Первая помощь при электротравме

Содержание
Введение
стр 2
Первая помощь при повреждении скелета
стр 2
Первая помощь при переломах костей
Первая помощь при кровотечениях
стр 2
стр 3
Оказание первой помощи при остановке сердца,
дыхания
стр 4
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
стр 4
Первая помощь при обморожениях, переохлаждении,
ожогах
стр 4
Первая помощь при повреждении кожи химическими
веществами
стр 5
Оказание первой помощи при поражении молнией, при
электротравме
стр 5
Первая помощь при укусе змей, насекомых
стр 5
Несчастные случаи на производстве, подлежащие
расследованию и учёту
стр 5
Оформление материалов расследования несчастных
случаев на производстве и их учёт
стр 6
Порядок расследования несчастных случаев на
производстве
стр 8
Литература
стр 9
1
Введение
Совокупность травм, возникших у группы населения за определённый интервал
времени принято называть травматизмом. Основная причина травматизма –
нарушение психического состояния, утомление, утрата внимания,
недостаточность организованности в условиях труда.
В основу организации травматологической помощи положены принципы
оказания своевременной помощи и быстрейшего восстановления
трудоспособности. Система травматологической помощи состоит из нескольких
этапов: первой домедицинской помощи – это само – и взаимопомощь, первой
доврачебной, квалифицированной врачебной и специализированной
травматологической помощи. Чтобы обеспечить помощь на первом этапе
необходимо обучение населения по оказанию первой помощи при травмах,
комплектование аптечек первой помощи перевязочным материалом и
необходимыми медикаментами за счёт предприятия. При хорошо
организованной помощи на первом этапе значительно снижается количество
осложнений травм. (авторы К.В.Майстрах, И.Г.Лаврова,»Основы социальной
гигиены и организации учреждения»)
Первая помощь при повреждениях скелета
В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки,
соединяющие кости в суставе. Вокруг сустава появляется отёчность, иногда
кровоизлияние, возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется
растяжением. При оказании помощи к повреждённому месту нужно приложить
пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение
облегчает боль, предупреждает развитие отёка, уменьшает объём внутреннего
кровоизлияния. При растяжении связок нужна ещё и тугая фиксирующая
повязка. Вытягивать, дёргать или нагревать повреждённую конечность нельзя.
После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу.
Неловкое движение в суставе может вызвать сильное смещение костей – вывих.
При вывихе суставная головка выходит из суставной впадины. Происходит
растяжение, а иногда и разрыв связок, что сопровождается сильной болью.
Попытка вправить вывих без врача может повлечь за собой ещё более серьёзные
повреждения.
Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы обеспечить полный покой
суставу. Руку следует подвесить на косынке или бинте, а на ногу наложить
шину, используя подручные средства (дощечки, полосы плотного картона).
Для уменьшения боли к травмированному суставу следует приложить холод.
Затем доставить пострадавшего к врачу.
Первая помощь при переломах костей
Несмотря на прочность, при ранениях, сильных ушибах, падениях кости иногда
ломаются. Чаще происходят переломы костей конечностей. При подозрении на
перелом только полная неподвижность повреждённой части тела облегчит боль
и предупредит смещение обломков кости, которые могут повредить острыми
краями окружающие ткани. Сломанную кость обездвиживают шинной
повязкой. На месте происшествия их можно изготовить из досок, веток,
картона. Чтобы шина не давила на перелом, под неё подкладывают мягкую
2
подстилку. Шина должна находиться не только на повреждённом участке, но и
на соседних. Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на
плечо, и на кисть. Шину плотно прибинтовывают к конечности широкими
бинтами, полотенцем и т.п. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к
туловищу, а повреждённую ногу – к здоровой.
При открытых переломах острые концы сломанной кости разрывают мышцы,
кровеносные сосуды, нервы, кожу. В этом случае надо обработать рану,
наложить чистую повязку, а затем шину. Больного доставить в больницу.
При повреждении ключицы или лопатки, руку с повреждённой стороны
подвешивают на косынку, подложив в подмышечную впадину валик из ваты
или мягкой ткани. При подозрении на перелом рёбер больного перевозят в
положении сидя.
Особо опасны переломы костей черепа и позвоночника. В таких случаях
пострадавшего лучше совсем не трогать, а мед. помощь вызвать на место
происшествие. И только если этого сделать невозможно, пострадавшего при
переломе позвоночника перевозят вниз лицом на твёрдой поверхности. пОд
голову и плечи пострадавшего укладывают матерчатые валики. При подозрении
на перелом костей черепа пострадавшего можно переносить на простых
носилках без подушки. Голову фиксируют валиком из одеяла или одежды.
Первая помощь при кровотечениях
По кровеносным сосудам человека циркулирует около 5 л крови. При
уменьшении количества крови падает кровяное давление, нарушается
снабжение кислородом головного мозга, сердца и др. органов. Потеря 2-2,5 л
крови смертельны для человека. При капиллярном кровотечении кровь вытекает
из раны медленно. Такое кровотечение легко остановить. Достаточно
обработать вокруг раны йодом, наложить чистую давящую повязку. При
венозном кровотечении скорость кровотока больше, цвет крови тёмный. При
оказании первой помощи необходимо наложить тугую давящую повязку и
доставить больного в больницу. При неэффективности давящей повязки при
венозном кровотечении жгут пересаживают ниже места повреждения.
При артериальном кровотечении – кровь алого цвета вытекает фонтаном из
раны. При этом необходимо прижать сосуд выше места повреждения и
наложить жгут выше раны. Жгут можно сделать из материала в виде закрутки,
написать записку о времени наложения, не более 2-х часов, через каждые
полчаса жгут ослабевают, чтобы не было омертвления тканей, а затем вновь
налаживают.
Кровотечение можно остановить максимальным сгибанием конечности, а также
приподнятым наложением её. Больного доставить в больницу.
Внутреннее кровотечение особенно опасно. Определить его можно по
внешнему виду человека – это бледность кожи, холодный пот, дыхание
становится поверхностным, пульс учащается и слабеет. Нужно срочно вызвать
скорую помощь. До прихода врача больного уложить, на больное место
положить холод.
3
Оказание первой помощи при остановке дыхания
Искусственное дыхание применяют при оказании первой помощи
утопленникам, при поражении электрическим током, молнией, отравлении
угарным газом и др. несчастных случаях.
Перед началом искусственного дыхания необходимо убедиться в проходимости
в дыхательных путях. Для этого нужно очистить ротовую полость от слизи,
инородных предметов, вывести язык наружу при помощи марлевой салфетки.
Больного укладывают на спину, расстёгивают стесняющую одежду, становятся
справа от больного, подводят одну руку под шею, а другую накладывают на лоб
и максимально разгибают голову. Можно подложить под плечи валик. Затем
выводят нижнюю челюсть вперёд. На рот кладут марлевую повязку. Делают
глубокий вдох, выдох делают в больного, при этом нос закрывают. Вдувание
проводят 20 раз в минуту. Искусственное дыхание проводят одномоментно с
массажем сердца.
Техника: пострадавшего кладут на жёсткую поверхность на спину, растягивают
одежду, становятся с левой стороны от пострадавшего и надавливают на н/з
грудины ладонью одной руки, а на тыльную поверхность другую руку.
Давление на грудную клетку проводят 80 р. в минуту.
Руки должны быть прямыми. Одно вдувание, 4-5 надавливаний на грудную
клетку.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
Симптомы: головная боль, одышка, головокружение, шум в ушах, слабость,
учащается пульс, человек может потерять сознание.
Помощь: пострадавшего перенести в прохладное помещение, растянуть одежду,
на голову положить смоченное холодной водой полотенце, ноги приподнять,
дать выпить холодной воды, обвернуть мокрой простынёй. Если у
пострадавшего остановка дыхания и сердца. Проводить искусственное дыхание
и массаж сердца. Вызвать врача.
Первая помощь при обморожениях
Растереть обмороженную конечность, наложить теплоизолирующую повязку,
дать горячее питьё, доставить в тёплоё помещение. При общем переохлаждении
пострадавшего вносят в тёплое помещение, снимают оледеневшую одежду,
переодевают, дают тёплое питьё. Доставляют в больницу.
Первая помощь при ожогах
Полить обожжённые участки холодной водой или спиртом, водой.
Наложить чистую повязку.
Нельзя протыкать пузыри, смазывать жиром.
Если загорелась одежда, нельзя бежать. Нужно погасить пламя, катаясь по
земле, накинуть на пострадавшего одеяло или подставить под струю холодной
воды.
Поражённую химическими воздействиями кожу нужно промыть струёй воды
в течение 15 минут. Наложить чистую повязку. Доставить в больницу.
4
Поражение молнией
Помощь: при отсутствии дыхания и сердечной деятельности. Реаниматолог
начинает оказывать помощь с искусственного дыхания, массажа сердца. После
восстановления дыхания и сердечной деятельности больного доставляют в
больницу на носилках на боку.
Первая помощь при электротравме
Прежде всего прекратить контакт пострадавшего с электротоком (отключить
рубильник, сухой палкой откинуть провод). При остановке дыхания и сердца,
проводят искусственное дыхание, искусственный массаж сердца. Вызвать
скорую помощь.
Первая помощь при укусе змей, насекомых
При укусе змей. Помощь: иммобилизация конечности, обильное питьё, холод на
поражённое место, доставка в лечебное учреждение.
При укусе насекомых: холод на поражённое место, обильное питьё.
Обратиться к врачу.
Ст. 227 (Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации
)
Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследованию и учёту
Расследованию и учёту подлежат н.с. на производстве, происшедшие с
работниками и другими лицами, в том числе подлежащими обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и проф.
заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию
организации или работодателя – физического лица. К указанным лицам
относятся работники, выполняющие работу по трудовому договору;
Студенты образовательных учреждений высшего и среднего
профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений
среднего, начального профессионального образования и образовательных
учреждений основного общего образования, проходящие производственную
практику в организациях;
Лица, осуждённые и лишённые свободы и привлекаемые к труду
администрацией организации;
Другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или
индивидуального предпринимателя.
Расследуется и подлежит учёту как несчастные случай на производстве: травма,
в том числе нанесённая другим лицом; острое отравление; тепловой удар; ожог;
обморожение; утопление; поражение электротоком, молнией, излучением;
укусы насекомых и пресмыкающихся; животными; повреждения в результате
взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений, конструкций, стихийных
бедствий и других чрезвычайных ситуаций – повлекших за собой
необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую
утрату им трудоспособности либо смерть работника, если они произошли в
течение рабочего времени на территории организации или вне её (в том числе
5
во время установленных перерывов), а также в течение времени, необходимого
для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и
после окончания работы, или при выполнении работ в сверхурочное время,
выходные и нерабочие, праздничные дни; при следовании к месту работы или с
работы на транспорте в случае использования указанного транспорта в
производственных целях по распоряжению работодателя либо по соглашению
сторон трудового договора;
При следовании к месту служебной командировки и обратно;
При следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время
междусменного обмена;;
При работе вахтовым методом во время междусменного обмена, а также при
нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время;
При привлечении работника к участию в ликвидации последствий катастрофы,
аварии и др. чрезвычайных происшествий.
Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он
произошёл с работником, подлежащим обязательному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Расследование каждого случая производится комиссией на основании приказа,
издаваемого работодателем с момента получения извещения заключительного
диагноза.
В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины
возникновения нечастных случаев.
Учреждение здравоохранения устанавливает заключительный диагноз и
составляет медицинское заключение.
Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной
патологии Минздрава РФ (приказ Минздрава РФ от 25.05.01 №176).
Ст. 230 (Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации
)
Оформление материалов расследования несчастных случаев на
производстве и их учёт
По каждому несчастному случаю на производстве вызвавшее необходимость
перевода работника на другую работу, потерю трудоспособности на срок не
менее одного дня либо повлёкшему его смерть, оформляется акт о несчастном
случае на производстве в 2-х экземплярах на русском языке либо на русском
языке и государственном языке соответствующего субъекта.
При групповом несчастном случае на производстве акт составляется на каждого
пострадавшего отдельно.
Если несчастный случай на производстве произошёл с работником состоящим в
трудовых отношениях с другим работником, то акт о н.с. на производстве
составляется в 3-х экземплярах, два из которых вместе с документами и
материалами рассмотрения несчастного случая и актом рассмотрения
направляется работодателю, с которым пострадавший состоит в трудовых
отношениях. Третий акт материала расследования остаётся у работодателя, где
произошёл несчастный случай.
При н.с. на производстве с застрахованных составляется дополнительный
экземпляр о н.с. на производстве.
6
Результаты расследования н.с. рассматривается работодателем с участием
профсоюзного органа данной организации, направленных на профилактику н.с.
на производстве.
В акте о н.с. подробно излагаются обстоятельства и причины н.с. на
производстве, а также указаны меры, допустившие нарушения требований
безопасности и охраны труда. Если установлена грубая неосторожность
застрахованного, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах,
определённая комиссией. Акт о несчастном случае подписывается членами
комиссии, утверждается работодателем и заверяется печатью, а также
регистрируется в журнале регистрации н.с. на производстве.
Работодатель в 3-дневный срок после утверждения акта о н.с. на производстве
обязан выдать один экземпляр акта пострадавшему, а при н.с. на производстве
со смертельным исходом – родственникам, либо доверенному лицу погибшего.
Второй экземпляр акта о н.с. вместе с материалами расследования хранится в
течение 45 лет по месту работы пострадавшего. При страховом случае третий
экземпляр акта о н.с. и материалы расследования работодатель направляет в
исполнительный орган страховщика.
По результатам расследования группового н.с. на производстве или н.с. со
смертельным исходом комиссия составляет акт о расследовании н.с. на
производстве.
Акты о расследовании групповых н.с. на производстве, тяжёлого н.с., н.с. со
смертельным исходом с документами и материалами расследования и копии
актов о н.с. на каждого пострадавшего председателем комиссии в 3-дневный
срок направляется в прокуратуру, в которую сообщалось о н.с., а при страховом
случае – в исполнительный орган страховщика. Копии указанных документов
направляются в государственную инспекцию труда и территориальный орган
федерального надзора – по н.с., а также направляются в федеральную
инспекцию труда и федеральный орган исполнительной власти для анализа
состояния и причины производственного травматизма в РФ и разработки
предложений по его профилактике.
Расследованию подлежат и квалифицируются как н.с., не связанные с
производством, с оформлением акта произвольной формы;
Смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтверждённая в
установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными
органами;
Смерть или повреждение здоровья, причина которых алкогольное,
наркотическое или токсическое опьянение (отравление) работника, не связанное
с нарушениями технологического процесса;
Н.с., происшедший с при совершении пострадавшим проступка уголовно
наказуемого деяния.
Акт произвольной формы вместе с материалами расследования хранится в
течение 45 лет. По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего
работодатель направляет информацию о последствиях н.с. на производстве и
мерах по предупреждению н.с. в государственную инспекцию труда, а при
необходимости в территориальный орган государственного надзора.
Государственный инспектор по охране труда при выявлении скрытого н.с. на
производстве, поступления жалобы, заявления, иного обращения
пострадавшего, его доверенного лица или родственников погибшего в
результате н.с. о несогласии их с выводами комиссии по расследованию, а
также при поступлении от работодателя информации о последствиях н.с. на
7
производстве по окончании временной нетрудоспособности пострадавшего
проводит расследование н.с. на производстве независимо от срока давности н.с.
с привлечением профсоюзного инспектора труда, а при необходимости –
представителя другого органа государственного надзора.
По результатам расследования государственный инспектор по охране труда
составляет заключение, а также выдаёт предписание, которое является
обязательным для исполнения работодателем.
Государственный инспектор по охране труда имеет право обязать работодателя
составить новый акт о н.с. на производстве, если имеющийся акт оформлен с
нарушениями или не соответствует материал расследования н.с., в этом случае
прежний акт о н.с. на производстве признаётся утратившим силу на основании
решения работодателя или государственного инспектора по охране труда.
Ст. 229
Порядок расследования несчастных случаев на производстве (Комментарий к
Трудовому кодексу Российской Федерации
Для расследования несчастного случая на производстве работодатель создаёт
комиссию в составе не менее 3-х человек. В состав комиссии включается:
специалист по охране труда, представитель работодателя, представители
профсоюзного органа. Комиссию возглавляет работодатель. Состав комиссии
утверждается приказом работодателя. Руководитель, непосредственно
отвечающий за безопасность труда, где произошёл н.с. в состав комиссии не
включается.
Расследование н.с., происшедшего в результате аварии транспортных средств,
проводится комиссией с обязательным использованием материалов
расследования, проведённого соответствующим государственным органом
надзора и контроля.
Каждый работник имеет право на личное участие в расследовании н.с.
Для расследования групповых н.с., тяжёлых н.с., н.с. со смертельным исходом в
состав комиссии включаются государственный инспектор по охране труда,
представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного
самоуправления, представитель территориального объединения организаций
профессиональных союзов. По требованию пострадавшего, родственников в
расследовании н.с. может принимать участие его доверенное лицо.
В случае отравления или радиационного воздействия в состав комиссии
включается представитель СЭС РФ.
При крупных авариях с числом погибших 15 человек и более состав комиссии
утверждается Правительством РФ. Расследование группового, тяжёлого н.с.
производится в течение 15 дней.
Н.с. о котором не было своевременно сообщено работодателю расследуется
комиссией по заявлению пострадавшего в течение одного месяца со дня
поступления заявления, может продлиться ещё до 15 дней.
В каждом случае расследование н.с. на производстве комиссия выявляет и
опрашивает очевидцев происшествия, лиц допустивших нарушения по охране
труда, получают информацию от работодателя, и по возможности – объяснения
от пострадавшего.
Основным документом, подтверждающим факт н.с. на производстве является
акт по форме Н-1.
8
Литература
Биология «Человек». Под редакцией чл.-корр. РА образования А.С.Батуева
Авторы З.О.Александрова
Н.М.Куренной
А.Н.Луговой
Н.Ф.Нуртдинова
С.Н.Ланин
Н.П.Соловьёв
Д.Г.Сорокин
9