Территориальный отдел

Главам администрации МО
Управление Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по Ленинградской области
Территориальный отдел
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по
Ленинградской области
в Выборгском районе
ул. Некрасова, д. 12, г. Выборг,
Ленинградская обл., 188800
Тел.\факс: (81378) 2 20 31; (81378) 3 32 54
Е-mail: vyborg@47.rospotrebnadzor.ru
06.05. 2015 г.
На №
№
47-05- 883
(15)
от
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ЛО в Выборгском районе направляет в Ваш адрес для руководства в работе и исполнения решения областной
Санитарно-эпидемиологической комиссии при Правительстве Ленинградской области под
председательством вице-губернатора Ленинградской области:
 Решение №1 «О дополнительных мероприятиях по профилактике природноочаговых и зоонозных болезней»
 Решение №2 «О мерах по профилактике инфекций передающихся клещами в Ленинградской области»
 Решение №3 « Об усилении мероприятий по санитарной охране территории Ленинградской области»
 Решение №4 « О ходе выполнения приоритетного национального проекта и оценки
эффективности проведенных мероприятий в рамках « Комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике Вич-инфекции в Ленинградской
области на 2014-2015 г.г.»
Начальник
территориального отдела
Захаров И.И.
Санитарно-противоэпидемическая комиссия
при Правительстве Ленинградской области
РЕШЕНИЕ
07 апреля 2015 года
№1
О дополнительных мероприятиях по профилактике
природно-очаговых и зоонозных болезней
Заслушав и обсудив информацию о состоянии заболеваемости природно - очаговыми и зоонозными инфекционными болезнями, эффективности проводимых мероприятий, о готовности учреждений здравоохранения оказания медицинской помощи гражданам и проведению лабораторной диагностики отмечает.
Эпидемиологическая ситуация по
заболеваемости природноочаговыми болезнями в Ленинградской области продолжает оставаться
напряженной.
Существующие в большинстве районов природные очаги этих
заболеваний сохраняют свою эпизоотическую активность, о чем
свидетельствуют факты обнаружения возбудителей в объектах внешней
среды и регистрация случаев заболеваний среди людей.
На территории Ленинградской области регистрируется 7 нозологических
форм природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, из них эндемичны
для области – 6 нозоформ: туляремия, геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом (далее - ГЛПС), клещевой энцефалит, клещевые
боррелиозы, псевдотуберкулёз, лептоспироз, лихорадка Ку.
Ежегодно в Ленинградской области регистрируется более 100 случаев
природно-очаговых заболеваний. За 2009 - 2014гг. было зарегистрировано: 44
случая лептоспироза, их них 3 с летальным исходом: в 2009г. 2сл. (в Кингисеппский и Тосненский районы) и в 2013г. – 1 (Волховский район); 88 случаев
ГЛПС; 4 случая Ку-лихорадки; 8 случаев заболеваний туляремией, из них 4
завозные из Архангельской области.
Местные случаи заболеваний туляремией в Ленинградской области регистрировались только в 2010 и 2011 годах в Лужском и Приозерском районах. Однако, случаи заболеваний туляремией, с предполагаемым местом заражения в Лужском, Волосовском, Выборгском, Всеволожском и Сланцевском районах Ленинградской области были зарегистрированы среди жителей
Санкт-Петербурга.
В 2014 году зарегистрировано 4 случая заболевания у лиц, временно
проживающих в Лужском и Волосовском районах.
Случаи заболеваний лептоспирозом и ГЛПС регистрировались в 11 районах области, Ку-лихорадкой - в двух.
Самыми неблагополучными районами по заболеваемости природноочаговыми инфекциями являются: Лужский (20 случаев лептоспироза, 18 ГЛПС и 2 - Ку-лихорадки) и Тихвинский (8 случаев лептоспироза, 40 случаев
ГЛПС и 2 - Ку-лихорадки) районы.
По данным ежегодного мониторинга, осуществляемого Управлением
Роспотребнадзора по Ленинградской области (далее - Управление) и ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» за эпизоотическим состоянием природных очагов, с определением численности и инфицированности переносчиков и зараженностью объектов внешней среды, установлено, что основными носителями возбудителей туляремии, лептоспироза
и ГЛПС на территории Ленинградской области являются желтогорлая и полевая мышь, рыжая полевка и бурозубка.
Возбудитель туляремии обнаружен в воде, грызунах, клещах и объектах
внешней среды на территориях 10 районов; возбудитель лептоспироза в полевых, лесных мышах и рыжей полевке на 5 территориях; возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом у зверьков на 11 территориях, что подтверждает факты существования природных очагов указанных
инфекций, сохраняющих свою эпизоотическую активность.
Показатель зараженности ГЛПС в сравнении с аналогичным периодом
прошлого года вырос в 2,3 раза.
Положительные находки при лабораторном исследовании мелких млекопитающих на ГЛПС, туляремию и лептоспироз подтверждают наличие локальных эпизоотий на территории области.
На эпидемиологическое проявление очагов ГЛПС, лептоспироза, туляремии и др. помимо природных, влияют и социальные факторы (развитие
дачного комплекса, увеличение площади необрабатываемых земель, увеличение числа людей, которые занимаются заготовкой грибов и ягод).
Заражение людей лептоспирозом, ГЛПС и туляремией чаще всего происходило на дачных участках, при уборке в доме и нежилых подсобных помещениях, при сельскохозяйственных и лесозаготовительных работах, а также вследствие употребления в пищу загрязненной грызунами пищи и воды и
не соблюдении правил личной гигиены.
Основным мероприятием по профилактике природно-очаговых инфекций остается неспецифическая профилактика, направленная на снижение
численности грызунов, а также специфическая профилактика (иммунизация).
В Ленинградской области отмечается тенденция к сокращению объемов
вакцинации против природно-очаговых инфекций населения из групп риска,
предусмотренных в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В 2014 году против туляремии вакцинировано только 3 человека (2013г.
- 31, 2012г. - 42), ревакцинировано - 20 (2013г. - 69, 2012г. - 19).
Прививки против лептоспироза, бешенства и сибирской язвы на протяжении ряда лет не проводились.
Неудовлетворительное финансирование органами исполнительной власти мероприятий по борьбе с грызунами способствует их неконтролируемому
росту и трансформации природных очагов туляремии в антропургические и
хозяйственные.
В целях недопущения возникновения и распространения природноочаговых инфекций и обеспечения санитарной охраны территории Ленинградской области
Санитарно-противоэпидемическая комиссия решает:
1.
Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств:
-на приобретение вакцин, включенных в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
-на проведение профилактических и истребительных мероприятий в
природных очагах инфекционных заболеваний, в первую очередь туляремии,
(дезинсекционных, дератизационных, акарицидных, лаврицидных) в летних
оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.
1.2. Сформировать резервный фонд финансовых средств для финансирования мероприятий в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций
санитарно- эпидемиологического характера или по эпидемическим показаниям, проведения разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики и предупреждении завоза опасных
инфекционных болезней.
2. Рекомендовать Главам Администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. Провести корректировку планов борьбы с грызунами и профилактики природно-очаговых инфекций, особо опасных зоонозных инфекционных
болезней, предусмотрев в них финансирование необходимых сезонных профилактических мероприятий на территории населённых пунктов и прилегающей территории, лесопарковых зон, кладбищ, оздоровительных учреждений, сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания
населения, функционирование санитарной очистки населённых пунктов и
объектов различного назначения, сбора, хранения, переработки бытовых отходов.
2.2. В апреле-мае 2015 года рассмотреть на заседаниях санитарнопротивоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций и зоонозных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной
охране территории, при необходимости внести коррективы в планы по санитарной охране территорий с учетом особенностей территории.
2.3. Оказать содействие учреждениям здравоохранения ЛО и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в
проведении санитарно-просветительной работы среди населения в средствах
массовой информации об особенностях заболевания и мерах предупреждению природно-очаговых и зоонозных инфекционных болезней.
3. Рекомендовать юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям организаций, независимо от форм их соб-
ственности, в т.ч. садово-огородных кооперативов, находящихся на территории МО действующих природных очагов туляремии, лептоспироза,
ГЛПС, обеспечить непроницаемость зданий и сооружений для грызунов,
проведение своевременных дератизационных и дезинсекционных работ на
объектах, предусмотреть в обязательном порядке контроль эффективности
проводимых мероприятий.
4. Председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения ЛО в районах:
4.1.Обеспечить готовность медицинских организаций:
4.1.1. к выявлению и лечению больных природно-очаговыми зооатропонозных инфекционными болезнями и оказанию медицинской помощи гражданам.
4.1.2. к проведению лабораторной диагностики природно-очаговых и зооатропонозных инфекционных болезней в лабораториях лечебнопрофилактических организации.
4.2. Организовать вакцинацию против туляремии и лептоспироза лиц из
групп риска, в соответствии с национальным календарем профилактических
прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
4.3. Организовать проведение обучающих семинаров для медицинских
работников по вопросам клиники, диагностики, вакцинации, эпидемиологии
и профилактики природно-очаговых зооатропонозных инфекций.
4.4. Обеспечить систематическую разъяснительную работу с населением
по вопросам профилактики природно-очаговых, зоонозных инфекционных
болезней.
4.5. Совместно специалистами территориальных отделов Управления
и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» в районах проводить ежегодно тренировочные учения в учреждениях
здравоохранения по опасным инфекционным болезням.
Председатель санитарнопротивоэпидемической комиссии
Вице-губернатор
Ленинградской области
Н.П. Емельянов
Проект согласован:
ОРГАНИЗАЦИЯ
ФИО
РОСПИСЬ
Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в Горбанев
сфере защиты прав потребите- Сергей Анатольевич
лей и благополучия человека по
Ленинградской области
Вылегжанин
Председатель
Сергей Валентинович
Комитета по здравоохранению
Ленинградской области
Приложение решения СПЭК
Санитарно-противоэпидемическая комиссия
при Правительстве Ленинградской области
РЕШЕНИЕ
07 апреля 2015 года
№2
О мерах по профилактике инфекций, передающихся клещами
в Ленинградской области
Заслушав и обсудив информацию о состоянии заболеваемости, эффективности проводимых мероприятий по профилактике, диагностике и лечению инфекций, передающихся клещами,
отмечает.
В Ленинградской области остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по клещевому
вирусному энцефалиту и другим инфекциям, передающимся клещами.
Вся территория Ленинградской области является зоной напряженного природного очага, где
постоянно сохраняется повышенная опасность заражения населения инфекциями, передающимися клещами.
Наиболее актуальными для Ленинградской области являются клещевой вирусный
энцефалит (далее - КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее ИКБ).
В 2014 году в лечебно-профилактические организации области обратилось 4 522 пострадавших, в т.ч. 984 ребенка, что на 4% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. На
5,3% снизилось число пострадавших детей до 17 лет в сравнении с предыдущим годам.
Максимальное количество присасываний клещей произошло при посещении территорий:
Бокситогорского, Кингисеппского, Киришского, Лодейнопольского, Подпорожского, Сланцевского,Тихвинского районов.
В 2014году в клещах, снятых с пострадавших в 5,3% выявлен антиген к вирусу
клещевого энцефалита (исследовано 3397 клещей, из них 181 положительных).
Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита, снятых с пострадавших, за
последние 5 лет снизилась с 17,4% в 2010 году до 5,3% в 2014 году, в результате чего
сократилось число лиц, получивших противоклещевой иммуноглобулин.
Серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином в 2014 году получили 517
человек, в том числе 460 детей (46,7% от числа пострадавших детей). Противоклещевой
иммуноглобулин вводился только лицам, пострадавшим от укусов инфицированных
клещей, а также детям, у которых не было возможности сдать клещей на исследование.
В 2014 году зарегистрировано 19 случаев КВЭ, в т.ч. 4 случая среди детей до 17 лет,
2013 год - 36 случаев, в т.ч. 1 среди детей до 17 лет.
Показатель заболеваемости в 2014 году составил 1,15 на 100 тыс. населения, что на
47,2% ниже, чем 2013году.
Высокие показатели заболеваемости КВЭ, превышающие среднеобластные показатели, зарегистрированы в 5 районах области: в Подпорожском, Бокситогорском, Лодейнопольском, Киришском и Тихвинском.
Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является иммунизация населения.
Несмотря на сложность эпидемиологической ситуации и риск заражения жителей области,
охват населения профилактическими прививками против КВЭ остается низким и составляет 4,7%
от численности населения, в т.ч. 7,6% среди детей (в РФ - 6%). Наибольший охват иммунизацией
населения по данным 2014 года составляет 17,73% (Ломоносовский район).
Ежегодно в эндемичных районах проводятся профилактические прививки против
КВЭ группам повышенного риска, охват групп риска иммунизацией составил 96%. Из
числа контингентов с профессиональным риском заражения привито 4 596 человек.
Финансовые средства на приобретение вакцины в 2014 году были выделены как из
бюджета Ленинградской области (в размере 5 916 844,6 руб.), так и из других источников
финансирования (средств предприятий и учреждений, имеющих контингенты
повышенного риска заражения КВЭ).
Ни в одном районе области не достигнут 95% охват детского населения профилактическими
прививками против КВЭ, требуемый СП 3.1.3.23-52-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
В ЛПО Всеволожского, Выборгского и Лужского районов каждый год планируется
крайне низкое количество прививок против КВЭ, охват населения иммунизацией против
КВЭ данных районов составляет только 1,22 - 2,52%, не достаточно планируются прививки в Волосовском, Гатчинском, Кировском и Тосненском районах (охват 3,28 - 3,9%).
Заболеваемость ИКБ в 2014 году осталась на уровне предыдущего года, как среди
совокупного населения, так и среди детей до 17 лет.
Зарегистрировано 76 случаев ИКБ (2013г. - 76), в т.ч. 6 среди детей до 17 лет (2013
- 6). Показатель заболеваемости составил 4,6 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет
- 2,65. Заболевания зарегистрированы во всех районах области.
В 6 районах области (Кингисеппском, Киришском, Ломоносовском, Лужском,
Подпорожском, Приозерском) отмечен рост заболеваемости ИКБ.
С целью снижения численности клещей и уменьшения риска заболеваемости клещевыми
инфекциями на территории Ленинградской области ежегодно проводятся противоклещевые обработки.
Акарицидные обработки в 2014 году проведены на площади 1461,5га, что составляет
109% от плана (план - 1333,6га), при этом на 2% меньше, чем в 2013 году (1489,2га). На
территориях летних оздоровительных учреждений обработки проведены на площади 774,4га, в т.ч. 579га на территориях загородных оздоровительных учреждений, что на
5,3% больше объемов прошлого года.
На проведение акарицидных обработок в 2014 году из бюджетов МО и учреждений
было выделено и освоено 6 334 496 руб.
Однако, в районах недостаточно обрабатываются территории парков, кладбищ, зон отдыха,
часто посещаемых людьми, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам мест массового отдыха населения, территорий хозяйствующих субъектов.
На 2015г. запланировано проведение акарицидных обработок на площади 1359,7га, что на
7% ниже, чем фактически проведено в 2014 году.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Ленинградской области по заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающихся
клещами,
Санитарно-противоэпидемическая комиссия РЕШАЕТ:
1.Рекомендовать Правительству Ленинградской области предусмотреть в областном
бюджете ассигнования:
1.1. на приобретение вакцин для иммунизации населения, включенных в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и для прове-
дения экстренной профилактики на основании заявок на финансирование, представляемых Комитетом по здравоохранению Ленинградской области;
1.2. на проведение акарицидных обработок в учреждениях, финансируемых за счет
региональных бюджетов (летние оздоровительные учреждения, памятники культуры и др.
места массового посещения населением).
2. Рекомендовать Главам Администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. ежегодно рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидеми- ческих комиссий МО вопрос о готовности к проведению мероприятий по профилактике клещевых
инфекций, расчистке, благоустройству территорий, проведению акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, закрытых оздоровительных учреждений;
2.2. выделить целевым назначением финансовые средства для проведения работ по
борьбе с клещами и грызунами на территориях детских летних оздоровительных учреждений и мест массового отдыха населения;
2.3. обеспечить ежегодное проведение акарицидных обработок в период с 20 апреля
по 15 августа (основный объем обработок проводить в пик активности клещей с 15.05 по
10.06) в зонах высокого риска заражения населения КВЭ и ИКБ (места массового отдыха
населения, кладбища, территории детских дошкольных учреждений, школ, лечебнопрофилактических организаций, загородных оздоровительных учреждений, баз отдыха и
др.), как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, а
также акарицидных обработок в ЛОУ между сменами, с последующим энтомологическим
обследованием территорий;
2.4. предложить руководителям предприятий, учреждений, организаций всех форм
собственности:
- провести качественную расчистку и благоустройство на принадлежащих им территориях парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха
и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха);
- регулярно проводить дератизационные мероприятия и акарицидные мероприятия;
- провести вакцинацию и ревакцинацию против клещевого энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым энцефалитом (в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов проходящих учебную практику и военные сборы), обеспечить их репеллентами и спецодеждой;
2.5. активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, содействовать
проведению циклов лекций на предприятиях и организациях о мерах личной профилактики клещевого энцефалита, освещению данного вопроса в средствах массовой информации.
3. Председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главным
врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области в районах:
3.1. продолжить ежегодное проведение подготовки медицинских работников по
клинике, диагностике, лечению и профилактике клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза;
3.2. обеспечить планирование иммунизации взрослого и детского населения против
КВЭ на 2016 год, обратив внимание на необходимость увеличения охвата населения иммунизацией в 2 раза, в первую очередь детского населения, и представить план на рассмотрение в Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области до 1 октября 2015
года;
3.3. принять меры по своевременной вакцинации детей против КВЭ планирующих
отдых в детских загородных оздоровительных учреждениях Ленинградской области;
3.4. обеспечить выполнение плана прививок населения области против клещевого
вирусного энцефалита на 2015 год;
3.5. обеспечить в лечебно-профилактических организациях запас иммуноглобулина
против клещевого энцефалита для профилактики и лечения больных клещевым вирусным
энцефалитом, в необходимом расчетном объёме;
3.6. принять меры по обеспечению проведения экспресс-исследований инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита в аккредитованных лабораториях;
3.7. разместить в каждом ЛПО стенды (рядом с регистратурой) для размещения информации о мерах специфической и неспецифической профилактики, получении необходимой медицинской помощи в случае присасывания клещей.
4. Рекомендовать начальнику Управления по развитию садоводства и огородничества Санкт-Петербурга:
4.1. активизировать работу по гигиеническому воспитанию садоводов, выезжающих
на летний период на территорию Ленинградской области, проводить разъяснительную
работу о необходимости вакцинации против клещевого энцефалита, содействовать организации обучения председателей и членов садоводческих товариществ мерам профилактики клещевого энцефалита;
4.2. организовать работу по изданию листовок, памяток и др. печатных изданий о
мерах личной профилактики клещевого энцефалита, способах защиты от нападений клещей и размещению их на территориях садоводств.
Председатель санитарнопротивоэпидемической комиссии
Вице-губернатор
Ленинградской области
Н.П. Емельянов
Проект согласован:
ОРГАНИЗАЦИЯ
ФИО
Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области
Горбанев
Сергей Анатольевич
Председатель
Комитета по здравоохранению Ленинградской области
Вылегжанин
Сергей Валентинович
РОСПИСЬ
Санитарно-противоэпидемическая комиссия
при Правительстве Ленинградской области
РЕШЕНИЕ
07 апреля 2015 года
№3
Об усилении мероприятий по санитарной охране территории
Ленинградской области
Заслушав и обсудив информацию, связанную с регистрацией
чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на
территории Ленинградской области вследствие заноса и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий
по санитарной охране территории области, ввоза и реализации опасных грузов, отмечает.
Эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных
болезней продолжает оставаться неустойчивой, особенно в ряде
стран Юго-Восточной Азии, Африки, Америки.
По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения
(далее - ВОЗ) в настоящее время холера занимает первое место в повестке дня проблем глобального здравоохранения. Холера регистрируется в 20 странах мира, общее число больных превысило 39 тысяч
человек.
Наибольшее число заболевших приходится на страны Африки,
Америки и Азии, продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити.
Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных с
Россией стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у
России имеются тесные связи. В Китайской Народной Республике в июле
2014 г. зарегистрирован случай заболевания легочной чумой, представляющий большую угрозу для населения. По состоянию на 11 февраля 2015г.
на Мадагаскаре зарегистрировано 263 человека больных чумой, из которых
71 больной скончался.
В последние годы на территории стран Юго-Восточной Азии, географически соседствующих с Россией (Китай, Япония, Республика Корея), регистрируются масштабные заболевания энтеровирусной инфекцией EV71.
Заносы инфекции послужили причиной эпидемического подъема заболеваемости данной инфекцией в нашей стране и продолжают представлять
непосредственную угрозу в плане дальнейшего распространения инфекции.
По официальной информации ВОЗ общее число лиц, пострадавших от вспышки лихорадки Эбола, составляет 24992 человека, в том
числе 10365 летальных случаев. Кроме того, регистрируются новые
разновидности вирусов, вызывающих заболевания с высокой летальностью: в 2013 г. - вирус птичьего гриппа A(H7N9), с апреля 2012 г. -
коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERSCoV).
Риски заноса этих инфекций и на территорию Российской Федерации, в
том числе и Ленинградскую область, создает активная миграция населения.
Так, в 2014 году в Королевство Саудовская Аравия, где зарегистрировано
большинство случаев новой коронавирусной инфекции, для совершения
хаджа выезжали более 16 тысяч российских паломников. Ежегодно более ста
тысяч граждан выезжают в страны с риском заражения желтой лихорадкой.
Постоянно растет число трудовых мигрантов, приезжающих в Ленинградскую область. Увеличивается поток граждан, вынужденно покинувших территорию Украины, в связи, с чем возрастает риск завоза
и распространения инфекционных заболеваний.
По итогам медицинского освидетельствования за 2014 год в ЛПО Ленинградской области, на наличие заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, среди 6240 иностранных граждан, всего выявлено13
больных, из них 11 ВИЧ- инфекцией и 2 туберкулезом. За истекший период
2015г. прошли медицинское освидетельствование 902 иностранных граждан
в учреждениях здравоохранения Ленинградской области, в том числе 48
граждан из Украины. Выявлен один больной с ВИЧ – инфекцией прибывший
из Украины. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации принято 9 положительных решений о нежелательности пребывания
инфицированных иностранцев.
Такие ситуации, как эпидемическая вспышка острой кишечной
инфекции, вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой
О104:Н4 (Германия, 2011 г.) с выносом инфекции в другие страны Европы, Канаду и США, выявленные в ряде стран случаи заболевания,
вызванного наличием меламина в сухом молоке и яичном порошке,
произведенном в Китае, создали угрозу возникновения массовых инфекционных и неинфекционных болезней в России в результате реализации недоброкачественной продукции.
Предпринятые меры, включающие ограничение и запрещение
ввоза, либо установление особого режима ввоза для отдельной продукции из-за рубежа, позволили предотвратить возможные эпидемические осложнения на территории нашей страны.
Мероприятия по предупреждению завоза инфекционных заболеваний в Ленинградской области начинаются в пункте пропуска через
государственную границу Российской Федерации.
На территории Ленинградской области, в соответствии с Постановлением Правительства РФ, открыты, действуют и интенсивно развиваются 4 санитарно контрольных пунктов (далее – СКП) на автомобильных пунктах
пропуска и 4 СКП в морских международных портах, в пределах обслуживания Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области.
В связи со снижением интенсивности туристических потоков между
Россией и сопредельными странами, количество лиц, досмотренных на наличие признаков инфекционных заболеваний, снизилось на 16,4% от показателя
2013 года и составило 116478 человек (за счет уменьшения количества и, как
следствие, досмотров пассажирских автобусов).
Целевые показатели в части отсутствия местных случаев инфекционных болезней, представляющих опасность для населения и на которые распространяются Международные и Национальные медико-санитарные правила, на территории субъекта Российской Федерации выполнены полностью.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Ленинградской области и санитарной охраны территории Российской Федерации, минимизации рисков завоза и распространения опасных
инфекций на территории Ленинградской области
Санитарно-противоэпидемическая комиссия решает:
1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области утвердить откорректированный комплексный план по санитарной охране
территории Ленинградской области на период 2014-2016 г.г.
2. Рекомендовать Главам Администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. В апреле-мае 2015 года рассмотреть на заседаниях санитарнопротивоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике особо опасных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, при необходимости внести коррективы в комплексные планы по санитарной охране
территорий с учетом особенностей территории.
2.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на
проведение профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных, акарицидных, лаврицидных) мероприятий.
2.3. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения ЛО и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области о проведении санитарно-просветительной работы среди населения в
средствах массовой информации о мерах профилактики особо опасных инфекционных болезней и предупреждения завоза опасных инфекционных болезней.
3. Рекомендовать юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям организаций, независимо от форм их собственности, осуществляющим пассажирские перевозки, туроператорскую и турагентскую деятельность:
3.1. Обеспечить подготовку экипажей (бригад) транспортных средств,
выполняющих международные перевозки, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, выявления больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание среди пассажиров и сотрудников в
пути следования.
3.2. Принять меры по обеспечению надлежащего санитарногигиенического состояния транспортных средств и мест пребывания
и обслуживания пассажиров в транспортных предприятиях.
3.3. Осуществлять обязательное информирование потребителей туристических услуг, выезжающих в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, о проведении вакцинации против желтой лихорадки.
3.4. При организации зарубежных туристических поездок информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и местной инфекционной патологии в стране пребывания, возможном риске заражения инфекционными болезнями, мерах личной профилактики, обязательной вакцинации против желтой лихорадки при выезде в эндемичные по этой инфекции
страны, обеспечении препаратами для химиопрофилактики малярии и действиях в случае заболевания после возвращения.
3.5. Обеспечить подготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентскои деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
4. Председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области,
главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения ЛО в районах:
4.1. Обеспечить готовность медицинских организаций:
4.1.1. к выявлению и лечению больных особо опасными инфекционными
болезнями и оказанию медицинской помощи гражданам;
4.1.2. к проведению лабораторной диагностики особо опасных инфекционных болезней в лабораториях лечебно-профилактических организаций.
4.2. Организовать проведение обучающих семинаров для медицинских
работников по вопросам клиники, диагностики, вакцинации, эпидемиологии и
профилактики особо опасных инфекций.
4.3. Обеспечить своевременную подготовку кадров по вопросам биологической безопасности и санитарной охраны территории.
4.4. Совместно с и территориальными отделами Управления, филиалами
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» в районах
проводить ежегодно тренировочные учения по случаю подозрения особо
опасных инфекций.
4.5. Ежегодно пересмотреть оснащенность учреждений здравоохранения
средствами индивидуальной защиты для работы в очагах особо опасных и
природно-очаговых болезней при чрезвычайных ситуациях санитарноэпидемиологического характера.
4.6.Обеспечить вакцинацию граждан, выезжающих в страны, эндемичные по желтой лихорадке или требующих обязательного представления международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, а также
вакцинацию паломников, совершающих хадж, от менингита и сезонного
гриппа и выдачу документов международного образца в соответствии с требованиями ММСП (2005 г.).
4.7. Обеспечить медицинское наблюдение за паломниками, вернувшимися с хаджа с признаками инфекционных болезней, с проведением лабораторной диагностики.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
5.1. В апреле-мае 2015г. инициировать рассмотрение на заседаниях санитарно- противоэпидемических комиссий вопросов эффективности мер по
профилактике болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной
охране территории.
5.2. Обеспечить ежегодное проведение тактико-специальных учений с
отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия при чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера, в том числе в
медицинских организациях.
5.3. Обеспечить с использованием средств массовой информации информирование граждан, а также лиц, занимающихся туристической деятельностью, о санитарно-эпидемиологической обстановке в странах убытия, а также
о соблюдении мер личной профилактики и действиях в случае заболевания.
5.4. Обеспечить контроль за соблюдением требований биологической
безопасности в лабораториях, работающих с возбудителями I-II группы патогенности, наличием диагностических тест-систем и подготовкой кадров
по вопросам диагностики опасных инфекционных болезней.
5.5. Обеспечить своевременную подготовку кадров по вопросам биологической безопасности и санитарной охраны территории.
5.6. Продолжить надзор за реализацией Указа Президента Российской
Федерации от 06.08.2014 № 560, а также Постановления Правительства Российской Федерации от 07.08.2014 № 778 (в ред. Постановления Правительства Российской Федерации от 20.08.2014 № 830), в части запрета ввоза и реализации на территории РФ товаров, указанных в утвержденном Перечне.
6. Начальникам территориальных отделов Управления в Выборгском районе (Захаров И.И.) и Кингисеппском районе (Зайцев О.Б.):
6.1. Принять меры по усилению санитарно-карантинного контроля на автомобильных пунктах пропуска и морских международных портах пунктах
пропуска через государственную границу России.
6.2. Обеспечить постоянную готовность подразделений санитарнокарантинного контроля к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления лиц с подозрением на особо опасное
инфекционное заболевание в соответствии с Перечнем инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной
охране.
6.3. Обеспечить постоянный контроль за материально-техническим
оснащением санитарно-карантинных пунктов в соответствие с типовыми требованиями, утвержденными приказом МЗ СР России от 09.12.2008 № 701н
«Об утверждении типовых требований к оборудованию и техническому
оснащению зданий, помещений и сооружений, необходимых для организации
санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную
границу Российской Федерации», оборудование и оснащение СКП в пунктах
пропуска через государственную границу Российской Федерации.
6.4. Обеспечить ежегодное проведение тактико-специальных учений с
отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.
6.5. В СКП актуализировать схемы оповещения на случаи возникновения
чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.
6.6. Повысить эффективность взаимодействия с государственными контрольными органами в пунктах пропуска через государственную границу
Российской Федерации в случаях выявления больных с признаками опасных
инфекционных болезней, ввоза потенциально опасной продукции на территорию Российской Федерации.
7. Рекомендовать И.О. руководителя Северо-Заподного территориального управления Росграницы К.П. Калниньшу с целью организации
работы по недопущению завоза на территорию Российской Федерации
особо опасных болезней:
7.1. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области и Санкт-Петербургским филиалом ФГКУ Росгранстрой продолжить работу по материально-техническому оснащению санитарно-карантинных
пунктов Ленинградской области.
7.2. Оборудовать рабочие места сотрудников санитарно-карантинных
пунктов в автомобильных и морских пунктах пропуска Ленинградской области компьютерами со статическими IP-адресами, имеющими выход в сеть
Интернет, а также сканерами с устройствами автоподачи.
7.3. Оснастить стационарными тепловизорами пункты пропуска Ленинградской области.
7.4. В существующих автомобильных и морских пунктах пропуска Ленинградской области оборудовать санитарные площадки и стоянки.
9. Рекомендовать ФКУЗ «Северо-Западная противочумная станция»
Роспотребнадзора продолжить:
9.1. Оказание практической и методической помощи специалистам
Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области и ФБУЗ «Центра
гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» при проведении мониторинга за опасными инфекционными болезнями и объектами окружающей
среды.
9.2. Ежегодную подготовку обзоров и прогнозов по опасным инфекционным болезням.
Председатель санитарнопротивоэпидемической комиссии,
Вице-губернатор
Ленинградской области
Н.П. Емельянов
Санитарно-противоэпидемическая комиссия
при Правительстве Ленинградской области
РЕШЕНИЕ
07 апреля 2015 года
№4
О ходе выполнения приоритетного национального проекта и оценки эффективности проведенных мероприятий в рамках «Комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
Ленинградской области на 2014 - 2015 г.г.».
Заслушав и обсудив информацию о состоянии заболеваемости, эффективности проводимых мероприятий по профилактике, диагностике и лечении ВИЧ- инфекции комиссия отмечает.
В Ленинградской области наблюдается ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции: сохраняется высокий уровень заболеваемости,
увеличивается общее количество больных и число смертей ВИЧинфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп
населения в общую популяцию.
Продолжается рост новых случаев ВИЧ-инфекции – по данным ГКУЗ
ЛО Центр СПИД в 2014г. выявлено 1417 новых случаев, среди лиц прописанных в Ленинградской области. Показатель заболеваемости увеличился по
сравнению с 2013г. на 1% и составил 80,5 на 100 тыс. населения, что на
37,8% выше показателя РФ (по РФ - 58,4).
Кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных составило 17
966 человек, показатель пораженности составил 1094,4 на 100 тыс. населения, в 2,2раз превышает среднероссийский показатель (по РФ - 494,6).
К наиболее пораженным районам относятся: Подпорожский (2043,3),
Приозерский (1230,2),Тосненский (1150,8), Гатчинский (1070,3).
Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территориях, где ранее отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ-инфекций: Волосовский, Киришский, Лодейнопольский, Приозерский районы.
На территории области уже нет районов с низкими показателями пораженности (менее 0,4%).
В 2014 году в целом по области удалось привлечь к диспансерному
наблюдению 89,2 % от числа подлежащих. Низкие уровни охвата диспансеризацией отмечаются в Лодейнопольском, Тосненском, Киришском, Выборгском, Лужском районах.
Получили антиретровирусную терапию 3301 человек – 94,6% от числа
нуждающихся, определенных по Ленинградской области, что составляет
только 24,9% от состоящих на диспансерном учете (РФ -31,7%). Низкие
проценты охвата лечением отмечаются в Волховском, Лодейнопольском,
Ломоносовском, Сланцевском, Тосненском, Подпорожском, Всеволожском
районах.
Отмечается рост больных с сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез, в
2014 году выявлено 2427 чел. (в 2013г. - 2201).
По данным ведомственного мониторинга в 2014 г. не обследованы на
туберкулез 27,2% ВИЧ-инфицированных, состоявших на диспансерном
наблюдении (РФ-16,5%); 18,4% лиц, прошедших диспансерное наблюдение
(РФ -10, 4%).
Сохраняются риски заражения ребенка при перинатальных контактах и в
послеродовом периоде, в Ленинградской области около 12,3% ВИЧинфицированных беременных (в РФ - 7 - 8%) получают химиопрофилактику по экстренной схеме (только в родах), что значительно повышает риск
инфицирования ребенка. Наиболее высокий процент проведения химиопрофилактики «только в родах» в Киришском, Всеволожском, Волховском,
Приозерском, Сланцевском районах.
Регистрируется рост числа детей рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекция (2012 г.- 149 детей,
2013 г.-157, 2014г. - 171).
В настоящее время в области отмечается:
- сохранение высоких темпов инфицирования ВИЧ;
- недостаточный уровень информированности населения, в том числе
медицинских специалистов, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, с
активизацией распространения информации об отсутствии угрозы ВИЧинфекции, призывов к отказу от лечения и др;
- отсутствие четко прописанного компонента по профилактике ВИЧинфекции в образовательных Стандартах для учащихся;
- отсутствие в программах, реализуемых молодежными объединениями и
организациями компонента по профилактике ВИЧ – инфекции;
- критически малый охват групп риска профилактическими программами;
- рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на поздних
стадиях заболевания;
- недостатки в организации выявления случаев ВИЧ-инфекции в районах
(недовыявление в группах риска при возрастающих объемах обследования);
- накопление доли ВИЧ-инфицированных нуждающихся, но не
получающих лечение, либо получающих лечение на поздних стадиях
болезни.
Развитие эпидемического процесса, нарастание тяжести ситуации, продолжающиеся распространение ВИЧ-инфекции требует комплексного подхода к ее решению. С учетом сложившейся эпидемиологической обстановки,
особое внимание необходимо уделить предупреждению распространения
ВИЧ-инфекции как среди молодежи, так и на рабочих местах, а также среди
наиболее уязвимых групп населения: потребителей наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, лиц, находящихся в местах лишения
свободы, бездомных, мигрантов, беспризорных детей и подростков, детей с
девиантным поведением, обеспечить широкое проведение в местных сред-
ствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах общественной и личной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, активнее привлекать общественные и религиозные организации к деятельности
по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди населения.
В целях обеспечения эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией
и определения приоритетных программных направлений в противодействии
распространению ВИЧ-инфекции на территории Ленинградской области,
направленных на работу в условиях современной эпидемиологической и
экономической ситуации по ВИЧ-инфекции
Санитарно-противоэпидемическая комиссия решает:
1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области рассмотреть вопросы:
1. О разработке межведомственного соглашения «О порядке взаимодействия по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Ленинградской области»
2. Финансирования деятельности неправительственных организаций и
объединений, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и туберкулеза.
Предусмотреть выделение дополнительно Комитету по здравоохранению
Ленинградской
области
целевых
финансовых
средств для укрепления материально-технической базы и кадрового
состава ГКУЗ Ленинградский областной «Центр по профилактике и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в целях повышения эффективности деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.
2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. Рассмотреть до 01.05.2015 года на заседаниях санитарнопротивоэпидемических комиссий вопросы состояния заболеваемости ВИЧинфекцией и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
2.2. Разработать (откорректировать) районные планы мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции с учетом эпидемиологической ситуации.
2.3. Оказывать содействие Комитету по молодежной политике Ленинградской области, медицинским учреждениям и некоммерческим организациям в организации и проведении профилактических проектов реализуемых
на территории района.
2.4. Взять на контроль вопросы по организации проведения профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции на предприятиях, в учреждениях и
организациях района.
2.5. Рекомендовать руководителям организаций и учреждений, независимо от форм собственности, в том числе использующих рабочую силу трудовых мигрантов:
3.
2.5.1. осуществлять меры по информированию работающих лиц об опасности заражения ВИЧ-инфекцией и мерах профилактики заболевания. В доступном для всех работающих месте разместить информационнопросветительские материалы, а так же номер телефона доверия и адрес кабинета инфекционных заболеваний для получения консультаций по проблеме
ВИЧ/СПИДа и медицинского обследования;
2.5.2. внедрять на рабочих местах программы профилактики и добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию, с целью сохранения здоровья сотрудников предприятий и организаций.
2.6. Организовать предоставление информации по вопросам ВИЧинфекции неработающему населению на базе служб занятости с использованием информационных стендов, листовок, информирование о правилах обследования на ВИЧ-инфекцию, правах в сфере трудоустройства лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция.
3. Председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области и главному врачу ГКУЗ ЛО Центр СПИД, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения ЛО в районах:
3.1. Провести системный, комплексный анализ эпидситуации по ВИЧинфекции с оценкой прогноза развития эпидпроцесса в каждом районе области; последующей разработкой и реализацией комплекса профилактических и противоэпидемических мер, включая адресные профилактические
программы на региональном и муниципальном уровне.
3.2. Принять меры по оптимизации структуры обследований на ВИЧинфекцию с учетом реалий эпидемии, увеличению доли обследованных на
ВИЧ представителей уязвимых групп населения, снижению числа необоснованных обследований на ВИЧ по коду «прочие», обеспечению доступности к обследованию в удаленных населенных пунктах.
3.3. Определить
приоритетные направления в организации профилактических программ (при активном участии всех заинтересованных структур). Уделить особое внимание разработке и реализации информационнообразовательных кампаний с использованием современных интернеттехнологий, позволяющих расширить доступ к информации населения.
3.4. Считать приоритетным направлением совершенствование мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
3.5. Проанализировать соотношение показателей обращения беременных
женщин в специализированные медицинские учреждения в целом в сравнении с обращениями ВИЧ-инфицированных беременных, выявить причины
не обращения ВИЧ- инфицированных беременных в медицинские организации (недостаточная доступность медицинских услуг, дальние расстояния, отсутствие мотивации на сохранение здоровья ребенка, опасения открытия диагноза, дискриминация со стороны медработников и др).
3.6. С учетом ситуации сформировать комплекс информационных мероприятий для беременных женщин направленных на мотивацию ранней
постановки на учет по беременности и прием антиретровирусных препаратов для сохранения здоровья ребенка.
3.7. Принять меры по обучению специалистов учреждений родовспоможения по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
3.8. Обеспечить обследование всех ВИЧ-инфицированных с целью своевременного выявления сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез и организацию диспансерного наблюдения.
3.9. Согласовать до 15.05.2015 со Сторонами межведомственного Соглашения их функциональные обязанности и индикаторы эффективности в
сфере противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Ленинградской области
и представить Соглашение на утверждение председателю санитарнопротивоэпидемической комиссии при Правительстве Ленинградской области.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
4.1.
Рассмотреть
до 01.05.2015 года на
заседании санитарнопротивоэпидемических комиссий при администрации МО вопросы о совершенствовании мероприятий по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией по выявлению, заболеваемости, диспансерному наблюдению, охвату ВИЧинфицированных беременных женщин химиопрофилактикой и сочетанной
патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза в районе для корректировки мероприятий с учетом конкретной эпидситуации.
4.2. Обеспечить ежемесячный мониторинг за реализацией на административных территориях приоритетного национального проекта «Здоровье» в
части диагностики, лечении и профилактики ВИЧ-инфекции, о результатах
информировать глав администраций муниципальных образований районов
ежеквартально.
4.3. Обеспечить контроль за проведением эпидемиологического расследования каждого случая выявления ВИЧ-инфекции у доноров, включая анализ принятых мер при выявлении положительного результата обследования
на ВИЧ у донора.
4.4. Обеспечить контроль за организацией диспансерного наблюдения и
обследования ВИЧ-инфицированных с целью своевременного выявления сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез, контроль работы в очагах.
4.5. Совместно с ФБУЗ «ЦГиЭ в ЛО» принять участие по первичной
профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом среди различных
групп населения.
Председатель санитарнопротивоэпидемической комиссии
Вице-губернатор
Ленинградской области
Н.П. Емельянов
Проект согласован:
ОРГАНИЗАЦИЯ
Руководитель Управления
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области
Председатель
Комитета по здравоохранению Ленинградской области
ФИО
Горбанев
Сергей Анатольевич
Вылегжанин
Сергей Валентинович
РОСПИСЬ