глазного дна Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора Компьютерная периметрия Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза Ультразвуковое исследование глазного яблока Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока Регистрация электроретинограммы Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора Реоофтальмография Эластотонометрия Тонометрическая проба Хеймса Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса Усредненный показатель частоты предоставления 0,2 0,1 0,05 0,01 Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения 4 5 5 1 0,1 0,01 0,3 0,05 0,1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 2 2 2 0,2 0,05 0,05 0,01 0,01 0,01 0,1 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель предоставления кратности применения A22.26.005 Лазерная иридэктомия 0,2 1 A22.26.019 Лазерная гониодесцеметопунктура 0,1 1 A22.26.020 Лазерный синехиолизис 0,05 1 4 A22.26.023 B01.003.004.001 Лазерная трабекулопластика Местная анестезия Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A17.01.002.04 A17.01.006 A17.08.001.001 A17.13.002 A17.23.005 A17.26.001 A17.26.002 A17.26.003 A22.26.012 A22.26.026 A23.26.001 A23.26.002 Акупунктура токами крайне высокой частоты (КВЧ-пунктура) Биорезонансная терапия в рефлексотерапии Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения Электростимуляция зрительного нерва Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения Подбор очковой коррекции зрения Подбор контактной коррекции зрения 0,2 0,3 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения 0,01 0,01 0,1 0,01 0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,01 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 1 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическоНаименование лекарственного препарата** Усредненный Единицы ССД*** СКД**** химическая классификация показатель частоты измерения предоставления A16AX Прочие препараты для лечения 0,1 заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 300 36000 C01CA Адренергические и 0,01 дофаминергические средства Эпинефрин мг 0,25 1,25 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 36000 C04AE Алкалоиды спорыньи 0,2 Ницерголин мг 30 900 C05CX Другие препараты, снижающие 0,05 проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мл 0,5 15 C08CA Производные дигидропиридина 0,15 Амлодипин мг 5 300 Нимодипин мг 90 5400 Нифедипин мг 30 1800 5 Код Анатомо-терапевтическохимическая классификация D04AA Антигистаминные препараты для наружного применения Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,02 Диметинден Дифенгидрамин D06AX Другие антибиотики для наружного применения D07AA Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) Глюкокортикоиды Цефалоспорины 3-го поколения Другие аминогликозиды Фторхинолоны Производные уксусной кислоты и родственные соединения 35 352 мг мг мг 5 1 5 25 5 25 мг мг мг мг 8 20 30 40 40 100 150 40 мг мг мг мг мг 3000 4000 4000 4000 2000 21000 28000 28000 28000 14000 мг мг мг мг 1000 1000 400 240 7000 7000 2800 6720 мг мг мг мг мг 500 400 500 800 750 3500 2800 3500 5600 5250 мг мг мг 100 75 80 300 375 800 0,3 Диклофенак Индометацин Кеторолак Другие психостимуляторы и ноотропные препараты мг 0,25 Левофлоксацин Ломефлоксацин Офлоксацин Пефлоксацин Ципрофлоксацин N06BX 100 750 0,2 Амикацин Канамицин Нетилмицин Тобрамицин M01AB 4 50 0,25 Цефоперазон Цефоперазон+[Сульбактам] Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон J01MA мг мг 0,4 Бетаметазон Дексаметазон Преднизолон Триамцинолон J01GB СКД**** 0,15 Гидрокортизон Метилпреднизолона ацепонат Преднизолон J01DD ССД*** 0,05 Неомицин H02AB Единицы измерения 0,4 6 Код Анатомо-терапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Винпоцетин Глицин Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролилглицил-пролин Пирацетам N06DX Другие препараты для лечения деменции Другие парасимпатомиметики Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Антибиотики Другие противомикробные препараты Кортикостероиды Нестероидные противовоспалительные препараты 800 36000 мг мг 120 20 7200 1200 мг 1200 72000 мг мл 300 3 18000 30 мл 2 20 мг мг мг 0,9 2,5 0,75 6,3 17,5 5,25 мг мг мг мг мг мг мг мл 0,04 1,5 0,9 0,9 0,15 0,9 0,6 0,3 0,28 10,5 6,3 6,3 1,05 6,3 6 3 мг мг 0,3 0,75 3 10,5 мг мг 0,3 0,3 3 3 мл 0,3 4,2 0,4 Диклофенак Индометацин S01CA мг 0,2 Дексаметазон Десонид S01BC 600 9000 30 0,6 Бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмоний Левофлоксацин Ломефлоксацин Норфлоксацин Пиклоксидин Ципрофлоксацин Гатифлоксацин Офтальмол S01BA 20 300 3 0,4 Тобрамицин Фузидовая кислота Хлорамфеникол S01AX мг мг мг 0,3 Этилметилгидроксипиридина сукцинат Пиридоксин+Тиамин+ Цианокобаламин Пиридоксин+Тиамин+ Цианокобаламин+[Лидокаин] S01AA СКД**** 0,1 Холина альфосцерат N07XX ССД*** 0,2 Гинкго двулопастного листьев экстракт Мемантин N07AX Единицы измерения Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами 0,2 Гентамицин+Дексаметазон 7 Код Анатомо-терапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Дексаметазон+Тобрамицин S01EA Симпатомиметики для лечения глаукомы S01EB Парасимпатомиметики Ингибиторы карбоангидразы Бета-адреноблокаторы Аналоги простагландинов Другие противоглаукомные препараты Антихолинэргические средства 0,3 109,5 мг мг мл 3 3 0,2 1095 1095 73 мг мг мг 650 0,2 0,4 3250 73 146 мг мл мл мл мл мл 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 36,5 36,5 73 73 36,5 36,5 мг мг мг 0,03 0,002 0,004 10,95 0,548 1,46 мг 0,2 73 мг 0,2 73 мл 0,2 73 мг мг мг 0,2 0,2 0,2 2 2 2 мг мг 5 25 50 125 мг мг мг 400 4 2,8 2000 48 28 0,7 Атропин Тропикамид Циклопентолат Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов 0,31 Фенилэфрин Фенилэфрин S01HA мг 0,3 Бутиламиногидроксипропо-ксифеноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидроксипропо-ксифеноксиметил метилоксадиазол+Клонидин Дорзоламид+Тимолол S01FB 3 0,7 Биматопрост Латанопрост Травопрост S01FA 0,3 0,6 Бетаксолол Биматопрост+Тимолол Бримонидин+Тимолол Бринзоламид+Тимолол Латанопрост+Тимолол Тимолол S01EX мл 0,5 Ацетазоламид Бринзоламид Дорзоламид S01EE СКД**** 0,5 Пилокарпин Пилокарпин+[Метилцеллюлоза] Пилокарпин+Тимолол S01ED ССД*** 0,3 Бримонидин S01EC Единицы измерения Местные анестетики 0,9 Лидокаин Лидокаин Оксибупрокаин 8 Код Анатомо-терапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Проксиметакаин Тетракаин S01JA Красящие средства Вязкоупругие вещества S01XA Другие препараты, применяемые в офтальмологии ССД*** СКД**** мг мг 3,5 2 35 20 мл 5 5 мг 0,9 328,5 мл 0,2 73 мг мл мл мл мг мг мг 0,045 0,2 0,2 0,2 50 2 0,5 16,425 73 20 73 500 20 5 0,1 Флуоресцеин натрия S01KA Единицы измерения 0,5 Гипромеллоза 0,7 Аденозин+Никотинамид+ Цитохром С Азапентацен Бензалкония хлорид+Гипромеллоза Борная кислота+Цинка сульфат Гипромеллоза+Декстран Декспантенол Карбомер Цитохром С * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 9 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
