2. Предложения по внесению изменений в приказ МЗ РФ от
advertisement
Предложения по внесению изменений в приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" № п/п 1 Редакция действующего приказа приложение № 1 параграф № II «Порядок проведения профилактических осмотров» 17. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования. Текст предлагаемых изменений Редакция проекта Обоснование Слова: «3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования» заменить на слова: «при отсутствии медицинских показаний): - для инструментальных методов диагностики (УЗИ, ФД и пр.) -12 месяцев с даты проведения исследования; для лабораторных исследований - 3 месяца с даты проведения исследования; для консультативных приемов врачей-специалистов - 12 месяцев с даты проведения консультации. приложение № 1 параграф № II «Порядок проведения профилактических осмотров» 17. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает (при отсутствии медицинских показаний): для инструментальных методов диагностики (УЗИ, ФД и пр.) 12 месяцев с даты проведения исследования; для лабораторных исследований 3 месяца с даты проведения исследования; для консультативных приемов врачей-специалистов - 12 месяцев с даты проведения консультации. При условиях острого кадрового дефицита, особенно в территориально удаленных лечебных организациях появляется возможность: 1. снижения нагрузки на специализированную помощь 2. снижения нагрузки на параклинические службы 3. планирования профилактических мероприятий, в том числе с привлечением специалистов других ЛПУ, графиком отпусков и пр. 4. повышения доплат стимулирующего характера для персонала ЛПУ 2 III раздел «Порядок Предлагаем проведения предварительных исключить осмотров» пункт 30 и 31. 30. Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя на имя руководителя медицинской организации.) 31. В заявлении о проведении предварительного осмотра несовершеннолетнего указываются следующие сведения: 1) вид медицинского осмотра (предварительный) 2) Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение; 3) дата рождения несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение; 4) адрес места жительства несовершенного, поступающего в образовательное учреждение; 5) полное наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетнему, адрес ее пункты 30 и 31 Происходит дублирование документов! Противоречит п. 44 согласно которому периодические осмотры проводятся на основании составляемых в образовательном учреждении поименных списков несовершеннолетних При поступлении ребенка под наблюдение в территориальную детскую поликлинику родители дают добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, составленное на основании статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, приказа МЗ и СР РФ от 23.04.2012 № 390н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств на которые граждане дают информированное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи ». . 3 4 места нахождения; 6)полное наименование и тип образовательного учреждения, в котором будет обучаться несовершеннолетний, адрес его места нахождения; 7) реквизиты (серия, номер, страховая организация) полиса обязательного медицинского страхования; 8)контактная информация Приложение 1, раздела 1 «Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров Пункты №№ 7,10. В части лабораторные, функциональные и иные исследования 6 месяцев ОАК ОАМ 9 месяцев ОАК ОАМ Приложение 1, раздела 1 «Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров пункт 13. В части осмотры врачамиспециалистами 12 месяцев После каждого исследования Приложение 1, дополнить словами «по раздела 1 «Перечень показаниям» исследований при проведении профилактических медицинских осмотров пункты №№ 7,10. В части лабораторные, функциональные и иные исследования 6 месяцев ОАК (по показаниям) ОАМ (по показаниям) 9 месяцев ОАК (по показаниям) ОАМ (по показаниям) Исключить осмотр психиатра Приложение 1, детского раздела 1 «Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров пункт 13. В части осмотры врачамиспециалистами 12 месяцев При отсутствии клинических показаний выполнение данных исследований нецелесообразно, т.к. ОАК, ОАМ проводится в 3 месяца и в 12 месяцев Предлагаем убрать осмотр врача – специалиста психиатра детского, т.к. у ребенка в возрасте до 3 лет показания к консультации психиатра ограничены и направлять на данный вид консультирования может только невролог 5 Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Раздел 1. п. 23. Установить, Медицинская организация, вводится в указанная в пункте 10 01.01.2014 г. настоящего Порядка, на основании результатов профилактического осмотра, внесенных в историю развития ребенка, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н (далее карта осмотра), на каждого несовершеннолетнего, прошедшего профилактический осмотр в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и в последующие возрастные периоды, предусмотренные разделом 1 Перечня исследований Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог что пункт Раздел 1. п. 23. Медицинская указанная в действие с организация, пункте 10 настоящего Порядка, на основании результатов профилактического осмотра, внесенных в историю развития ребенка, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н (далее карта осмотра), на каждого несовершеннолетнего, прошедшего профилактический осмотр в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и в последующие возрастные периоды, предусмотренные разделом 1 Перечня исследований. Пункт вводится в действие с 01.01.2014 г. 1. В условиях острого кадрового дефицита специалистов участковой службы выполнение данного пункта требует значительных кадровых ресурсов, материальных затрат и единого программного обеспечения. 2. В случае внедрения единого программного продукта, на основании того, что у различных регионов, а зачастую и различных ЛПУ внутри региона функционируют свои медицинские информационные программы необходимо «Положение об информационном обмене», утвержденное на федеральном уровне. 3. Программный продукт должен формировать отчетную форму 030-ПО/о-12, причем появится возможность его формирования в любой заданный период) 6 Раздел 1. п. 24. Установить, что пункт Карта осмотра вводится в действие с оформляется в двух 01.01.2014 г. экземплярах, один из которых по завершении профилактического осмотра выдается врачом, ответственным за проведение профилактического осмотра, несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Медицинская организация на основании карт осмотра осуществляет ведение системы электронного мониторинга профилактических осмотров, в которую вносятся сведения о прохождении несовершеннолетними профилактических осмотров ежемесячно, до 30-го числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным. 7 приложение № 1 параграф № III «Порядок проведения предварительных осмотров», п.35 Слова: «3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты Раздел 1. п. 24. Карта осмотра оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении профилактического осмотра выдается врачом, ответственным за проведение профилактического осмотра, несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Медицинская организация на основании карт осмотра осуществляет ведение системы электронного мониторинга профилактических осмотров, в которую вносятся сведения о прохождении несовершеннолетними профилактических осмотров ежемесячно, до 30-го числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным. Пункт вводится в действие с 01.01.2014 г. приложение № 1 параграф № III «Порядок проведения предварительных осмотров» 1. В условиях острого кадрового дефицита специалистов участковой службы выполнение данного пункта требует значительных кадровых ресурсов, материальных затрат и единого программного обеспечения 2. Программный продукт должен формировать : Карту профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Отчетную форму 030ПО/о-12 «Сведения о профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в любой заданный период времени При условиях острого кадрового дефицита, особенно в территориально удаленных лечебных организациях появляется возможность: При проведении предварительных осмотров учитываются результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования. осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования» заменить на слова: (при отсутствии медицинских показаний): для инструментальных методов диагностики (УЗИ, ФД и пр.) - 12 месяцев с даты проведения исследования; для лабораторных исследований - 3 месяца с даты проведения исследования; для консультативных приемов врачей-специалистов 12 месяцев с даты проведения консультации. пункт № 35. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает (при отсутствии медицинских показаний): для инструментальных методов диагностики (УЗИ, ФД и пр.) - 12 месяцев с даты проведения исследования; для лабораторных исследований - 3 месяца с даты проведения исследования; для консультативных приемов врачей-специалистов 12 месяцев с даты проведения консультации. 1. снижения нагрузки на специализированную помощь 2. снижения нагрузки на параклинические службы 3. планирования профилактических мероприятий, в том числе с привлечением специалистов других ЛПУ, графиком отпусков и пр. 4. повышения доплат стимулирующего характера для персонала ЛПУ
