Положение о порядке оказания медицинской помощи

ТРЕТЬЯКОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ТРЕТЬЯКОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
от 20.10.2005г.
№ 35
с.Староалейское
Об оказании на территории Третьяковского муниципального района скорой
медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях,
медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов
Руководствуясь ст. 28 Устава района, районный Совет депутатов
решил:
1. Принять решение об оказании на территории Третьяковского муниципального
района скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной),
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период
беременности, во время и после родов.
2. Направить принятый нормативный правовой акт главе района для подписания и
обнародования.
Председатель районного
Совета депутатов
С.А.Шишаев
2
ТРЕТЬЯКОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
Об оказании на территории Третьяковского муниципального района скорой
медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях,
медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов
Принято Третьяковским
районным Советом депутатов
20.10.2005г.
1.Общие положения
1.1.Настоящее положение разработано на основании Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Правил
предоставления платных медицинских услуг медицинскими учреждениями, утвержденных
постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 №27, Правил оказания медицинской
помощи иностранным гражданам на территории РФ, утвержденных постановлением
Правительства РФ от 01.09.2005 №546, постановления Правительства РФ от 31.12.2004
№911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и
осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников
правоохранительных органов и членам их семей», Порядка оказания скорой медицинской
помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития
от 01.11.04 г. №.179, Порядка организации оказания первичной медико-санитарной
помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.07.2005 № 487, закона
Алтайского края от 31.12.2004 №79-ЗС «Об оказании медицинской помощи на территории
Алтайского края», Территориальной программы государственных гарантий оказания
населению Алтайского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год, утвержденной
постановлением администрации Алтайского края от 14.02.2005 № 77.
1.2. Правовое регулирование оказания первичной медицинской помощи на
территории района осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации, Алтайского края и муниципальными нормативными правовыми актами.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в муниципальной
системе здравоохранения района в соответствии с законодательством Российской
Федерации, законодательством Алтайского края и муниципальными нормативными
правовыми актами.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется
гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
1.3. Для организации оказания на территории района скорой медицинской помощи
(за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи
женщинам в период беременности, во время и после родов органы местного
самоуправления:
1) формируют органы управления муниципальной системой здравоохранения;
2) создают, содержат и развивают муниципальные учреждения здравоохранения,
определяют характер и объем их деятельности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, создают условия для развития частной системы здравоохранения;
3
3) организуют оказание первичной медико-санитарной помощи, обеспечение
муниципального медицинского учреждения лекарственными и иными средствами,
изделиями
медицинского назначения, иммунологическими
препаратами
и
дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;
4) обеспечивают доступность первичной медико-санитарной помощи, организуют
обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
5) осуществляют контроль за соблюдением законодательства в области охраны
здоровья граждан, контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи, защищают
права и свободы человека и гражданина в области охраны здоровья;
6) осуществляют регулярное информирование населения, в том числе через
средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний,
заболеваний, представляющих опасность для окружающих и санитарно-гигиеническое
образование населения;
7) обеспечивают охрану окружающей природной среды и экологическую
безопасность в соответствии с законодательством РФ.
1.4. К полномочиям районного совета депутатов в области организации оказания
первой медико-санитарной помощи относятся:
1) принятие правовых актов в области оказания первой медико-санитарной помощи
населению района и контроль за их исполнением;
2) утверждение районных целевых программ, направленных на развитие и
совершенствование приоритетных направлений здравоохранения района;
3) иные полномочия, предусмотренные
муниципальными нормативными
правовыми актами.
1.5. К полномочиям администрации района в области организации оказания
первичной медико-санитарной помощи относятся:
1) принятие нормативных актов в области оказания первичной медико-санитарной
помощи и контроль за их исполнением;
2) разработка и реализация районных программ по развитию здравоохранения,
профилактики заболеваний, оказанию первичной медико-санитарной помощи и другим
вопросам в области охраны здоровья жителей Третьяковского района;
3) определение структуры отдела здравоохранения администрации района,
контроль за соблюдением стандартов первичной медико-санитарной помощи в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации и Алтайского края;
4) формирование районного бюджета
в части реализации полномочий по
организации оказания на территории района скорой медицинской помощи (за
исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи
женщинам в период беременности, во время и после родов;
5) разработка и реализация мер для развития частной системы здравоохранения;
6) утверждение Уставов муниципальных учреждений здравоохранения, внесение в
них изменений и дополнений;
7) охрана семьи, материнства, отцовства и детства, санитарно-гигиеническое
образование населения;
8) координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья
граждан;
9) охрана прав населения и медицинских работников при оказании первичной
медико-санитарной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и
Алтайского края;
10) иные полномочия в соответствии с муниципальными нормативными правовыми
актами.
4
1.6. Муниципальная система здравоохранения Третьяковского района включает
отдел по здравоохранению администрации Третьяковского района и муниципальное
учреждение здравоохранения «Староалейская ЦРБ».
Структурными подразделениями «Староалейской ЦРБ» являются:
1) Центральная районная больница на 107 коек с отделениями: терапевтическое,
хирургическое, детское, отделение патологии беременных;
2) Поликлиника на 250 посещений в день с детской и женской консультацией.
Филиалами МУЗ «Староалейская ЦРБ» являются:
1) Новоалейская общеврачебная практика;
2) Третьяковская сельская врачебная амбулатория;
3) 15 фельдшерско-акушерских пунктов:
- Верх-Алейский
- Михайловский,
- Екатерининский
- Новокамышенский,
- Корболихинский
- Первомайский,
- Крючковский
- Плосковский,
- Лопатинский
- Садовый
- Новогальцовский
- Первокаменский
- Степной
- Семеновский
-Шипунихинский
2.Оказание первичной
медико- санитарной помощи.
2.1.Первичная медико-санитарная помощь является доступным и бесплатным для
каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее
распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое
образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медикосанитарной помощи гражданам в основном по месту жительства.
2.2.Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь
женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается муниципальным
учреждением здравоохранения преимущественно по месту жительства районной
поликлиникой, женской и детской консультациями, сельскими врачебными
амбулаториями (в т.ч. общей врачебной практикой).
2.3. Первичная медико-санитарная помощь некоторым категориям
военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей может
оказываться по месту жительства МУЗ «Староалейская ЦРБ». Расходы МУЗ
«Староалейская ЦРБ» по оказанию первичной медико-санитарной помощи данной
категории граждан возмещаются в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
2.4.В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать
учреждения государственной и частной систем здравоохранения, на основе договоров со
страховыми муниципальными организациями.
2.5.Обязаность МУЗ
по оказанию первичной медико-санитарной помощи
заключается в обеспечении первичной медико-санитарной помощи. МУЗ осуществляет
свою деятельность на основании Устава МУЗ «Староалейская ЦРБ», в соответствии с
лицензией на указанный вид деятельности. Обязанность учреждения по оказанию
первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных
учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейными), акушерами-гинекологами и другими врачами-специалистами, а
5
также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в
соответствии с установленным порядком.
Численность работников МУЗ «Староалейская ЦРБ», содержание которых
осуществляется за счет средств районного бюджета, система оплаты труда,
устанавливаются на основе законодательства Российской Федерации органами местного
самоуправления.
2.6.Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
-оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным
при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
-проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению
заболеваемости, абортов, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально
значимых болезней и факторов риска;
-диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
-восстановительное лечение;
-клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и
диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;
-диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение набора социальных услуг;
-диспансеризацию беременных женщин, родильниц;
-диспансеризацию здоровых и больных детей;
динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
-организацию питания детей раннего возраста;
-организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям
граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;
-установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной
системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской
помощи;
-установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе
отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
-медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений
общего и коррекционного типов;
-проведение
санитарно-гигиенических
и
противоэпидемических
мероприятий,
вакцинопрофилактики в установленном порядке;
-осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам
формирования здорового образа жизни;
-врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;
-медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.
2.7.Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципального района в
МУЗ «Староалейская ЦРБ», включает:
-оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах,
отравлениях и других неотложных состояниях;
-диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм. Состояний
при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих
состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по
эпидемическим показаниям;
-восстановительное лечение и реабилитацию.
Оказание стационарной помощи больным инфекционного профиля оказывается на
основании договора муниципального заказа с
учреждениями здравоохранения
близлежащих районов.
2.8.Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
- по направлению врача поликлиники или врача другого лечебно-профилактического
учреждения;
6
- скорой медицинской помощью через дежурного врача;
- при самостоятельном обращении по экстренным показаниям.
2.9. Экстренная госпитализация в стационар осуществляется в случае:
необходимости неотложного хирургического вмешательства или неотложной
терапии при состояниях, угрожающих жизни больного;
необходимости проведения неотложной помощи при состояниях, угрожающих
потерей какого-либо органа (глаза, конечности и т.п.) либо его функций;
наличия эпидемиологических показаний, связанных с опасностью распространения
заболевания;
наличия психических заболеваний, связанных с угрозой социально опасных
действий.
2.10. Плановая госпитализация проводится по направлению врача:
при острых и хронических заболеваниях в стадии обострения, требующих либо
постоянного
врачебного
наблюдения,
либо
необходимости
многократного
парентерального введения лекарственных средств, введения их в ночные часы; либо при
невозможности регулярного посещения поликлиники из-за физического состояния или
удаленности места проживания;
при беременности с риском осложнений для матери и ребенка в родах и при абортах;
при плановых оперативных вмешательствах, требующих медицинского наблюдения в
послеоперационном периоде;
при проведении инвазивных методов обследования с риском возникновения
осложнений, требующих неотложной помощи;
при неясном диагнозе в случае среднетяжелого и тяжелого общего состояния
больного;
при проведении различного вида экспертиз, которые невозможно осуществить в
амбулаторных условиях, в том числе по направлению военных комиссариатов, бюро
медико-социальной экспертизы, правоохранительных органов, а также для первичной
диагностики профессиональных заболеваний.
2.11. При плановой госпитализации возможна очередность. На внеочередную
плановую госпитализацию имеют право:
инвалиды войн и труда;
Герои Советского Союза, России, Социалистического Труда, лица, награжденные
орденами Славы 3-х степеней;
многодетные матери;
граждане, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий на атомных объектах и их
последствий;
лица, у которых по заключению врача возможно отягчающее течение заболевания
вследствие отложенного планового лечения.
2.12. В стационаре пациенту гарантируется:
пребывание в палате с четырьмя и более местами;
медикаментозное лечение, лечение физическими факторами и обеспечение
изделиями медицинского назначения в пределах объема финансовых средств;
предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи
находиться с больным ребенком в возрасте до трех лет, а также старше этого возраста - по
медицинским показаниям. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за
госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет.
3. Оказание скорой медицинской помощи.
3.1.Скорая медицинская помощь оказывается гражданам круглосуточно, бесплатно
и безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
(при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях).
7
В райцентре медперсоналом отделения скорой медицинской помощи:
а) на дому по вызову больного;
б) непосредственно в отделении скорой медицинской помощи.
В селах района - медперсоналом сельских врачебных амбулаторий и фельдшерско–
акушерских пунктов.
Транспортировка в Центральную районную больницу больных (пострадавших),
нуждающихся в дальнейшем в оказании медицинской помощи, производится по заявкам
врачей и медицинских работников ФАПов и сельских врачебных амбулаторий в
сопровождении медработников после консультации с дежурным врачом по следующей
схеме:
-сельские поселения «Шипунихинское», «Первокаменское» - санитарным
транспортом
Шипунихинского ФАПа;
-сельские поселения «Новоалейское» и «Плосковское» - санитарным транспортом
Новоалейской врачебной амбулатории;
-сельские поселения «Третьяковское», «Михайловское», «Первомайское» санитарным транспортом Третьяковской врачебной амбулатории;
-сельские поселение «Екатерининское» - санитарным транспортом ЦРБ;
-сельские поселения «Корболихинское», «Садовое» - санитарным транспортом
отделения скорой медицинской помощи.
Родные и близкие (не более одного) могут сопровождать больного (пострадавшего)
с разрешения медработника при наличии места.
Привлечение иного транспорта, в том числе личного, возможно при взаимной
договоренности.
При обнаружении трупа умершего (погибшего) медицинскими работниками
отделения скорой медицинской помощи, ФАПов, врачами сельских врачебных
амбулаторий немедленно сообщать в отдел внутренних дел.
Эвакуация трупа гражданина санитарным транспортом не допускается.
Скорая медицинская помощь оказываются в соответствии со стандартами
медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам
4.1. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается работниками
МУЗ «Староалейская ЦРБ», в том числе ее филиалов бесплатно и безотлагательно в
случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни
или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев,
травм, отравлений).
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана
плановая медицинская помощь.
4.2 Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной
основе.
4.3 Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае
нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, в
соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором
добровольного и (или) обязательного медицинского страхования.
4.4 Плановая медицинская помощь оказывается при условии предоставления
иностранными гражданами необходимой медицинской документации (выписки из истории
болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других
исследований), гарантийного обязательства по оплате фактической стоимости
медицинской помощи и предоплаты лечения в предполагаемом объеме.
8
4.5. После завершения лечения иностранных граждан в их адрес или адрес
юридических либо физических лиц, представляющих интересы иностранных граждан, по
согласованию с указанными гражданами направляется выписка из истории болезни с
указанием сроков пребывания в стационаре, а также проведенных диагностических и
лечебных манипуляций.
Официальным языком для заполнения медицинской документации, направляемой из
Российской Федерации в другое государство, является русский язык.
4.6. Счет за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после
окончания лечения направляется МУЗ «Староалейская ЦРБ» в адрес иностранных граждан
или юридических либо физических лиц, представляющих интересы иностранных граждан,
или передается гражданам (представителям юридических лиц) лично.
4.7. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной
оплатой счетов за оказанную медицинскую помощь, рассматриваются в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.8. В случае если международным договором Российской Федерации установлен
иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются
правила международного договора.
5. Оказание платных медицинских услуг МУЗ «Староалейская ЦРБ»
5.1. Платные медицинские услуги населению предоставляются МУЗ «Староалейская
ЦРБ» в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезноортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению
осуществляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание
медицинских услуг работникам и членам их семей.
5.2. Предоставление платных медицинских услуг населению МУЗ «Староалейская
ЦРБ» осуществляется при наличии у него сертификата и лицензии на избранный вид
деятельности.
5.3. МУЗ «Староалейская ЦРБ» оказывает платные медицинские услуги населению
по специальному разрешению отдела здравоохранения администрации района.
5.4. МУЗ «Староалейская ЦРБ» обязана обеспечивать соответствие предоставляемых
платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам
диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской
Федерации.
5.5. МУЗ «Староалейская ЦРБ» ведет статистический и бухгалтерский учет
результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составляет
требуемую отчетность и представляет ее в порядке и сроки, установленные законами и
иными правовыми актами Российской Федерации.
5.6. МУЗ «Староалейская ЦРБ», в случае предоставления населению платных
медицинских услуг, ведет статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно
по основной деятельности и платным медицинским услугам.
5.7. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг
населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах
своей компетенции
отдел здравоохранения администрации района
и другие
государственные и муниципальные органы и организации, на которые в соответствии с
законами и иными правовыми актами возложена проверка деятельности МУЗ
«Староалейская ЦРБ».
5.8. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату,
устанавливаются в соответствии с законодательством РФ и Уставом Третьяковского
муниципального района Третьяковским районным Советом депутатов.
5.9. МУЗ «Староалейская ЦРБ» обеспечивает граждан бесплатной, доступной и
достоверной информацией, включающей в себя сведения о своем местонахождении
9
(месте государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских
услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг,
включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о
квалификации и сертификации специалистов.
5.10. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым
регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и
ответственность сторон.
5.11. Оплата за медицинские услуги производится в МУЗ «Староалейская ЦРБ».
При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин МУЗ
«Староалейская ЦРБ» использует бланк, являющийся документом строгой отчетности,
утвержденный в установленном порядке.
МУЗ «Староалейская ЦРБ» выдает потребителю копию бланка, подтверждающего
прием наличных денег.
Средства, полученные МУЗ «Староалейская ЦРБ» от оказания платных медицинских
услуг, расходуются в порядке, установленном Уставом МУЗ «Староалейская ЦРБ».
5.12. Права и обязанности, ответственность МУЗ «Староалейская ЦРБ»
и
потребителей, пользующиеся платными медицинскими услугами, устанавливаются
законодательством Российской Федерации.
6. Порядок финансирования оказания на территории района скорой
медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях,
медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
6.1.Финансовое
обеспечение
деятельности
муниципальной
системы
здравоохранения является расходным обязательством Третьяковского муниципального
района.
Оказание медицинской помощи в МУЗ «Староалейская ЦРБ» может также
финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других
источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.2.
Финансовое обеспечение исполнения полномочий, предусмотренных
разделами 1-5 настоящего решения, осуществляется в пределах средств, предусмотренных
в районном бюджете на эти цели и в соответствии с объемом фактически выполненных
работ по муниципальному заказу.
Глава района
с.Староалейское
24.10.2005г.
№ 20 НПА
В.Н.Чикинев