КОМИТЕТ ПО НАУКЕ И ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Промышленно-экономический колледж» (СПб ГБОУ СПО «ПЭК») Заочное отделение Специальность 030504.51 «Право и организация социального обеспечения» Контрольная работа по дисциплине «Правовые основы медико-социальной экспертизы» Вариант №___8___ Студента группы № __02701__ Подшибякиной Марии Олеговны ФИО Преподаватель - научный руководитель Бандурченко В.Ю. Ф.И.О. Санкт-Петербург 2012г. 0 ОГЛАВЛЕНИЕ Страницы 1.Порядок направления экспертизу. гражданина на медико-социальную 3 1.1. Порядок направления гражданина на медико-социальную 3 экспертизу организацией, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь, независимо от ее организационноправовой формы. 1.2.Порядок направления гражданина на медико-социальную 4 экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. 1.3.Форма направления на МСЭ, выдаваемая органом, 4 осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. 2.Застрахованные лица о несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 8 2.1. Понятие застрахованного лица. 8 2.2. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы. 14 3.Практическое задание 14 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 19 1 Рецензия на контрольную работу Студента Подшибякиной Марии Олеговны ФИО группы № _02701_ заочного отделения Специальность Право и организация социального обеспечения Предмет Правовые основы медико-социальной экспертизы Анкетные данные на бланке рецензии заполняются студентом Критерии оценки: 1.Выполнение требований по оформлению работы: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2.Выполнение требование по объему работы: _____________________________________________________________________________ 3.Использование литературы и нормативных актов: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4.Умение последовательно изложить существо рассматриваемых вопросов: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5.Владение соответствующим понятийным и терминологическим аппаратом: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 6.Приемлемый уровень языковой грамотности, включая владение юридической терминологией: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 7.Выполнение практического задания (правильность, полнота ответа): _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Оценка _________________________________________________________________________ Рекомендации: (указываются в случае, если контрольная работа не зачтена)______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Преподаватель_________________________________________________________________ (подпись) (Ф. И. О.) «_______»___________________________201____ года 2 Вариант № 8 1.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. 1.1. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационноправовой формы. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационноправовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности. Предусмотренные пунктами 16 и 17 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»настоящих Правил 3 направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных. 1.2.Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности. 1.3. Форма направления на МСЭ, выдаваемая органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018) приказываю: 1. Утвердить форму "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" согласно приложению. 2. Пенсионному фонду Российской Федерации организовать изготовление бланков формы "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" и обеспечение указанными бланками соответствующих территориальных органов. 4 3. Рекомендовать руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих функции в области социальной защиты населения, организовать изготовление бланков формы "Направление на медикосоциальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" и обеспечение указанными бланками соответствующих органов. Министр М.Ю. Зурабов Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 января 2007 г. Регистрационный N 8823 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 декабря 2006 г. N 874 (с изменениями от 28 октября 2009 г.) Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации _________________________________________________________________________ (наименование и адрес органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ, ВЫДАВАЕМОЕ ОРГАНОМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ИЛИ ОРГАНОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ Дата выдачи "__"_______20__г. 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу: Сергеев Сергей Сергеевич 2. Дата рождения:2.05.1969 г. 3. Пол:мужской 4. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, места нахождения пенсионного дела гражданина, выехавшего за пределы Российской Федерации) (указываемое подчеркнуть): _____________________________________________________________________________ ____ 5. Документы, удостоверяющие личность гражданина, направляемого на медикосоциальную экспертизу, его место жительства или пребывания натерритории Российской Федерации: наименование документа _____________________________ серия ________ N ___ кем выдан _______________________________ когда выдан ____________ 6. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (заполняется при наличии законного представителя): _________________________________________________________________________ 5 7. Документы, удостоверяющие личность законного представителя гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (заполняется при наличии законного представителя): наименование документа _____________________________ серия ________ N _________ кем выдан _______________________________ когда выдан _________________________ 8. Социальная категория (нужное подчеркнуть): инвалид первой, второй, третьей групп; ребенок-инвалид; получатель пенсии (указать вид пенсии _________________________); получатель социальной выплаты, имеющий право на меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации; безработный; другое (вписать):_____________________ _________________________________________________________________________ 9. Особая социальная категория (нужное подчеркнуть): участник ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; участник ликвидации последствий аварии на ПО "Маяк"; участник ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф на других объектах (кроме Чернобыльской АЭС и ПО "Маяк"); лицо, проживающее на радиационно-загрязненной территории; ветеран подразделения особого риска; ветеран Великой Отечественной войны; ветеран боевых действий; участник контртеррористической операции на территории Чеченской Республики; бывший военнослужащий Российской (Советской) Армии; другое (вписать) ___________ _________________________________________________________________________ 10. Документы, подтверждающие отношение к социальной (особой социальной) категории: наименование документа ____________________________ серия _______ N _____ кем выдан ______________________________ когда выдан ___________________. 11. Наименование и адрес места работы: __________________________________ _________________________________________________________________________ 12. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу: _________________________________________________________________________ (указать должность, профессию, специальность, квалификацию, продолжительность работы по указываемой профессии, специальности, должности; если не работает, внести запись "не работает") 13. Наименование и адрес образовательного учреждения, образовательного учреждения профессионального образования (указываемое подчеркнуть): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 14. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): ______________________ 15. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: _________________________________________________________________________ 16. Семейное положение (нужное подчеркнуть): одинокий; сирота; ребенок, оставшийся без попечения родителей 6 семейный; ребенок- 17. Характеристика семьи (нужное подчеркнуть): неполная; неполная многодетная 18. Роль в семье (нужное подчеркнуть): кормилец ______), иждивенец, член семьи полная; полная многодетная; (указать число иждивенцев: 19. Количество членов семьи: _________, в том числе детей: ____________; из числа членов семьи количество инвалидов: ________________, в том числе детей-инвалидов: _________ 20. Вид жилья (нужное подчеркнуть): не имеет жилья; комната в коммунальной квартире; отдельная квартира; собственный дом (часть дома); комната в общежитии; жилое помещение в учреждении социального обслуживания; иное (указать) ____________________________________________ 21. Наличие в жилье основных видов удобств (нужное подчеркнуть): лифт, мусоропровод, горячая вода, холодная вода, канализация, ванная (душ), центральное паровое отопление, печное отопление, газ, электричество, телефон 22. Пункты 11 - 21 настоящего Направления заполнены (нужное подчеркнуть) со слов гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу; со слов его законного представителя; предъявленных документов (перечислить): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 23. Признаки ограничения жизнедеятельности, вызывающие нуждаемость в мерах социальной защиты (указываемое подчеркнуть): полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью 24. Перечень предъявленных медицинских документов (амбулаторная карта, выписки из стационаров, справки медицинских организаций, заключения врачей-специалистов, другие медицинские документы), подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм и дефектов: а) ______________________________________________________________________ б) ______________________________________________________________________ в) ______________________________________________________________________ г) ______________________________________________________________________ 25. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности; уточнения формулировки причины инвалидности, сроков инвалидности; разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида; для другого (вписать): _________________________________________________________________________ Руководитель органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения _______________ _____________________ (нужное подчеркнуть) (подпись) (расшифровка подписи) М.П. 7 2.Застрахованные лица о несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 2.1. Понятие застрахованного лица. Вопрос о том, что представляет собой такая фигура страхового дела, как "застрахованное лицо", является спорным. Первый вопрос, который возникает в связи с этим, это при каком виде страхования может существовать застрахованное лицо. Сложилось довольно традиционное мнение, согласно которому застрахованное лицо существует лишь при личном страховании. В.Н. Гарькуша считает, что "застрахованный - это физическое лицо, жизнь, здоровье, трудоспособность которого является объектом страховой защиты по личному страхованию". Необходимо отметить, что концепция, согласно которой "застрахованное лицо" является категорией исключительно личного страхования, вступает в противоречие с Гражданским кодексом. Он содержит ст. 955 ГК, которая именуется "Замена застрахованного лица" и где говорится не только о личном страховании, но и о страховании риска ответственности за причинение вреда. Из этого вытекает, что застрахованным лицом при данном виде страхования, которое является разновидностью имущественного страхования, может выступать лицо иное, чем страхователь, т.е. третье лицо. Следует, правда, сказать, что названная статья Гражданского кодекса не меняет убеждений ортодоксальных сторонников концепции, согласно которой застрахованное лицо - это фигура исключительно личного страхования. Так, А.В. Собакинских считает, что в указанной статье всего лишь неправильно используется термин "застрахованное лицо". "Указанный термин, - пишет автор, - категория личного страхования, а не страхования имущественного, к которому относится и страхование ответственности. В имущественном страховании страхуется не лицо, а его имущественный интерес, поэтому к данному лицу не может здесь применяться термин "застрахованный". В связи с этим отметим, что имущественный интерес выступает объектом страхования как при имущественном, так и при личном страховании. Тем не менее большинство авторов, следуя Гражданскому кодексу, признают наличие застрахованного лица не только в личном страховании, но и в такой разновидности имущественного страхования, как страхование ответственности за причинение вреда. Так, А.А. Иванов считает, что застрахованное лицо - это физическое лицо, жизнь и здоровье которого застрахованы по договору личного страхования или страхования ответственности. Соглашаясь с ним в той части, что застрахованное лицо - это фигура не только личного страхования, но и страхования ответственности за причинение вреда, все-таки обратим внимание на следующую неточность: предметом страхования риска ответственности за причинение вреда выступает не жизнь и здоровье физического лица, а ответственность причинителя вреда перед потерпевшим. Впрочем, в более поздней работе А.А. Иванов, комментируя данный вид страхования, под застрахованным лицом понимает иное, нежели страхователь, лицо, на которое может быть возложена ответственность за причинение вреда. При этом такое застрахованное лицо не является выгодоприобретателем. Выгодоприобретателем при данном страховании будет выступать лицо, которому причинен вред, т.е. потерпевший. Такой подход безусловно является более правильным. Свой нюанс в толкование понятия "застрахованное лицо" вносит А.К. Шихов. По его мнению, "застрахованное лицо - это физическое лицо, имущественные интересы которого, связанные с жизнью, здоровьем или доходами, дополнительными расходами либо с наступлением гражданской ответственности за причинение вреда (в том числе нарушением договора) третьим лицам, застрахованы им лично или другим лицом в 8 качестве страхователя". Позиция А.К. Шихова отличается от позиции А.А. Иванова тем, что застрахованное лицо существует не только при таком виде страхования ответственности, как ответственность за причинение вреда, но и при страховании ответственности за нарушение договора. Однако оба автора едины в том, что застрахованное лицо - это всегда физическое лицо. Между тем ст. 931 ГК, посвященная страхованию ответственности за причинение вреда, не содержит указания, что иным лицом, ответственность которого может быть застрахована, является лишь физическое лицо. Статья 955 ГК, говоря о замене застрахованного лица при страховании ответственности за причинение вреда, также не содержит никакого упоминания, что заменить можно лишь то застрахованное лицо, которое является физическим лицом. Следовательно, мнение, что застрахованным лицом при страховании ответственности может быть только физическое лицо, не основано на законе. Наконец, существует мнение, согласно которому застрахованное лицо может существовать при любом виде страхования, как личном, так и имущественном. Так, по мнению Н.С. Ковалевской, "застрахованное лицо - это лицо, в жизни которого должен произойти страховой случай, непосредственно связанный с личностью или обстоятельствами его жизни (личное страхование) либо затрагивающий сохранность его имущественных прав и имущества (имущественное страхование)". Еще один вопрос, который возникает при определении того, кем является застрахованное лицо, это в каком соотношении данное лицо находится с такими фигурами, как страхователь и выгодоприобретатель. Здесь также высказаны различные точки зрения. В частности, по мнению А.А. Иванова, которое приведено выше, застрахованное лицо, во-первых, третье лицо в договоре страхования, во-вторых, это лицо не является выгодоприобретателем. В отличие от этого А.К. Шихов, мнение которого также приведено выше, полагает, что застрахованным лицом может быть не только третье лицо в договоре страхования, но им может быть и сам страхователь, т.е. сторона этого договора. В.Ю. Абрамов считает, что в качестве обязательного участника договора личного страхования "должен выступать гражданин (физическое лицо), в пользу которого заключается договор страхования, именуемый в страховых правоотношениях застрахованным лицом". Таким образом, по его мнению, застрахованное лицо (по крайней мере при личном страховании), во-первых, всегда является выгодоприобретателем, во-вторых, оно может быть как третьим лицом, так и страхователем. Наконец, спорным является вопрос, кем вообще является застрахованное лицо и как его определить. Здесь также высказаны различные суждения. По мнению И.П. Денисовой, "застрахованный - лицо, чей интерес выступает объектом страхования". Таким лицом может быть как страхователь, так и третье лицо. Согласно другой точке зрения застрахованным лицом является то лицо, в жизни которого должно произойти событие, влекущее для страховщика обязанность уплаты страховой выплаты. Как указывает В.И. Серебровский, "им может быть страхователь, выгодоприобретатель и четвертое лицо". Наконец, еще до революции Г.Ф. Шершеневич высказал точку зрения, согласно которой "застрахованным должен считаться тот, с кого снимается страх за материальную необеспеченность". Таким лицом могут быть страхователь или третье лицо, которые являются выгодоприобретателями, так как только получение страховой выплаты выступает фактором, снимающим "страх за материальную необеспеченность". Тот, кто не получает страховой выплаты, всегда будет находиться под "страхом" материальной необеспеченности. Следовательно, вопрос о том, кем является застрахованное лицо и при каком виде страхования может возникнуть эта фигура, в значительной степени зависит от того, какой 9 смысл вкладывается в это понятие. Если считать, что застрахованное лицо - это лицо, жизнь и здоровье которого застрахованы, то, во-первых, в этом качестве может выступать только физическое лицо и, во-вторых, такая фигура будет свойственна только личному страхованию. Если же полагать, что застрахованным лицом выступает лицо, чей интерес застрахован, то такое лицо может присутствовать при любом виде страхования (как личном, так и имущественном). То же самое будет иметь место, если полагать, что застрахованное лицо всегда является получателем страховой выплаты, т.е. выступает выгодоприобретателем. Анализ приведенных точек зрения показывает, что в своем теоретическом аспекте выражение "застрахованное лицо" имеет как минимум три значения. В первом значении им обозначают лицо, которое не является страхователем, но определенное событие в существовании которого, рассматриваемое в качестве страхового случая, порождает обязанность страховщика по производству страховой выплаты. Им может быть выгодоприобретатель - третье лицо в договоре страхования и даже некое, как пишет В.И. Серебровский, четвертое лицо, не являющееся ни страхователем, ни выгодоприобретателем. Во втором значении им обозначается лицо, чей интерес выступает объектом страхования. Одновременно это означает, что данное лицо выступает в роли субъекта, событие в существовании которого порождает обязанность страховщика по производству страховой выплаты. Страховой случай может произойти только с тем лицом, интерес которого выступает в качестве объекта страхования. Таким лицом может быть как страхователь, так и иное, третье лицо, которое страхователем не является. Наконец, в третьем значении застрахованное лицо - это лицо, с которого, как писал Г.Ф. Шершеневич, "снимается страх". Этим лицом может быть только страхователь, являющийся выгодоприобретателем, или выгодоприобретатель, чей интерес выступает объектом страхования и событие в существовании которого порождает обязанность страховщика по производству страховой выплаты. В этом смысле застрахованное лицо - это лицо, в отношении которого осуществляется страхование, т.е. реализуется страховая защита. Им всегда выступает лицо, получающее страховую выплату. Кстати, страховое законодательство некоторых стран определяет застрахованное лицо именно таким образом. Этим законодательством прямо предусмотрено личное страхование застрахованного лица и имущественное страхование застрахованного лица. Гражданский кодекс РФ не раскрывает понятия "застрахованное лицо". Однако анализ Гражданского кодекса показывает, что это понятие используется во всех обозначенных выше значениях. Но прежде всего отметим следующее. С точки зрения грамматики выражение "застрахованное лицо" означает "лицо, которое застраховано". При любом страховании обязательно есть лицо, которое страхуется. Им может быть как сам страхователь, так и какое-то иное лицо. Поэтому полагать, что при имущественном страховании нет лица, которое застраховано, - значит отрицать возможность существования данного вида страхования. Это само по себе абсурдно, поскольку такое страхование существовало, существует и будет существовать. Застрахованное лицо (т.е. лицо, которое застраховано) должно быть при любом виде страхования (личном и имущественном), так как без лица, чей интерес застрахован, немыслимо само страхование. Мало логики и в том, что страхователя, застраховавшего свою жизнь, мы считаем застрахованным лицом, а страхователя, застраховавшего свое имущество, мы таким лицом не признаем. Застраховать свой интерес и не быть застрахованным - это из разряда юридической казуистики, выходящей за рамки здравого смысла. Таким образом, наличие застрахованного лица (в широком понимании этого термина) является свойством страхования в целом, и такое лицо должно присутствовать при любом его виде. Без застрахованного лица нет страхования как такового. 10 Но даже если исходить из того понимания термина "застрахованное лицо", когда им обозначается третье лицо, не являющееся страхователем, то и в этом случае такое лицо существует как при личном, так и при имущественном страховании, поскольку при обоих видах страхования возможно страхование как "своего" интереса, так и "чужого". Поэтому если руководствоваться теорией, согласно которой фигура застрахованного лица существует лишь при личном страховании, то возникают затруднения, как обозначить третье лицо, имущество которого страхует страхователь (страхование "чужого" имущества). Иначе говоря, возникает вопрос: как именовать лицо, чей имущественный интерес, с одной стороны, выступает объектом страхования, но которое, с другой стороны, не является страхователем? Если оно не является застрахованным, то кто оно? Между тем такое страхование является довольно распространенным явлением в страховой практике. Предусмотрена даже возможность обязательного страхования имущества третьих лиц (п. 1 ст. 935 ГК). Еще парадоксальнее выглядит ситуация, которая имеет место при некоторых видах транспортного страхования, когда перевозчик, выступающий страхователем, обязан застраховать как самого пассажира, так и его багаж. И если такого пассажира в части страхования его жизни мы именуем застрахованным лицом, то кем он будет в части страхования его багажа? И отвечая на вопрос, в качестве кого же выступает в страховой конструкции лицо, чье имущество застраховано другим лицом, можно однозначно ответить - в качестве застрахованного лица. Как уже отмечалось, застрахованным лицом может быть как сам страхователь, так и какое-либо иное, третье лицо. Хотя это прямо и не предусмотрено законодательством, но существует презумпция: "Если иное не предусмотрено договором, страхователь одновременно является застрахованным лицом". Кстати, было бы, по нашему мнению, правильным, если бы это положение было зафиксировано в качестве нормы страхового законодательства России, как это сделано в страховом законодательстве некоторых стран. Косвенное подтверждение этому мы найдем в ст. 931 ГК, которая устанавливает, что если иное лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. Однако довольно распространенной является ситуация, когда страхователь страхует не свой собственный интерес, а интерес другого лица, т.е. имеет место страхование чужого интереса. В этом случае фигуры страхователя и застрахованного лица разделяются и говорят о "страхователе, не являющемся застрахованным лицом" либо, напротив, о "застрахованном лице, не являющемся страхователем". С юридической точки зрения договор, по которому страхуется лицо, не являющееся страхователем, выступает договором в пользу третьего лица. Застрахованное лицо необязательно должно быть выгодоприобретателем. Но в качестве непреложного правила выступает то обстоятельство, что страховой случай может произойти только с застрахованным лицом, независимо от того, выступает им сам страхователь, выгодоприобретатель или же оно представлено самостоятельной фигурой. Страхование третьего лица может быть как обязательным, так и добровольным. При обязательном страховании страхователь обязан осуществить страхование третьего лица в силу требований законодательства. Статья 935 ГК предусматривает, что законом может быть возложена обязанность на указанных в нем лиц страховать других лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу. Обращает на себя внимание то, что обязательное страхование третьих лиц может быть как личным (страхование жизни или здоровья), так и имущественным (страхование имущества). Возвращаясь к теме, существует ли фигура застрахованного лица при имущественном страховании, зададим себе вопрос: почему лицо, жизнь или здоровье которого страхуется, может именоваться застрахованным лицом, а лицо, имущество которого страхуется, так именоваться не может? В обоих случаях объектом страхования выступает имущественный 11 интерес определенного лица, в силу чего данное лицо является застрахованным. При добровольном страховании страхователь сам определяет, чей интерес он страхует: свой или третьего лица. И в этом случае сам страхователь определяет лицо, которое будет застрахованным. Однако в некоторых случаях Гражданский кодекс предписывает страховать только свой либо только чужой интерес. Страхование третьего лица, как уже выяснили, может быть как личным, так и имущественным. При личном страховании объектом страхования выступает интерес, связанный с личностью третьего лица (его жизнь, здоровье, трудоспособность, обеспечение дополнительным доходом и иные интересы, связанные с его личностью). В данном случае будет иметь место личное страхование застрахованного лица, не являющегося страхователем. При имущественном страховании объектом страхования выступают интересы застрахованного лица, связанные с правом пользования, владения и распоряжения имуществом. В данном случае будет иметь место имущественное страхование застрахованного лица, не являющегося страхователем. При страховании имущества застрахованное лицо, не являющееся страхователем, должно иметь интерес в сохранении этого имущества. Установление этого правила преследует цель недопущения умышленного или неосторожного уничтожения застрахованного имущества и необоснованного получения в связи с этим страхового возмещения. Российское страховое законодательство предусматривает два случая, когда страхование третьего лица не допускается. Такими исключениями являются страхование риска ответственности за ненадлежащее исполнение договора и страхование предпринимательского риска. По этим видам страхования может быть застрахован риск только самого страхователя. Это означает, что в данных случаях застрахованным лицом может быть только сам страхователь. И напротив, страховое законодательство предусматривает случаи, когда страхование третьего лица является обязательным. Так, предусмотрено обязательное страхование пассажиров, где страхователем выступает перевозчик, а застрахованным - пассажир. К числу обязательного личного страхования отнесено страхование некоторых категорий государственных служащих, прохождение службы которыми сопряжено с повышенным риском для жизни и здоровья. По общему правилу согласия третьего лица на заключение договора, в котором оно будет определено в качестве застрахованного лица, не требуется. Исключение составляет личное страхование, когда одно лицо определяется в качестве застрахованного, но выгодоприобретателем при этом будет другое лицо. При такой конструкции требуется письменное согласие данного застрахованного лица. Устанавливая правило о возможности страхования третьего лица без его согласия, законодатель, очевидно, исходил из предположения, что страхование - это всегда благо. Однако ситуация, когда два лица (страхователь и страховщик) могут решать вопросы, связанные с третьим, а оно даже не будет об этом знать, сомнительна в принципе. Поэтому следовало бы, на наш взгляд, установить правило, согласно которому третье лицо, предусмотренное в качестве застрахованного лица, должно быть по крайней мере извещено о том, что его собираются страховать. Возражение этого лица против заключения данного договора должно влечь невозможность его заключения, а если он был уже заключен - признание его недействительным. Это правило преследует цель недопущения возможных злоупотреблений со стороны страхователя - ведь страховым случаем вред будет нанесен не ему лично или его имуществу, а другому лицу. Разумеется, при обязательном страховании, а также при страховании страхователем неопределенного круга лиц согласия третьего лица на заключение 12 договора, в котором оно будет определено в качестве застрахованного, не потребуется. При обязательном страховании третьего лица его возражения против такого страхования не имеют юридического значения и оно может быть застраховано даже против своего желания. Страхование третьего лица осуществляется, как правило, за счет страхователя. Однако Гражданский кодекс допускает возможность, когда третье лицо (застрахованный) само выплачивает страховой платеж. Это, например, имеет место при обязательном страховании пассажиров. Представляется, правда, что в этом есть некое искажение самого смысла страхования третьего лица, так как уплата им страховой премии означает, что фактическим страхователем является он сам и ничто не мешает ему быть и юридическим страхователем своего собственного интереса. Подводя итог сказанному, отметим, что застрахованное лицо в полном смысле этого понятия обладает тремя признаками: 1) его интерес является объектом страхования; 2) определенное событие в его жизни или материальном положении выступает в качестве юридического факта (страхового случая), порождающего обязанность страховщика по страховой выплате; 3) оно выступает получателем этой выплаты. В то же время следует иметь в виду, что с позиций действующего законодательства третий признак не является обязательным для застрахованного лица. Так, при страховании ответственности за причинение вреда страхователь может застраховать риск ответственности иного лица, однако выгодоприобретателем будет выступать потерпевший. Следовательно, в этой ситуации застрахованное лицо не будет выступать в роли выгодоприобретателя, т.е. фигуры страхователя, застрахованного лица и выгодоприобретателя будут расчленены. Однако именно интерес застрахованного лица будет выступать объектом страхования и именно его имущественное положение будет находиться в сфере страховой защиты. Выплатой страхового возмещения потерпевшему снимаются его требования к застрахованному лицу, что выступает способом защиты его имущественного положения. Согласно Же Федеральному закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованное лицо – это физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности; 2.2. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медикосоциальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд. (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) 13 Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования. 3.Практическое задание Составить акт медико-социальной экспертизы гражданина №________ (по форме, указанной в Приложении N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 апреля 2012 г. N 373н). Форма Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральное медико-биологическое агентство Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ленинградской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ______________________________________________________________________ (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы) АКТ N 45/85-888 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА Раздел I. Общие данные об освидетельствуемом гражданине 1. Дата подачи заявления о проведении медико-социальной экспертизы 05.05.2012г. 2. Дата освидетельствования 08.05.2012г. 3. Дата вынесения решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы 10.05.2012г. 4. Фамилия, имя, отчество Щуков Антон Владимирович 5. Дата рождения ___5___ ___10___ __1975__ (число) (месяц) (год) 6. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес места пребывания, места нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) (нужное указать): 6.1. государство Россия____________________________________________________ 14 6.2. почтовый индекс 191028 6.3. субъект Российской Федерации ________________ 6.4. район Центральный____________________________________________________ 6.5. населенный пункт ______________________ 6.5.1. городское поселение │ │ 6.5.2. сельское поселение │ │ 6.6. улица ___Пестеля___ 6.7. дом/корпус/строение _25_/__6__/_____ 6.8. квартира _1__________________ 7. Лицо без определенного места жительства__________________________________________ 8. Адрес места постоянной регистрации (при совпадении реквизитов с местом жительства данный пункт не заполняется): 8.1. государство __________________________________________________________________ 8.2. почтовый индекс ______________________________________________________________ 8.3. субъект Российской Федерации _________________________________________________ 8.4. район ________________________________________________________________________ 8.5. населенный пункт _____________________________________________________________ 8.5.1. городское поселение _________________________________________________________ 8.5.2. сельское поселение __________________________________________________________ 8.6. улица ________________________________________________________________________ 8.7. дом/корпус/строение ________/_________/________ 8.8. квартира _____________________ 9. Адрес места нахождения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющего пенсионное обеспечение инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации ______________________________ Раздел II. Решение федерального учреждения медико-социальной экспертизы 10. Заключение о видах и степени выраженности стойких расстройств функций организма: 10.1. нарушение психических функций _______________________________________ 10.2. нарушение языковых и речевых функций ________________________________ 10.3. нарушение сенсорных функций _________________________________________ 10.4. нарушение статодинамических функций _________________________________ 10.5. нарушение функций кровообращения ____________________________________ 10.6. нарушение функций дыхания ___________________________________________ 10.7. нарушение функций пищеварения _______________________________________ 10.8. нарушение функций выделения _________________________________________ 15 10.9. нарушение функций кроветворения ______________________________________ 10.10. нарушение функций обмена веществ и энергии ____________________________ 10.11. нарушение функций внутренней секреции _________________________________ 10.12. нарушение функций иммунитета _______________________________________ 10.13. нарушения, обусловленные физическим уродством \/____________________ 11. Заключение о видах и степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности: 11.1. самообслуживание ____________________________________________________ 11.2. передвижение ________________________________________________________ 11.3. общение _____________________________________________________________ 11.4. ориентация ___________________________________________________________ 11.5. обучение _____________________________________________________________ 11.6. контроль за своим поведением ___________________________________________ 11.7. трудовая деятельность __\/_______________________________________________ 12. Группа инвалидности __третья ____________________________________________ 13. Причина инвалидности __Болезнь пертеса_____________________________________ 14. Дополнительная запись к причине инвалидности (нужное указать): 14.1. инвалид по зрению________________________________________________________ 14.2. инвалидность вследствие поствакцинального осложнения _______________________ 15. Инвалидность установлена на срок до "05" мая 2013 г. 16. Дата очередного освидетельствования 5.04.2013г. 17. Причина пропуска срока очередного освидетельствования за прошлое время с ___________ по _________ признана уважительной (неуважительной)(нужное указать) 18. Инвалидность за прошлое время с_____ по____ установлена(не установлена) (нужное указать) 19. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________ в связи с первым несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) от _______________________________________________________________________ 20. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на срок__________________________________________________________________________ _ 21. Дата очередного освидетельствования на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности __________________________________ 22. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________в связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) за период, предшествовавший дню освидетельствования,установлена с _______ по ______ 23. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________в связи с повторным несчастным случаем на производстве, профессиональнымзаболеванием (нужное указать) от __________________________________________ 24. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на срок 16 _____________________________________________________________________________ _ 25. Дата очередного освидетельствования на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности ______________________________________________ 26. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________ в связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) за период, предшествовавший дню освидетельствования, пропущенный период (нужное указать) установлена с ___________ по __________ 27. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________в связи с повторным несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием (нужное указать) от _______________________________________________________________________ 28. Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена на срок _____________________________________________________________________________ ____29. Дата очередного освидетельствования на предмет установления степениутраты профессиональной трудоспособности ________________________________________________ 30. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах __________в связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием(нужное указать) за период, предшествовавший дню освидетельствования,пропущенный период (нужное указать) установлена с _________ по ____________ 31. Дополнительные заключения _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ 32. Документы, выданные освидетельствованному гражданину или его законному представителю по результатам проведения медико-социальной экспертизы (нужное указать): 32.1. справка, подтверждающая факт установления инвалидности: │ │ серия ____________, N _________, дата выдачи "__" ____________ 20__ г.; 32.2. индивидуальная программа реабилитации инвалид (ребенка-инвалида): ││ карта N _____ к акту освидетельствования N ____ от "__" ______ 20__ г., дата выдачи "__" __________ 20__ г.; 32.3. справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах:серия ____________, N _________, дата выдачи "__" ____________ 20__ г.; 17 32.4. программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного тслучая на производстве и профессионального заболевания: карта N _____ к акту освидетельствования N ____ от "__" ______ 20__ г., дата выдачи "__" __________ 20__ г.; 32.5. справка об установлении причины смерти инвалида: │ │ └─┘ N _________, дата выдачи "__" ______________ 20__ г.; 32.6. справка о результатах медико-социальной экспертизы: N ________, дата выдачи "__" _______________ 20__ г. 33. Перечень документов, основные сведения, послужившие основанием для принятия решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы (приобщаются к акту медико-социальной экспертизы) │ N │Наименование документа,│ Дата │ Наименование организации, │ │п/п │ реквизиты документа │ поступления │ выдавшей документ │ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 34. Специалисты, проводившие медико-социальную экспертизу и принимавшие участие в вынесении решения: _________________ __________________ _______________________ _________________ __________________ _______________________ _________________ __________________ _______________________ _________________ __________________ _______________________ _________________ __________________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Дата __________ Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы: ______Т____________ (подпись) ________Тимофеев_______________ (расшифровка подписи) М.П. 18 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ Нормативные акты. 1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 декабря 2006 г. N 874 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения» 2.Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» 3. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2009 г № 906н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2011 г. № 295н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» 6.Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Интернет источники: http://www.mosuruslugi.ru/articles/291/ 19