Методы исследования в неврологии

3 Методы исследования в неврологии
Вопрос
1 Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается:
Варианты ответов
1 сдавленисм шейных вен (балл - 0)
2 давлением на переднюю брюшную стенку (балл - 0)
3 наклоном головы вперед (балл - 9)
4 разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном
суставах (балл - 0)
5 надавливанием на глазные яблоки (балл - 0)
2 Характерными для больных невралгией тройничного нерва |являются жалобы:
Варианты ответов
1 на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица (балл - 0)
2 на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким
прикосновением к лицу (балл - 9)
3 на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти,
зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением (балл - 0)
4 на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся
нарушением остроты зрения (балл - 0)
5 на боли в одной половине лица, сопровождающиеся головокружением (балл 0)
3 В случае отсутствия блока субарахноидального пространства при пробе
Квеккенштедта давление спинномозговой жидкости повышается:
Варианты ответов
1 в 10 раз (балл - 0)
2 в 6 раз (балл - 0)
3 в 4 раза (балл - 0)
4 в 2 раза (балл - 9)
5 в 1,5 раза (балл - 0)
4 Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в
пределах:
Варианты ответов
1 80-110 ммоль/л (балл - 0)
2 40-60 ммоль/л (балл - 0)
3 203.-260 ммоль/л (балл - 0)
4 120-130 ммоль/л (балл - 9)
5 150-200 ммоль/л (балл - 0)
5 Эпидемиологический анамнез важен при подозрении:
Варианты ответов
1 на менингококковый менингит (балл - 9)
2 на герпетический менингоэнцефалит (балл - 0)
3 на грибковый менингит (балл - 0)
4 на менингит, вызванный синегнойной палочкой (балл - 0)
5 на пневмококковый менингит (балл - 0)
6 Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже:
Варианты ответов
1 папулезной сыпи (балл - 0)
2 телеангиэктазий (балл - 0)
3 "кофейных" пятен (балл - 9)
4 витилиго (балл - 0)
5 розеолезной сыпи (балл - 0)
7 Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком:
Варианты ответов
1 ретробульбарной опухоли орбиты (балл - 0)
2 тромбоза глазничной артерии (балл - 0)
3 каротидно-кавернозного соустья (балл - 9)
4 супраселлярной опухоли гипофиза (балл - 0)
5 арахноидэндотелиомы крыла основной кости (балл - 0)
8 Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью
пробы Квеккенштедта следует:
Варианты ответов
1 сильно наклонить голову больного вперед (балл - 0)
2 сдавить яремные вены (балл - 9)
3 надавить на переднюю брюшную стенку (балл - 0)
4 наклонить голову больного назад (балл - 0)
5 любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы (балл - 0)
9 Для выявления амнестической афазии следует:
Варианты ответов
1 проверить устный счет (балл - 0)
2 предложить больному назвать окружающие предметы (балл - 9)
3 предложить больному прочитать текст (балл - 0)
4 убедиться в понимании больным обращенной речи (балл - 0)
5 выполнить действия по подражанию (балл - 0)
10 Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:
Варианты ответов
1 поднять руку (балл - 0)
2 коснуться правой рукой левого уха (балл - 0)
3 сложить заданную фигуру из спичек (балл - 9)
4 выполнить различные движения по подражанию (балл - 0)
5 проверить устный счет (балл - 0)
11 Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить
больному:
Варианты ответов
1 коснуться пальцем кончика носа (балл - 0)
2 осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук (балл - 0)
3 сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками (балл 9)
4 стоя, отклониться назад (балл - 0)
5 сделать несколько шагов с закрытыми глазами (балл - 0)
12 Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано:
Варианты ответов
1 при остром нарушении мозгового кровообращения (балл - 0)
2 при внутричерепной гипертензии (балл - 0)
3 при коматозном состоянии (балл - 0)
4 при перфорации барабанной перепонки (балл - 9)
5 при всем перечисленном (балл - 0)
13 Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для
больного:
Варианты ответов
1 с фуникулярным ммелозом (балл - 0)
2 с дистальной моторной диабетической полинейропатией (балл - 0)
3 с невральной амиотрофией Шарко - Мари (балл - 0)
4 с прогрессирующей мышечной дистрофией (балл - 9)
5 с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта (балл - 0)
14 Интенционное дрожание и промахивание при выполнении
пробы характерно:
пальценосовой
Варианты ответов
1 для статико-локомоторной атаксии (балл - 0)
2 для динамической атаксии (балл - 9)
3 для лобной атаксии (балл - 0)
4 для сенситивной атаксии (балл - 0)
5 для всех форм атаксии (балл - 0)
15 Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить
больного:
Варианты ответов
1 осуществить фланговую походку (балл - 0)
2 стать в позу Ромберга с закрытыми глазами (балл - 0)
3 стоя, отклониться назад (балл - 0)
4 пройти с закрытыми глазами (балл - 9)
5 сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками (балл
- 0)
16 Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта
("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим
признаком:
Варианты ответов
1 невриномы слухового нерва (балл - 0)
2 невриномы тройничного нерва (балл - 9)
3 холестеатомы мосто-мозжечкового угла (балл - 0)
4 всех перечисленных новообразований (балл - 0)
5 менингиомы (балл - 0)
17 Приступы побледнения кожи кончиков пальцев
характерны:
с последующим цианозом
Варианты ответов
1 для невропатии Гийена- Барре (балл - 0)
2 для болезни (синдрома) Рейно (балл - 9)
3 для синдрома Толоза- Ханта (балл - 0)
4 для гранулематоза Вегенера (балл - 0)
5 для спинной сухотки (балл - 0)
18 Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского:
Варианты ответов
1 сгибают голову больного вперед (балл - 0)
2 надавливают на область лонного сочленения (балл - 0)
3 выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном
суставах ногу больного (балл - 9)
4 сдавливают четырехглавую мышцу бедра (балл - 0)
5 сдавливают икроножные мышцы (балл - 0)
19 При МРТ диагностики рассеянного склероза следует учитывать, что
нехарактерной локализацией бляшек является:
Варианты ответов
1 перивентрикулярное белое вещество (балл - 0)
2 субкортикальное белое вещество (балл - 9)
3 мост мозга (балл - 0)
4 мозжечок (балл - 0)
5 спинной мозг (балл - 0)
20 В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов
вызывает проба:
Варианты ответов
1 Ашнера (глазосердечный рефлекс) (балл - 0)
2 клиностатическая (балл - 0)
3 ортостатическая (балл - 9)
4 шейно-сердечная (синокаротидный рефлекс) (балл - 0)
5 все указанные пробы (балл - 0)
21 Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует
проверить, способен ли больной определить:
Варианты ответов
1 место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
(балл - 0)
2 рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры (балл - 0)
3 B) два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных
участках поверхности тела (балл - 9)
4 на ощупь знакомые предметы (балл - 0)
5 температуру предметов (балл - 0)
22 Для пирамидной спастичности характерно преимущественное повышение
тонуса в мышцах:
Варианты ответов
1 сгибателях и пронаторах рук и разгибателях ног (балл - 9)
2 сгибателях ног и разгибателях рук (балл - 0)
3 сгибателях и разгибателях рук и ног равномерно (балл - 0)
4 повышение тонуса в агонистах сочетается со снижением тонуса в
антагонистах (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 0)
23 Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие
штриховые дугообразные петрификаты являются |характерным
рентгенологическим признаком:
Варианты ответов
1 невриномы слухового нерва (балл - 0)
2 холестеатомы мостомозжечкового угла (балл - 9)
3 невриномы тройничного нерва (балл - 0)
4 опухолеомы тройничного (гассерова) узла (балл - 0)
5 всех перечисленных объемных образований (балл - 0)
24 Координаторная синкинезия при произвольных движениях здоровых мышц
характеризуется появлением в паретичных мышцах:
Варианты ответов
1 физиологически адекватных движений (балл - 0)
2 хореоатетоидных гиперкинезов (балл - 0)
3 мышечной ригидности (балл - 0)
4 произвольных сокращений с физиологически неадекватным движением (балл 9)
5 фибриллярных подергиваний (балл - 0)
25 При повреждении наружных участков перекреста зрительных нервов
периметрия выявляет:
Варианты ответов
1 одностороннюю гомонимную гемианопсию (балл - 0)
2 нижнеквадрантную гемианопсию (балл - 0)
3 битемпоральную гемианопсию (балл - 0)
4 биназальную гемианопсию (балл - 9)
5 верхнеквадрантную гемианопсию (балл - 0)
26 Основным патологическим рефлексом сгибательного типа является рефлекс:
Варианты ответов
1 Бабинского (балл - 0)
2 Оппенгейма (балл - 0)
3 Россолимо (балл - 9)
4 Гордона (балл - 0)
5 Чеддока (балл - 0)
27 Диагностические возможности компьютерной томографии головы
определяются тем, что при этом методе рентгенологического исследования:
Варианты ответов
1 четко выявляются различия между костной тканью черепа и мозга (балл 0)
2 визуализируются сосуды мозга (балл - 0)
3 можно сравнить показатели поглощения рентгеновских лучей разными
структурами мозга (балл - 9)
4 легко определяются петрификаты в ткани мозга (балл - 0)
5 визуализируются оболочки мозга (балл - 0)
28 Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке
целесообразно применить:
Варианты ответов
1 компьютерную томографию (балл - 0)
2 компьютерную томографию с контрастированием (балл - 0)
3 магнитно-резонансную томографию (балл - 9)
4 позитронно-эмиссионную томографию (балл - 0)
5 все методы одинаково информативны (балл - 0)
29 Разрешающая способность компьютерной томографии мозга имеет
ограничения и не всегда позволяет определить КТ- контрастные
патологические очаги в мозге диаметром менее:
Варианты ответов
1 1.5 х 1.5 мм (балл 2 2.5 х 2.5 мм (балл 3 3.5 х 3.5 мм (балл 4 4.5 х 4.5 мм (балл 5 5 х 5 мм (балл - 0)
9)
0)
0)
0)
30 Харктерным электроэнцефалографическим признаком очаговых некротических
повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите является:
Варианты ответов
1 диффузное снижение вольтажа волн (балл - 0)
2 появление d - и
q-волн (балл - 0)
3 наличие пиков (спайков) и острых волн (балл - 9)
4 наличие асимметричных гигантских волн (балл - 0)
5 наличие сонных веретен (балл - 0)
31 Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с
объемным спинальным процессом характеризуется:
Варианты ответов
1 усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен (балл - 0)
2 нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю
брюшную стенку (балл - 0)
3 усилением корешковых болей при сгибании головы к груди (балл - 0)
4 нарастанием неврологической симптоматики после пункции (балл - 9)
5 появлением головной боли (балл - 0)
32 Ликворологическое исследование противопоказано даже при отсутствии
признаков интракраниальной гипертензии, если подозревается:
Варианты ответов
1 невринома VIII в I (отиатрической) стадии клинического течения (балл 0)
2 невринома VIII во II (отоневрологической) стадии клинического течения
(балл - 0)
3 опухоль височной доли (балл - 9)
4 опухоль лобной доли (балл - 0)
5 опухоль теменной доли (балл - 0)
33 Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0.1
г/л) характерно для менингита, вызванного:
Варианты ответов
1 вирусами гриппа (балл - 0)
2 пневмококком (балл - 0)
3 вирусом паротита (балл - 0)
4 туберкулезной палочкой (балл - 9)
5 вирусом кори (балл - 0)
34 Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Варианты ответов
1 острое начало заболевания с повышением температуры (балл - 0)
2 острое начало заболевания с менингеальным синдромом (балл - 0)
3 изменение спинномозговой жидкости (балл - 9)
4 синдром инфекционно-токсического шока (балл - 0)
5 анамнез (балл - 0)
35 При повреждении внутренних участков перекреста зрительных нервов
периметрия выявляет:
Варианты ответов
1 одностороннюю гомонимную гемианопсию (балл - 0)
2 нижнеквадрантную гемианопсию (балл - 0)
3 битемпоральную гемианопсию (балл - 9)
4 биназальную гемианопсию (балл - 0)
5 верхнеквадрантную гемианопсию (балл - 0)
36 Ликворологическим признаком, отличающими церебральный цистицеркоз от
эхинококкоза, является:
Варианты ответов
1 повышение давления цереброспинальной жидкости (балл - 0)
2 лимфоцитарно-моноцитарный плеоцитоз (балл - 9)
3 наличие в ликворе эозинофилов (балл - 0)
4 наличие в ликворе базофилов (балл - 0)
5 повышение содержания белка (балл - 0)
37 Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге
ишемического инсульта от начала заболевания через:
Варианты ответов
1 1 час (балл - 0)
2
3
4
5
2 часа (балл - 0)
4 часа (балл - 0)
6 и более часов (балл - 9)
только на вторые сутки (балл - 0)
38 Компьютерная томография позволяет диагностировать гиперденситивные
участки геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии
спустя:
Варианты ответов
1 1 ч от начала кровоизлияния (балл - 9)
2 3 ч от начала кровоизлияния (балл - 0)
3 6 ч от начала кровоизлияния (балл - 0)
4 12 ч от начала кровоизлияния (балл - 0)
5 24 ч от начала кровоизлияния (балл - 0)
39 Наибольшее диагностическое значение
имеет:
при проведении эхоэнцефалографии
Варианты ответов
1 наличие и степень смещения срединного сигнала (балл - 9)
2 появление дополнительных латеральных сигналов (балл - 0)
3 ширина III желудочка (балл - 0)
4 начальный комплекс (балл - 0)
5 конечный комплекс (балл - 0)
40 Решающая роль в диагностике смерти мозга из перечисленных методов
обследования отводится:
Варианты ответов
1 электроэнцефалографии (балл - 0)
2 компьютерной томографии (балл - 0)
3 ангиографии (балл - 9)
4 эхоэнцефалографии (балл - 0)
5 реоэнцефалографии (балл - 0)
41 Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии
является:
Варианты ответов
1 аллергия к йоду (балл - 0)
2 открытая черепно-мозговая травма (балл - 0)
3 выраженная внутричерепная гипертензия (балл - 0)
4 наличие инородных металлических тел (балл - 9)
5 кровоизлияние в опухоль мозга (балл - 0)
42 Анализ крови при гепатоцеребральной дистрофии выявляет:
Варианты ответов
1 нейтрофильный лейкоцитоз (балл - 0)
2 лимфоцитоз (балл - 0)
3 ускорение СОЭ (балл - 0)
4 снижение гемоглобина (балл - 0)
5 тромбоцитопению (балл - 9)
43 Анализ крови при эритремии выявляет:
Варианты ответов
1 замедление СОЭ до 1-2 мм/ч (балл - 9)
2 тромбоцитопению (балл - 0)
3 снижение вязкости крови (балл - 0)
4 ускорение СОЭ (балл - 0)
5 лейкоцитоз (балл - 0)
44 В норме при пробе Стукея давление ликвора повышается:
Варианты ответов
1 в 1,5 раза (балл - 9)
2 в 3 раза (балл - 0)
3 в 6 раз (балл - 0)
4 в 8,5 раз (балл - 0)
5 в 10 раз (балл - 0)
45 При синдроме Иценко - Кушинга в крови определяется повышенное
содержание:
Варианты ответов
1 пролактина (балл - 0)
2 кортикотропина (балл - 9)
3 соматостатина (балл - 0)
4 тиреотропина (балл - 0)
5 гастрина (балл - 0)
46 В норме давление ликвора в положении сидя равно:
Варианты ответов
1 110-180 мм.вод.ст.
2 280-310 мм.вод.ст.
3 220-260 мм.вод.ст.
4 160-220 мм.вод.ст.
5 200-250 мм.вод.ст.
(балл
(балл
(балл
(балл
(балл
-
0)
0)
9)
0)
0)
47 Синдром Клиппеля-Фейля характеризуется на рентгенограммах признаками:
Варианты ответов
1 краниосненоза (балл - 0)
2 платибазии (балл - 0)
3 остеопороза турецкого седла (балл - 0)
4 выступанием зуба второго шейного позвонка в область проекции задней
черепной ямки (балл - 0)
5 срастанием нескольких шейных позвонков (балл - 9)
48 Нормальным слухом считается восприятие шепота с расстояния:
Варианты ответов
1 2-3 метра (балл - 0)
2
3
4
5
3-4 метра (балл - 0)
6-7 метров (балл - 9)
10 метров (балл - 0)
11 и более метров (балл - 0)
49 Электрическую активность отдельных мышечных волокон при проведении
электромиографии можно зарегистрировать с помощью:
Варианты ответов
1 поверхностных электродов (балл - 0)
2 игольчатых электродов (балл - 9)
3 мультиполярных электродов (балл - 0)
4 поверхностных и игольчатых электродов (балл - 0)
5 мультиполярных и поверхностных электродов (балл - 0)
50 Офтальмоскопический синдром Фостера - Кеннеди характеризуется наличием
признаков:
Варианты ответов
1 атрофии диска зрительного нерва на стороне поражения в сочетании с
застойным диском на противоположной очагу стороне (балл - 9)
2 застойных дисков с двух сторон (балл - 0)
3 атрофии дисков зрительных нервов с двух сторон (балл - 0)
4 застойного диска в сочетании с атрофией на стороне очага поражения
(балл - 0)
5 только атрофией диска на стороне поражения (балл - 0)
51 Для наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным
субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесо-образно использовать:
Варианты ответов
1 ангиографию (балл - 0)
2 реоэнцефалографию (балл - 0)
3 компьютерную томографию (балл - 0)
4 транскраниальную ультразвуковую допплерографию (балл - 9)
5 магниторезонансную томографию (балл - 0)
52 Симптом Элсберга - Дайка (атрофия корней дужек позвонков и увеличение
расстояния между ними на спондилограммах) наиболее характерен для:
Варианты ответов
1 дисгормональной спондилопатии (балл - 0)
2 миеломной болезни (балл - 0)
3 болезни Педжета (балл - 0)
4 экстрамедуллярной опухоли (балл - 9)
5 грыжи Шморля (балл - 0)
53 Кликвородинамическим относятся следующие диагностические пробы:
Варианты ответов
1 Квеккенштедта, Пуссепа, Мак-Клюра - Олдрича (балл - 0)
2 Пуссепа, Стукея, Мак-Клюра - Олдрича (балл - 0)
3 Стукея, Мак-Клюра - Олдрича, Квеккенштедта (балл - 0)
4 Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея (балл - 9)
5 все перечисленные (балл - 0)
54 Исследование плазмы больного гепатоцеребральной дистрофией выявляет:
Варианты ответов
1 повышение уровня церулоплазмина и
2 понижение уровня церулоплазмина и
3 повышение уровня церулоплазмина и
4 понижение уровня церулоплазмина и
5 нормальный уровень церулоплазмина
гипокупремию (балл - 0)
гиперкупремию (балл - 0)
гиперкупремию (балл - 0)
гипокупремию (балл - 9)
и гипокупремию (балл - 0)
55 Противопоказанием для проведения нисходящей миелографии является:
Варианты ответов
1 синдром компрессии конского хвоста (балл - 0)
2 опухоль краниоспинальной локализации (балл - 9)
3 компрессионная радикуломиелоишемия (балл - 0)
4 кистозно-слипчивый арахноидит в верхнегрудном отделе спинального
субарахноидального пространства (балл - 0)
5 поражение "конского хвоста" (балл - 0)
56 Наиболее информативным методом дополнительного исследования для
диагностики опухоли ствола мозга является:
Варианты ответов
1 компьютерная томография (балл - 0)
2 магнитно-резонансная томография (балл - 9)
3 электроэнцефалография (балл - 0)
4 радионуклидная g-сцинтиграфия (балл - 0)
5 Эхоэнцефалография (балл - 0)
57 Решающее значение в диагностике внутричерепных аневризм имеет:
Варианты ответов
1 g-сцинтиграфия (балл - 0)
2 ангиография (балл - 9)
3 компьютерная томография (балл - 0)
4 допплеросонография (балл - 0)
5 реоэнцефалография (балл - 0)
58 Компьютерная томография головного мозга не позволяет:
Варианты ответов
1 дифференцировать гистологическую структуру опухоли (балл - 9)
2 дифференцировать серое и белое вещество мозга (балл - 0)
3 определить состояние ликворных путей (балл - 0)
4 определить области ишемии и кровоизлияния (балл - 0)
5 определить зону перифокального отека (балл - 0)
59 Уменьшение "ореола свечения" при диафаноскопии характерно:
Варианты ответов
1 для наружной гидроцефалии (балл - 9)
2 для гидроанэнцефалии (балл - 0)
3 для внутренней гидроцефалии на начальном этапе (балл - 0)
4 для сообщающейся гидроцефалии (балл - 0)
5 для любого вида гидроцефалии (балл - 0)
60 В норме верхний край зуба 2-го шейного позвонка расположен выше
линии, соединяющей твердое небо с задним краем большого затылочного
отверстия:
Варианты
1 на 1-2
2 на 3-4
3 на 4-5
4 на 6-7
5 на 8-9
ответов
мм (балл
мм (балл
мм (балл
мм (балл
мм (балл
-
9)
0)
0)
0)
0)