"ФБ МСЭ", на тему
advertisement
Слайд 1 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВОЗМОЖНОСТЯМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МКФ. Чикинова Л.Н. Заместитель руководителя ФГУ «ФБМСЭ» д.м.н., профессор. В последние десятилетия в жизни Российского общества происходят коренные преобразования в различных сферах деятельности: политической, экономической, медицинской, социальной, определяющих уровень и качество жизни населения. (слайд 2) Наиболее значимые изменения в социальной сфере предусматривают разработку и принятие на государственном уровне социальных стандартов, повышение уровня пенсионного обеспечения, создание доступной среды жизнедеятельности, развитие реабилитационной индустрии, реорганизацию инфраструктуры реабилитационных учреждений для инвалидов, совершенствование принципов и подходов к медикосоциальной экспертизе и реабилитации инвалидов, ориентированных на европейские стандарты и нормы, в том числе Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Освоение концепции МКФ для нашей страны является необходимым методологическим условием на пути обновления, модернизации медикосоциальной экспертизы и реабилитации на современном этапе. (слайд 3) Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья базируется на более тесной интеграции медицинской и социальной модели инвалидности, что отличает ее от всех предшествующих классификаций, используемых в медикосоциальной экспертизе. С современных позиций МКФ для изучения различных сторон функционирования больного человека или инвалида более глубоко и широко используется биопсихосоциальный подход к решению их проблем. МКФ предусматривает комплексный подход к оценке различных сторон здоровья и болезни: с биологических, личностных и социальных позиций, что является более прогрессивным шагом по пути совершенствования медико-социальной экспертизы. Оценка здоровья с позиций МКФ предполагает целостный, системный, антропологический подход, в котором человек рассматривается в его биологической, психологической и социальной цельности с культурной, социальной и природной средой жизнедеятельности. Такой подход предполагает использование целого комплекса самых современных методов исследования состояния организма в их функциональной взаимосвязи и необходимой целостности. (слайд 4) Международная классификация функционирования своей целью обеспечить унифицированный стандартный имеет подход к определению инвалидности с учетом показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем. Данная классификация вводит новое понятие "составляющие здоровья", некоторые, связанные со здоровьем, но значимые для жизнедеятельности человека социальные категории такие, как образование, труд и другие, факторы окружающей среды, влияние которых на состояние жизнедеятельности человека изучено крайне недостаточно. В конкретизации Всемирной организации общеупотребляемого здравоохранения определения МКФ дает здоровья стандартные, необходимые для практического применения в области медико-социальной экспертизы, определения "доменов здоровья" и "доменов, связанных со здоровьем". В международных классифицированы по классификациях МКБ-10 ВОЗ пересмотра, изменения которая здоровья определяет их этиологическую структуру. Характер и степень нарушения функций 2 организма и ограничений категорий жизнедеятельности, связанные с изменением здоровья, классифицируются по МКФ. Таким образом, указанные международные классификации: МКБ-10 и МКФ органически дополняют друг друга и в практике медико-социальной экспертизы целесообразно использование обеих этих классификаций. В связи с изменением в европейских странах концептуальных подходов к определению инвалидности с учетом основных положений МКФ по заданию Минздравсоцразвития России Федеральным бюро медико- социальной экспертизы в 2011 г. были разработаны современные подходы к оценке инвалидности, в которой с учетом МКФ выделены основные категории жизнедеятельности (активности и участия) человека, а также факторы окружающей среды, облегчающие или препятствующие активности жизнедеятельности людей с изменениями здоровья. Наряду с этим была разработана и Классификация адаптирована к и с критерии, российской учетом действительности МКФ, используемые новая при осуществлении медико-социальной экспертизы, которые были рассмотрены на семинаре специалистов ФГУ "ФБМСЭ", состоявшемся в сентябре этого года. После разработки указанных нормативно-правовых документов для применения их в практике МСЭ в октябре-ноябре 2011 г. запланировано обучение специалистов учреждений медико-социальной экспертизы в 3 пилотных территориях: Удмуртская Республика, Республика Хакасия и Тюменская область с целью апробации разработанных классификаций и критериев определения инвалидности и получения предложений от практических работников бюро МСЭ по их дальнейшему совершенствованию. (слайд 5) В процессе обучения предусмотрено также ознакомление специалистов учреждений МСЭ с новой формой и порядком заполнения акта освидетельствования; усовершенствованной формой и порядком 3 направления граждан на медико-социальную экспертизу и выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом. В соответствии с учебной программой, разработанной Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, на этих циклах профессорскопреподавательским составом ФГУ "ФБМСЭ" будут освещены вопросы, касающиеся объективных оценочных характеристик ограничений категорий жизнедеятельности (активности и участия), а также влияния различных факторов окружающей жизнедеятельности и среды на изменение социализацию здоровья, человека ограничения с ограниченными Международной классификацией возможностями. (слайд 6) В соответствии с функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья слушателям циклов будут изложены качественные и количественные показатели оценки здоровья и показатели, связанные со здоровьем, исходя из комплексной оценки состояния организма с учетом клинико-функциональных, психологических, социально-бытовых и профессионально-трудовых данных. (слайд 7,8) В связи с этим, в процессе обучения большое внимание будет уделено вопросам современной экспертно-реабилитационной клиникофункциональной указанные диагностике, качественные и позволяющей объективизировать количественные показатели выше здоровья и показатели, связанные со здоровьем при основных классах болезней: системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, нервных заболеваниях, психических расстройствах и других (слайд 9) Для принятия медико-социального экспертного решения помимо клинико-функциональных показателей не менее важное значение приобретают современные техники оценки состояния психических функций, их структуры и степени выраженности и выделении на их основе нарушений психической деятельности вследствие различных заболеваний и последствий травм, что учитывается при формировании психологических критериев оценки ограничений жизнедеятельности и психологической составляющей 4 медико-социального экспертного решения и несомненно будет влиять на принятие о группе инвалидности. (слайд 10) Большое внимание в процессе обучения будет уделено изложению социальных критериев оценки ограничений жизнедеятельности, таких как способность к образованию, к мобильности, экономический самостоятельности, межличностному общению и другим, позволяющим лицам с ограниченными возможностями достигать наиболее полной социальной интеграции и обладать равными возможностями наряду с другими членами общества. (слайд 10) Особую практическую значимость для врачей-экспертов будет представлять раздел учебной программы, посвященный особенностям медико-социальной экспертизы с учетом положений МКФ при основных инвалидизирующих заболеваниях и последствиях травм опорно- двигательной системы: болезнях системы кровообращения, дыхания, пищеварения, психических расстройствах и других. Освоение современных технологий медико-социальной экспертизы с учетом МКФ при выше указанных наиболее инвалидизирующих заболеваниях позволят в дальнейшем специалистам бюро МСЭ использовать наработанные алгоритмы и техники в своей практической работе и при других классах болезней. Наряду с проведением циклов тематического усовершенствования по указанной тематике в 3 пилотных территориях планируется проведение циклов повышения квалификации специалистов учреждений МСЭ (в объеме 72 часов) с целью получения ими знаний об основных положениях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, новых нормативно-правовых документах, необходимых для решения профессиональных задач, об использовании в практике новых классификаций и критериев определения инвалидности с учетом МКФ, разработанных качественных и количественных критериев показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем, о внедрении 5 новых реабилитационных технологий в практику учреждений медикосоциальной экспертизы. Указанные циклы повышения квалификации специалистов МСЭ будут проведены в октябре-ноябре 2011 г. в четырех субъектах Российской Федерации: Липецкой, Рязанской, Омской областях и Краснодарском крае, даты проведения циклов согласованны с ФМБА России и главными экспертами. Согласно проведенного социологического опроса в последующие годы ФГУ "ФБМСЭ" планирует продолжить обучение специалистов учреждений медико-социальной экспертизы современным подходам к определению инвалидности с учетом МКФ и обсудить с ними результаты использования указанной Международной классификации в области медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, ее положительные и отрицательные моменты для дальнейшего совершенствования, а также на практике отработать алгоритмы принятия медико-социальных экспертных решений при различных классах болезней с учетом МКФ. Полученные специалистами учреждений МСЭ знания по указанным вопросам будут способствовать дальнейшему повышению качества экспертного обслуживания населения в соответствии с МКФ и Конвенцией о правах инвалидов. (слайд) Благодарю за внимание! 6
