Гистологическая оценка высокой мощности диодного лазера для

Гистологическая оценка высокой мощности диодного лазера для
перманентного уменьшения роста волос с использованием технологии
нагрева SHR™
Введение
Лазерные технологии снижения роста
волос использовались для эстетических и
терапевтических целей (фолликулит). Тем
не менее, снижение роста волос с
помощью лазерных и IPL технологий с
использованием традиционного метода,
имеют свои недостатки: боль, эритема,
покрытие
коркой,
пигментационные
нарушения,
а
также
ограничения
применения метода на фототипах V и VI.
Еще одно препятствие – это загорелая
кожа, чаще встречающаяся в южных
странах.
Соответственно,
существует
потребность в усовершенствовании метода
лазерного снижения роста волос, который
нагревает
волосяной
фолликул
до
определенной температуры, передавая
оптимальное
количество
оптической
энергии
для
изменения
функций
волосяного фолликула.
Мы
проводили
процедуры
шести
женщинам-пациентам, возраст 24-54, с
фототипом от II до V, с целью
перманентного снижения роста волос на
зоне бикини с помощью аппарата
SopranoXL (Alma Lasers, Израиль). Система
использует длину волны 810нм, с
максимальной
частотой
10Дж/см
с
частотой повторения 10Гц, и размером
области
лечения
1.2см2
(средняя
мощность > 100 Вт). Насадка имеет
сапфир с контактным охлаждением.
Техника лечения – в движении, движение
насадкой по области лечения. Объемный
нагрев
достигается
непрерывным
лазерным излучением на отмеченную
область лечения 100см2 до достижения
рекомендуемой аккумулятивной энергии в
10 кДж. Нет необходимости в анестезии.
Тонкий слой ультразвукового геля был
нанесен на область лечения с целью
смягчения и скольжения насадки на
скорости
~
5см/сек.
Ожидаемые
последствия
–
эдема
и
перефолликулярная
эритема.
После
процедуры мы выполнили биопсию
надлобкового участка размером 3.5см x
1.5см. Другая биопсия была проведена 7
дней спустя. Кожа была обработана
гематоксилином и эозином (H&E).
Результаты
Всем областям лечения пациенток были характерны
ожидаемые клинические результаты во время и после
процедур,
такие
же
стойкие
по
клинической
эффективности, как и у других систем в нашей клинике.
Терапии
диодного
лазера
SHR
следует
перифолликулярная эдема и эритема, часто после
процедуры были видны паленые волосы на поверхности
кожи. На гистограмме, которая была сделана сразу после
процедуры, у эпидермиса нормальная конфигурация, и
слой кератина не показывает особых изменений. Что
интересно, на всех слайдах был замечен фолликулярный
гиалиновый некроз (Таблица 1, первый рисунок). Тонкая
гиалиновая мембрана, основание мембраны между внешним
корнем оболочки и внутренним фиброзным слоем волосяного
фолликула.
Table 1. Оценка количественной гистограммы сразу
после процедуры и 7 дней спустя.
Пациент Возраст Тип Гиалиновый Гиалиновый
некрос
некрос 7
кожи сразу после дней спустя
процедуры
DS
35
V
90%
60%
MS
33
IV
90%
50%
RS
33
IV
60%
80%
MAS
45
II
80%
80%
AF
32
III
90%
90%
RP
24
V
80%
60%
Рисунок 1. Коагулирующий некроз и сокращение
центральных компонентов волосяного фолликула (a), с
эпителиальным истончением и расширением (b).
Обсуждение
Заключение
Биологический контроль после процедур может
включать гормоны (андроген, 5-альфаредуктаза)
нестероидные
(ретиноевый
кислотный
рецептор, витамин D, щитовидные гормонные
рецепторы) фактор роста (EGF, FGF), цитокинез
или стволовая клетка. Роль стволовых клеток в
формировании нового анагена в волосяном
фолликуле, делает эти клетки целью для
разрушения во время световой терапии (1-3).
Использование технологии SHR на темной коже
может
существенно
уменьшить
боль
и
дискомфорт, а также привести к минимуму
появление
кровоподтеков,
сухости
и
гипо/гиперпигментации.
В
дополнение,
уменьшение красноты, воспаления эпидермиса,
никакого времени на восстановление (без местных
анестезий), делает лечение SHR намного
комфортнее и безопаснее, чем традиционные
лазерные системы.
Технология SHR проводит объемный нагрев дермы,
где
поддерживается
волосяной
фолликул.
Требуется
определенная
температура
для
устранения
фолликула
и
его
соседних
биологических структур. Очевидно, что температура
в дерме, как прямой результат теплоаккумуляции,
происходит при высокой мощности технологии SHR,
может изменить волосяную структуру и функции
стволовых клеток. Отмечено, что хотя поступающий
импульс относительно низкий (10Дж/см2), быстро
поступающие
импульсы
коллективно,
эффективны для прогрева дермы пациента и
термального
повреждения
волосяного
фолликула.
Как только волосяной фолликул в термальном
равновесии с окружающей тканью, и он
чувствителен к нагреву повторяющимся лазерным
излучением, волосяной фолликул термально
предрасположен к повреждению. Распространение
нагрева из дермы к волосяному фолликулу может
вызвать изменение цитоплазмы и формацию
вакуоли, а также гиалиновый некроз сразу после
процедуры. Благодаря высокой мощности, у
меланина в волосяном фолликуле, который служит
проводником хромофора, температура выше, чем у
дермы. Мы допускаем это, потому что дерма очень
хороший проводник тепла, температура волосяного
фолликула не понижается ниже температуры
нагретой
дермы.
На
самом
деле
продолжительность каждого импульса в режиме
SHR меньше, чем термальное время релаксации
большинства
волосяных
фолликулов,
что
позволяет некоторому количеству доставленной
энергии распределиться внутри фолликула. Таким
образом, допускается, что температура нагретого
фолликула превышает температуру нагретой
дермы.
Таким образом, как только субдермальный слой
достаточно нагрет (45°C -50°C), индивидуальным
импульсам нужно донести энергию в волосяной
фолликул, и повысить его температуру от
температуры нагретой дермы до (50°C -55°C)
эффективной, с целью снижения функций
биологических элементов, отвечающих за рост
волос, такие как гормоны, факторы роста, или
стволовые клетки.
Клинические результаты
До и 3 месяца спустя после 4 процедур
Фотографии: Tania Meneghel, MD
Ссылки:
/. Orringer JS et al. The effects of laser-mediated hair
removal on immunohistochemical staining properties
of hair follicles. J Am Acad Dermatol 2006;55:402-7
2. Lepselter J, Elman M. Biological and clinical aspects in
laser hair removal. J Dermatol Treat 2004,15:72-83.
3. Cotsarelis G. Gene expression profiling gets to the
root of human hair follicle stem cells. J Clin Invest
2006; 116:1922.