Приложение 1 к договору управления многоквартирным домом №______ от «___»____________200__г.

Приложение 1
к договору управления многоквартирным домом
№______ от «___»____________200__г.
Состав и состояние общего имущества многоквартирного дома по адресу:
__________________________________________________________________________
(адрес многоквартирного дома)
Наименование
элемента
общего
имущества
Параметры
Характеристика
I Помещения общего пользования
Помещения
Количество ___________ шт. Количество помещений, требующих
2
общего
Площадь пола_________ м текущего ремонта _______шт.
пользования
В том числе: пола____ шт. (площадь
Материал пола_________
2
пола, требующего ремонта ____ м )
Межквартирные Количество__________ шт. Количество лестничных площадок,
2
лестничные
Площадь пола__________ м требующих текущего ремонта ____ шт.
площадки
Материал пола___________ В том числе пола _______ шт. (площадь
2
пола, требующего ремонта ______ м )
Лестницы
Количество лестничных
Количество лестниц, требующих
маршей ______________шт. ремонта _____шт. В том числе:
Материал лестничных
- лестничных маршей_____шт.;
маршей
- ограждений ___________шт.;
_________________________ - балясин ______________шт.
Материал ограждения
_______
Материал балясин ______
2
Площадь _____________ м
Лифтовые и
Количество:
Количество лифтовых шахт, требующих
иные шахты
- лифтовых шахт_______шт. ремонта ______шт. Количество иных
- иные шахты __________шт. шахт, требующих ремонта ______ шт.
(указать название шахт)
Коридоры
Количество _________ шт.
Количество коридоров, требующих
2
Площадь пола _________ м ремонта ______ шт. В том числе пола
________шт. (площадь пола,
Материал пола
2
____________
требующего ремонта _________ м )
Технические
Количество__________ шт. Санитарное состояние_____ (указать
2
этажи
Площадь пола _________ м удовлетворительное или
неудовлетворительное)
Материал пола
Чердаки
Количество __________шт. Санитарное состояние
2
Площадь пола _________ м __________________
(указать удовлетворительное или
неудовлетворительное) Требования
пожарной безопасности_____________
(указать соблюдаются или не
соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику
нарушений)
Технические
подвалы
Количество __________ шт.
2
Площадь пола _________ м
Перечень инженерных
коммуникаций, проходящих
через подвал:
Санитарное состояние (указать
удовлетворительное или
неудовлетворительное). Требования
пожарной безопасности_____________
(указать соблюдаются или не
соблюдаются, если не соблюдаются,
дать краткую характеристику
нарушений). Перечислить оборудование
и инженерные коммуникации,
нуждающиеся в замене:
1. ____________________ ; 1. ____________________ ;
2. ____________________. ; 2. ____________________. ;
3. _____________________; 3. _____________________;
4._____________________.
4._____________________.
Перечислить оборудование и
Перечень установленного
инженерные
коммуникации,
инженерного оборудования:.
нуждающиеся в ремонте:
1. ____________________ ; 1. ____________________ ;
2. ____________________. ; 2. ____________________. ;
3. _____________________; 3. _____________________;
4._____________________.
4._____________________.
II Ограждающие несущие и ненесущие конструкции Многоквартирного дома
Фундаменты
Вид фундамента___________ Состояние ________
Количество продухов _____ (указать удовлетворительное или
шт.
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное, указать
дефекты).
Количество продухов, требующих
ремонта______ шт.
Стены и
Количество подъездов ___ Количество подъездов, нуждающихся в
перегородки
шт. Площадь стен в
ремонте__ шт.
2
внутри
Площадь стен, нуждающихся в ремонте
подъездах ________ м
2
подъездов
Материал отделки: стен
__________ м
_______
Площадь потолков, нуждающихся в
Площадь потолков
м2
ремонте
_________
2
______ м
Материал отделки потолков
____________
Стены и
Площадь стен
Площадь стен, нуждающихся в ремонте
2
2
перегородки
___________ м Материал
_____________ м
внутри
стены и перегородок
Площадь потолков, нуждающихся в
помещений
2
__________________
ремонте _________ м
общего
Материал отделки стен
пользования
_________
Площадь потолков
2
________ м Материал
отделки потолков _____
Наружные
Материал
Состояние ________
стены и
__________________
(указать удовлетворительное или
2
перегородки
Площадь __________тыс. м неудовлетворительное, если
неудовлетворительное -указать
Длина межпанельных швов
__________________м
дефекты)
Площадь стен, требующих утепления
2
___ м
Длина межпанельных швов,
нуждающихся в ремонте __ м
Перекрытия
Количество этажей_____шт. Площадь перекрытия, требующая
2
Материал
ремонта _____ м (указать вид работ)
___________________
Площадь перекрытий, требующих
2
2
Площадь__________ тыс. м утепления
________________ м
Крыши
Количество __________ шт. Характеристика состояния
Вид кровли _____________ ___________________
(указать плоская,
(указать удовлетворительное или
односкатная, двускатная,
неудовлетворительное, если
иное)
неудовлетворительное - указать)
Материал кровли
- площадь крыши, требующей
2
____________
капитального ремонта ___ м ; 2
Площадь кровли _______ м площадь крыши, требующей текущего
2
Протяженность свесов
ремонта _______ м
______м
2
Площадь свесов ________ м
Протяженность ограждений
_________ м
Двери
Количество дверей,
Количество дверей, ограждающих вход
ограждающих вход в
в помещения общего пользования,
помещения общего
требующих ремонта _____________
пользования
шт., из них
_____________шт., из них:
- деревянных __________ шт.;
- деревянных _________ шт.; - металлических _______ шт.
- металлических _______ шт.
Окна
Количество окон,
Количество окон, расположенных в
расположенных в
помещениях общего пользования,
помещениях общего
требующих ремонта_____шт., из них
пользования
деревянных _____ шт.
____________шт., из них
деревянных ________ шт.
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
Лифты и
Количество___________ шт. Количество лифтов, требующих:
лифтовое
В том числе:
- замены _______________шт.
оборудование
грузовых ____________ шт. - капитального ремонта___шт.
Марки лифтов
- текущего ремонта ______шт.
______________
Грузоподъемность _______ т
2
Площадь кабин ________ м
Мусоропровод Количество __________ шт. Состояние ствола _________
Длина ствола _________ м (удовлетворительное или
Количество загрузочных
неудовлетворительное, если
устройств __________ шт. неудовлетворительное - указать
дефекты)
Количество загрузочных устройств,
требующих капитального ремонта _ шт.
Вентиляция
Количество вентиляционных
каналов
______ шт.
Материал вентиляционных
каналов
______________________
Протяженность
вентиляционных каналов
_____________ м
Количество вентиляционных
коробов ____________ шт.
Дымовые
Количество вентиляционных
трубы/
труб ______________ шт.
вентиляционны Материал _____________
е трубы
Количество дымовых труб
______ шт.
Материал
____________________
Количество вентиляционных каналов,
требующих ремонта
______________________ шт.
Состояние вентиляционных труб
___________________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты).
Состояние дымовых труб ____
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Водосточные
Количество
Количество водосточных желобов,
желоба
желобов___________ шт.
требующих:
/водосточные
Количество водосточных
- замены___________ шт.
трубы
труб ___ шт. Тип
- ремонта __________ шт.
водосточных желобов и
Количество водосточных труб,
водосточных труб
требующих:
_______________ (наружные - замены ______________ шт.
или внутренние)
- ремонта _____________ шт.
Протяженность водосточных
труб_ м Протяженность
водосточных желобов
_____________________ м
Электрические Количество
Состояние _______________
вводно_________________ шт.
(удовлетворительное или
распределитель
неудовлетворительное, если
ные устройства
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Светильники
Количество
Количество светильников, требующих
_________________ шт.
замены ______шт.
Количество светильников, требующих
ремонта _____ шт.
Системы
Количество
Состояние ______________
дымоудаления _________________ шт.
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Магистраль с
Количество _____________ Длина магистрали, требующей
распредешт. Длина
замены________________м
лительным
магистрали_________м
Количество распределительных
щитком
щитков, требующих ремонта ______
шт. (указать дефекты)
Сети электроснабжения
Котлы
отопительные
Длина _______________ м
Количество
_______________ шт.
Сети теплоснаб- Диаметр, материал труб и
жения
протяженность в
однотрубном исчислении:
1. ___ мм
_________________ м
2. ___ мм
__________________ м
Задвижки,
вентили, краны
на системах
теплоснабжения
Бойлерные,
(теплообменники)
Элеваторные
узлы
Радиаторы
Полотенцесушители
Системы
очистки воды
Насосы
Количество:
- задвижек __________ шт.
- вентилей __________ шт.
- кранов ____________ шт.
Количество
________________ шт.
Длина сетей, требующих замены _______________ м
Состояние ______________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Диаметр, материал и протяженность
труб, требующих замены:
1. ___ мм ______________ м
2. ___ мм ______________ м
Протяженность труб, требующих
ремонта_____м (указать вид работ:
восстановление теплоизоляции,
окраска, иное)
Требует замены или ремонта: - задвижек ____________ шт.
- вентилей _____________ шт.
- кранов ______________ шт.
Состояние _______________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Количество
Состояние ______________
_________________ шт.
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Материал и количество:
Требует замены (материал и
количество):
1. _______________________ 1. ______________________шт.
___________шт.
2. ______________________шт.
2. _______________________
________шт.
Материал и количество:
Требует замены (материал и
количество):
1. _______________________ 1. ______________________шт.
________шт.
2. ______________________шт.
2. _______________________
__________шт.
Количество ___________ шт. Состояние ___________________
Марка __________________ (удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
количество ___________ шт. Состояние _________________
Марка насоса:
(удовлетворительное или
________________
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Трубопроводы
холодной воды
Диаметр, материал и
протяженность: 1. ____ мм
_________________ _____м ,
2. ____ мм
_________________ _____м
3. ____ мм
_________________ _____м
Трубопроводы Диаметр, материал и
горячей воды
протяженность: 1. ____ мм
_________________ _____м ,
2. ____ мм
_________________ _____м
3. ____ мм
_________________ _____м
Задвижки,
Количество:
вентили, краны - задвижек __________ шт.;
на системах
- вентилей ___________ шт.
водоснабжения - кранов ____________ шт.
Коллективные Перечень установленных
приборы учета приборов учета, марка и
номер:
1. _______________________
;
2. _______________________
;
3. _______________________
Сигнализация Вид сигнализации:
1.
________________________ ;
2.
_________________________
Диаметр, материал и протяженность
труб, требующих замены:
1. ____ мм _______________ м
2. ____ мм _______________ м
3. ____ мм ________________ м
Протяженность труб, требующих
окраски __________ м
Диаметр, материал и протяженность
труб, требующих замены:
1. ____ мм ________________ м
2. ____ мм ________________ м
3. ____ мм ________________ м
Протяженность труб, требующих
окраски _______ м
Требует замены
- задвижек _______________ шт.;
- вентилей _______________ шт.
- кранов _______________ шт.
Указать дату следующей поверки для
каждого прибора учета:
1. _________________________
2 _________________________
3. ________________________
Состояние для каждого вида
сигнализации ______________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Трубопроводы Диаметр, материал и
Диаметр, материал и протяженность
канализации
протяженность: 1. ____ мм труб, требующих замены:
_________________ _____м , 1. ___ мм _____________ м
2. ____ мм
2. ___ мм ______________м
_________________ _____м 3. ___мм ______________ м
3. ____ мм
_________________ _____м
Сети
Диаметр, материал и
Состояние _________________
газоснабжения протяженность: 1. ____ мм (удовлетворительное или
__________________ м
неудовлетворительное, если
2. ____ мм
неудовлетворительное - указать
__________________ м
дефекты)
3. ____ мм
__________________ м
Задвижки,
Количество:
Требует замены или ремонта:
вентили, краны - задвижек ___________ шт. - задвижек _______________ шт.;
на системах
- вентилей ___________ шт. - вентилей _______________ шт.
газоснабжения - кранов ____________ шт. - кранов ________________ шт.
Калориферы
Количество __________ шт. Состояние ________________
(удовлетворительное или
Указатели
наименования
улицы,
переулка,
площади и пр.
на фасаде
многоквартирного дома
Иное
оборудование
Количество
__________________ шт.
Указать наименование
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Состояние _______________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Указать состояние ___________
(удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного
дома
Общая площадь Земельного участка
Указать состояние ____________
___________ га, в том числе: (удовлетворительное или
- застройка ____________ га неудовлетворительное, если
- асфальт _____________ га неудовлетворительное - указать
- грунт
_____________ га дефекты)
- газон ______________ га
Зеленые
Деревья ______________ шт. Указать состояние ___________
насаждения
кустарники __________ шт. (удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Элементы
Малые архитектурные
Перечислить элементы
благоустройства формы ______________
благоустройства, находящиеся в
(есть/нет), если есть,
неудовлетворительном состоянии.
перечислить
Указать дефекты
___________________ ;
Ограждения ____________ м
Скамейки ___________ шт.
Столы
___________ шт.
Ливневая сеть Люки _______________ шт. Указать состояние ___________
Приемные колодцы ____ шт. (удовлетворительное или
Ливневая канализация:
неудовлетворительное, если
Тип _____________________ неудовлетворительное - указать
Материал
дефекты)
_________________
Протяженность _________ м
Иные строения 1. _________________
указать состояние ___________
2. _________________
(удовлетворительное или
3. _________________
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты)
Управляющая организация
Собственник
_____________________/_________/
__________________/________/
М.П.