ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 14 сентября 2009 г. N 48 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО СТАНДАРТА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВРАЧОМ ПСИХИАТРОМ-НАРКОЛОГОМ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В целях дальнейшего усиления работы по раннему выявлению заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ) на территории Кировской области, и в соответствии с ч. 2 ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, п. 7 ст. 5 Закона Кировской области от 03.11.2005 N 369-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области", Положением о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденным постановлением Правительства Кировской области от 09.12.2008 N 155/488: 1. Утвердить Временный стандарт проведения медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом на территории Кировской области. Прилагается. 2. Настоящее распоряжение вступает в силу с 01.01.2010. 3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой. И.о. главы департамента здравоохранения Кировской области А.А.ОСОКИНА УТВЕРЖДЕН распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 14 сентября 2009 г. N 48 ВРЕМЕННЫЙ СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВРАЧОМ ПСИХИАТРОМ-НАРКОЛОГОМ НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Предисловие Разработан Департаментом здравоохранения Кировской области, ОГУЗ "Кировский областной наркологический диспансер" (ОГУЗ "КОНД") В настоящем документе реализованы нормы Указ Президента РФ от 12.05.2009 N 537 "О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года". Закон РФ от 05.03.1992 N 2446-1 "О безопасности". Федеральный закон РФ от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ. Федеральный закон РФ от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения". Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1. Закон Кировской области от 03.11.2005 N 369-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области". Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Постановление Правительства Российской Федерации от 21.07.1998 N 814 "О мерах по регулированию оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации". Постановление Правительства РФ от 19.05.2007 N 300 "Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника". Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.09.2000 N 344 "О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия". Постановление Правительства Российской Федерации от 01.05.1996 N 542 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью". Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.09.1996 N 332 "О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями". Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.03.1999 N 83 "О перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну". Приказ Министерства здравоохранения СССР от 06.09.1989 N 511 "Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства". Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26.05.1986 N 724 "О порядке медицинского освидетельствования судоводителей индивидуальных маломерных судов". Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2001 N 364 "Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее Введение Проблема выявления злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами среди различных категорий граждан обостряется с каждым годом. В Кировской области в 2008 г. совершено 190 дорожно-транспортных происшествий по вине пьяных водителей. Погибло по вине пьяных водителей 25 чел., ранено 309 чел. Изъято из незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ в 2008 г. 83,9 кг, из них: 85,8% - опиаты, 13,1% - каннабиноиды, иные - 1,1%. Из ненаркотических веществ в области наиболее распространены средства группы бензодиазепинов и барбитуратов. Доставлялось на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц с подозрением на употребление наркотиков в 2006 г. - 414 чел. (5,3% от общего числа наркологических экспертиз), заключение о наличии состояния одурманивания выставлено в 163 случаях, лабораторно подтверждено 71 заключение. В 2007 г. доставлялся 621 чел. (8,4% от общего числа наркологических экспертиз), заключение о наличии состояния одурманивания выставлено в 220 случаях, лабораторно подтверждено 130 заключений. В 2008 г. - 735 чел. (12,4% от общего числа наркологических экспертиз), заключение о наличии состояния одурманивания выставлено в 447 случаях, лабораторно подтверждено 250 заключений. В письме главного специалиста по аналитической токсикологии Минздравсоцразвития России, руководителя НУМЦ по аналитической токсикологии Минздравсоцразвития России, профессора Б.Н. Изотова отмечается, что при проведении профилактических осмотров наркологической службой в обязательном порядке должны организовываться лабораторные исследования. Поскольку химико-токсикологическое исследование является дорогостоящим, при проведении медицинского освидетельствования проводятся предварительные диагностические исследования средствами экспресс-диагностики биологических сред организма человека на наличие в них алкоголя и наркотических веществ. Цель введения Временного стандарта медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом в учреждениях здравоохранения на территории Кировской области (далее - Стандарт) состоит в совершенствовании раннего выявления заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ), врачом психиатром-наркологом. Задача введения Стандарта - повышение качества медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом. Область применения Стандарта: Стандарт предназначен для использования в качестве нормативного документа при проведении медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом, при планировании финансирования. 1. Составляющие Стандарта Медицинское освидетельствование врачом психиатром-наркологом производится на основании лицензии на работы и услуги, выполняемые при осуществлении специализированной медицинской помощи по психиатрии-наркологии. Сотрудники несут ответственность за выполнение задач в соответствии с данным Стандартом. Медицинское наркологическое освидетельствование проводится врачом психиатромнаркологом, имеющим сертификат по специальности "Психиатрия-наркология". В своей деятельности врачи психиатры-наркологи руководствуются федеральными законами, указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, законами Кировской области, указами Губернатора Кировской области, постановлениями Правительства Кировской области, распоряжениями, решениями, приказами департамента здравоохранения Кировской области, правовыми актами муниципальных учреждения и настоящим Стандартом. образований, уставом лечебно-профилактического КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 1.2. Требования к организационным технологиям Процедура медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ", с данным Стандартом; с применением клинических и лабораторных методов исследования, с использованием оборудования и приборов для определения психоактивных веществ в биологических средах человека. По итогам освидетельствования делается запись в медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"). 1.3. Стандарт медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом 1. Оформление письменного добровольного информированного согласия на медицинское освидетельствование врачом психиатром-наркологом. В отношении несовершеннолетних в возрасте до 15 лет оформление письменного информированного согласия родителя либо иного законного представителя. 2. Сверка с картотекой пациентов, состоящих на диспансерном учете и профилактическом наблюдении по поводу наркологического заболевания; с картотекой лиц, доставленных на медицинское освидетельствование на состояние опьянения с установленным состоянием опьянения; с картотекой лиц, на которых поступили сведения из правоохранительных органов о привлечении их к административной ответственности в связи с употреблением психоактивных веществ; с картотекой лиц, на которых поступили сведения из учреждений здравоохранения о получении лечения по поводу употребления психоактивных веществ. Сверка с картотекой производится по месту настоящей и предыдущих регистраций граждан (граждан, имеющих постоянную регистрацию в г. Кирове, - в ОГУЗ "Кировский областной наркологический диспансер"). 3. Первичный осмотр врача психиатра-нарколога (сбор жалоб, анамнеза, описание соматического, неврологического и психического статуса). 4. Проведение скрининговых исследований биологических сред методами экспрессдиагностики (панели, тесты, полоски) для иммунохроматографического анализа или любым другим разрешенным методом химико-токсикологического исследования на следующий набор психоактивных веществ: опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, барбитураты, бензодиазепины, МДМА (экстази). Исследования на содержание алкоголя проводятся зарегистрированными изделиями медицинского назначения индикации и измерения и медицинскими технологиями, разрешенными к применению. При положительных результатах экспресс-диагностики или любого другого разрешенного метода химико-токсикологического исследования осуществляется лабораторное химико-токсикологическое исследование биологического объекта одним из подтверждающих методов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ". 5. При отсутствии наркологического заболевания и отрицательных результатах скрининговых исследований биологических сред методами экспресс-диагностики повторный осмотр врача психиатра-нарколога и выдача заключения. 6. В случае выявления наркологического заболевания решение вопроса о годности освидетельствуемого к отдельным видам деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения. 7. Оплата медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом осуществляется: - при прохождении освидетельствования по направлению работодателя - за счет средств работодателя; - при прохождении освидетельствования по личному желанию - за счет личных средств граждан; - при выявлении наркологического заболевания пациенту оказывается наркологическая помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.04.1998 N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных" за счет средств областного (муниципального) бюджета в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области. 1.4. Требования к техническому оснащению Кабинет врача психиатра-нарколога учреждения здравоохранения оснащается: Оборудование Техническое средство для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе <*> Тест-полоски на определение наркотических и психотропных веществ <**>: - экспресс-тесты на амфетамин - экспресс-тесты на каннабиноиды - экспресс-тесты на метамфетамин - экспресс-тесты на опиаты - бензодиазепины - барбитураты - МДМА (экстази) Аппараты, приборы, инструменты общего назначения: Тонометр Секундомер Термометр Медицинский инструментарий: Перчатки одноразовые (пара) Стетофонендоскоп Ножницы прямые Пинцет анатомический Шпатель металлический Наличие + Количество 2 + + + + + + + + + + + 1 1 1 + + + + 10 1 1 1 1 -------------------------------- <*> Аппаратов для определения этанола должно быть не менее 2-х. <**> Количество экспресс-тестов определяется реальной потребностью исходя из количества ежемесячных освидетельствований. 1.5. Требования к помещениям Набор помещений Норматив Наличие Для врача (специалиста), проводящего освидетельствования Для забора и исследования биологических сред Санитарный узел не менее 12 кв. м + Особые условия организации + + 1.6. Требования к персоналу Штаты укомплектовываются врачами психиатрами-наркологами, имеющими сертификат по специальности "Психиатрия-наркология". 1.7. Режим работы Порядок работы по проведению медицинского освидетельствования врачом психиатромнаркологом утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.