Улучшение качества медицинского обслуживания

Название проекта:
Улучшение качества медицинского обслуживания
больных сахарным диабетом и их родственников, а также
медицинских работников в г. Москве и Московской области.
Исполнители проекта:
"Национальный Центр санитарного просвещения населения
(САНПРОСВЕТ)".
Сайт:
www.sanprosvet.info
Сайт основан в 2006 году.
(протокол собрания учредителей ноябрь 2006 ).
Президент - Володин Валерий Дмитриевич
(председатель правления МОД «Здоровье нации» доктор
медицинских наук, профессор).
Первый Вице - президент Кривов Виктор Дмитриевич
(Начальник Аналитического управления Аппарата Совета
Федерации, заведующий кафедрой Государственного и
Муниципального Управления МЭСИ, доктор экономических наук,
профессор).
Директор - Федосеев Сергей Владимирович
Диабет — хроническое заболевание, которому не уделяют должного
внимания. Несомненно, инфекционные эпидемии и эпидемия диабета 2 типа
(90-95 о/о людей с диабетом болеют именно этим типом диабета) отличаются
по масштабам. И, тем не менее - это эпидемия. Каждый год 6 миллионов
человек заболевает диабетом. В России более 2,5 миллионов людей страдает
сахарным диабетом. Кроме того, катастрофически растет и число людей с
инсулинозависимой формой — диабетом 1 типа, которым страдает в
основном молодежь.
Эпидемия диабета не достигла таких же масштабов, что и ВИЧ/СПИД, но
с каждым годом диабет уносит все больше жизней.
Факторами риска, которые способствуют развитию диабета 2 типа,
являются:
• неспецифические факторы риска (возраст, гены)
• и специфические факторы — факторы окружающей среды:
урбанизация, ожирение, малоподвижный образ жизни, возможно,
стресс.
Очевидно, что максимальный рост заболеваемости диабетом ожидается в
развивающихся странах и в странах с низким и средним доходом. Бюджет
1
здравоохранения не только не покроет расходы, но, в результате того, что
ежегодно диагностируется диабет еще у 6 миллионов человек, университеты
и медсестринские школы не в состоянии подготовить достаточное
количество медперсонала.
Развитие диабета приводит к огромным потерям людских, социальных и
материальных ресурсов. Каждый год более миллиона человек, болеющих
диабетом, подвергается ампутациям. Большой процент катаракты обусловлен
диабетом, не менее 5 % составляют люди с полной потерей зрения
вследствие диабетической ретинопатии. Диабет сегодня _ основная причина
заболевания почек в развитых странах; огромные средства тратятся на диализ
в тех странах, где этот метод лечения доступен.
Многие правительства полностью не осознают того, что хронические
заболевания легче и дешевле предотвратить, чем лечить. Стратегии
здравоохранения, направленные на пропаганду здорового питания,
профилактику ожирения, повышение физической активности и борьбу с
курением, могут предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе и
диабета, в нашей стране НЕТ. Здоровый образ жизни - право личного выбора
человека. Но и социальные изменения окружающей среды оказывают
значительное влияние. Урбанизация, непродуманное планирование городов,
смена профессий, связанная процессом всеобщей глобализации экономики,
смещение акцентов в школьных образовательных программах, развитие
общественного транспорта, открытие сети общественного питания "фастфуд", телевидение и компьютеризация вот далеко неполный перечень
неблагоприятных специфических факторов.
Международная Диабетическая Федерация (IDF) констатирует, что темпы
развитие диабета будут опережать способность системы здравоохранения
справиться с этим заболеванием. Модели лечения людей при хронических
заболеваниях, включающие программы профилактики общественного
здоровья, должны стать частью системы здравоохранения каждой страны.
Всемирная организация Здравоохранения в своем недавнем отчете
«Профилактика хронических заболеваний: жизненно важный вклад», пишет,
что хронические заболевания ежегодно становятся причиной 60 % общего
количества смертей, что подчеркивает необходимость привлечения внимания
правительств к проблемам хроническим заболеваниям (в том числе к
диабету).
Пора во всеуслышание заявить об этом. Призыв к действию и осознанию
правительствами всех стран и всей мировой общественностью того факта,
что надвигающегося эпидемия диабета грозит кризисом всей мировой
системы здравоохранения.
Дальнейшее бездействие недопустимо.
Возрастающее внимание к проблемам диабета со стороны
международного сообщества становиться серьезной потенциальной
возможностью изменить существующее положение.
Еще совсем недавно из-за отсутствия инсулина диагноз "сахарный
диабет" звучал как смертный приговор. Из поджелудочной железы человека
2
его в достаточном количестве не выделишь, химически синтезировать такую
длинную белковую молекулу трудно. Был разработан метод выделения
инсулина из поджелудочной железы свиньи, который отличается от
человеческого всего лишь одной аминокислотой. "Свиной" гормон
химически модифицировали и получали "человеческий" белок. Современная
наука нашла новый способ получения инсулина - генно-инженерный: гормон
нарабатывают бактерии со встроенным геном инсулина. И сегодня почти
весь используемый больными инсулин - продукт генетической инженерии,
который по своей химической структуре не отличается от человеческого.
В настоящее время выпускаются инсулины короткого, среднего и
длительного действия. Таким образом, сочетая эти различные препараты,
возможно
воспроизвести
физиологическую
секрецию
инсулина:
поддерживать фоновую концентрацию инсулина (инсулины длительного
действия) и имитировать пики, связанные с приемом пищи (инсулины
короткого действия). В идеале инсулин короткого действия должен давать
пик активности, быстро исчезающий по окончании трапезы. И, напротив,
задача инсулина длительного действия - сохранять активность на одном
уровне в течение длительного времени.
Пока же главной по-прежнему остается разработка мер профилактики СД
1. Здесь важнейший шаг - обследование людей с высокой степенью риска
возникновения заболевания. Как выявить пациентов "группы риска"? Прежде
всего, анализ на генетическую предрасположенность в идеале должны
проходить все ближайшие родственники больных СД 1, в том числе
новорожденные. Если это сделать невозможно, то надо провести
иммунологический анализ на наличие антител к островковым клеткам,
ферменту - глютаматдеткарбоксилазе или инсулину.
Некоторые из этих иммунологических маркеров выявляются задолго до
развития клинической картины заболевания. Например, антитела к
глютаматдекарбоксилазе определяются за 10-12 лет, а по некоторым данным,
даже за 15 лет до проявления симптомов диабета.
Как лечиться больным инсулинонезависимым сахарным диабетом?
Необходимо ограничить потребление калорийной пищи, увеличить
физические нагрузки, стараться не попадать в стрессовые ситуации. Из
лекарств рекомендуются препараты сульфонилмочевины, ингибиторов
альфа-глюкозидазы, бигуанидов, глитазонов, прандиальных регуляторов и
инсулинотерапия. В течение относительно короткого времени режим и
лечение способны нормализовать многие нарушения обмена веществ у
большинства больных СД 2.
Следует особо отметить, что риск развития СД 2 увеличивается в два раза
при наличии ожирения I степени, в пять раз - при II степени ожирения и
3
более чем в 10 раз - при ожирении III степени.
Повторим: сегодня вылечить инсулинонезависимый сахарный диабет
невозможно, но болезнью можно управлять и жить полноценной жизнью,
многие годы сохраняя трудоспособность и хорошее самочувствие.
Комплексный подход способен предупредить появление поздних
осложнений СД 2.
Самоконтроль - основа успешного лечения и профилактики осложнений
сахарного диабета. Система самоконтроля включает: знание больным
особенностей клинических проявлений и терапии заболевания; контроль за
диетой и весом, за показателями уровня глюкозы в крови и моче. Излишние
эмоции, непосильные физические нагрузки, погрешности в диете, инфекции,
стресс - те факторы, которые заранее предвидеть и учесть невозможно.
Пациент должен уметь и иметь возможность исследовать сахар в крови до и
после приема пищи в любой ситуации; проанализировать субъективные
ощущения, оценить полученные результаты и принять соответствующие
терапевтические меры.
Современные приборы для самоконтроля - глюкометры - позволяют
провести анализ на сахар за считанные секунды и практически при любых
обстоятельствах. Глюкометры последнего поколения по точности
сопоставимы с лабораторными анализаторами, вместе с тем просты в
обращении и компактны. Самоконтроль предусматривает высокий уровень
образованности больных сахарным диабетом. Это возможно только при
условии налаженной и четко отработанной системы обучения врачей и
больных в школах диабетологической помощи.
СМЕТА НА ОРГАНИЗАЦИЮ И ФУКНЦИОНИРОВАНИЯ
ШКОЛЫ (В ГОД)
Бюджет проекта:
1. Организация офиса.
Аренда 100 квадратных метров (включая Интернет, телефонию и
коммунальные платежи), общая сумма аренды в год 30 млн. рублей.
Покупка мебели 300 тыс. рублей.
Оргтехника 500 тыс. рублей.
Лицензия 300 тыс. рублей.
Зарплата сотрудников 5 человек 4 млн. рублей.
Бухгалтерское и аудиторское сопровождение в год 600 тыс. рублей.
Транспортное обслуживание 3 млн. рублей.
Реклама и поддержка в средствах массовой информации 2 млн. рублей.
Представительские и командировочные расходы 1,5 млн. рублей.
4
Итого: 42,2 млн. рублей.
2. Интернет-портал, для людей больных диабетом и их
родственников, а также для врачей-специалистов.
В наше время очень актуально, иметь Интернет портал, в котором будет
информация доступная для больных и их родственников, так как многие из
нас ищут ответы на вопросы именно в Интернете.
Медицинский Интернет-портал, содержащий разделы о проблемах
сахарного диабета, профилактике, методах диагностики лечения и
реабилитации, о здоровом образе жизни и способах укрепления здоровья,
социально-правовых вопросах.
Раздел «Заболевания» - энциклопедия заболеваний с описанием причин возникновения, симптомов,
методов диагностики и лечения. Т.к. энциклопедий подобного рода в Интернете довольно много, это могут
просто ссылки на наиболее достоверные из них.
Раздел «Ваше право» - материалы, посвященные социально-правовым вопросам, связанным напрямую или
косвенно с проблемами здоровья: инвалидность и все, что с ней связано, льготы, соблюдение санитарных
норм в учебных, спортивных заведениях, страхование, квоты на лечение и т.д.
Раздел «Кому верить?» - материалы, разоблачающие шарлатанов, чудо-целителей и т.п.; статьи, дающие
представление о том, что такое «доказательная медицина»; статьи, помогающие взвешенно воспринимать
сообщения о «прорывах» в медицине.
Новости – это могут быть новости самого проекта, кто из врачей-специалистов прошел семинар из какой он
больницы, что бы люди могли обратиться к специалисту по месту жительства, а так же новости медицины,
здравоохранения, спорта и т.д.
Функциональные части:
• Поиск
• Календарь событий (анонсы всех важных мероприятий)
• Опросники, голосования
• Форма для отправки заявок, комментариев
• Система регистрации пользователей и рассылки
Система управления содержимым (движок сайта для работы администратора, редактора, позволяющий
оперативно выкладывать информацию на сайт, создавать или удалять разделы, рубрики и т.д.)
Консультативный форум – очень важная часть сайта, дающая возможность получить ответы специалистов
на конкретные вопросы в режиме on-line.
Расходы на начальном этапе: 1 млн. рублей.
Расходы за 1 год на поддержание сайта и обновление, включая гонорары
авторов и рекламную раскрутку: 6 млн. рублей.
Итого: 7 млн. рублей.
3. Брошюра о проблемах санитарного просвещения.
Выпуск брошюры 1 раз в месяц
Формат: 225Х300, 12 полос, 2 скрепки
бумага 90 г/м, красочность 4+4
Тираж 50 000 экз. в год
5
Стоимость с учетом рассылки и распространения, а так же фондом
заработной платы редактора, дизайнера, журналистов, фотографов.
Итого:75 млн. рублей.
4. Семинары.
Смета на проведение одного семинара:
Программа проведения семинара
Количество 50 чел.
Количество дней\ночей 1 сутки
Приглашение 10 000 руб.
Банкет + кофе брейк 50 000 руб.
Аренда зала 20 000 руб.
Аренда Оборудование 10 000 руб.
Методический материал 100 000 руб.
Дополнительные расходы 10 000 руб.
Итого: 200 000 руб.
(стоимость проведение одного семинара без учета оплаты гостиницы)
Планируемое количество семинара в год - 80 (восемьдесят).
Планируемый аудиторный охват более 4 000 человек.
Итого: 16 млн. рублей.
5. Конференции по различным актуальным тематикам
(с привлечением различных государственных и общественных
организации)
Программа проведения конференции
Количество 150 чел.
Приглашение 50 000 руб.
Банкет + кофе брейк 150 000 руб.
Аренда зала 100 000 руб.
Оборудование 50 000 руб.
Стенограмма и выпуск буклета 300 000 руб.
Дополнительные расходы 50 000 руб.
Итого 850 000 рублей
Планируемое количество конференций в год 4
Итого: 3,4 млн. рублей.
6. Организация передвижного научного музея.
Организация диабетической экспозиции. Показ новых технологий в ведении
диабета.
Итого: 2 млн. рублей.
Итого на открытии и функционирование школы в период
II квартал 2008 года - II квартал 2009 года. – 145,6 млн. рублей.
6