Стандарт медицинской помощи больным со спондилолистезом

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 21 июля 2006 г. № 558
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ
1.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: спондилолистез
Код по МКБ-10: М 43.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1.
Код
ДИАГНОСТИКА
Наименование
А01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
А01.04.002
А01.04.003
А01.04.004
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А01.02.002
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Визуальное исследование мышц
Частота
представления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А01.02.003
А01.24.002
А01.24.003
А01.24.004
А06.03.014
А06.03.016
А06.03.030
А06.03.019
А06.09.008
А06.31.007
А05.02.001
А05.23.007
А06.03.059.001
А05.23.002
А05.31.003
Наименование
Пальпация мышц
Визуальное исследование при патологии периферической
нервной системы
Пальпация при патологии периферической нервной
системы
Исследование чувствительной и двигательной сферы при
патологии периферической нервной системы
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Рентгенография таза
Рентгенография позвоночника, специальные исследования
и проекции
Рентгенография легких
Описание и интерпретация рентгенографических
изображений
Электромиография
Описание, интерпретация и расшифровка данных
электрофизиологических методов исследования
центральной нервной системы
Спиральная компьютерная томография позвоночника
Магнито-резонансная томография центральной нервной
системы и головного мозга
Описание и интерпретация магнитно-резонансных
томограмм
Частота
представления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,7
0,2
2
4
1
0,7
4
0,5
1
1
8
0,5
1
1
1
0,5
1
0,5
1
1
1
2
1.2.
Код
А01.31.009
А01.24.002
А01.24.003
А01.24.004
А01.04.002
А01.04.003
А01.04.004
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А01.02.002
А01.02.003
А25.23.001
А25.23.002
А25.23.003
А01.31.010
А01.31.011
А01.31.012
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
Визуальное исследование при патологии периферической
нервной системы
Пальпация при патологии периферической нервной
системы
Исследование чувствительной и двигательной сферы при
патологии периферической нервной системы
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Визуальное исследование мышц
Пальпация мышц
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
центральной нервной системы и головного мозга
Назначение диетической терапии при заболеваниях
центральной нервной системы и головного мозга
Назначение лечебно–оздоровительного режима при
заболеваниях центральной нервной системы и головного
мозга
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Частота
представления
1
Среднее
количество
24
1
20
1
20
1
20
1
1
1
1
1
1
1
1
20
20
20
20
20
20
20
20
1
14
1
14
1
14
1
1
1
5
5
5
3
Код
А06.09.008
А06.03.019
А06.03.020
А06.03.014
А06.03.016
А06.03.030
А06.23.002
А06.31.007
А05.10.001
А05.10.007
А05.03.002
А05.23.002
А05.31.003
А06.03.059.001
А08.03.001 001
А10.31.001
А26.02.001
А11.05.001
А08.05.004
Наименование
Рентгенография легких
Рентгенография позвоночника, специальные исследования
в проекции
Рентгенография позвоночника в динамике
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Рентгенография таза
Контрастная нейрорентгенография
Описание и интерпретация рентгенографических
изображений
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка,
описание
и
интерпретация
электрокардиографических данных
Магнитно-резонансная томография позвоночника
Магнитно- резонансная томография центральной нервной
системы и головного мозга
Описание и интерпретация магнитно-резонансных
томограмм
Спиральная компьютерная томография позвоночника
Морфологическое исследование межпозвонкового диска
Макроскопическое исследование удаленного
операционного материала
Бактериологическое исследование раневого отделяемого
на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Частота
представления
0,7
Среднее
количество
1
0,5
2
0,5
0,1
0,7
0,2
0,9
4
2
2
1
1
1
8
1
1
1
1
0,3
1
0,3
1
1
1
0,3
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
3
3
4
Код
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.005
А08.05.003
А08.05.009
А09.05.002
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.017
А09.28.023
А09.28.011
А09.05.010
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.041
А09.05.042
А12.05.42
Наименование
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы
крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Определение цветового показателя
Оценка гематокрита
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН
мочи)
Определение удельного веса (относительной плотности)
мочи
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина
в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Активированное частичное тромбопластиновое время
Частота
представления
Среднее
количество
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
3
3
1
3
1
3
1
1
1
1
2
1
0,3
1
1
1
1
0,3
0,3
1
1
2
2
1
1
2
5
Код
А12.05.027
А09.05.050
А09.05.009
А26.06.082
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
А18.05.013
А18.05.012
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
В01.003.01
А26.02.001
А26.31.004
В01.003.04
В01.003.03
Наименование
(АЧТВ)
Определение протромбинового (тромбопластинового)
времени в крови или плазме
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C
virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Реинфузия
Гемотрансфузия
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение резус-принадлежности
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
Бактериологическое исследование раневого отделяемого
на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Определение чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам и другим препаратам
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
Частота
представления
Среднее
количество
1
2
1
1
1
0,3
2
2
1
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,1
0,5
0,5
1
1
1
1
1
2
1
1
1
0,1
2
0,1
1
1
1,1
1
1
6
Код
Наименование
А14.28.001
А11.28.007
А11.28.008
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Ингаляторное введение лекарственных средств и
кислорода
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Внутримышечное введение лекарственных средств
Внутривенное введение лекарственных средств
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
Бритье кожи предоперационное
Постановка очистительной клизмы
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Катетеризация мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря
А11.12.002
А14.12.001
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Уход за сосудистым катетером
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
А14.07.001
А11.09.008
А11.01.002
А11.02.002
А11.12.003
А14.31.011
А14.01.017
А14.19.002
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.005
Частота
представления
Среднее
количество
0,2
1
1
1
0,5
1
1
3
38
22
1
60
1
1
0,2
0,2
1
1
2
30
14
10
0,2
14
0,2
0,3
0,1
0,3
0,3
1
1
1
1
3
20
1
2
6
20
20
20
20
7
Код
А02.31.001
А14.28.001
А14.28.005
А24.01.002
А25.31.019
А19.03.002
А21.23.001
А17.31.020
А17.28.003
А15.01.001
D10.01.06.02
А16.04.009
А16.04.009.001
А16.04.010
Наименование
Частота
представления
Среднее
количество
1
30
0,3
0,01
0.3
6
10
5
0,8
1
0,8
0,3
0,1
0,01
1
0,1
1
10
5
10
15
5
1
1
0,1
1
0,9
1,9
артериях
Термометрия общая
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Пособие при недержании мочи
Компресс на кожу
Назначение комплекса упражнений (лечебной
физкультуры)
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
Воздействие магнитными полями
Электростимуляция мочевого пузыря
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Организация забора костной ткани
Артродез позвоночника (спондилодез)
Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием
эндоскопической техники
Спондилосинтез
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа *
Международное
непатентованное
наименование
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Частота
назначения
1
1
1
ОДД **
ЭКД ***
2000 мг
2000 мг
8
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа *
Международное
непатентованное
наименование
Кетамин
Тиопентал натрия
Изофлюран
Севофлюран
Кислород
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
Цисатракурия безилат
Атракурия безилат
Баклофен
Толперизон
Суксаметония иодид
Местные анестетики
Прокаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Тримеперидин
Фентанил
Трамадол
Частота
назначения
0,05
0,05
0,05
0,05
1
1
0,05
0,05
0,9
0,1
0,2
1
1
0,4
0,6
1
1
0,5
1
0,4
ОДД **
ЭКД ***
1000 мг
1000 г
1000 мг
1000 мг
20 мл
20 мл
20 мл
20 мл
900000мл 900000 мл
8 мг
50 мг
300 мг
24 мг
450 мг
200 мг
20 мг
50 мг
300 мг
400 мг
8000 мг
200 мг
25 мг
20 мг
1000 мг
30 мг
100 мг
2 мг
400 мг
500 мг
4 мг
4000 мг
9
Международное
АТХ группа *
непатентованное
наименование
Ненаркотические анальгетики,
нестероидные противовоспалительные
средства
Кеторолак
Кетопрофен
Парацетамол
Мелоксикам
Флупертин
Метамизол натрия
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические
субстанции и антигормоны
Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
Бетаметазон
Фармакотерапевтическая
группа
Инсулин и средства для лечения сахарного
диабета
Инсулин растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства
Бетаксолол
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,5
0,5
0,1
0,2
0,2
1
1
1
60 мг
200 мг
2000 мг
7,5 мг
600 мг
8000 мг
240 мг
2г
6000 мг
135 мг
10800 мг
40000 мг
0,1
0,2
0,3
0,4
1000 мг
300 мг
40 мг
36 мг
5000 мг
1000 мг
120 мг
96 мг
1
12 ЕД
72 ЕД
1
1
0,5
20 мг
280 мг
1
1
10
Фармакотерапевтическая
группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
Амлодипин
0,4
5 мг
70 мг
Верапамил
Нифедипин
Антиаритмические средства
Амиодарон
Эсмолол
0,4
0,2
1
0,33
0,33
0,33
1
0,7
0,3
0,1
1
1
1
0,9
0,05
0,05
1
1
0,4
0,5
1
240 мг
60 мг
3360 мг
840 мг
300 мг
1000 мг
100 мг
900 мг
1000 мг
1400 мг
200 мг
1 мг
1000 мг
2 мг
15 мг
30 мг
40 мг
20 мг
4 мг
200 мг
40 мг
20 мг
30 мг
0,5 г
25 мг
90 мг
3,5 г
25 мг
АТХ группа *
Метопролол
Вазопрессорные средства
Допамин
Эпинефрин
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Средства для лечения аллергических заболеваний
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
Клемастин
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Феназепам
Мидазолам
11
Международное
Частота
АТХ группа *
непатентованное
назначения
наименование
Антагонисты бензодиазепиновых
0,1
рецепторов
Флумазенил
1
Антипсихотические средства
0,05
Дроперидол
1
Антидепрессанты
1
Сертралин
1
Прочие
средства,
влияющие
на
1
центральную нервную систему
Неостигмина
1
метилсульфат
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1
Антациды и другие противоязвенные
1
средства
Фамотидин
0,5
Омепразол
0,5
Антиферменты
0,05
Апротинин
1
Спазмолитические средства
0,95
Атропин
1
Фармакотерапевтическая
группа
Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
ОДД **
ЭКД ***
0,5 мг
0,5 мг
20 мг
20 мг
50 мг
850 мг
0,5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
200 мг
200мг
100 ЕД
500 ЕД
1 мг
2 мг
10 мг
50 мг
0,1
1
12
Международное
АТХ группа *
непатентованное
наименование
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Средства, влияющие на систему крови
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Гепарин натрия
Фармакотерапевтическая
группа
Надропарин кальция
Пентоксифиллин
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Гидроксиэтилкрахмал
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефазолин
Цефуроксим
Ципрофлоксацин
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
Аминнофиллин
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,1
1
1
1
1
20 мг
60 мг
0,5
20000 ЕД
0,5
1
1
0,5
0,5
1
1
0,05
0,9
0,05
1
0,1
1
1
0,6 мг
100 мг
200000
ЕД
6 мг
1000 мг
400 мл
500 мл
800 мл
1000 мл
4 000 мг
1500 мг
400 мг
4000 мг
4500 мг
1200 мг
240 мг
240 мг
13
Фармакотерапевтическая
группа
Международное
Частота
АТХ группа *
непатентованное
назначения
наименование
Электролиты,
средства
коррекции
1
кислотного равновесия, средства питания
Кальция хлорид
0,1
Калия,
магния
аспарагинат
Натрия хлорид
Растворы
электролитные моно- и
поликомпонентные
* - Анатомо – терапевтическо – химическая классификация
** - Ориентировочная дневная доза
*** - Эквивалентная курсовая доза
ОДД **
ЭКД ***
10 мг
20 мг
0,3
500 мл
500 мл
0,1
1
400 мл
400 мл
800 мл
4000 мл
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,5
0,5
Среднее
количество
2 дозы
2 дозы
14
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Частота
предоставления
0,01
0,5
0,5
0,01
Среднее
количество
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
2,1
0,8
1,1
3000 мл
600 мл
3000 мл
Импланты
Наименование
Комплект для спондилосинтеза
Пористый имплантат
15